Трихоцефалез что это такое
Меры профилактики трихоцефалеза
Власоглав человеческий относится к нематодам (круглым червям), вызывающим один из самых распространенных гельминтозов – трихоцефалез. Согласно статистике, этим гельминтом в мире заражено от полумиллиарда до миллиарда человек. Заболевание, вызываемое этими гельминтами, по распространенности и охвату территорий занимает 3 место среди других заболеваний паразитарной этиологии.
Червь относительно небольшой по размеру: длина тела самки до 5,5 см, самца – до 4,5 см. Различить их можно по форме «хвоста» (широкой части), что хорошо видно на фото: у самца он как бы закручен по спирали, а у самки представляет собой изогнутую дугу.
Передний конец тела паразита настолько острый, что легко проходит сквозь слизистую оболочку кишечника и стенки кровеносных сосудов. Червь питается полужидким субстратом клеток слизистой и кровью.
Окраска червя варьируется от беловато-сероватых тонов до красноватых; при более внимательном рассмотрении можно заметить на его теле поперечные черточки.
Trichocephalus trichiurus – геогельминт, так как для созревания его яйцам необходимы почва и кислород. Они попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями, выделяемыми инфицированным человеком, и при благоприятных условиях в теплое время года за несколько недель (месяц и более) вызревают в земле. Солнце для них губительно.
Если яйца попали в почву в холодное время года, т. е. при неблагоприятных условиях, например, осенью, то их развитие приостанавливается и возобновляется лишь весной. Пока процесс созревания не завершится, яйца гельминта не представляют опасности.
У этого празита нет промежуточных хозяев, его главный и единственный хозяин – человек. Яйца паразита попадают в организм человека через рот вместе с инфицированными продуктами питания и водой либо просто заносятся грязными руками.
В желудочно-кишечном тракте яйца локализуются в тонкой кишке, где из них вскоре появляются личинки, проникающие в слизистую оболочку, где их развитие продолжается. Через 7-10 дней происходит перемещение личинок в толстую кишку, где они располагаются среди ворсинок и питаются кровью.
Для достижения половозрелого возраста личинкам требуется 2-3 месяца, после чего самка начинает выделять до 60 тысяч яиц в сутки, которые вместе с фекалиями выходят наружу и, таким образом, жизненный цикл паразита начинается заново.
Количество особей в организме человека может составлять от нескольких десятков до нескольких тысяч, каждый из них потребляет ежесуточно до 0,5 мл крови, а срок жизни паразита в человеческом организме доходит до 5-6 лет.
Путь заражения фекально-оральный, т. е. заразиться можно при потреблении зараженных яйцами фруктов, ягод, овощей, не проходящих термическую обработку, а также воды из источников, колодцев и пр., не входящих в централизованную систему водоснабжения.
В регионах с теплым и влажным климатом опасность заражения трихиуриазом сохраняется на протяжении всего года. Массовое инфицирование людей происходит в течение 5-6 теплых месяцев.
В группе риска находятся:
К мерам возможно профилактики относят:
Каждый пострадавший должен помнить, что насколько бы ни была деликатна проблема, при малейших нарушениях необходимо обращаться к специалисту. При выявлении глистной инвазии, крайне важно сообщить об этом семье или людям, проживающим на одной территории с зараженным, во избежание их инфицирования.
Соблюдая меры профилактики, можно снизить риск возможного инвазирования.
Трихоцефалёз – симптомы и лечение
Трихоцефалез – это входящий в группу нематодозов гельминтоз, поражающий преимущественно нервную систему и желудочно-кишечный тракт. Заболевание распространено повсеместно. Особенно часто встречаются случаи заражения во влажных зонах тропического, субтропического и умеренного пояса.
Симптомы трихоцефалеза
Признаки трихоцефалеза весьма разнообразны. Интенсивность их проявления зависит от состояния иммунной системы человека, а также от количества самих паразитов. Хронические формы и сопутствующие им патологии способны привести к развитию более тяжелых видов трихоцефалёза, и в таком случае понадобится довольно длительное лечение с проведением нескольких курсов терапии.
Важно иметь в виду, что некоторые формы болезни могут протекать абсолютно бессимптомно, что, безусловно, затрудняет процесс диагностики и провоцирует осложнения.
В случае выраженных клинических симптомов трихоцефалеза чаще всего больные могут жаловаться на самые различные патологии в работе неравной системы и ЖКТ. Типичными жалобами можно назвать:
· нарушения стула (не проходящий, длительный понос);
· болевые схваткообразные приступы справа в подвздошной области.
Лечение трихоцефалеза
Зачастую для избавления от заболевания рекомендовано использование Нафтамона. При этом общая дозировка лекарственного средства зависит непосредственно от возраста больного и от состояния его иммунитета. Иногда препарат заменяют на Метендазол, однако в обоих случаях необходимо наблюдение врача за эффективностью лечения, может понадобиться корректировка назначения в случае отсутствия должного эффекта. Для того чтобы понять, следует ли менять что-либо в терапии, через 2 и 4 неделе обязательно берутся повторные пробы кала.
Трихоцефалёз
Трихоцефалез – кишечная инвазия, вызываемая паразитированием круглого гельминта – власоглава и протекающая с преимущественным нарушением функции пищеварительного тракта и нервной системы. Дисфункция ЖКТ при трихоцефалезе характеризуется снижением аппетита, слюнотечением, тошнотой, рвотой, болями в животе, поносами или запорами; поражение ЦНС приводит к головным болям, головокружению, нарушению сна, иногда – обморокам и судорогам. Трихоцефалез диагностируется на основании обнаружения яиц власоглава в кале или взрослых гельминтов в просвете кишечника с помощью эндоскопии. Лечение трихоцефалеза проводится антигельминтными препаратами (албендазол, мебендазол, карбендацим и др.).
Общие сведения
Причины трихоцефалеза
Заражение трихоцефалезом реализуется по фекально-оральному механизму при занесении зрелых яиц в рот загрязненными руками или при проглатывании вместе с загрязненными землей ягодами, фруктами, зеленью, овощами, водой. В желудочно-кишечном тракте человека вышедшие из яиц личинки внедряются в стенку тонкого кишечника. Через 5-10 суток они опускаются до слепой кишки, где вновь внедряются в слизистую и в течение 1-1,5 месяцев превращаются во взрослых особей. Своей головной частью власоглав проникает в стенку кишки, а его задний конец свободно свисает в просвете кишечника. Продолжительность паразитирования гельминта в кишечнике человека достигает 5-7 лет. Трихоцефалезом чаще заболевают дети, у которых недостаточно сформированы гигиенические навыки, а также лица, имеющие контакт с почвой (садоводы, землекопы, строители), работники ЖКХ. Инфицирование чаще происходит с конца весны по начало осени.
Симптомы трихоцефалеза
Выраженность клинической симптоматики трихоцефалеза зависит от остроты и интенсивности инвазии. Течение трихоцефалеза делится на острую и хроническую стадии, а также на компенсированную, субклиническую, манифестную и осложненную формы. Субклиническое течение отмечается при умеренной степени заражения гельминтами; в этих случаях возникают редкие спастические или колющие боли в правой подвздошной области.
При манифестной форме трихоцефалеза выражены признаки поражения желудочно-кишечного тракта и ЦНС. Основные симптомы связаны с нарушением пищеварения и включают отсутствие аппетита, слюнотечение, тошноту, рвоту, метеоризм, неустойчивый стул (диарею чередующуюся с запорами). При высокоинтенсивной гельминтной инвазии могут развиваться тяжелые колиты с некупируемыми поносами с примесью крови, тенезмами, выпадением прямой кишки. Боли в животе могут фокусироваться в эпигастрии, правой подвздошной области или не иметь четкой локализации. Боли в эпигастрии при трихоцефалезе нередко симулируют клинику язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а боли в нижних отделах живота – хронический аппендицит.
Изменения со стороны центральной нервной системы при трихоцефалезе включают общую слабость, плохой сон, раздражительность, головокружение, головные боли, у детей – обмороки, судорожный синдром, отставание в физическом развитии. Течение трихоцефалеза может осложняться дисбактериозом кишечника, острым аппендицитом, кахексией, анемией. Тяжелые формы инвазии отмечаются при сочетании трихоцефалеза с острыми кишечными инфекциями, аскаридозом, амебиазом.
Диагностика
При наличии соответствующей клинической картины проводится комплексное клинико-инструментальное и лабораторное обследование. Учитывается принадлежность пациента к группе профессионального риска по развитию трихоцефалеза. При исследовании гемограммы определяется умеренная эозинофилия, гипохромная анемия. Эндоскопическое исследование кишечника (ректороманоскопия или колоноскопия) выявляет гиперемированную, отечную слизистую с поверхностными эрозиями и точечными геморрагиями; иногда удается увидеть свисающих в просвет сигмовидной или прямой кишки гельминтов. Диагноз трихоцефалеза не вызывает сомнений при обнаружении яиц власоглава в фекалиях методами обогащения. На этапе дифференциальной диагностики исключаются вирусные и бактериальные гастроэнтериты, язвенный колит, другие гельминтозы (аскаридоз, дифиллоботриоз), шигеллезы, аппендицит. При подозрении на те или иные патологические состояния показаны консультации гастроэнтеролога, проктолога, хирурга.
Лечение трихоцефалеза
Обычно больные трихоцефалезом не нуждаются в госпитализации, за исключением случаев тяжелых сопутствующих заболеваний и осложнений. Противогельминтная терапия проводится препаратами албендазол, мебендазол, карбендацим и др. Контрольное исследование кала на яйца гельминтов выполняется через 3-4 недели после окончания курса лечения трихоцефалеза. При необходимости повторный курс противопаразитарной терапии повторяется другим препаратом. Сопутствующее медикаментозное лечение включает назначение витаминов группы В, ферментов, пробиотиков, препаратов железа.
Прогноз и профилактика
В случае проведения своевременной диагностики и специфической терапии трихоцефалеза прогноз благоприятен. При массивной инвазии заболевание опасно своими осложнениями. Пациент, переболевший трихоцефалезом, и члены его семьи находятся на диспансерном наблюдении в течение 2-х лет после излечения. Профилактика аналогична таковой при других кишечных гельминтозах. Ее главными звеньями служат соблюдение гигиены (кипячение воды, мытье рук, овощей и фруктов), охрана почвы от фекального загрязнения, повышение уровня гигиенического воспитания населения. Необходимо проведение регулярного копроовоскопического обследования детей и декретированных групп, своевременной дегельминтизации больных трихоцефалезом.
Трихоцефалёз (трихуроз)
Что провоцирует / Причины Трихоцефалёза (трихуроза):
Половая система у самки непарная половое отверстие находится на границе перехода нитевидного переднего конца в утолщенную заднюю часть. У самца половая система также непарная и заканчивается изогнутой и заостренной спикулой (2,5 мм) которая находится в спикулярном влагалище, покрытом многочисленными шипиками.
Яйца из матки самки выходят до начала дробления, внутреннее содержание их мелкозернистое, дальнейшее их развитие и дозревание завершается во внешней среде.
Власоглавы паразитируют у человека, некоторых видов обезьян. Место обитания половозрелых гельминтов являются: слепая кишка, червеобразный отросток, сходящая часть толстой кишки. При интенсивной инвазии они обитают во всех отделах толстой кишки и в нижнем отрезке тонкой. Передним тонким концом власоглав проникает в слизистую, подслизистую и мышечную оболочки стенки кишки, задний конец его свисает свободно в просвете кишечника.
Т. trichiurus паразитирует только у человека, который заражается при проглатывании инвазионных яиц, созревших в почве. В тонком кишечнике оболочка яйца разрушается, из него выходит личинка, которая с помощью стилета проникает в глубокий слой слизистой, развивается там в течение 3-10 суток, после чего выходит в просвет, спускается в слепую кишку, где примерно через 1,5 месяца достигает половозрелого состояния.
Длительность жизни паразита в организме человека 5-7 лет.
Патогенез (что происходит?) во время Трихоцефалёза (трихуроза):
В эпидемиологии трихоцефалеза и аскаридоза доза много общего.
Трихоцефалез, как и аскаридоз – природно-эндемическая инвазия, геогельминтоз и единственным источником инвазии является человек. Главными факторами передачи возбудителя являются овощи, ягоды, столовая зелень, употребляемые человеком без термической обработки. Заражение может произойти и через загрязненные почвой руки.
Они могут развиваться во внешней среде при более высокой температуре и атмосферной влажности (не ниже 85%), период развития личинки более продолжителен, устойчивость яиц к ультрафиолетовым лучам и к высыханию, воздействию высоких и низких температур более высока. Поэтому, хотя распространение аскаридоза и трихоцефалеза в общих чертах совпадает, но граница распространения трихоцефалеза несколько сдвинута к югу.
Как и при аскаридозе, трихоцефалез чаще встречается у детей, а также среди лиц, занятых работой с землей, удобрением земли необезвреженными фекалиями, среди рабочих канализационных сетей и очистных сооружений, работников ассенизационного транспорта, полеводов, огородников и др.
Патогенное влияние власоглавов на организм складывается в основном из механического и аллерго-токсического воздействия.
Внедряясь в стенку кишки, власоглав своим тонким волосовидным головным концом как бы «прошивает» слизистую оболочку, проникая иногда до подслизистого и мышечного слоев. В местах локализации паразита вокруг мест внедрения головного конца на слизистой оболочке возникают инфильтраты, мелкие кровоизлияния, отеки, эрозии. Изменения и травматизация стенки кишки, которые зависят от интенсивности инвазии, способствуют проникновению микробной флоры. И. И. Мечников еще в 1901 г. указал на значительную роль власоглава в развитии аппендицита и тифлита.
Определенное значение в патогенезе трихоцефалеза имеет сенсибилизирующее действие продуктов обмена на организм. Надо полагать, что именно этим усугубляется влияние бактериальной флоры на слизистую толстой кишки, что клинически проявляется склонностью таких больных к диареям, а также к неврологическим расстройствам.
Важную роль в патогенезе трихоцефалеза имеют висцеральные рефлексы, которые связывают илеоцекальную область (место локализации власоглавов) с другими участками кишечника. Раздражение нервных окончаний илеоцекальной области влечет за собой нарушение секреторной и моторной функции желудка. Этим объясняются частые нарушения ппи трихоцефалезе секреции желудка, возникновение болей в эпигастральной области, симулирующих язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Симптомы Трихоцефалёза (трихуроза):
Клиническая картина трихоцефалеза разнообразна и зависит от интенсивности инвазии, реактивности организма и наличия сопутствующих заболеваний.
При неинтенсивной инвазии трихоцефалез протекает субклинически. При клинически выраженных формах обычно наблюдаются симптомы патологии желудочно-кишечного тракта и нервной системы, однако патология, характерная только для этой инвазии, при трихоцефалезе отсутствует.
Диагностика Трихоцефалёза (трихуроза):
Лечение Трихоцефалёза (трихуроза):
Препаратом выбора является мебендазол (вермокс). Доза для взрослых 100 мг 2 раза в сутки, курс 3 дня. Эффективен при трихоцефалезе квантрель (суточная доза 10-20 мг/кг однократно, курс 2-3 дня), дифезил (суточная доза для детей до 5 лет – 2,5 г, старше 5 лет и взрослых – 5 г, дается однократно, курс 5 дней). При необходимости курс лечения трихоцефалеза повторяют через 2-3 нед.
Лечению от трихоцефалеза подвергают только инвазированных; у остальных членов семьи проводят трехкратное копроовоскопическое обследование. Рекомендуют дифезил, бемосат, вермокс (по общепринятым схемам). Для определения эффективности лечения клинико-диагностическая лаборатория лечебного учреждения, выявившего инвазированного и лечившего его, проводит трехкратное обследование (с интервалом 15-20 дней). Диспансеризация инвазированного и его семьи осуществляется в течение 2 лет после момента вылечивания. За это время весной и осенью всех членов семьи обследуют на гельминтозы, а санитарно-эпидемиологическая служба в эти же сроки проводит выборочное эпидемиологическое обследование микроочагов с гельминтологическим исследованием элементов внешней среды.
Профилактика Трихоцефалёза (трихуроза):
К каким докторам следует обращаться если у Вас Трихоцефалёз (трихуроз):
Трихоцефалез у детей
Трихоцефалез – хронический гельминтоз, который вызван круглым червем власоглавом; болезнь в основном поражает желудочно-кишечный тракт, вызывает астению и анемию.
Эпидемиология. Заболевания трихоцефалезом фиксируются во всех странах, с любым климатом, исключение составляют зоны вечной мерзлоты и пустыни. Самый высокий уровень заболеваемости – в странах влажных тропиков и субтропиков. В странах с умеренным климатом поражается до 16—36% детей, в основном возраст заболевших 10-15 лет.
Источник инвазии (заражения организма паразитами) – человек, который с фекалиями выделяет наружу яйца власоглавов. Яйца развиваются в почве при 15 до 35 °С, и при условии достаточного уровня влажности. Яйца созревают за 20-24 суток, если температура среды составляет 26—28 °С. К низким температурам яйца устойчивы. Погибают они при инсоляции (облучении солнечным светом) и при высыхании.
Ребенок заражается трихоцефалезом, когда заносит в рот зрелые яйца вместе с овощами и фруктами, водой и просто немытыми руками.
Что провоцирует / Причины Трихоцефалеза у детей:
Возбудитель трихоцефалеза называется Trichocephalis trichiuris — это тонкая коричневая нематода. Передняя часть тела имеет нитевидную форму, а задняя толстая и короткая. Самки длиной от 3,25 до 5 см, самцы длиной 3-4,5 см. У самца «хвост» выглядит, как спираль, а у самки он имеет конусовидную форму.
Яйца имеют форму бочки, на полюсах – «пробки». В сутки самка «приносит» около 1000-14000 яиц. Место обитания власоглавов в организме – в основном слепая кишка. А при интенсивном заражении ребенка паразиты наблюдаются во всей толстой кишке, в том числе, в прямой. Передней волосовидной частью тела паразит проникает в поверхностные слои слизистой оболочки кишки. Задняя часть власоглава свисает в просвет кишки. Живут паразиты долго – от 5 до 7 лет.
Патогенез (что происходит?) во время Трихоцефалеза у детей:
Из яиц, которые попали в организм ребенка, в тонком кишечнике выходят личинки, которые затем попадают в слизистую оболочку и развиваются там. Они выходят снова в просвет кишечника спустя 5-10 суток, спускаются в толстый кишечник. За 1-2 месяца они созревают до взрослых особей. Местная и относительно ограниченная общая воспалительная реакция возникает из-за внедрения головной части паразита в слизистую оболочку кишки, из-за выделения личинкой власоглава ферментов и метаболитов.
Антигены власоглавов обладают невысокой иммуногенностью, но в раннем периоде болезни наблюдается умеренная эозинофильная реакция, при интенсивной инвазии — повышение СОЭ.
Если произошло массивное заражение, гранулематозная реакция вокруг головного конца паразита становится распространенной, сопровождается образованием эрозий, язв с кровотечениями. В стадии трихоцефалеза у детей может быть нарушена реабсорция жидкости в толстой кишке.
Трихоцефалез сопровождается повышением активности энтерокиназы и щелочной фосфатазы в фекалиях, снижением экскреции аскорбиновой кислоты, рибофлавина, тиамина с мочой.
Симптомы Трихоцефалеза у детей:
Если в организм попало небольшое количество яиц возбудителя, и не было повторных заражений, трихоцефалез может протекать в субклинической форме или проявляться периодически возникающими довольно редкими колющими или спастическими болями в животе с преимущественной локализацией в правой подвздошной области, эпигастрия, иногда по всей толстой кишке.
Если произошло массивное заражение ребенка, могут отмечаться такие симптомы как потеря аппетита, тошнота, неустойчивый стул, слюнотечение, повышенная утомляемость, головные боли. У грудничков может появиться задержка в физическом развитии, гипоальбуминемия, анемия.
Инвазия бывает острой и хронической. Трихоцефалез у детей бывает субклиническим, компенсированным, манифестным или проходить в тяжелой, осложненной форме.
В странах с умеренным климатом болезнь часто сочетается с аскаридозом. В таких случаях боли ощущаются во всем животе, проявляется тошнота, рвота, потеря аппетита, неустойчивый стул, ребенок худеет. Груднички могут отставать не только в физическом, но и умственном плане. Особенно тяжело инвазия протекает в сочетании с амебиазом и острыми кишечными инфекциями: с тенезмами, кровянистым стулом, потерей массы тела, быстрой анемизацией.
Трихоцефалез осложняет острые кишечные инфекции, приводя к затяжной реконвалесценции, которой нередко не удается достичь без устранения инвазии. Трихоцефалез «подхватывают» в основном дети активного возраста. А вот у малышей до 12-ти месяцев данное заболевания возникает редко, протекает в стертой форме, если нет осложняющих факторов. Врожденного трихоцефалеза не существует.
Диагностика Трихоцефалеза у детей:
Для диагностики трихоцефалеза у детей необходим эпидемиологический анамнез, обнаружение типичной клинической картины и яиц власоглава в фекалиях больного ребенка.
Ректороманоколоноскопия обнаруживает гиперемию слизистой оболочки, умеренную отечность. При интенсивном заражении фиксируют точечные геморрагии и поверхностные эрозии. Резкий отек слизистой оболочки, язвы, геморрагии обнаруживают при расселении паразитов по всей толстой кишке и при сочетании инвазии с протозойной или/и бактериальной инфекцией, когда можно видеть в сигмовидной и даже в прямой кишке паразитов, свисающих в просвет.
Лечение Трихоцефалеза у детей:
Лечение трихоцефалеза проводят производными карбамат-бензимидазола, такими как вермокс (мебендазол), медамин, зентель (альбендазол), а также производным пиримидина под названием оксаптель.
Медамин приписывают детям в дозе 10 мг на 1 кг тела ребенка в сутки (дозу делят на 3 приема). Препарат принимают после еды курсом 3 суток. Доза вермокса составляет 2,5 мг на 1 кг тела ребенка в сутки – схема лечения та же. Рацион больного должен быть таким, как обычно. Исключить большое количество жира и грубой клетчатки. Если ребенок плохо переносит свежее молоко, его также исключают из диеты.
Через 2-3 недели проводится троекратное контрольное исследования кала больного. Если обнаруживаются яйца власоглавов, спустя 2-3 месяца лечение проводят повторно.
Прогноз при трихоцефалезе благоприятный, если вовремя были проведены диагностика и специфическое лечение.