Трепанобиопсия это что такое
Трепанобиопсия это что такое
Из гистологических методов исследования в гематологии наиболее часто используются трепанобиопсия костного мозга и биопсия лимфатических узлов.
Основные показания к трепанобиопсии:
1) диагностика хронических миелопролиферативных заболеваний (истинная полицитемия, сублейкемический миелоз, эссенциальная тромбоцитемия), кроме хронического миелолейкоза;
2) диагностика апластической анемии;
3) определение стадии лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом (поражение костного мозга — признак IV стадии);
4) спленомегалия неясного генеза (для исключения хронических миелопролиферативных заболеваний).
По показаниям трепанобиопсия может использоваться и в других случаях (определение полноты ремиссии острого лейкоза, диагностика множественной миеломы, выявление характера поражения костного мозга при хроническом лимфолейкозе и др.).
Трепанобиопсия проводится с помощью игл (трепанов) Jamshidi. Биопсию проводят в области задневерхнего бугра правой и/или левой подвздошных костей. Размеры биоптата должны позволить получить гистологические срезы площадью не менее 40 мм2 (2×20 или 3×15 мм). Для гистологического заключения необходим просмотр не менее 5 неповрежденных костномозговых ячеек.
Если большую часть препарата занимает надкостница, кортикальная пластинка губчатой кости и субкортикальные костномозговые ячейки, трепанобиопсию необходимо повторить.
Лучшие результаты обеспечивает фиксация столбика ткани в фиксаторах, содержащих сулему (ценкерформол, В5). Для декальцинации костной ткани применяют насыщенный раствор хелатирующего соединения или кислоты. Возможно использование заливки недекальцинированных трепанобиоптатов в полимеризующиеся смолы.
Обязательна окраска срезов гематоксилин-эозином, азур II-эозином, по Перлсу; для дифференциальной диагностики хронических миелопролиферативных заболеваний необходимо выявление ретикулиновых волокон с помощью импрегнации срезов серебром (по Футу, Гордону-Свиту и др.).
Результаты гистологического исследования костного мозга (трепанобиоптата) должны характеризовать:
1) клеточность;
2) соотношение миелоидного и эритроидного ростков;
3) созревание клеток миелоидного ряда;
4) созревание клеток эритроидного ряда;
5) состояние эозинофильных гранулоцитов и наличие тучных клеток;
6) состояние мегакариоцитарного ростка;
7) присутствие других клеток (лимфоцитов, плазмоцитов, гистиоцитов);
8) стромальные реакции (гранулемы, фиброз, некроз, серозная атрофия жира, отек);
9) наличие и количество гемосидерина;
10) сосудистые нарушения (амилоидоз и др.);
11) изменения костной ткани (остеопороз, болезнь Педжета и др.);
12) наличие метастазов.
Биопсия. Для биопсии пригодны практически все органы и ткани. Проведение операционной биопсии лимфатического узла показано при любой лимфоаденопатии (кроме типичных случаев реактивного лимфаденита). В ряде случаев необходимо проведение пункции внутренних органов (обычно печени, значительно реже — селезенки), которая чаще всего проводится в условиях хирургического стационара.
При диффузном процессе возможна неприцельная биопсия, при очаговом поражении целесообразно ее проведение под контролем УЗИ или компьютерной томографии. В некоторых случаях (изолированное увеличение висцеральных лимфатических узлов, очаговое поражение ребер, позвоночника и др.) получение материала, необходимого для морфологического исследования, возможно только при хирургическом вмешательстве.
Наиболее часто применяется биопсия лимфатических узлов с последующим цитологическим и гистологическим исследованием. Аспирационная биопсия позволяет получить материал, необходимый для диагностики инфекционных поражений лимфатических узлов (методами классической бактериологии) и обнаружения метастазов солидных опухолей.
Для диагностики лимфопролиферативных заболеваний необходима операционная биопсия лимфатического узла с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Частичное иссечение лимфатического узла (инцизионная биопсия) используется в ситуациях, когда у пациента имеется конгломерат лимфатических узлов. Во всех остальных случаях иссекают лимфатический узел целиком (эксцизионная биопсия).
Биопсию лимфатических узлов головы и шеи при отсутствии противопоказаний проводят под общей анестезией. При генерализованной лимфоаденопатии используют биопсию шейных, надключичных, подмышечных лимфатических узлов. Биопсия паховых лимфатических узлов нежелательна (они нередко несут следы массивной антигенной стимуляции, что затрудняет интерпретацию гистологических изменений).
Для иссечения выбирают наиболее измененный, крупный, глубоко лежащий лимфоузел. Во время операции стараются браншами пинцета захватывать лимфатический узел только за капсулу.
До погружения лимфоузла в фиксирующую жидкость его необходимо острым лезвием рассечь на две части через ворота по малому диаметру. Со свежей поверхности среза каждой части делают мазки-отпечатки для цитологического исследования. Для проводки и заливки кусочки вырезают после того, как рассеченный лимфатический узел профиксируется в течение нескольких часов. Плохая фиксация сильно влияет на размеры ядер клеток и строение гетерохроматина (ядра клеток имеют большие размеры).
Обязательна окраска срезов гематоксилин-эозином, азур II-эозином и применение иммуногистохимических реакций.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Трепанобиопсия костного мозга
Трепанобиопсия костного мозга – инвазивная диагностическая процедура, в ходе которой забирают столбик биоматериала для последующего исследования функционирования системы кроветворения. По результатам диагностики ставится широкий спектр диагнозов, в том числе онкогематологических. Исследование позволяет определить клеточный состав крови, выявить злокачественные образования и другие патологии.
Чаще всего забор осуществляют из подвздошной кости, используя длинную трепан-иглу. Вмешательство не оставляет следов, и после процедуры пациент может отправиться домой.
В онкологическом центре Sofia трепанобиопсия проводится с максимальной заботой о пациенте. Врачи используют местную анестезию, уделяют особое внимание психологическому комфорту. Специалисты возьмут необходимый объем костного мозга и сразу направят на исследование – вы получите результаты в минимальные сроки.
Показания
Исследование костного мозга показано в следующих случаях:
Если уже установлен онкологический диагноз, костный мозг исследуется с определенной регулярностью для оценки эффективности лечения, а также диагностика проводится при достижении ремиссии с целью мониторинга рецидива.
Противопоказания
Исследование костного мозга не проводится в следующих случаях:
Как проводится трепанобиопсия костного мозга
Трепанобиопсия чаще проводится под местной анестезией, однако возможно выполнение диагностической процедуры под общим наркозом.
Использование местной анестезии обеспечивает устранение болевых ощущений:как правило, пациенты легко переносят вмешательство.
Пациент укладывается на живот, после чего врач обрабатывает место введения иглы антисептическими растворами, а далее вводит внутрикожно местный анестетик. Минут через 5-10 делается микроразрез, и вводится трепан-игла в область кости. Производится забор костного мозга методом вытягивания, после чего игла вынимается, а на рану накладывается повязка.
После трепанобиопсии пациент еще некоторое время находится под наблюдением специалистов Sofia, после чего покидает клинику и отправляется домой.
Подготовка
Специальная подготовка не требуется – трепанобиопсия может быть выполнена в любое время. Если же биопсия проводится под наркозом, пациенту необходимо исключить прием пищи за 8-10 часов до исследования и прием воды – за 4 часа до процедуры.
Преимущества онкологического центра Sofia
В онкологическом центре Sofia трепанобиопсию выполняют опытные специалисты. У нас собственная лаборатория, поэтому точные результаты пациенты получают в минимальные сроки. Вы можете рассчитывать на особую заботу и полное к вам внимание – биопсия пройдет с минимальными волнениями.
Преимущества онкологического центра Sofia:
Запись на прием
Онкологический центр Sofia находится в Центральном административном округе (ЦАО) в Москве, рядом сразу с несколькими станциями метро: «Новослободская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская» и «Маяковская».
Записаться на биопсию, уточнить стоимость можно по телефону +7 (495) 775-73-60 или через онлайн-форму.
Онкологический центр предлагает помощь лучших врачей
Врач-онколог высшей квалификационной категории, член RUSSCO и ESMO.
Член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Российское общество клинической онкологии), член Европейского онкологического общества ESMO.
Врач-онколог. Год начала врачебной практики – 1994
Профессор, директор онкогематологической клиники университета Мартина Лютера (Галле, Германия), автор более 355 публикаций по проблемам лекарственного лечения опухолей
Трепанобиопсия
Трепанобиопсия костного мозга или молочной железы — метод отбора образцов ткани железы или губчатой кости для дальнейшего гистологического исследования. Процедура малотравматичная и позволяет точно определить характер новообразования.
Трепанобиопсия костной ткани позволяет на ранних стадиях сделать диагностику болезни, подобрать методы лечения, исключить риски запущенной стадии и осложнения.
Основная задача манипуляции — отбор тканей в достаточном объеме. Часто классическая биопсия дает ложноотрицательный результат из-за недостатка материала. При трепанобиопсии подобная неточность исключается. В оперативном режиме полученные образцы немедленно направляются в лабораторию для цитологических и гистологических исследований. Через 5-7 дней результат на руках у доктора и можно начинать лечение.
Трепанобиопсия — единственный метод для исследований кроветворных органов и выявления злокачественных новообразований в них. Направление на процедуру выписывает врач гематолог или терапевт после получения аномальных результатов биохимии крови или выявления в груди уплотнения неустановленной природы.
Показания к проведению трепанобиопсии молочной железы и костного мозга
Процедуру проводят при:
Противопоказания
Процедура трепанобиопсии
Манипуляция проводится под анестезией. За 20 минут до процедуры пациенту дают седативные препараты для снижения волнения.
Трепанобиопсия при заборе анализа с молочной железы до 20 минут, костного мозга с подвздошной кости — от 30 минут до 1 часа.
Пациента укладывают на кушетку. Зону прокола обрабатывают местным антисептиком. Вводят иглу в молочную железу или кость. Ход манипуляции контролируют с помощью С-дуги.
Когда игла на месте, из нее извлекают мандер. Винтовыми движениями вводят канюлю в глубину для забора материала. Дальше извлекают пробу.
В просвет прокола вводят электрокоагулятор для обработки стенок раневого канала. Подают ток в момент вытаскивания иглы. Этим предотвращают не только кровотечение, но и распространение раковых клеток по кровотоку. Швы не накладываются. Место прокола прикрывают стерильной повязкой.
Восстановление и осложнения
После манипуляции больной может жаловаться на болезненность в зоне прокола, локальное повышение температуры. В единичных случаях возможно кровотечение. Об осложнениях немедленно оповещают лечащего врача.
Опыт докторов клиники «Имидж Лаб» и современное оборудование позволяют провести трепанобиопсию оперативно и с максимальной результативностью. Также на базе клиники проводят лечение и реабилитацию пациентов с использованием последних достижений фармакологии и онкологии.
Трепанобиопсия
Трепанобиопсия – это процедура изъятия участка костного мозга в целях его исследования (чаще всего осуществляется в зоне верхних подвздошных костей таза). Эта методика позволяет получить данные о костном мозге и его способности синтезировать клетки крови. Также проводят трепанобиопсию молочной железы, она позволяет выявить наличие онкологических клеток, тем самым обеспечив врача необходимой информацией для начала лечения. Также трепанобиопсия может использоваться для удаления кисты.
Показания
Выделяют следующие показания к трепанобиопсии:
Детям показано проведение трепанобиопсии в целях исследования болезни Ходжкина, саркомы Юинга, рабдомиосаркомы.
Ограничения
Существуют определенные противопоказания, при которых выполнение трепанобиопсии запрещено:
Этап подготовки
Этап подготовки к процедуре включает в себя выполнение ряда действий:
Если правильно подготовиться к процедуре и открыто говорить доктору о проблеме, то трепанобиопсия пройдет успешно.
Как проводится
Продолжительность трепанобиопсии – 20 минут. Выполняется в несколько этапов:
При трепанобиопсии грудной клетки техника выполнения имеет несколько небольших различий:
После процедуры производят накладывание на грудь жгута и мешочка со льдом, в большинстве случаев после этих манипуляций не остается рубцов или швов.
Стоимость проведения процедуры на территории Москвы в среднем составляет 3500 рублей. Цена отличается в зависимости от места расположения клиники и квалификации персонала. В других городах трепанобиопсия будет стоить дешевле, причем разница существенная.
Возможные осложнения
Трепанобиопсия является хирургической процедурой, поэтому она может привести к различным осложнениям:
Для максимального предотвращения негативных последствий следует отказаться от физических нагрузок на 2-3 дня после процедуры. Для снятия неприятных ощущений в груди можно прикладывать лед к месту прокола.
В норме полная реабилитация происходит в течение 2 недель, в ходе которых врач проводит контроль за состоянием здоровья пациента. Болеть в области прокола перестает уже через несколько суток, и человек сможет жить так же, как и до процедуры.
При появлении каких-либо негативных симптомов пациенту следует немедленно сообщить об этом врачу. Не стоит бояться выполнять трепанобиопсию, поскольку в ходе извлечения участка костного мозга пациенту абсолютно не больно. Процедура обладает как плюсами, так и минусами, с ними пациента должен ознакомить лечащий врач. Делать трепанобиопсию необходимо только по предписанию врача.
Трепанобиопсия
Трепанобиопсия – это процедура изъятия участка костного мозга в целях его исследования (чаще всего осуществляется в зоне верхних подвздошных костей таза). Эта методика позволяет получить данные о костном мозге и его способности синтезировать клетки крови. Также проводят трепанобиопсию молочной железы, она позволяет выявить наличие онкологических клеток, тем самым обеспечив врача необходимой информацией для начала лечения. Также трепанобиопсия может использоваться для удаления кисты.
Показания
Выделяют следующие показания к трепанобиопсии:
Детям показано проведение трепанобиопсии в целях исследования болезни Ходжкина, саркомы Юинга, рабдомиосаркомы.
Ограничения
Существуют определенные противопоказания, при которых выполнение трепанобиопсии запрещено:
Этап подготовки
Этап подготовки к процедуре включает в себя выполнение ряда действий:
Если правильно подготовиться к процедуре и открыто говорить доктору о проблеме, то трепанобиопсия пройдет успешно.
Как проводится
Продолжительность трепанобиопсии – 20 минут. Выполняется в несколько этапов:
При трепанобиопсии грудной клетки техника выполнения имеет несколько небольших различий:
После процедуры производят накладывание на грудь жгута и мешочка со льдом, в большинстве случаев после этих манипуляций не остается рубцов или швов.
Стоимость проведения процедуры на территории Москвы в среднем составляет 3500 рублей. Цена отличается в зависимости от места расположения клиники и квалификации персонала. В других городах трепанобиопсия будет стоить дешевле, причем разница существенная.
Возможные осложнения
Трепанобиопсия является хирургической процедурой, поэтому она может привести к различным осложнениям:
Для максимального предотвращения негативных последствий следует отказаться от физических нагрузок на 2-3 дня после процедуры. Для снятия неприятных ощущений в груди можно прикладывать лед к месту прокола.
В норме полная реабилитация происходит в течение 2 недель, в ходе которых врач проводит контроль за состоянием здоровья пациента. Болеть в области прокола перестает уже через несколько суток, и человек сможет жить так же, как и до процедуры.
При появлении каких-либо негативных симптомов пациенту следует немедленно сообщить об этом врачу. Не стоит бояться выполнять трепанобиопсию, поскольку в ходе извлечения участка костного мозга пациенту абсолютно не больно. Процедура обладает как плюсами, так и минусами, с ними пациента должен ознакомить лечащий врач. Делать трепанобиопсию необходимо только по предписанию врача.