Трепан биопсия молочной железы что это
Трепан биопсия молочной железы что это
Высшей категории и кандидаты медицинских наук
Обследование без боли
Быстрый результат
Подготовка и проведение биопсии
Правила подготовки
Для проведения трепан-юиопсии молочной железы не нужна специальная подготовка. У пациентки уже есть на руказ заключение после УЗ-диагностики, поэтому достаточно сдать общеклинические анализы (кровь и моча), чтобы записаться на подходящее время. Манипуляцию нужно проводить в первой половине менструального цикла, если у женщины еще не наступил климакс. В этом сроке грудь мягкая, не отечная, что увеличивает точность диагностики.
Как проходит процедура
Кожу в месте проведения биопсии обработают антисептиком, обезболят раствором Новокаина или Ультракаина. Если есть аллергия на эти препараты, нужно пердупредить врача. При помощи датчика УЗИ врач определит точное расположение узла в тканях груди. Специальным пистолетом для трепан-биопсии быстро произведут прокол. Нужные для исследования ткани окажутся в игле. Ее содерживое переместят в контейнер, маркируют и отправят на исследование. Место прокола снова обработают антисептиком и наложат стерильную повязку. После этого можно покинуть клинику и ждать результат исследования.
Биопсия молочной железы
Биопсией называется любое диагностическое исследование, которое подразумевает забор тканей для гистологического исследования. Но для изучения тканей молочной железы применяется методика трепан-биопсии, как наиболее информативная, точная и дающая меньшее количество ложных результатов.
Особенности процедуры трепан-биопсии
Тепан-биопсия молочной железы – это метод диагностики, при котором из патологического очага в груди берут столбик тканей. В нем сохраняется послойное расположение клеток, можно увидеть характер роста сосудов, строму и жировую ткань. Это необходимо для точной постановки диагноза, определения типа рака молочной железы.
Достоинствами биопсии груди являются:
Для трепан-биопсии применяются специальные ввинчивающиеся иглы резьбой, диаметром до 5 мм. Ее вводят в ткани при помощи трепан-пистолета. Это позволяет строго ограничить глубину проникновения. Игла при введении в ткани, проворачивается, а в момент завершения резко выходит наружу. Поэтому внутри нее образуется ровный столбик ткани. Его извлекают, фиксируют в специальном растворе и отправляют на гистологическое исследование.
Биопсия молочной железы позволяет определить нет только тип опухоли, но и наличие в ней рецепторов к эстрогенам и прогестерону, чтобы назначить эффективное лечение.
Показания и противопоказания
Врач может назначить трепанобиопсию молочной железы в следующих случаях:
Записаться на консультацию к маммологу, чтобы в последующем провести трепанобиопсию, необходимо при появлении следующих симптомов:
Биопсия молочной железы относительно безопасна и проводится под контролем УЗИ. Но существуют противопоказания, из-за которых ее перенесут на другой срок или не выполнят:
Необходимо предупредить врача, если пациент проходит лечение антикоагулянтами, чтобы снизить риск кровотечения после процедуры.
Подготовка и ход манипуляции
Перед проведением трепан-биопсии молочной железы женщина проходит стандартное клиническое обследование, выполняет УЗИ или маммографию. Госпитализация для процедуры не нужна, ее можно провести амбулаторно за 15-20 минут и покинуть клинику.
Ограничений в приеме пищи нет. Тем, кто принимает антикоагулянты, за 3 дня до биопсии рекомендуется прекратить лечение. В день проведения исследования нельзя наносить на грудь крема, пользоваться дезодорантами.
Манипуляция проводится в положении лежа. Врач обрабатывает антисептиком кожу на груди, вводит раствор средства для анестезии. Из-за большой толщины иглы для биопсии, на коже делают небольшой надрез длиной 1-2 мм. Под контролем УЗИ выбирают оптимальное положение пистолета для биопсии и берут ткани.
После процедуры на кожу накладывается стерильная повязка, рекомендуется приложить грелку со льдом. При хорошем самочувствии женщина может покинуть клинику. Результаты исследования готовы через несколько дней. Самостоятельно разобраться в заключении гистолога тяжело, поэтому необходима консультация лечащего врача.
Возможные осложнения биопсии и как их предотвратить
Риск осложнений при соблюдении техники проведения биопсии минимальный. Иногда возникает небольшое кровотечение. Чтобы его предотвратить на раннем этапе, рекомендуется плотно прижимать повязку к ране. Последствием небольшого кровотечения становится гематома на мете раны. С ней можно бороться, если после процедуры приложить холод.
В современных клиниках соблюдаются правила асептики и антисептики, биопсия груди проходит в стерильных условиях, используются одноразовые иглы или специальные стерилизуемые инструменты. Поэтому риск инфекционных осложнений исключен. Но при несоблюдении гигиены, досрочном удалении повязки и пальпации раны руками, в нее можно занести болезнетворные бактерии, которые вызовут воспаление. Поэтому нельзя снимать пластырь раньше срока, рекомендованного врачом.
В нашем Центре Хирургии работают сертифицированные врачи, которые имеют большой опыт проведения биопсии молочной железы. Для манипуляции мы применяем современные инструменты, высокочувствительные аппараты УЗИ. Вы получите точное заключение гистолога в короткий срок. Запишитесь на прием к маммологу и биопсию по телефонам, указанным на сайте, или закажите обратный звонок.
Биопсия молочной железы
Заболевания молочной железы выявляют при помощи ультразвукового исследования или маммографии. Эти методы диагностики позволяют найти уплотнения, области патологического разрастания тканей. Но обнаружить онкологическое перерождение тканей может только биопсия молочной железы.
Кому назначают
Биопсией является медицинская манипуляция, в ходе которой из груди берут образцы клеток для изучения. Часто целью такого анализа является выяснение характера опухоли. Биопсию проводят, когда другие способы исследования не дали результатов.
Рекомендуется назначение процедуры биопсии только в определённых случаях. Перед её проведением в диагностических целях уже делают маммографию или УЗИ. Устанавливают наличие уплотнений в молочной железе, их число, размер, местонахождение. Дальнейшее применение биопсии может выявить кисту, фиброаденому или онкологическое перерождение тканей.
Показаниями к назначению биопсии является:
Если обнаружится опухоль мультифокальная, биопсия молочной железы будет произведена из двух уплотнений.
Важна психологическая сторона проведения процедуры. Врач должен рассказать женщине о целях исследования, необходимости её проведения. Отсутствие информации порождает страх и депрессию, которые только усугубляют болезнь. По медицинской статистике, у 80% женщин биопсия даёт отрицательный результат, то есть онкология не подтверждается.
Возможные противопоказания
Существуют ограничения для проведения этой манипуляции. Проходить биопсию нельзя при таких заболеваниях и состояниях, как:
Противопоказанием также является невозможность женщины сохранять неподвижность во время биопсии. Длится обследование примерно 1 час, в это время нужно лежать неподвижно.
Разновидности методик биопсии
Выбирая метод биопсии, специалист будет учитывать итоги других обследований, симптомы. Отличают игольчатый и хирургический виды биопсии в зависимости от способа забора тканей. Игольчатый выполняется разнообразными инструментами. Их описание представлено в таблице.
Название игольчатых методов обследования
Применяется при обследовании образований, которые только прощупываются. Тонкая игла со шприцем вводится в предполагаемый участок поражения. Втягиваются образцы тканей. Этот чрескожный способ может обнаружить кисту с жидкостью, опухоль.
При этом обследовании применяются толстые иглы с режущими устройствами. Особый аппарат позволяет автоматически погружаться в опухоль и возвращаться. Это помогает отбирать большое количество биоматериала, получать точные результаты.
Для направления иглы применяются рентгеновские лучи. Выполняется маммограмма для точного определения зоны нахождения уплотнения. Далее делается разрез до 7 мм, через который берутся несколько образцов ткани. Применяется для обследования уплотнений, расположенных глубоко. Необходимо обезболивание.
Производится устройством – пистолетом с иглой. Из уплотнения забирается столбик материала высотой по величине опухоли. Не требуется обезболивание. Способ не оставляет на коже гематом, не требуется делать швы.
Применяется под контролем УЗИ, с локальным обезболиванием. Может применяться для удаления небольших новообразований.
Хирургические методы биопсии требуют обязательного обезболивания и наложения швов. При этом применяется инцизионный способ, когда происходит удаление части больного органа при исследовании. Эксцизионный метод предусматривает иссечение опухоли, только потом отбор биологических образцов ткани.
К хирургическим методам относится трепан-исследование. Оно производится, когда хирург вскрывает молочную железу, обеспечивая доступ к новообразованию. Может производиться забор образцов тканей, удаление кистозных уплотнений. Манипуляции болезненные, поэтому требуют общего наркоза.
Подготовка перед проведением
Чтобы биопсия дала точный результат, а лечение – положительный эффект, к нему нужно правильно подготовиться. Пациентка должна сообщить специалисту о наличии хронических заболеваниях, постоянном приёме каких-либо лекарственных препаратов. Чтобы избежать осложнений, нужно выполнять простые правила подготовки:
В день проведения процедуры биопсии рекомендуется надеть лёгкую одежду, снять очки, украшения, зубные протезы, не применять дезодоранты, средства косметики. Если обследование вызывает беспокойство, лучше принять перед процедурой успокоительное средство. Спокойное состояние пациентки даст возможность доктору точнее провести манипуляцию.
Как проводится биопсия молочной железы
Медицинская манипуляция проводится в стерильных условиях. Перед началом манипуляции у пациентки берут анализ крови на свёртываемость. Пациентка будет лежать на животе или спине в зависимости от разновидности способа исследования. Молочная железа будет находиться в обычном положении или зажата в специальном устройстве.
Место прокола обрабатывают антисептическим средством. Чтобы не было больно, наносят специальный гель. В некоторых случаях применяют наркоз.
Потом вводится игла в уплотнение. В это время категорически запрещается двигаться. Как долго это продлится, зависит от многих обстоятельств, и сказать это может только врач. В среднем забор клеток проходит быстро, по отзывам нельзя сказать, что это очень неприятно.
В заключение манипуляции место прокола обрабатывается, при кровотечении накладывается холодный компресс. Держать его можно 10 минут, затем делать перерыв. Так можно избежать воспалительного процесса в груди.
После остановки крови, нормализации состояния пациентки, накладывают повязку, отправляют её домой. Присутствие в стационаре необходимо, если молочная железа начнёт воспаляться.
Расшифровка полученных результатов
На изучение тканей в лаборатории необходимо время, в некоторых случаях до нескольких дней. Длительность подготовки зависит от сложности изучаемых образцов. Специалисты проводят макроскопический анализ, дают заключение о характере уплотнения. В расшифровке будут представлены данные о размере уплотнения, месте нахождения, выявлении онкологического изменения тканей.
Результаты принято расшифровывать по группам:
Последствия после процедуры бывают минимальными. Побочные эффекты возникают редко. Процедуру может назначить доктор, если женщина сама придёт с просьбой о проведении обследования при наличии подозрений на уплотнения в груди.
Делать биопсию молочной железы нужно при появлении уплотнений непонятного происхождения. Это спасёт от серьёзных проблем.
Стоимость зависит от вида биопсии. Процедура не может стоить дешево, так как в манипуляции задействована сложная аппаратура. В Москве средняя цена равна 5 000 рублей. Главное – своевременно сделать эту процедуру. Срок проведения биопсии важен для дальнейшего успеха в лечении.
Трепанобиопсия
Трепанобиопсия – это процедура изъятия участка костного мозга в целях его исследования (чаще всего осуществляется в зоне верхних подвздошных костей таза). Эта методика позволяет получить данные о костном мозге и его способности синтезировать клетки крови. Также проводят трепанобиопсию молочной железы, она позволяет выявить наличие онкологических клеток, тем самым обеспечив врача необходимой информацией для начала лечения. Также трепанобиопсия может использоваться для удаления кисты.
Показания
Выделяют следующие показания к трепанобиопсии:
Детям показано проведение трепанобиопсии в целях исследования болезни Ходжкина, саркомы Юинга, рабдомиосаркомы.
Ограничения
Существуют определенные противопоказания, при которых выполнение трепанобиопсии запрещено:
Этап подготовки
Этап подготовки к процедуре включает в себя выполнение ряда действий:
Если правильно подготовиться к процедуре и открыто говорить доктору о проблеме, то трепанобиопсия пройдет успешно.
Как проводится
Продолжительность трепанобиопсии – 20 минут. Выполняется в несколько этапов:
При трепанобиопсии грудной клетки техника выполнения имеет несколько небольших различий:
После процедуры производят накладывание на грудь жгута и мешочка со льдом, в большинстве случаев после этих манипуляций не остается рубцов или швов.
Стоимость проведения процедуры на территории Москвы в среднем составляет 3500 рублей. Цена отличается в зависимости от места расположения клиники и квалификации персонала. В других городах трепанобиопсия будет стоить дешевле, причем разница существенная.
Возможные осложнения
Трепанобиопсия является хирургической процедурой, поэтому она может привести к различным осложнениям:
Для максимального предотвращения негативных последствий следует отказаться от физических нагрузок на 2-3 дня после процедуры. Для снятия неприятных ощущений в груди можно прикладывать лед к месту прокола.
В норме полная реабилитация происходит в течение 2 недель, в ходе которых врач проводит контроль за состоянием здоровья пациента. Болеть в области прокола перестает уже через несколько суток, и человек сможет жить так же, как и до процедуры.
При появлении каких-либо негативных симптомов пациенту следует немедленно сообщить об этом врачу. Не стоит бояться выполнять трепанобиопсию, поскольку в ходе извлечения участка костного мозга пациенту абсолютно не больно. Процедура обладает как плюсами, так и минусами, с ними пациента должен ознакомить лечащий врач. Делать трепанобиопсию необходимо только по предписанию врача.
Биопсия молочной железы
Биопсия молочной железы — забор небольших образцов тканей для патоморфологического анализа — как правило, является единственным методом, позволяющим с высокой долей уверенности исключить или подтвердить наличие рака в «подозрительных» участках молочной железы.
Доктор может порекомендовать Вам биопсию молочной железы в следующих случаях:
Выделяют три типа биопсии новообразований молочной железы: тонкоигольная аспирационная биопсия, трепанобиопсия и хирургическая или эксцизионная биопсия.
Тонкоигольная аспирационная биопсия
Тонкоигольная аспирационная биопсия является наиболее щадящей и наименее травматичной методикой биопсии. С помощью шприца врач под контролем ультразвукового исследования, проводит прокол кожи и взятие материала. Процедура занимает не больше нескольких минут и проводится в кабинете ультразвуковой диагностики. Иногда необходимо только местное обезболивание, но в большинстве случаев анестезия не нужна.
Основные показания к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии – это кисты молочной железы. Они заполнены жидкостью. После удаления жидкости киста заживает сама.
Главным недостатком тонкоигольной аспирационной биопсии является ее низкая эффективность в диагностике образований, таких как фиброаденома или рак молочной железы. Для верификации этих образований существует трепанобиопсия.
Трепанобиопсия
Трепанобиопсия похожа на тонкоигольную биопсию, но при трепанобиопсии используется специальная игла большего диаметра с режущим краем. В результате для исследования получают целый «столбик» тканей молочной железы. Это минимально травматичный метод, который выполняется под контролем ультразвукового исследования или специализированной стереотаксической маммографии. Диагностическая ценность трепанобиопсии практически не уступает хирургической биопсии. Несмотря на необходимость маленького надреза кожи, рубцы остаются крайне редко. После трепанобиопсии появление гематомы и временной болезненности в области биопсии. Трепанобиопсия проводится под местным обезболиванием.
Хирургическая биопсия
Секторальная резекция или хирургическая биопсия представляет собой, своего рода, операцию, которою выполняют под местным обезболиванием. Для извлечения интересующего образца ткани необходим небольшой разрез кожи. Как и любое хирургическое вмешательство такая биопсия оставляет небольшие рубцы на молочной железе.
По сути, хирургическая биопсия заключается в удалении подозрительного участка в пределах здоровых тканей молочной железы.
Может возникнуть вопрос, а что же дальше происходит с биоптатом? Он подвергается морфологическому исследованию, которое в случае выявления рака молочной железы, необходимо дополнить иммуногистохимическим исследованием. Это особый вид исследования, требующий использования специальных сывороток, содержащих антитела, которые соединяются с определенными веществами в опухоли как ключ с замком, после чего возникает реакция, по которой можно судить о наличии и форме рака молочной железы. Во избежание ложных результатов очень важно, чтобы биоптат для иммуногистохимического исследования был получен до начала лечения. Провести иммуногистохимическое исследование можно только на биоптате, полученном при трепанобиопсии или при хирургической биопсии.
Результаты иммуногистохимического исследования играют ведущую роль в уточнении подтипа рака молочной железы и выбора последующей терапии. Врач-онколог, зная результаты этого исследования, может подобрать оптимальную схему лечения.
В Московском Клиническом Научном Центре им. А.С. Логинова ( МКНЦ им. А.С. Логинова ) можно провести не только все указанные виды биопсии новообразования молочной железы, но и иммуногистохимическое исследование полученного биоптата.
Трепанобиопсия молочной железы
В ходе исследования удается оценить тип тканей, злокачественность опухоли, особенности клеточной структуры. Трепанобиопсия позволяет увеличить информативность маммографии и ультразвукового исследования молочных желез.
Достоверность результатов в ходе исследования составляет 97% при выявлении опухолевых процессов.
Подготовка к трепанобиопсии
Метод исследования отличается высокой информативностью, но используется он только при наличии показаний. Предварительно женщина должна пройти ультразвуковое исследование и маммографию. После получения результатов комплексного обследования маммолог проводит осмотр молочной железы, пальпирует ткани и только в случае возникновения сложностей с определением природы развития уплотнений, назначает биопсию.
Показания к биопсии
Участки фиброза, расположенные асимметрично, требующие дифференциальную диагностику.
Наличие кальцинатов в тканях железы на фоне сомнительных результатов маммографии.
Диагностированный рак, а также подозрение на него.
Обследование в Медицинском центре «Философия красоты и здоровья» проводится в ходе ультразвукового исследования, что позволяет точно определить зону для взятия материала. Трепанобиопсия не требует госпитализации женщины и проводится амбулаторно. Существенным плюсом будет то, что исключено обсеменение окружающих тканей патологическими клетками, что снижает риск распространения опухоли.
Процедура проводится без сложной подготовки. Биопсия выполняется под местной анестезией. С помощью ультразвукового датчика контролируется место введения иглы. Продолжительность обследования не более 15 минут.
Благодаря отсутствию разреза нет необходимости накладывать швы после забора материала. Полученный биоптат направляется в сертифицированную лабораторию. Результат обследования будет готов в течение нескольких дней.
Исследование проводит врач-маммолог, онколог-химиотерапевт Карина Сергеевна Рыбкина.
Результатом гистологического обследования будет постановка однозначного диагноза касательно злокачественности или доброкачественности опухоли. Кроме того, исследование биоптата дает возможность определить степень зависимости состояния клеток от гормонального уровня, присутствия рецептов эстрогенов, прогестерона, HER-2/neu.
Основываясь на результатах трепанобиопсии удается грамотно составить схему лечения, определить целесообразность применения химиотерапии, гормонов, таргетной или иммунной терапии при злокачественных опухолях молочной железы.
Преимущества трепанобиопсии
Обращалась к Наталье Пантелеймоновне в конце беременности, был затяжной насморк. Врач очень внимательно отнеслась к моей проблеме, провела тщательный осмотр, чтобы исключить другие возможные причины, и грамотно подобрала лечение. Вскоре мне стало намного лучше. Спасибо большое врачу!
Хочу выразить огромную благодарность врачу-отоларингологу Гречищевой Надежде Владимировне.
До неё была у двух врачей (в других клиниках) с острой болью в горле, боль была настолько сильна, что я не могла проглотить даже слюну. Врачи сказали, что ничего страшного нет, просто воспаление. Выписали лекарства, но мне становилось только хуже. Когда через 3 дня после тех врачей я поняла, что терпеть больше нет сил, я пришла к Надежде Владимировне. После осмотра был сразу же поставлен диагноз-левосторонний абсцесс. Сразу же назначено лечение, уколы, антибиотики и т.п. Надежда Владимировна сказала, если успеем захватить воспалительный процесс, то разрезать не придётся, если нет, то нужно вскрывать. Я только надеялась на чудо. И чудо произошло. Надежда Владимировна грамотно посоветовала лекарства, проконсультировала, ответила на все вопросы. Я выздоровела только благодаря ей, без оперативного вмешательства. Спасибо Вам, Надежда Владимировна.