Тремор это что такое у ребенка
Дифференциальная диагностика — Транзиторный тремор
В статье рассматриваются вопросы дифференциальной диагностики детей видов транзиторного тремора, приводятся клинические примеры и обуславливается необходимость ЭЭГ-видеомониторинга с целью исключения эпилептического синдрома и собственно эпилепсии.
Тремор –это непроизвольные мышечные сокращения, дрожь в какой-то части тела: руки, лицо, шея, ноги. Такая дрожь может появляться периодически или постепенно нарастать, пропадать во сне и возникать после пробуждения, появляться при определенных условиях (например, при функциональных пробах) или не отпускать пациента, значительно снижая качество его жизни.
Виды тремора
Тремор способен возникать изолированно или в сочетании с атаксией (неконтролируемые размашистые движения и шаткость), миоклонусом (подергиванием мышц) и изменением мышечного тонуса.
Подобное встречается и у здоровых людей. Физиологическое дрожание малой амплитуды и высокой частоты бывает у людей любого возраста при выполнении особо точных движений или подъеме тяжестей, значительном физическом усилии. Усиленный физиологический тремор проявляется чаще, чем среди других здоровых людей, может возникнуть при стрессе, страхе, тревоге или слабости. Дрожание может появиться у лиц, долго сохраняющих одну и ту же позу (постуральный тремор).
Патологический тремор
Патологический тремор–это непроизвольное дрожание сегмента тела, связанное с заболеванием или состоянием.
Виды патологического тремора по условиям возникновения:
Этот синдром может быть первичным (идиопатическим) или вторичным.
Идиопатический тремор
Идиопатический тремор – не симптом, а заболевание само по себе. Физиологический, постуральный, рубальный типы являются идиопатическими. Эссенциальный тремор –это дрожь, появившаяся вне связи с определенным заболеванием, причина ее неизвестна. К эссенциальному типу относят семейный тремор, встречающийся у родственников, спорадический, возникающий эпизодами, а также тремор подбородка. Изредка патологический идиопатический тремор нередко путают с эпилептическими приступами.
Пароксизмальный транзиторный тремор (преходящий и приступообразный) на эпилептические приступы похож значительно больше, поэтому в таких случаях требуется проводить ЭЭГ мониторинг.
Как выглядит пациент с пароксизмальным тремором?
Надежда обратилась к детскому неврологу, напуганная странными приступами у сына. Малышу исполнилось 5 месяцев, и вдруг во время визита бабушки, у него начала дрожать голова. Свекровь переполошилась: «Надя, разве ты не видишь? Мишенька наш головку не держит! Вон как трясется!» Мама взяла ребенка на руки: «Да что Вы придумываете, Нина Филипповна! Он уже сидит хорошо, и на животик сам поворачивается! Это Вы его напугали!» Пока женщины ругались, дрожь прошла сама по себе.
Через неделю тремор у ребенка повторился. Как ни пыталась мама успокоить сына, он продолжал трясти головой около пяти минут. «Может, и правда эпилептик?», — засомневалась Надежда и записалась к неврологу. В очереди она разговорилась с посетительницей. «Я вот тоже думала, что с моей Наташенькой что-то не так. У нее с детства подбородок трясется! Станем кормить – вся перемажется. Я думала, она заплакать хочет, но нет. То больше дрожь, то меньше, а то и совсем пропадает! Врачи вон сами не знают, отчего это у нее». Двухлетняя девочка на руках у матери заинтересованно оглядывалась, но подбородок дрожал, будто она готова заплакать. «Видите? А зайдем в кабинет, непременно успокоится. Я уж думаю, что врач нам и не верит».
Вторичный тремор формируется на фоне определенного патологического состояния:
Иван Натанович перестал посещать столовую вместе с коллегами. Несколько месяцев назад ему поставили неутешительный диагноз: «Болезнь Паркинсона». Теперь ест он только тяжелой ложкой, оставшейся в семье от деда-фронтовика. Легкие приборы норовят выскользнуть из рук, суп некрасиво расплескивается, котлета падает, не дойдя до рта. Даже сидя на основательном стуле, Иван Натанович чувствует неуверенность, а вчера, при резком движении, он упал на пол. Началась суете, подчиненные забегали, пытаясь поднять начальника, ругали современную мебель. Иван Натанович сидел на полу, а в голове билась мысль: «Видимо, пора на пенсию. Отработался».
Источник тремора может быть локализован в коре головного мозга, мозжечке, стволе головного мозга, базальных ганглиях. спинном мозге, мышцах. Впервые появляясь у новорожденных или малышей до года, транзиторный тремор у ребенка в большинстве случаев наводит на мысль об эпилепсии, хотя диагност может выявить существенные различия между этими заболеваниями.
Неонатальный тремор
Неонатальный тремор – низкоамплитудное дрожание рук и подбородка новорожденного, характеризующееся высокой частотой. Тремор у месячного ребенка бывает небольшой (легкий) встречается у половины грудничков в первые дни жизни, когда малыши возбуждены и плачут. Средней степени и тяжелый тремор у детей связан с заболеваниями центральной нервной системы или эндокринной патологией. Врач может заподозрить:
Повышает риск развития неонатального тремора наркомания, алкоголизм и сахарный диабет матери.
Тремор появляется у бодрствующего ребенка после резких движений или на фоне плача. Сознание сохраняется. У малыша дрожат руки и подбородок, причем тремор прекращается при сосании или самопроизвольно.
Клинический пример
При повторном патронаже новорожденных медсестра заметила, что у двадцатидневной Олеси дрожат ручки и подбородок. Стоило матери с недовольным лицом резко стянуть с младенца памперс, как Олеся заплакала, мелко затрясся подбородок, а ручки заходили ходуном, не в силах зацепиться за протянутые пальцы медсестры. Мама схватила малышку на руки, но дрожь не прекращалась: «Вот смотрите, Вы ее напугали». Медсестра возразила: «У грудничков встречается тремор. Дайте ей рожок с водой». Малышка принялась пить, и дрожь тотчас прекратилась. «Мама, я вас к неврологу пораньше запишу. Может, это тремор новорожденных, тогда с возрастом само пройдет. А может, и что посерьезнее».
Иногда приступ тремора выглядит так: быстрое, в течение 15 секунд, дрожание головы и рук, подобно ознобу. Руки согнуты и разведены в стороны, голова движется влево-вправо. Это состояние называют еще доброкачественным миоклонусом младенцев. Обычно такие атаки случаются в течение первого года жизни, а дебют состоится позднее периода новорожденности. Случается, что дрожание распространяется и на ножки ребенка, корпус наклоняется вперед. Доброкачественный миоклонус требуется отличить от эпи-синдрома, и в таком случае мониторинг ЭЭГ новорожденному назначают в самые кратчайшие сроки.
Артему было уже четыре месяца. Стояла осень, и бабушка старалась потеплее укутать правнука перед прогулкой: не дай Бог заболеет. Вечером, перед купанием, Артем перепугал всю семью: ручки и ножки разлетелись в стороны и меленько затряслись, тело согнулось, а голова начала часто покачиваться вправо-влево, будто бы мальчик с чем-то не соглашался. У мамы перехватило дыхание, она с ужасом смотрела, как ее сына трясет секунд двадцать. Потом Артемка расслабился и даже загулил, ожидая купания. «Вот! Я же говорила, простудили парнишку!»— где-то даже торжественно сказала прабабушка. – Надо было под шапочку платочек надеть. Видите, озноб у него». Побежали за градусником. Температура оказалась нормальной. «Это эпилепсия, как у Достоевского. Судороги были» — утвердительно заметил дедушка. – Зато в армию не пойдет». Купание отменили, а на следующий день испуганные родители обратились в частный медицинский центр. ЭЭГ судорожной активности не показала.
Лечение. Неонатальный тремор обычно проходит в первые два месяца, иногда возвращаясь до исполнения ребенку одного года.
Семейный тремор
Семейный тремор подбородка или гениоспазм – это наследственное заболевание, характеризующееся наличием непостоянного непроизвольного дрожания подбородка, особенно при возбуждении и плаче.
Мышцы сокращаются неритмично, поэтому гениоспазм рассматривают и как вариант доброкачественного миоклонуса. Впервые такую семью обнаружили на Сицилии, где 5 поколений отличались приступами дрожания подбородка при эмоциональных нагрузках. Тип наследования аутосомно-доминантный, это означает, что независимо от пола, у большинства членов семьи признак будет проявляться.
Рассказывает Ирина Викторовна:
— Внимание к дрожанию подбородка впервые проявила наш врач-педиатр, когда Коле исполнилось полгода. Он долго ждал очереди на прием, потянулся за игрушкой, но медсестра слишком быстро положила мальчика на весы. Коля заплакал, и его подбородок задрожал. Я попробовала дать мальчику попить, но он никак не мог захватить рожок и сделать глоточек, вода полилась за шиворот, и Коля расплакался сильнее. Анна Семеновна дала направление к невропатологу, но мы не пошли. Я подумала: а зачем? Это у Коленьки от папы. Тот, когда нервничает, тоже ни пить, ни говорить нормально не может, потому что подбородок трясется. И у свекрови так было. Это вообще наша семейная особенность.
Эссенциальный небный тремор
Эссенциальный небный тремор (небный миоклонус, небный нистагм, окулонебный миоклонус) – это редкое генетическое заболевание, при котором периодами ритмично сокращаются мышцы глотки, гортани и мягкое небо. Других признаков неврологических болезней при идиопатическом небном треморе нет.
Появляется небный нистагм у детей младшего школьного возраста, от 6 до 10 лет, хотя случаются и более поздние дебюты. Ребенок слышит щелчок (это сокращаются мышцы мягкого неба), в горле ощущаются частые подергивания. Стремясь избавиться от неприятных ощущений, пациент поворачивает или наклоняет голову, открывает рот. С возрастом число приступов урежается.
Симптоматический небный тремор
Симптоматический небный тремор развивается и как симптом грозных неврологических нарушений, поражения ствола мозга или мозжечка. Небный миоклонус встречается при болезни Краббе, энцефалитах, нейродегенеративных нарушениях и опухолях мозжечка. Развивается это состояние преимущественно у взрослых пациентов, в основном после 50 лет, страдающих инсультами, рассеянным склерозом, опухолями и травмами головного мозга.
Симптоматический небный тремор может быть во сне или при бодрствовании, не поддается контролю, сопровождается дрожью языка, мышц лица, подергиваниями диафрагмы. При окулонебном миоклонусе в процесс вовлекаются мышцы глазного яблока, и приступ включает нистагм (подергивание глаза вверх-вниз, вправо-влево или по кругу. Изредка присоединяется и дрожание рук.
Клинический пример
В данном случае у девочки, вероятнее всего, эссенциальный небный тремор, а соседка говорит о симптоматическом небном треморе у своей матери.
Лечение. Эссенциальный тремор вылечивается у 20% обратившихся, при этом назначают вальпроат, карбамазепин, суматриптан или препараты бензодиазепинового ряда. Симптоматический тремор сохраняется пожизненно.
Диагностика транзиторного тремора
Для постановки диагноза и определения типа тремора врач назначает серию исследований, основываясь на данных анамнеза, то есть расспроса пациента.
Важно ответить на следующие вопросы:
1. Какие лекарственные препараты принимает пациент? (некоторые из них сами по себе могут вызвать приступ мышечной дрожи, например, нейролептики, циклоспорины, вальпроат, препараты лития, антидепрессанты, амфетамины).
2. Какие диагнозы ему уже поставлены? (ОНМК или инсульт, рассеянный склероз, паркинсонизм, печеночная недостаточность, алкоголизм, болезнь Паркинсона, болезнь Краббе, энцефалит, дефицит кальция, калия, пониженный сахар крови, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Тея Сакса, болезнь Гентингтона).
3. Есть ли в семье люди с теми же симптомами (в таком случае проводят генетическое исследование).
4. Принимает ли пациент алкоголь или, возможно, при беременности мать употребляла алкоголь или психостимулирующие препараты?
5. С чем связан приступ тремора? (плач, резкие движения, эмоциональная вспышка, возбуждение)
6. Случается ли такой приступ во сне?
7. Какая часть тела трясется?
8. Как долго длится приступ?
По возможности следует снять на видео атаку, чтобы врач могла увидеть тремор своими глазами.
Пациента просят постоять в определенной позе (так выявляют постуральный тремор) или взять предмет (для выявления интенционного тремора).
Иногда назначают МРТ головного мозга, электромиографию, биохимические исследования крови и мочи, гормональный профиль щитовидной железы. Эссенциальным тремор признается, если никаких других заболеваний не установлено в ходе обследования.
Особое внимание следует обратить на диагностику эпилепсии, так как некоторые виды тремора очень похожи на малый судорожный припадок или эпилептический миоклонус.
В отличие от эпилепсии, при треморе:
Иногда один и тот же пациент имеет и тремор, и эпилепсию. Тогда следует провести тщательный ЭЭГ видеомониторинг, при этом «ложные» очаги локализуются с одной или с обеих сторон в затылочной области.
Источник: глава 14, Дифференциальная диагностика — Транзиторный тремор. Е.Д.Белоусова, А.Ю.Ермаков. М.Ю.Дорофеева и др.
Тремор у детей причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Тремор у детей – распространенный симптом в первые дни после рождения. Он наблюдается при положительных и отрицательных эмоциях, иногда сопровождается коликами в животе и быстрой утомляемостью после прогулки. Подергивания могут возникать, как реакция на свет, громкие звуки, холод, испуг или жажду. Если дрожание не проходит за несколько недель после рождения, ребенка следует показать врачу.
Тремор у новорожденных
Тремор у грудничков – подергивание рук и подбородка, реже – ног. Такой симптом сигнализирует о повышенной возбудимости ребенка и недостаточной зрелости его нервной системы. Мышечные сокращения наблюдаются у половины новорожденных детей при испуге, сильном плаче, чувстве голода или на фазе быстрого сна. В первые дни жизни подергивание считается нормой, но если они сохраняются в течение нескольких недель, то следует обратиться к педиатру.
Дрожание конечностей или лица во время врача – признак компенсаторного возбуждения периферической нервной системы. С его помощью нервная система пытается стабилизироваться. К 3 месяцам тремор должен полностью пройти. Нередко подергивание возникает у недоношенных детей. Это обусловлено недоразвитой периферической и центральной нервной системы.
Нормальное развитие нервной системы ребенка может нарушиться внутриутробно вследствие кислородного голодания, родовых травмах или сильных стрессах у матери во время беременности, когда показатели норадреналина в крови возрастают и способны дестабилизировать центральную нервную систему плода. Также негативно влияют отслойка плаценты, стремительные роды, слабость родовой деятельности и обвитие пуповины.
Если признаки тремора интенсивны, у ребенка дрожат руки, ноги, голова и подбородок, они не вызваны чувством голода или возбуждением, то это может быть симптомом серьезных патологий:
При возникновении подергиваний при испуге, плаче или во время быстрого сна, родителям не стоит переживать и обращаться за медицинской помощью. Если тремор возникает без видимых причин и усиливается, то необходимо пройти обследование у детского невролога. Ребенку с дрожанием назначают лечебный массаж, специальную гимнастику и плавание в бассейне.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 03 Декабря 2021 года
Содержание статьи
У детей до года
Если тремор у детей сохраняется до 3-12 месяцев, он считается признаком различных отклонений. Повреждение нервной системы новорожденного ребенка во время родов или при его вынашивании считается основной причиной дрожания. В таком случае потребуется длительное комплексное лечение.
Полезно делать ребенку с тремором расслабляющий массаж и обеспечить ему спокойную обстановку в семье. Для улучшения поступления кислорода в ткани врач назначает антигипоксанты. Категорически запрещено заниматься самолечением, поскольку можно значительно усугубить положение.
К врачу следует обращаться при наличии таких симптомов:
Во время лечения ребенку назначают успокоительные препараты. Необходимо свести к минимуму стрессы и ситуации, вызывающие дискомфорт. Следует организовать ребенку активные игры и прогулки, строго соблюдать режим дня.
У детей старше года
Непроизвольные подергивания конечностей могут отмечаться у детей старше года. Такое состояние носит патологический характер. Тремор конечностей возникает в любом возрасте, даже в подростковом. У ребенка нарушается сон, он становится нервным и плаксивым. Если он подергивает головой после сна, то это свидетельствует о высоком внутричерепном давлении, перинатальной энцефалопатии и других серьезных заболеваниях.
Дрожание у детей старше года считается признаком повышенного мышечного тонуса. Симптом появляется на фоне эмоционального всплеска. Подергивания появляются в области шеи, лица, языка, туловища. Верхние и нижние конечности трясутся даже в состоянии покоя. Кроме мышечного дрожания, дети могут жаловаться на головные боли и бессонницу.
Неврологи выделяют 4 вида тремора у детей старше года:
Чтобы конечности меньше тряслись, необходимо заниматься лечебной физкультурой, принимать ванны с успокаивающими травами и придерживаться специальной диеты. Из физиопроцедур в лечении тремора хорошо себя зарекомендовал электрофорез. В редких случаях требуется применение бета-адреноблокаторов. Контролировать ход терапии невролог будет с помощью ультразвукового исследования или электроэнцефалограммы головного мозга. При поражениях мозжечка врач может назначить хирургическое лечение.
Последствия тремора
Если своевременно не пройти курс лечения, тремор у ребенка будет стремительно прогрессировать. В результате тремор охватывает не одну конечность, а целые группы мышц. Беспричинное дрожание может вызвать нарушение моторной функции. В старшем возрасте тремор грозит полной утратой трудоспособности. Также у ребенка может медленно развиваться болезнь Паркинсона.
Источники
«Дифференцированный подбор препаратов в лечении эссенциального тремора» Г. Р. Латыпова, 2011.
«Неэпилептические пароксизмальные состояния, имитирующие эпилепсию у детей» С. О. Айвазян, 2016.
«Дрожание» Большая Медицинская Энциклопедия
Тремор это что такое у ребенка
Ожидайте
Перезвоните мне
Ваш персональный менеджер: Маргарита
Ответственная и отзывчивая! 😊
Аннотация: Любые отклонения в поведении новорождённых вызывают беспокойство родителей.
Статья:
Любые отклонения в поведении новорождённых вызывают беспокойство родителей. К одному из таких тревожных симптомов относят беспорядочные, судорожные движения разных частей тела. На медицинском языке это называется «тремор». Чаще всего сразу после рождения у ребенка трясется подбородок при плаче или во время кормления. Молодым родителям сложно понять природу подобных явления и отличить патологическое состояние от нормального.
Дрожание и судороги в младенческом возрасте — это не отклонение, а нормальная физиологическая реакция на внешние раздражители. Симптомы со временем проходят, но бывают случаи, когда спонтанные подёргивания подбородка не прекращаются, а, наоборот, учащаются. В таких ситуациях требуется своевременное врачебное вмешательство.
Что такое тремор у новорождённых
Термином «тремор» принято называть систематическое дрожание ног, рук, подбородка и головы. Непроизвольные мышечные движения могут быть спровоцированы как положительными, так и отрицательными эмоциональными переживаниями. В младенческом возрасте, особенно в первые недели после рождения, малыши переживают очень много стрессов. Свет, запахи, звуки, купание, голод, резкие движение — всё это ново и непонятно для организма малыша и несовершенной нервной системы. Она еще не способна работать правильно и контролировать выполняемые функции. Именно высокая возбудимость и активность мышечных тканей вызывают дрожание и судорожные движения.
Тремор подбородка у новорожденного или грудного малыша – явление частое. Симптомы наблюдаются у каждого второго ребёнка. В норме такое состояние длится несколько секунд. До двухмесячного возраста младенческий тремор в коррекции и лечении не нуждается, но родители должны внимательно следить за состоянием новорожденного и не забывать о существующей проблеме.
Младенческий тремор, причины возникновения
Особенности организма новорожденных всегда отражаются на поведении. Даже доношенные дети рождаются с неразвитыми системами и органами. Это нормально. Слух, зрение, пищеварительная, иммунная и эндокринная системы должны адаптироваться к новым условиям, а для этого нужно время. За координацию движений отвечают нервные центры. Их незрелость при рождении является главной причиной дрожания подбородка.
Нередки случаи, когда подбородок месячного ребёнка трясется из-за последствий неблагоприятного течения беременности и проблемных родов.
Ещё одна причина связана с несовершенством эндокринной системы. Любые эмоциональные переживания в жизни детей до 1 года приводят к тому, что в кровь поступает избыточное количество норадреналина. Этот гормон усиливает напряжение, что вызывает подергивание разных частей тела. Помимо подбородка, могут дрожать нижняя губа, конечности, головка.
Спровоцировать появление тремора могут самые разные факторы. Есть среди них и опасные, связанные с серьёзными неврологическими нарушениями. Часто у деток выявляют следующие отклонения:
Без участия специалистов разобраться в причинах непроизвольных подергиваний подбородка очень сложно. Не каждая молодая мама способна правильно оценить состояние крохи, понять, что происходит и как правильно вести себя в таких ситуациях. Если сомневаетесь, сходите к врачу, причем поводом должно стать малейшее подозрение на патологию.
Дрожание подбородка у новорождённого — физиологическая норма
Тремор, вызванный незрелостью нервной системы, считается физиологической нормой. Когда ребенок плачет и у него дрожит подбородок, достаточно просто успокоить малыша. У новорожденных подобные состояния не лечат. Пройдет 3 месяца и все явления исчезнут. Не стоит тревожиться, если вы заметили, что подбородок трясется во время грудного кормления, купания или переодевания. При любой нагрузке на нервную систему у грудничка начинаются подёргивания. Вызвать дрожание могут:
При видимых причинах, когда мама понимает, с чем связано дрожание подбородка, можно не беспокоиться. Если подёргивания наблюдаются в других ситуациях, возникают беспричинно и в полном покое, ребёнка должен осмотреть врач.
Когда появление тремора становится опасным
Младенческий тремор наблюдается впервые в 2 месяца жизни ребенка. Иногда явления проходят в 4 месяца. У недоношенных деток дрожание подбородка может наблюдаться до 1 года. Если симптомы не проходят до 6 месяцев, сопровождаются появлением испарин на коже, нарастающей интенсивностью и слишком бурной реакцией на внешние раздражители, это уже отклонение. Спонтанные движения и судороги могут быть опасными.
Родители должны насторожиться в случаях, когда во время плача подбородок трясётся более 30 секунд. Ненормальным считается и одновременное дрожание ножек, ручек и головы. Проявление этих симптомов может указывать на наличие патологии, но паниковать не стоит. В младенческом возрасте подобные состояния лечатся легко и без последствий.
Ребёнок до 1 года нуждается в регулярных осмотрах невролога. Не пропускайте плановые консультации. Обычно они назначаются в возрасте 1 и 3 месяца, в полгода и по достижению 1 года. В эти важные периоды специалисты оценивают двигательную активность малыша, его эмоциональное состояние, мышечный тонус, рефлексы, работу органов чувств. При выявлении отклонений, назначается необходимое лечение.
Как лечат тремор у младенцев
Как лечить тремор подбородка решает только врач. При диагностировании неврологических отклонений используют медикаменты, но чаще всего малышам назначается массаж, плавание и гимнастика. Все терапевтические действия направлены на расслабление нервной системы. Специалист может порекомендовать травяные настои на основе мяты, мелиссы, ромашки и валерианы. Используя успокоительные средства, можно делать ванночки и протирания.
Если малышу ещё не исполнилось 2 года, реакция на лекарственные травы может быть непредсказуемой. Не исключайте аллергические и токсические реакции. Чем младше ребёнок, тем серьёзнее могут быть осложнения. Природные помощники безопасны только при грамотном использовании. Длительность лечения, приём и дозировку должен контролировать врач.
Осторожность необходимо соблюдать и при выполнении расслабляющих массажей. Если опыта и достаточных знаний в этом вопросе нет, лучше доверить процедуру специалисту.
При адекватной терапии состояние нервной системы легко восстановить и нормализовать. Если патология не выявлена, помочь малышу могут родители. Учитесь понимать, что вызывает недовольство малыша и по возможности исключайте все раздражители. Соблюдайте режим дня и питания, больше гуляйте и плавайте, создайте дома благоприятную спокойную атмосферу. Для ребёнка очень важен постоянный контракт с мамой. Когда родной человек рядом, дети чувствуют себя защищёнными. Это благоприятно отражается на здоровье и поведении.