Триттико для чего пьют

Триттико (Trittico)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Триттико

Таблетки пролонгированного действия белого или белого с желтоватым оттенком цвета, овальные, двояковыпуклые, с двумя параллельными рисками на обеих сторонах.

Фармакологическое действие

Антидепрессант, производное тиазолопиридина. Оказывает также тимолептическое, анксиолитическое, седативное и миорелаксирующее действие. Обладает высоким сродством к некоторым подтипам серотониновых рецепторов, подавляет обратный захват серотонина; на нейрональный захват норадреналина и допамина влияет мало.

Не оказывает антихолинергического действия, не ингибирует МАО, не изменяет массу тела. Устраняет как психические (аффективная напряженность, раздражительность, страх, бессонница), так и соматические проявления тревожности (сердцебиение, головная боль, миалгия, учащенное мочеиспускание, усиленное потоотделение). Увеличивает глубину и продолжительность сна у больных в состоянии депрессии, восстанавливает его физиологическую структуру.

Уменьшает патологическое влечение к этанолу. Эффективен при абстинентном синдроме у пациентов с лекарственной зависимостью к анксиолитическим средствам производным бензодиазепина, устраняет тревожно-депрессивное состояние и расстройства сна (в период ремиссии бензодиазепины могут быть полностью заменены тразодоном). Не вызывает привыкания. Способствует восстановлению либидо и потенции.

Фармакокинетика

Метаболизируется в печени путем гидроксилирования. В метаболизме препарата участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7.

Показания активных веществ препарата Триттико

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, бессонница, головная боль, возбуждение, миалгия, нарушение координации движений, парестезии, дезориентация, затемнение сознания, тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, нарушение проводимости, брадикардия, фибрилляция желудочков, снижение АД, ортостатическая гипотензия, обморочные состояния.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, сухость и горечь во рту.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, раздражение глаз.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения (обычно незначительная).

Прочие: заложенность носа, приапизм с последующей импотенцией, аллергические реакции.

Противопоказания к применению

Желудочковая аритмия, тахикардия, инфаркт миокарда (ранний восстановительный период), приапизм в анамнезе, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к тразодону.

Источник

Триттико: описание, инструкция, цена

Триттико – антидепрессант, созданный на основе тиазолопиридина. Продаётся в картонной упаковке, в которой находятся 1, 2, 3 или 6 блистеров с 10 таблетками по 150 мг. Стоимость триттико в аптеках города можно узнать на нашем сайте.

Состав

Активным компонентом выступает тразодон. Вспомогательное действие оказывают следующие вещества: сахароза, пальмовый воск, поливинилпирролидон и стеарат магния.

Таблетки имеют двояковыпуклый овальный внешний вид. Цвет белый или с небольшой желтизной. На каждой стороне выбиты две параллельные полоски.

Фармакологическое действие

Триттико обладает антидепрессивными свойствами, успокаивает нервную систему и снижает тревожность. Хорошо связывается с некоторыми серотониновыми рецепторами.

У пациентов с депрессией лекарственное средство улучшает и увеличивает длительность сна, нормализуя засыпание.

Триттико восстанавливает эмоциональное состояние, поднимает настроение. Кроме того, он понижает тягу к этанолу. Препарат рекомендуют применять для лечения алкогольной зависимости. Снижает длительность проявлений при длительном употреблении алкоголя. При ремиссии возможна полная замена бензодиазепинов на данный препарат.

После приёма лекарственного средства наблюдается скорое воздействие на психические проявления тревоги (внезапная раздражительность, нарушения сна, фобии, напряжённость) и соматические (учащённое сердцебиение, боль в голове и мышцах, учащённое дыхание и частые позывы к мочеиспусканию).

Триттико способствует повышению сексуального влечения, как у здоровых мужчин, так и с депрессивными проявлениями. Препарат не изменяет показатель ИМТ, и не вызывает зависимости.

Фармакокинетика

После попадания в желудок, наблюдается высокое всасывание. Максимальная концентрация активного вещества наблюдается по истечению 1-2 часов. Приём тразодона во время приёма пищи или после замедляет скорость абсорбции, вместе с этим уменьшается предельная концентрация и увеличивается время на получение пикового значения.

Тразодон проходит сквозь гистогематические барьеры, попадает в ткани и жидкости. С белками плазмы крови связывается на 90-95%.

Расщепление происходит в печени. В результате реакции образуется действующий продукт метаболизма – 1-м-хлорофинилпиперазин. Выводится из организма на 75% при помощи почек. Ещё 20% покидают организм вместе с желчью. Полное освобождение организма от компонентов препарата наступает только через 98 часов после приёма.

Показания

Препарат запрещён к лечению при: вынашивании плода, периоде кормления и гиперчувствительности к веществам в составе антидепрессанта.

Под присмотром врача следует начинать приём триттико при наличии AV-блокады, ранней реабилитации после перенесённого сердечного приступа, аритмии желудочков и артериальной гипертензии, почечной или печёночной недостаточности.

Побочное действие

Во время приёма препарата могут наблюдаться нежелательные реакции. Согласно исследованиям, зафиксированы следующие побочные реакции:

Дозировка

Количество принимаемого препарата во многом зависит от цели приёма. Курс лечения начинается со 100 мг, далее каждые 4 дня дозу необходимо увеличивать на 50 мг. Если дневная доза превышает 150 мг, то её требуется распределить следующим образом: меньшая часть принимается после обеда, а основной приём осуществляется перед сном. Предельная допустимая дозировка для людей на амбулаторном лечении составляет 450 мг, а для пациентов находящихся в стационаре – 600 мг.

Если возраст пациента находится в пределах 6-18 лет, то суточная дозировка препарата идёт в расчёте 1,5-2 мг/кг массы. Необходимо разделить её на несколько приёмов. Для больных пожилого возраста рекомендуется принимать не более 2 таблеток в стуки, повышение дозировки проводится под контролем специалиста.

Для поднятия либидо требуется одна таблетка раз в сутки. При использовании только лекарственного средства триттико против импотенции суточная дозировка не может превышать 200 мг, при смешанной терапии достаточно 50 мг.

Использование триттико для лечения бензодиазепиновой зависимости проходит по такой схеме: уменьшение приёма бензодиазепинов на четверть или половину таблетки должно повышать дозу антидепрессанта на 50 мг. Пропорциональность сохраняется на протяжении 21 дня. Далее продолжается снижение психоактивных вещества до устранения зависимости. Последующие 3 недели ежедневно дозировка триттико падает на 50 мг.

Таблетки должны проглатываться целиком, не раскусывая их, и запивая стаканом воды. Приём медикамента необходимо проводить за полчаса до еды или через 2-4 часа после употребления пищи.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой дозы препарата возникает передозировка. Для неё характерна симптоматика по списку: тошнота, сонливость, повышение давления, усиление побочных реакций.

Для лечения применяют промывание желудка и форсированный диурез. Возможен приём препаратов для устранения отдельных симптомов.

Дополнительная информация

Приём триттико способен вызвать пониженное содержание лейкоцитов, которое не требует медицинского вмешательства. Обращаться к специалистам требуется при выявлении случаев лейкопении. Во избежание заболевания рекомендуют проводить анализы периферической крови, особенно если у пациента наблюдаются боли в гортани и затруднённое глотание.

Если у пациента наблюдается появление длительных или проблемных эрекций, следует немедленно обратиться к специалисту.

Во время курса приёма препарата запрещается употреблять алкоголь.

Не рекомендуется пользоваться транспортным средством во время приёма лекарственного средства. Благодаря своим эффектам, наблюдается снижение уровня концентрации и реакции.

Наша лекарственная справочная позволит найти и купить триттико по низкой цене.

Взаимодействие триттико с другими препаратами

Приём триттико на фоне использования препаратов, понижающих артериальное давление, увеличивает их эффективность. Возможна корректировка дозировки гипотензивных медикаментов.

Препараты, угнетающие функции ЦНС (клонидин, к примеру), в связке с триттико усиливают свои эффекты.

Приём медикаментов, обеспечивающих успокаивающее и антихолинергическое действие, в связке с триттико усиливает их эффективность и пролонгирует время действия.

Взаимодействие антидепрессанта с ингибиторами моноаминоксидозы увеличивает риск появления побочных эффектов и их протекания в тяжёлой форме.

Условия хранения и срок годности

Хранить триттико необходимо в тёплом помещении, при этом температура не должна подниматься выше 25ºС. Срок годности – 3 года. Для покупки препарата необходимо назначение врача.

Источник

Использование препарата тразодон (триттико)

До начала двадцатого века основной причиной нарушений эрекции рассматривалась психогенная Эректильная дисфункция. В настоящее же время у 80% пациентов диагностируются органические причины заболевания (3).

Возникновение эректильной дисфункции имеет очень четкую возрастную зависимость.

По мнению доктора медицинских наук, президента ПААР Щеплева ПА эректильная дисфункция в 25% случаев имеет чисто органическую природу (сосудистые нарушения, сахарный диабет, приема лекарственных препаратов, неврологические и эндокринные нарушения, операции на органах малого таза), 25% является чисто психогенной и в 50% случаев является следствием нескольких причин.

Таким образом, значимость психогенных причин в структуре эректильной дисфункции хотя и снизилась, однако остается достаточно высокой. Особо актуальным являются вопросы, связанные с лечением депрессий в сочетании с эректильной дисфункцией.

У мужчин, страдающих депрессией, вероятность развития эректильной дисфункции колеблется в пределах от 25% при мягкой депрессии до 90% при ее тяжелых формах (6).

Тразодона гидрохлорид (триттико) используется как антидепрессант, и обладает противотревожным (анксиолитическим), седативным и снотворным действием. Вследствие имевших место случаев улучшения эректильной функции при использовании тразодона, этот препарат стали применять для лечения эректильной дисфункции(8).

Механизм действия тразодона (триттико) связан с селективным подавлением обратного захвата серотонина и мощной блокадой рецепторов 5НТ2а_, что обуславливает его антидепрессивный эффект. Антагонизм в отношении α2-адренергических рецепторов гладких мышц сосудов полового члена и гладких мышц пещеристых тел, приводящий к их релаксации, возможно, обуславливает эффект тразодона по индуцированию эрекции и улучшению эректильной функции. (9,10).

Умеренная блокада 5НТ1а серотониновых рецепторов (в 10 раз меньше, чем 5НТ2а), уменьшает вероятность эффекта их гиперстимуляции, и проявления побочных эффектов, характерных для селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, таких как психомоторное возбуждение, неусидчивость, бессонница, головная боль, тревожность, снижение аппетита, тошнота, рвота и диарея.

Таким образом, механизм действия тразодона (триттико) позволяет предположить возможную эффективность использования этого препарата в комплексном лечении психогенной эректильной дисфункции и эректильной дисфункции смешанного генеза, где психогенный компонент является клинически значимым.

В зарубежной литературе имеется ряд исследований, посвященных использованию тразодона для лечения эректильной дисфункции.

Г. А. Финк и соавторы провели мета-анализ база данных Medline и Библиотеки Кокрана с января 1966 по май 2002 года (11). Критериям включения отвечали шесть исследований с участием 396 испытуемых мужчин. Три исследования показали значимый клинический эффект тразодона при лечении эректильной дисфункции по сравнению с плацебо. В двух исследованиях показана статистически значимая эффективность тразодона по сравнению с плацебо (37% против 20%). Проведенный анализ позволил предположить, что у мужчин с психогенной эректильной дисфункцией вероятность удовлетворительных результатов от приема тразодона больше, чем у мужчин со смешанной или органической эректильной дисфункцией. Эффективность тразодона при лечении эректильной дисфункции также зависела дозы препарата, наилучший результат достигался при приеме 150-200 мг в день, чем при приеме 50 мг. Вывод из этой работы таков, что тразодон может улучшить качество эрекции у мужчин с эректильной дисфункцией, особенно в повышенной дозе и мужчинам с психогенной эректильной дисфункцией(10).

В исследовании, проведенном Куртом У 1994. (12) показана большая вероятность трех и более успешных попыток полового акта у пациентов с психогенной эректильной дисфункцией, принимавших тразодон, по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

В исследовании, проведенном Монторси Ф. 1994 (13), в котором участвовали мужчины с психогенной эректильной дисфункцией, было показано, что прием тразодона в дозе 50 мг в сутки в сочетании с йохимбином в дозе по 5 мг три раза в сутки имел большую вероятность удовлетворительной эрекции, чем при приеме плацебо (50% против 11%).

В тоже время в исследовании Костабиле Р. А. 1999 (14), в котором участвовали мужчины с органической эректильной дисфункцией, лечение тразодоном в дозе 50 мг в сутки улучшает эрекцию не лучше, чем использование плацебо.

При мета-анализе 6 исследований Финк и соавторы Г. А. 2003 (11) сообщают о следующих побочных эффектах приема тразодона: сухость во рту (19% против 11% при использовании плацебо), седативное состояние (16% против 6%), головокружение (16% против 0%) и утомляемость (15% против 8%). Приапизм был замечен лишь у одного мужчины, принимавшего тразодон в одном из исследований, в группах с плацебо такого эффекта ни разу не было.

В отечественной литературе есть отдельные исследования, посвященные использованию препарата тразодон (триттико) для лечения эректильной дисфункции.

Так Ткачук В.Н., Лукьянов А.Э 2006 г (15) в своем исследовании с участием 135 пациентов с психогенной эректильной дисфункцией в возрасте от 22 до 56 лет (среднем составил 32,2±3,4 года) использовали препарат триттико в дозе 150 мг 1 раз в сутки в течение 6 недель. Для оценки эффективности лечения использовалась шкала МИЭФ.

Источник

Инструкция по применению ТРИТТИКО (TRITTICO)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки с контролируемым высвобождением белого или белого с желтоватым оттенком цвета, овальные, с двумя параллельными рисками на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: сахароза, воск карнаубский, поливинилпирролидон (повидон), магния стеарат.

Фармакологическое действие

Триттико, являясь производным триазолопиридина, обладает преимущественно антидепрессивным действием, с некоторым седативным и анксиолитическим эффектом.

Быстро воздействует на психические (аффективная напряженность, раздражительность, страх, бессонница) и соматические симптомы тревоги (сердцебиение, головная боль, мышечные боли, учащенное мочеиспускание, потливость, гипервентиляция).

Триттико эффективен при расстройствах сна у больных с депрессией, увеличивает глубину и продолжительность сна, восстанавливает его физиологическую структуру и качество.

Триттико стабилизирует эмоциональное состояние, улучшает настроение, уменьшает патологическое влечение к алкоголю у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом в период алкогольного абстинентного синдрома, а также в ремиссии. При абстинентном синдроме у пациентов, страдающих зависимостью от производных бензодиазепина, Триттико эффективен при лечении тревожно-депрессивных состояний и расстройств сна. В период ремиссии бензодиазепины могут быть полностью заменены Триттико.

Способствует восстановлению либидо и потенции как у больных с депрессией, так и у лиц, не страдающих депрессией.

Механизм действия Триттико связан с высокой аффинностью препарата к некоторым подтипам серотониновых рецепторов, с которыми Триттико вступает в антагонистическое или агонистическое взаимодействие в зависимости от подтипа, а также со специфической способностью вызывать ингибирование обратного захвата серотонина.

На нейтральный захват норадреналина и дофамина влияет мало.

Фармакокинетика

Препарат проникает через гистогематические барьеры, а также в ткани и жидкости (желчь, слюна, грудное молоко).

Связь с белками плазмы – 89-95%.

Показания к применению

Депрессивные расстройства, сопровождающиеся или не сопровождающиеся:

Режим дозирования

Препарат предназначен исключительно для взрослых.

Препарат следует принимать внутрь за 30 мин до еды или через 2-4 ч после еды. При приеме после еды замедляется развитие нежелательных воздействий (повышается повторное поглощение и снижается пик концентрации в плазме). Таблетки следует принимать, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Таблетки могут быть разделены на 3 части с целью подбора оптимальной дозы в зависимости от тяжести заболевания, возраста и общего состояния больного.

Люди пожилого возраста

Больные с печеночной недостаточностью

Триттико проходит интенсивный печеночный метаболизм.

Рекомендуется осторожность при приеме Триттико больными с нарушенной функцией печени, в особенности, в случаях тяжелых расстройств функции печени. Необходимо периодически наблюдать за функцией печени.

Больные с почечной недостаточностью

Как правило, требуется индивидуальный подбор дозировки, однако, рекомендуется проявлять осторожность при приеме Триттико больными с тяжелыми нарушениями функции почек.

Препарат Триттико следует применять в терапевтических циклах продолжительностью не менее 1 мес.

Безопасность Триттико для детей в возрасте менее 18 лет не установлена. Поэтому не рекомендуется применение препарата детьми и подростками.

Побочные действия

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Триттико проходит интенсивный печеночный метаболизм.

Рекомендуется осторожность при приеме Триттико больными с нарушенной функцией печени, в особенности, в случаях тяжелых расстройств функции печени. Необходимо периодически наблюдать за функцией печени.

Применение при нарушениях функции почек

Как правило, требуется индивидуальный подбор дозировки, однако, рекомендуется проявлять осторожность при приеме Триттико больными с тяжелыми нарушениями функции почек.

Препарат Триттико следует применять в терапевтических циклах продолжительностью не менее 1 мес.

Применение у пожилых пациентов

Применение у детей

Безопасность Триттико для детей в возрасте менее 18 лет не установлена. Поэтому не рекомендуется применение препарата детьми и подростками.

В клинических исследованиях, проведенных с участием детей и подростков, случаи суицидального поведения (попытки суицида, суицидальные мысли) и враждебности (существенная агрессивность, конфликтное поведение и злость) проявлялись чаще у наблюдаемых, лечимых антидепрессантами, по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Более того, нет данных по безопасности отдаленных последствий Триттико у детей и подростков, включая рост, созревание, когнитивное и поведенческое развитие.

Особые указания

Применение детьми и подростками в возрасте до 18 лет

Как правило, Триттико не следует принимать детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

В клинических исследованиях, проведенных с участием детей и подростков, случаи суицидального поведения (попытки суицида, суицидальные мысли) и враждебности (существенная агрессивность, конфликтное поведение и злость) проявлялись чаще у наблюдаемых, лечимых антидепрессантами, по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Более того, нет данных по безопасности отдаленных последствий Триттико у детей и подростков, включая рост, созревание, когнитивное и поведенческое развитие.

Суицид/суицидальные мысли или клиническое ухудшение

Для снижения потенциального риска суицидальных попыток, особенно в начале терапии, дозировка Триттико, назначаемого во время каждого визита пациента, должна постепенно сокращаться.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с AV-блокадой различной степени выраженности, инфарктом миокарда (в раннем восстановительном периоде), с артериальной гипертензией (может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов), желудочковой аритмией, приапизмом в анамнезе, с почечной и/или печеночной недостаточностью.

Рекомендуется особое внимание к дозировке и регулярное наблюдение пациентов пожилого возраста, страдающих гипертрофией предстательной железы, нарушениями мочеиспускания, закрытоугольной глаукомой, гипертиреозом.

При появлении продолжительных и неадекватных эрекций следует обратиться к врачу.

При применении Триттико возможно некоторое снижение количества лейкоцитов, которое не требует специфического лечения, за исключением случаев выраженной лейкопении. Развивающийся агранулоцитоз может проявиться при симптомах, характерных для гриппа. Поэтому рекомендуется проводить исследования периферической крови, особенно при наличии болей в горле при глотании и появлении лихорадки.

У больных с шизофренией или различными психическими расстройствами антидепрессанты могут вызывать обострение психотических симптомов. Параноидальные мысли могут развиваться более интенсивно. При терапии Триттико депрессивные приступы могут варьировать от маниакально-депрессивных до маниакального психоза. В данной ситуации необходимо прервать лечение.

Во время лечения следует воздерживаться от приема алкоголя.

Препарат Триттико содержит сахарозу, поэтому больным с наследственными проблемами врожденной непереносимости фруктозы, нарушением всасывания глюкозы-галактозы или сахаразно-изомальтазной недостаточностью не следует принимать данное лекарственное средство.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций, так как препарат обладает анксиолитической и седативной активностью.

Передозировка

В случае передозировки больной должен пристально наблюдаться в течение, по крайней мере, 6-12 часов после принятия препарата. Требуется контроль пульса и артериального давления.

При появлении судорог рекомендуется внутривенное введение диазепама (0,1-0,3 мг/кг массы тела) или лоразепама (4 мг). Если данные меры не позволяют контролировать судороги, то можно применить внутривенное введение фентоина.

Лекарственное взаимодействие

Седативные эффекты антипсихотических, гипнотических, седативных, анксиолитических и антигистаминных средств могут усиливаться, в данных случаях необходимо снизить дозировку.

Действие пероральных контрацептивов, фенитоина, карбамазепина и барбитуратов на печень ускоряют метаболизм антидепрессантов, при этом циметидин и другие антипсихотические средства его сдерживают.

Ингибиторы ферментов цитохромов

Существует потенциальное фармакологическое взаимодействие при одновременном применении Триттико и ингибиторов цитохрома, таких как эритромицин, кетоконазол, итраконазол, ритонавир, индинавит и нефазадон. Ингибиторы цитохромов могут способствовать значительному повышению концентрации тразодона в плазме.

Следует избегать совместного приема Триттико и сильнодействующих ингибиторов цитохромов или назначать меньшую дозу препарата.

Концентрации тразодона в плазме сокращаются путем сопутствующего приема карбамазепина. Сопутствующее использование карбамазепина приводит к сокращению уровня содержания тразодона и его активного метаболита метахлорфенилпиперазина на 76% и 60% соответственно. Поэтому, больные, которые совместно принимают Триттико и карбамазепин, должны находиться под пристальным наблюдением, для того чтобы оценить необходимость применения повышенных дозировок.

Не рекомендуется одновременное применение Триттико и трициклических антидепрессантов, ввиду возможного риска взаимодействия. Возможно, развитие серотонинергического синдрома и побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.

Зарегистрированы редкие случаи повышения уровня содержания тразодона в плазме и развития побочных реакций при одновременном приеме Триттико и флуоксетина. Механизм их фармакокинетического взаимодействия неясен. Результатом данного фармакодинамического взаимодействия может стать серотониновый синдром.

Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО)

Одновременное назначение Триттико и ингибиторов моноаминоксидазы, а также назначение Триттико ранее, чем через две недели после отмены ингибиторов моноаминоксидазы категорически не рекомендуется. Также не рекомендуется назначение ингибиторов моноаминоксидазы ранее, чем через одну неделю после отмены препарата, так как ингибиторы МАО повышают риск развития побочных эффектов Триттико.

При одновременном приеме Триттико с фенотиазинами (хлорпромазин, флуфеназин, левомепромазин, перфеназин) наблюдалась тяжелая ортостатическая гипертензия.

Миорелаксанты и газообразные анестетики

Триттико может усиливать действие миорелаксантов и газообразных анестетиков.

Триттико может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов и обычно требует снижения их доз.

Антигистаминные препараты и лекарственные средства, обладающие холинолитической активностью, усиливают антихолинергический эффект Триттико.

При применении Триттико с дигоксином и фенитоином повышается концентрацию данных препаратов в плазме крови.

Нежелательные действия могут быть более частыми при приеме Триттико вместе с препаратами, содержащими некоторые лекарственные растения, такие как зверобой.

У больных проходивших лечение Триттико и варфарином, были зарегистрированы случаи измененного протромбинового времени.

Источник