Трибулус или левзея что лучше
Заместительная гормональная терапия для мужчин с возрастным андрогенным дефицитом
Специализация: урология, андрология
Синдром возрастного андрогенодефицита у мужчин — это нарушение биохимического баланса, возникающее в зрелом возрасте по причине недостаточности андрогенов в сыворотке крови, нередко сопровождающейся снижением чувствительности организма к андрогенам. Как правило, это приводит к значительному ухудшению качества жизни и неблагоприятно сказывается на функциях практически всех систем организма. Естественно, что огромный интерес вызывают вопросы терапии андрогенного дефицита, поскольку именно она ставит сложную задачу перед врачом-клиницистом: выбрать из широкого арсенала методов и препаратов гормональной терапии наиболее оптимальный, сочетающий в себе качество, эффективность, а также удобство в применении.
В настоящее время врачи-урологи и андрологи наиболее часто применяют заместительную терапию тестостероном. Данный метод позволяет решить целый ряд задач: снизить симптомы возрастного андрогенодефицита путем повышения либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшить выраженность либо полностью ликвидировать вегетососудистые и психические расстройства. Кроме того, если заместительная терапия тестостероном применяется более 1 года, у пациентов наблюдается повышение плотности костной массы, снижение выраженности висцерального ожирения, а также нарастание мышечной массы. Также после длительного курса лечения нормализуются лабораторные параметры: наблюдается повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при неизмененном уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Многие авторы считают, что такого эффекта можно достичь, добившись восстановления концентрации тестостерона в крови до нормального уровня (10–35 нмоль/л). Следует также учитывать, что *17α-алкилированные препараты тестостерона флуоксиместеролон и метилтестостерон обладают выраженной гепатотоксичностью, оказывая токсическое и канцерогенное влияние на печень, а также отрицательно воздействуют на липидный спектр крови (резкое повышение уровня атерогенных и снижение уровня антиатерогенных липопротеидов). Поэтому применение этих производных тестостерона в клинической практике было прекращено.
В настоящее время из пероральных препаратов предпочтение отдается тестостерону ундеканоату (Андриол). Указанный эфир тестостерона не подвергается первичному печеночному метаболизму, так как всасывается в лимфатическую систему, минуя печень. После гидролиза тестостерона ундеканоата в лимфатической системе в системный кровоток поступает тестостерон, который оказывает лечебное действие как сам по себе, так и через свои основные метаболиты – дигидротестостерон (ДГТ) и эстрадиол, обусловливающие полный спектр андрогенной активности тестостерона. Таким образом, тестостерона ундеканоат сохраняет свою активность при пероральном применении. Вместе с этим, минуя систему воротной вены и прохождение через печень, тестостерона ундеканоат не оказывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия. Период полувыведения препарата из плазмы составляет 3–4 часа. В связи с этим режимом дозировки тестостерона ундеканоата является 2-кратный прием в течение суток, это не всегда удобно для пациентов. Исходя из собственного опыта, мы считаем, что Андриол является достаточно мягким препаратом и помогает только в случаях начальных и минимальных проявлений возрастного андрогенного дефицита.
Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона также являются широко применяемым методом заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат, имеют похожую фармакокинетику. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. В течение первых 2–3 дней после введения уровень тестостерона повышается до супрафизиологических цифр, а затем медленно снижается на протяжении последующих 2 недель до субнормальных значений. Положительной стороной этих препаратов является длительность терапевтического действия. Тем не менее резкие изменения в уровне тестостерона, зачастую ощущаемые самим пациентом в виде подъемов и снижения либидо, общего самочувствия, эмоционального статуса, являются нежелательными качествами данных препаратов. В связи с этим большие надежды возлагаются на новый препарат Небидо (Шеринг), фармакокинетика которого значительно отличается от других эфиров тестостерона. Небидо представляет собой тестостерона ундеканоат и является препаратом, не обладающим пиком повышения концентрации.
На протяжении двух последних десятилетий большое внимание уделяется исследованию преимуществ трансдермального применения препаратов тестостерона. Мошоночные пластыри обладают эффективным действием, и некоторые пациенты считают их наиболее удобным методом лечения. Накожные пластыри наиболее хорошо воспринимаются пациентами и дают эффективный уровень тестостерона в сыворотке крови. Тем не менее существуют некоторые различия между этими двумя разновидностями пластырей относительно их аллергогенного потенциала: при применении накожных пластырей отмечается гораздо большая частота возникновения аллергических реакций и раздражения кожи, чем при применении мошоночных пластырей.
Гель тестостерона обладает всеми преимуществами пластырей и не вызывает развития кожных реакций. Единственный его недостаток заключается в наличии возможности контакта геля с партнершей и недостаточном количестве долговременных исследований по его применению.
Трансдермальный путь введения тестостерона позволяет избежать его первичного метаболизма в печени и инактивации, как это происходит при применении пероральных андрогенных препаратов, а также позволяет имитировать циркадные ритмы высвобождения физиологического немодифицированного тестостерона и его естественных метаболитов, эстрадиола и ДГТ. К тому же терапию с использованием пластырей и геля в случае необходимости можно легко прервать. К положительным моментам этого метода лечения также относится низкий риск возникновения лекарственной зависимости.
Европейский препарат 5-α-дигидротестостерон-гель (ДГТ) хотя и признан эффективным, однако неизвестно, оказывает ли изолированное применение неароматизированного андрогена, каким является ДГТ, такое же действие, как тестостерон, в связи с тем, что метаболиты тестостерона включают эстрадиол. По мнению многих авторов, применение препарата не рекомендуется, так как ДГТ вследствие невозможности превращения в эстрадиол не обладает полным спектром терапевтических свойств тестостерона (например, влиянием на костную ткань и сердечно-сосудистую систему).
Некоторые из препаратов заместительной терапии, такие как тестостерона ундеканоат, ДГТ-гель и мошоночные пластыри, вызывают существенное увеличение концентрации ДГТ в сыворотке крови. ДГТ известен как главный андроген простаты, и в связи с этим проводилось много дискуссий по поводу способности его вызывать заболевания предстательной железы. Однако, несмотря на эти предположения, в последнее 10-летие не зафиксировано данных в пользу увеличения частоты возникновения патологии простаты при назначении препаратов ДГТ.
Таким образом, существует множество препаратов заместительной андрогенотерапии, однако все они имеют те или иные побочные эффекты, а также обладают угнетающим действием на сперматогенез. В последнее время появляется все больше работ, демонстрирующих вторичный характер возрастного андрогенного дефицита. Согласно материалам ВОЗ, получены данные о сохранении секретирующей функции клетками Лейдига у пожилых мужчин, что позволило ученым предложить принципиально новый подход в лечении возрастного андрогенного дефицита, основанный на стимуляции синтеза эндогенного тестостерона.
Однако не стоит забывать, что наряду с абсолютными противопоказаниями для заместительной терапии андрогенами (рак грудной и предстательной желез) существуют и дополнительные (доброкачественная гиперплазия предстательной железы с выраженной обструкцией, пролактинома, полицитемия). К относительным противопоказаниям относятся нарушения сна в виде апноэ, обструктивные заболевания легких, интенсивное курение.
К побочным эффектам андрогенов относятся усиление ночного апноэ, полицитемия, гинекомастия, приапизм, задержка жидкости, повышение АД, отеки, увеличение размеров простаты, торможение сперматогенеза.
То есть сегодня существуют методы лечения возрастного андрогенного дефицита, которые можно разделить на две группы, принципиально различающиеся по механизму действия:
заместительная терапия экзогенными андрогенными препаратами; терапия, стимулирующая синтез эндогенного тестостерона.
Таким образом, можно сказать, что оптимального для всех средства для лечения возрастного андрогенного дефицита у мужчин не существует. И к выбору препарата следует подходить строго индивидуально, учитывая возраст пациента, индекс массы тела, необходимость сохранения сперматогенеза, показатели гематокрита и сопутствующие заболевания.
Бустеры тестостерона – сравнительный анализ
Есть среди всех спортивных добавок особый класс, вызывающий повышенное внимание практически всех представителей сильного пола. Он называется «бустеры тестостерона» и предназначен, как ясно из его названия, для стимуляции производства организмом человека главного мужского полового гормона. Об этих самых «бустерах» — «усилителях» мы сегодня и поговорим.
Ответы на некоторые насущные вопросы
Прежде, чем перейти к рассмотрению наиболее популярных на рынке препаратов для повышения уровня собственного тестостерона, попробую прояснить некоторые вещи. Это чтобы дальше наш разговор тек более легко и непринужденно.
«Номер раз»: ни один из существующих в мире «бустеров» тестостерона не позволяет уровню главного мужского полового гормона подняться выше физиологического предела, который составляет чуть меньше 29 нмоль/л либо примерно 8,3 нг/мл Преодолеть этот предел вам помогут только лишь андрогены и анаболические стероиды.
«Номер два»: повышение уровня тестостерона вовсе не означает одновременное повышение либидо и наоборот. Либидо зависит не от тестостерона, а от гормона, для которого тестостерон служит прекурсором — дигидротестостерона или, если короче, ДГТ. Так что, если у вас вследствие приема какого-либо из «бустеров» вдруг повысилось либидо, и не просто повысилось, а даже начало «зашкаливать», это еще не означает, что этот самый «бустер» одновременно повысил и уровень вашего собственного тестостерона.
«Номер три»: наиболее заметный эффект на уровень собственного тестостерона оказывают антиэстрогенные препараты, а в этом классе выделяются своей эффективностью ингибиторы ароматазы. Некоторые вещества такого рода входят в состав спортивных добавок, но их сути это не меняет: они были и остаются фармакологическими препаратами. Да, именно «фарма», как обычно, является наиболее эффективным решением.
Ну, а теперь пройдемся по нашим добавкам. Я их решил рассмотреть по отдельности, но хочу заметить, что некоторые продукты могут содержать комбинацию из нескольких «бустеров». Что, впрочем, никак не влияет на эффективность этих продуктов: нижеперечисленные добавки синергическим эффектом не обладают.
Трибулус террестрис
Наиболее известный «бустер» и — одновременно — наиболее исследованная добавка, так что все, сказанное о ней, сомнению не подлежит. Трибулус вообще не влияет на уровень собственного тестостерона — это касается как мужчин, так и женщин, организм которых тестостерон также способен производить.
А вот на уровень ДГТ эта добавка влияние таки оказывает: протодиосцин, который считается основным «анаболическим агентом» трибулуса, повышает активность фермента 5-альфа-редуктаза, что в итоге дает больше дигидротестостерона. Результат — повышенная агрессивность, лучшее восстановление, защита от стрессов и — да: более высокое либидо.
Вердикт: добавку можно назвать полезной, вот только ждать реального повышения уровня тестостерона (в том числе и после «курса» ААС — многие ее применяют именно в этот период) от нее не стоит.
D-аспартовая кислота
Интерес к этой добавке возник, благодаря одному исследованию, в ходе которого выяснилось, что D-аспартовая кислота поднимала у подопытных субъектов уровень собственного тестостерона на внушительных 42 процента всего за 12 дней приема. Правда, это же исследование утверждало, что эффект был весьма непродолжительным — уровень тестостерона возвращался к исходному значению меньше, чем через месяц.
Дальнейшие исследования ситуацию существенно прояснили: оказалось, что добавка эффективна только для людей, страдающих от бесплодия в результате слишком низкого уровня тестостерона — им она действительно помогает решить проблему. А вот на тех, у кого уровень собственного тестостерона находится в пределах нормы, D-аспартовая кислота вообще никак не действует (а еще одно исследование доказывало, что в излишне больших количествах — порядка 6 грамм в сутки — она даже может навредить).
Вердикт: для здорового человека эта добавка совершенно бесполезна.
Мака перуанская
Мака иногда применяется для повышения либидо — но только у женщин, в основном находящихся в постменопаузальном периоде. На уровень тестостостерона добавка не оказывает вообще никакого влияния.
Вердикт: маку можно назвать самым бесполезным из всех потенциальных «бустеров» тестостерона.
Цинк и магний (ZMA)
Основным компонентом здесь является цинк. Его дефицит может спровоцировать снижение уровня тестостерона, а у тяжело тренирующихся людей дефицит может возникнуть, так как цинк легко покидает организм с потом.
Сам же по себе цинк (хоть с магнием, хоть без него) никак не повлияет на уровень вашего тестостерона, если у вас не наблюдается дефицита этого микроэлемента. (Точнее, некоторые исследования показывали положительное влияние дополнительно принимаемого цинка на синтез и секрецию тестостерона, но для этого его надо принимать в тех количествах, которые будут токсичными для организма человека).
Вердикт: ZMA может пригодиться для нормализации уровня тестостерона, но будет совершенно бесполезной добавкой, если у вас не наблюдается дефицита цинка.
Пажитник (fenugreek)
Технически пажитник действительно является «бустером» тестостерона, но здесь требуются пояснения. Добавка содержит слабый ингибитор 5-альфа-редуктазы, что предотвращает превращение тестостерона в ДГТ. В результате общий уровень тестостерона остается неизменным (точнее — практически неизменным, легкое повышение, все же, наблюдается, но об этом ниже), зато повышается количество биологически доступного тестостерона.
Правда, подавление 5-альфа-редуктазы может привести к снижению либидо (при использовании фармакологических ингибиторов, вроде финастерида, именно так и происходит), но а) пажитник является слишком слабым ингибитором для заметного снижения либидо; б) он повышает настрой на сексуальный контакт (эффект несколько похож на эффект от применения бремеланотида), так что либидо даже несколько возрастает.
Наконец, пажитник обладает слабыми антиэстрогенными свойствами, так что при регулярном его применении в дозировке не ниже 500 мг в сутки уровень общего тестостерона также может несколько повыситься. Но не так уж значительно, чтобы уповать только лишь на одну эту добавку.
Вердикт: среди всех «бустеров» тестостерона пажитник является единственной добавкой, которая реально повышает уровень главного мужского полового гормона. Пусть и преимущественно биологически доступный.
Эврикома длиннолистая (Tongkat Ali)
Euricoma Longfolia или же Tongkat Ali — трава, произрастающая в Малайзии. Как и D-аспартовая кислота, способна слегка повысить уровень тестостерона у тех, у кого он находится значительно ниже нормы. А вот на здоровых людей совершенно никакого влияния не оказывает. Однако, в отличие от D-аспартовой кислоты, является неплохим афродизиаком, то есть, реально повышает либидо.
Вердикт: если вести речь только о повышении уровня тестостерона, то для здоровых людей совершенно бесполезна. Однако добавку можно попробовать использовать на этапе восстановления после «курса» ААС, но только в комплексе с другими средствами.
Мукуна жгучая
В перечне ингредиентов значится как Mucuna Pruriens и является источником дигидроксифенилаланина (ДОФА) — прекурсора дофамина. Дофамин сам по себе положительно влияет на либидо — не только ДГТ этим славен, так что мукуну действительно можно считать афродизиаком.
Кроме того, ДОФА — пусть и не так значительно — подавляет секрецию пролактина, который может повышаться во время «курса» ААС, да и сам по себе тоже. Если пролактин действительно повышен, то, снижая его уровень, мукуна поможет несколько поднять уровень тестостерона. Если пролактин находится в пределах нормы, то на уровень тестостерона добавка не окажет ровным счетом никакого влияния.
Вердикт: мукуна может быть полезной — как минимум, уровень пролактина она поможет отрегулировать.
Общий итог
Как видите, большинство из перечисленных «бустеров» (точнее, добавок, которые почему-то считаются «бустерами» тестостерона) просто повышают либидо. Это тоже немало, но не совсе то, чего от них ждали.
Но если не считать двух совершенно бесполезных добавок, то все то, что перечислено выше, вполне можно использовать. Просто нужно точно знать, чего ждать, и не строить напрасных иллюзий.
Как повысить тестостерон в организме: естественные способы и препараты
Пик выработки тестостерона в организме мужчины приходится на период с 25 до 30 лет. Затем количество гормона начинает постепенно снижаться — на 1-2% каждый год. Но уровень тестостерона может уменьшаться не только по естественным причинам. На его содержание влияют стрессы, недостаток калорий и переедание, прием лекарств, перетренированность, а также болезни, недостаток сна и алкоголь.
Чтобы выяснить причину низкого тестостерона, запишитесь на прием к урологу, не занимайтесь самолечением!
В обоих случаях (и по естественным, и по другим причинам) мужчина может самостоятельно повысить естественный тестостерон. Для этого существуют простые и безопасные методы, относительно которых доказано, что они увеличивают выработку гормона. Далее подробно о том, что же делать для повышения тестостерона.
Ввести силовые тренировки
Один из первых и самых действенных способов повысить уровень тестостерона — это силовые тренировки, направленные на рост мышечной массы. Главное условие таких занятий — наличие отягощения. Тренировки проводятся с весом: штангами, гантелями, гирями, на тренажерах. Полезны такие упражнения, как приседания, жим, становая тяга.
Основные правила силовых тренировок для повышения тестостерона:
Важно! Если помимо пониженного тестостерона есть другие симптомы, например, боль в паху, физическая нагрузка запрещена до консультации с врачом.
Употреблять особые продукты и соблюдать калорийность
Следующий шаг к увеличению тестостерона — переход на рацион с нормальной калорийностью. Она должна быть слегка избыточной, поскольку низкокалорийная диета снижает активность ферментов семенников, которые выступают катализаторами выработки тестостерона.
Калорийность особенно важна, если у мужчины высокая физическая активность. Несмотря на положительное влияние спорта на выработку половых гормонов, он может столкнуться с обратным эффектом — снижением тестостерона. Это может быть связано с перетренированностью (повышает уровень кортизола) и недостатком калорий. В таком случае необходимо повысить калорийность рациона и уменьшить физические нагрузки.
Но с калорийностью важно не переусердствовать, поскольку набор жира ведет к тому, что активируется особый фермент — ароматаза, отвечающий за преобразование тестостерона в эстроген (женский половой гормон). Чтобы этого избежать, нужно употреблять больше продуктов, повышающих тестостерон:
Повысить количество цинка в рационе
Количество цинка в организме и уровень тестостерона напрямую связаны между собой. Если наблюдается дефицит этого микроэлемента, то выработка полового гормона замедляется. В таблице приведены продукты, повышающие тестостерон у мужчин путем увеличения уровня цинка в организме.
Вести регулярную половую жизнь
При оргазме в кровь выбрасываются определенные биохимически активные вещества, которые обеспечивают нормальную работу репродуктивной системы. Отсюда легко понять, что при регулярных сексуальных контактах тестостерон вырабатывается более активно. Это особенно важно для мужчин старше 40 лет. Понятие нормы очень субъективное, но урологами установлена частота не менее 2 половых актов в неделю.
Обеспечить качественный сон
Большая часть тестостерона вырабатывается во время сна. Если спать недостаточно, то выработка полового гормона замедляется. Если в течение 7 дней спать менее 5 часов, то концентрация андрогена снизится на 15-25%. Важно не только количество сна, но и время. Необходимо ложиться в 10-11 часов вечера. Для качественного сна в комнате должно быть темно, поэтому стоит выключать все источники света и плотно зашторивать окна.
Исключить стрессы и депрессии
Сильные переживания повышают уровень кортизола в организме. Это гормон стресса, который мешает выработке тестостерона. Все потому, что кортизол — один из его прямых антагонистов (действует противоположным образом). Уровень гормона стресса повышается при умственном перенапряжении и длительных стрессах, вызванных разными ситуациями.
Что делать при пониженном тестостероне
Если естественные способы не приводят к положительному результату, то на смену им приходят препараты, повышающие тестостерон у мужчин. Но их может назначить только врач после обследования и исключения серьезных заболеваний вроде рака простаты или аденомы простаты. Поэтому при подозрении на сниженный тестостерон необходимо сначала обратиться к специалисту. В клинике урологии имени И.М. Сеченова вы можете записаться на прием в удобное время. Для этого напишите нам в онлайн-чате, заполните форму записи или позвоните по любому из контактных номеров.
Потенциально важно
Аптечный ассортимент БАД при эректильной дисфункции: как грамотно и корректно проконсультировать смущенного покупателя
Стабильный спрос на «мужские» БАДы обеспечивает не только широкое распространение соответствующих расстройств, но и нежелание обращаться к врачу, а также приверженность к самолечению натуральными средствами. Задача первостольника в этом случае — профессионально и деликатно ознакомить покупателя с имеющимися видами биодобавок, чтобы он смог сделать осознанный выбор.
БАДы для повышения потенции пользуются неизменным спросом. Это не удивительно – согласно ряду исследований, до 66 % российских пар сталкиваются с различными сексуальными проблемами [1].
Потенциальные покупатели «мужских» препаратов — особая категория клиентов. Проблема эректильной дисфункции (ЭД) в России в какой-то мере табуирована. Многие мужчины ошибочно считают, что сложности в сексуальной жизни с годами появляются практически у всех, и воспринимают их как нормальные возрастные изменения, а не как заболевание [2]. К тому же далеко не каждый способен преодолеть психологический дискомфорт и «вынести» интимную проблему за границы спальни.
Тем не менее в последние годы представители сильного пола всё чаще предпочитают не зарывать голову в песок, а действовать. Нередко первым пунктом программы действий становится визит в аптеку. Потенциальных покупателей можно условно разделить на несколько категорий:
Клиенты, которые напрямую озвучивают запрос. Тут всё просто — можно сразу же переходить к консультации.
Покупатели, которые просят подобрать средство для «соседа», «друга» и так далее. Несмотря на неправдоподобность подобной ситуации, многим мужчинам психологически проще переложить груз проблемы на плечи гипотетического знакомого. Поскольку установить точно, для кого предназначается средство, невозможно, лучше принять правила «игры» и предложить наиболее подходящие добавки с самым простым составом, содержащие витамины и минералы.
Клиенты, которым сложно преодолеть застенчивость. Зачастую они пытаются выбрать средство самостоятельно, изучая тематическую витрину. В таких ситуациях важно дать посетителю осмотреться, а спустя несколько минут очень деликатно предложить помощь.
Независимо от того, к какой категории покупателей относится мужчина, консультируя его, необходимо говорить негромко – особенно если в торговом зале есть другие посетители. Лучше задавать прямые вопросы, на которые можно ответить односложно, не пускаясь в пространные разъяснения. Еще одно важное правило — не стоит употреблять понятие «импотенция». Этот устаревший термин широко использовался в отечественной медицине еще несколько десятилетий назад. Сегодня он имеет некоторый осуждающий подтекст, поэтому очень важно заменить его на современный, более точный и корректный — «эректильная дисфункция».
Вам знаком мужчина, который столкнулся со сложностями в сексуальной сфере?
Каждый сильный мужчина в этом случае задается вопросом: «Как вернуть уверенность в себе и возможность жить полной сексуальной жизнью?»
Существует множество вариантов, как поступить в данной ситуации – одним из наиболее оптимальных и проверенных путей решения является прием средств для нормализации и улучшения потенции.
Компания «Позитив БИО» специализируется в разработке продукции для потенции и предлагает следующие товары:
БАД. Не является лекарственным средством
Успешная консультация клиента должна быть не только тактичной, но и грамотной.
Сексуальная дисфункция может развиваться вследствие сосудистых изменений, сопряженных с нарушением кровоснабжения полового члена. Более того, в последние годы появились свидетельства того, что ЭД — предиктор проблем с сердцем и сосудами. Интимные неурядицы могут возникать еще до появления первых признаков сердечно-сосудистых заболеваний – в первую очередь атеросклероза [3].
Среди значимых этиологических факторов развития ЭД следует также отметить гормональные нарушения, в частности, падение уровня тестостерона, прием ряда лекарственных препаратов и психиатрические проблемы – например, депрессию. Снижению сексуальной функции способствуют некоторые антигипертензивные ЛС (тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, в первую очередь неселективные), антидепрессанты (ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина, например, флуоксетин, пароксетин), антипсихотики, ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид).
Биодобавки – прекрасный инструмент для фармацевтического консультирования клиентов, которые планируют самостоятельно, без помощи врача поправить положение. Ассортимент БАДов, применяющихся с этой целью, весьма широк. Подбирать их можно с учетом пожеланий клиента, а также ряда противопоказаний, которые имеют некоторые компоненты.
Знаменитые и стимулирующие
Многие добавки содержат вещества, которые издавна применяются при нарушениях сексуальной функции. Сразу отметим, что свойства веществ, входящих в БАД, не равны свойствам самой добавки. И экстраполировать свойства компонентов на добавку нельзя. Равно как не корректно говорить и о гарантированном эффекте таких добавок.
Экстракт коры йохимбе
Йохимбин — алкалоид, который получают из коры африканского дерева йохимбе, используется более 70 лет в качестве средства, нормализующего эректильную функцию. Его можно отнести к одному из наиболее изученных растительных экстрактов, предназначенных для возвращения «мужской силы». По данным ряда исследований, йохимбин действительно эффективнее плацебо у мужчин с ЭД [4].
Клинически доказана и активность комбинации йохимбина и аминокислоты L-аргинина [5]. Последняя выступает в роли переносчика оксида азота, который, в свою очередь, влияет на кровоток в половом члене.
Тем не менее, Американская ассоциация урологов не рекомендует применять йохимбин из-за недостаточной доказательной базы и возможных побочных эффектов – в частности, нарушений пищеварения, функции почек, сердца и др. [6].
В связи с вероятностью негативного влияния на сердечно-сосудистую систему, средства, содержащие йохимибин, не рекомендуют принимать людям с кардиоваскулярными заболеваниями в анамнезе. Также с осторожностью следует относиться к ним тем, кто страдает патологией почек или печени [7].
Корень женьшеня применяется в китайской и корейской традиционной медицине более чем 2000 лет. Он широко известен адаптогенными и стимулирующими свойствами. Несмотря на то что многие воспринимают его эффективность при сексуальных проблемах скептически, экстракт женьшеня действительно способен улучшать эректильную функцию, что доказано в клинических исследованиях. В обзоре 2008 года, опубликованном в British Journal of Clinical Pharmacology, показано, что экстракт женьшеня эффективней плацебо в качестве средства, нормализующего потенцию [8]. Тем не менее ученые до сих пор воздерживаются от смелых заявлений по поводу высокой эффективности корня женьшеня при ЭД, поскольку исследования были недостаточно масштабными.
Рекомендуя средства с женьшенем в составе, следует учитывать, что его прием может приводить к развитию бессонницы.
Листья гинкго билоба
Экзотика в составе
Многие современные добавки, применяемые при нарушении сексуальной функции, содержат вещества, названия которых для российского потребителя звучат непривычно. Перечислим наиболее распространенные экстракты, использующиеся в составе «мужских» БАДов.
Эврикома длиннолистная — растение, которое издавна применяется в восточной медицине. В Таиланде, Индонезии, Малайзии, Вьетнаме и Лаосе на протяжении многих веков его использовали с различными целями, в том числе в качестве сексуального стимулятора. В состав экстракта эврикомы входят алкалоиды, фенольные соединения, дубильные вещества и другие биологически активные соединения. Некоторые из них способствуют повышению либидо, работоспособности и улучшению общего самочувствия [10].
Результаты экспериментов на животных свидетельствуют, что экстракт эврикомы повышает уровень тестостерона [11], увеличивая и сексуальную активность, и количество сперматозоидов, и объем спермы. Официальная медицина относится к этому средству настороженно, а ученые, исследующие его свойства, подчеркивают, что эффекты экстракта эврикомы нуждаются в дальнейшем изучении [12]. Тем не менее, содержащие его средства широко применяются во всем мире в качестве добавок для улучшения сексуального здоровья, повышения энергии, выносливости. В США экстракт эврикомы имеет статус безопасного [13], что является исчерпывающим свидетельством его хорошей переносимости.
Кордицепс китайский, или ярсагумба, — редкий гриб, который растет на высоте более 4500 м в Тибете [14]. Широко используется в китайской и тибетской медицине для лечения более двух десятков заболеваний. И одно из самых «популярных» показаний — сексуальные нарушения как у мужчин, так и у женщин. Фармакологический потенциал кордицепса подтверждает ряд исследований. Показаны положительные эффекты этого средства при астме, сахарном диабете, простуде, гепатите, эректильной дисфункции и других заболеваниях [14]. Тем не менее, профиль безопасности, а также фармакокинетические свойства при использовании средств на основе кордицепса тщательно не изучены [14].
Эпимедиум, или горянка
Эпимедиум — китайское многолетнее растение. В его состав входит вещество под названием икариин, которое, предположительно, является слабым ингибитором ФДЭ-5 ( in vitro ). В исследованиях на животных показано, что интракавернозное введение экстракта горянки способствует восстановлению эректильной функции [15]. Однако профиль безопасности средств, содержащих экстракт корня эпимедиума, остается неизученным. Применение их у человека не было исследовано. Поскольку механизм действия корня эпимедиума может быть обусловлен способностью ингибировать ФДЭ-5, следует учитывать вероятность негативного влияния на сердечно-сосудистую систему – особенно в случаях, когда пациент принимает нитраты [16].
Цинк — минерал, участвующий в синтезе тестостерона. Доказано, что повышение уровня цинка в рационе у пожилых мужчин приводит к увеличению уровня тестостерона почти в два раза [19].
Селен — жизненно важный микроэлемент, антиоксидант, защищающий клеточные мембраны и органеллы от перекисного повреждения. Участвует в сперматогенезе. Доказано, что в комбинации с витамином Е он помогает улучшить качество спермы [20].
Таблица: Состав наиболее распространенных БАД, рекомендуемых при эректильной дисфункции