Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия что это

Уретеролитоэкстракция

Уретеролитоэкстракция – это эндоскопическое оперативное вмешательство, во время которого осуществляют удаление конкрементов (камней) из просвета мочеточника. Проведение данного вида операции возможно в случае, если конкремент располагается в нижней или средней трети мочеточника и размер камня позволяет провести удаление без предварительного дробления (литотрипсии). Ход операции не предполагает рассечения кожи и других тканей, поэтому после такой манипуляции не остается рубцов на коже. Однако для проведения уретеролитоэкстракции необходимы специальное оптическое оборудование и специализированная рентгеноперационная.

Показания

Уретеролитоэкстракция является щадящим малоинвазивным вмешательством, которое в силу своей малотравматичности хорошо переносится больными и имеет высокий процент эффективности. Но данная процедура может подойти далеко не каждому пациенту с мочекаменной болезнью.

Перечень показаний для проведения уретеролитоэкстракции:

Противопоказания для проведения уретеролитоэкстракции

Данная манипуляция будет противопоказана, если:

Подготовительный этап

Основной задачей подготовительного этапа является полное обследование пациента. Это нужно для выявления у него противопоказаний к проведению операции и для предотвращения развития каких-либо осложнений в послеоперационном периоде. Этот этап проходит под руководством врача-уролога:

Стоит уделить внимание выбору клиники, так как успех данной операции напрямую зависит от качества эндоскопической аппаратуры и опыта хирурга. Поэтому в зависимости от технической оснащенности больницы и квалифицированности врачей цена за предоставление данной услуги в различных медицинских учреждениях может отличаться.

Техника проведения операции уретеролитоэкстракции

Особенности течения послеоперационного периода

Время пребывания в стационаре после операции зависит от длительности нахождения камня в мочеточнике, степени повреждения мочевыводящих путей, наличия осложнений и сопротивляемости организма. Эти сроки определяются врачом-урологом в каждом случае индивидуально. В большинстве случаев восстановление после трансуретральной литоэкстракции происходит быстро. Реабилитационный период легко переносится больными.

Для обеспечения адекватной уродинамики после операции больному устанавливается мочевой катетер. При отсутствии осложнений и удовлетворительном самочувствии пациента катетер извлекают к концу первых суток.

В послеоперационном периоде пациент получает антибактериальную и спазмолитическую терапию. А при необходимости назначается гемостатическая терапия для предотвращения обтурации просвета мочеточника сформировавшимся сгустком крови.

Для ускорения реабилитации пациентам рекомендуются занятия лечебной физической культурой. Объем и вид упражнений подбирает врач-физиотерапевт в индивидуальном порядке.

Источник

Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия что это

Перед проведением операции пациент должен быть обследован. В подготовительный этап входит:

При наличии признаков бактериальной инфекции в результатах анализов назначается лечение антибактериальными препаратами. Для проведения операции анализы должны быть чистыми. В день операции пациент должен воздержаться от завтрака и приема жидкости, сделать очистительную клизму.

Отличия дистанционного и контактного дробления

КУЛТ и ДУВЛТ — это принципиально разные методы. Дистанционная литотрипсия — это безоперационное воздействие на конкремент направленной ультразвуковой волной. Волна генерируется за пределами тела пациента, в специальном энергетическом блоке. Под воздействие попадает сам камень и около 5 мм окружающих его мягких тканей. Удаление разрушенных фрагментов камня происходит естественным путем, без введения эндоскопа. Боли после ДУВЛТ вызваны травмами от прохождения фрагментов камня по мочеиспускательному каналу.

Контактная уретеролитотрипсия — это хирургическая операция с введением уретроскопа через уретральный канал и мочевой пузырь в мочеточник. Импульсное воздействие генерируется внутри тела пациента, при контакте проводника с камнем. Фрагменты извлекаются специальными захватами сразу после дробления. Боли после уретеролитотрипсии вызваны травмированием мочевыводящих путей уретроскопом.

Последствия дистанционной литотрипсии:

Последствия контактной уретеролитотрипсии:

Контактная трансуретральная уретеролитотрипсия — эффективная процедура по полному удалению плотных конкрементов (> 1000 HU). Дистанционная литотрипсия применяется при дроблении небольших и относительно мягких конкрементов (

Ход операции

Уретеролитотрипсия проводится под общим или эпидуральным наркозом. В последнем случае пациент находится в сознании на протяжении выполнения операции.

Ход операции поэтапно:

По завершении операции необходимо стационарное лечение от 2 до 10 суток. Как долго восстанавливается организм после уретеролитотрипсии зависит от того, развилось ли осложнение во время или после операции, от наличия повреждений уретрального канала и от присутствия остаточных фрагментов (песка).

Возможные осложнения

К осложнениям после трансуретральной контактной уретеролитотрипсии относятся:

Процент возникновения каждого осложнения невысок, кроме присоединения инфекции. Поэтому в послеоперационный период назначается курс антибиотиков, что позволяет избежать воспалительного инфекционного процесса.

Чего ожидать после операции

В ходе выполнения операции травмируется слизистая мочеточника и уретры. Это приводит к болям и гематурии во время мочеиспускания, особенно первые несколько часов после операции.

После удаления камня пациенты с полностью перекрытым ранее мочеточником отмечают исчезновение болей высокой интенсивности. При контактной уретеролитотрипсии фрагменты камней удаляются через эндоскоп, но остаточные раздробленные частицы могут задержаться в просвете мочеточника. В этом случае пациент будет несколько дней чувствовать боли при мочеиспускании, но по мере освобождения мочеиспускательного канала от песка и восстановления слизистой боли исчезнут.

Рекомендовано соблюдать диету, направленную на снижение вероятности повторного образования камней. Показано воздержание от физической нагрузки, подъема тяжестей и половых актов до полного заживления повреждений.

Где сделать и сколько стоит

Врач Кумачев Кирилл Васильевич принимает пациентов в урологическом отделении Амбулаторного Центра № 69 по адресу: г. Москва, Федеративный проспект, д. 31. Это платное отделение городской поликлиники, обладающее современным оснащением и четко соблюдающее государственные стандарты.

Стоимость уретеролитотрипсии – 20000 рублей.

В среднем лазерная уретеролитотрипсия длится от 30 до 60 минут. При множественных камнях или возникновении осложнений по ходу операции время выполнения увеличивается.

Источник

Лазерное дробление камней мочеточников (Трансуретральная лазерная уретеролитотрипсия (ТЛУЛТ))

Мочекаменная болезнь МКБ является одним из широко распространенных урологических заболеваний, нередко склонных к тяжелому течению и рецидивам. Мочекаменная болезнь встречается у детей, у взрослых, наиболее часто поражая людей в самый активный период их жизни, а также у лиц пожилого возраста. В связи с широкой распространенностью, особенностями развития и течения МКБ остается одной из актуальных проблем современной медицины, тем более, что за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты этого заболевания, связанная с ростом влияния ряда неблагоприятных факторов окружающей среды на организм человека.

Мочевые камни чаще образуются у людей мужского пола, но у них реже, чем у женщин, выявляются наиболее тяжелые формы заболевания с коралловидными камнями, занимающими практически всю полостную системы почки. Благодаря применению современных технологий в диагностике и лечении МКБ, несмотря на рост заболеваемости, число тяжелых форм этой болезни за последнее десятилетие уменьшилось.

Единой концепции МКБ в настоящее время не существует, она является многофакторным заболеванием и развитие ее связано с рядом сложных физико-химических процессов, происходящих как в организме в целом, так и на уровне мочевыводящей системы.

Присоединение мочевой инфекции не только существенно усугубляет течение заболевания, но и является важным дополнительным местным фактором возникновения и поддержания хронического (рецидивирующего) течения МКБ. Причина — неблагоприятное влияние на мочу продуктов жизнедеятельности ряда микроорганизмов, способствующих резкому ее ощелачиванию и бурному образованию кристаллов аморфных фосфатов, а при наличии ядра кристаллизации — и быстрому росту камня.

В настоящее время всемирно признана минералогическая классификация мочевых камней. Примерно 70–80% мочевых камней являются неорганическими соединениями кальция — оксалаты, фосфаты, карбонаты. Камни, содержащие соли магния, встречаются в 5–10% случаев, они часто сочетаются с мочевой инфекцией. Камни, являющиеся производными мочевой кислоты, составляют до 15% всех мочевых камней, причем с возрастом встречаются они все чаще. Наиболее редки белковые камни — их обнаруживают в 0,4–0,6% случаев (цистиновые, ксантиновые и пр.), они свидетельствуют о нарушении обмена соответствующих аминокислот в организме больных. Однако в чистом виде камни встречаются не более чем в половине случаев, а у остальных больных — в моче образуются смешанные по составу в различных пропорциях камни (полиминеральные), они сопровождаются параллельно протекающими обменными нарушениями и нередко присоединившимися инфекционными процессами.

Течение МКБ отличается крайним разнообразием. Иногда это лишь неприятный единичный эпизод в жизни, но нередко заболевание протекает упорно, с частыми рецидивами или принимает затяжной хронический характер, приводя к инвалидизации и даже смерти больных.

Чрезвычайное разнообразие причин и клинических форм МКБ делает профилактику рецидивов этого заболевания сложной задачей, которая должна решаться по возможности индивидуально, в зависимости от формы заболевания, способа удаления камня, результатов лабораторных данных. О профилактике МКБ может идти речь и у лиц, не имевших камней, но с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию (болезнь у кого-нибудь из ближайших кровных родственников — родителей, братьев и сестер, дедушек и бабушек и т.д.).

Камни мочеточников

Мочеточник – это мышечная трубочка между почкой и мочевым пузырем, по которой моча выводится из почки в мочевой пузырь. Камни в мочеточниках, основное число, появляются за счет их выпадения (миграции с мочой) из полостной системы почек (ЧЛС).

И лишь незначительная часть образуется непосредственно в просвете мочеточников – «лигатурные» камни (образуются на нитях после открытых операций на мочеточниках), и камни образующиеся при сужениях мочеточников.

Существует несколько способов оперативного лечения камней мочеточников:

Как подготовиться?

Расскажите Вашему врачу:
Когда впервые возник приступ почечной колики. Как долго Вы болеете мочекаменной болезнью. Какие методы лечения применялись по этому поводу Вам. Какие оперативные вмешательства в течение жизни у Вас были, как Вы их перенесли.
Принимаете ли Вы какие-либо лекарства. Есть ли у Вас аллергическая реакция на медикаменты (в том числе и йод). Принимаете ли Вы противосвертывающие препараты (аспирин, варфарин, кардиомагнил и т.п.), есть ли проблемы с кровотечениями. Какие у Вас проблемы с мочеиспусканием, были ли выделения из мочеиспускательного канала, влагалища. Для мужчин: были ли у Вас проблемы с предстательной железой. Есть ли у Вас проблемы с сердцем или легкими, с венами на ногах (варикозная болезнь). Имеется ли у Вас кардиостимулятор.
Необходимо иметь перечень амбулаторных (стационарных) обследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, группа крови и резус, кровь на RW, ЭКГ, УЗИ почек, рентгенснимки почек, компьютерная томография почек. В некоторых случаях Вашему врачу могут понадобиться данные мазка из мочеиспускательного канала, посева мочи (это решает Ваш врач индивидуально с Вами).
Необходимо избавиться от волос (побрить) на лобке и наружных половых органах. (если Вам назначено камнедробление). Это поможет Вашему врачу более нежно выполнить процедуру и обеспечит более лучшую антимикробную защиту.

Как это делается?

Вам могут дать седативный препарат для того, чтобы Вы успокоились перед операцией и применить общую анестезию или перидуральную анестезию (укол в поясницу). Ваш анестезиолог обсудит это с Вами. Вам нельзя будет есть и пить за 8 часов до операции.

Перед операцией Вам нужно будет подписать форму информированного согласия. Обсудите с Вашим врачом все, что Вас беспокоит по поводу операции, как она будет проводиться, что будут означать результаты.
Наш Центр может прислать Вам инструкции по подготовке к обследованию, либо Вы можете познакомиться с ними у нашего уролога на приеме. Также Вам будет проведен инструктаж медсестрой перед самой операцией.
Трансуретральная лазерная уретеролитотрипсия проводиться врачом-урологом, владеющим эндоскопическими методиками, в Стационаре Медицинского центра «Код Здоровья», по адресу ул. Громовой, 69.

Вы снимите всю одежду и наденете медицинский халат для операции. Перед операцией Вы опорожните мочевой пузырь. Потом Вы ляжете на спину на операционный стол с поднятыми ногами, которые положите на подставку для ног. Ваш врач обработает Вам промежность, внутреннюю поверхность бедер и наружные половые органы антисептиком (раствором для уничтожения микробов), обычно, это препарат на основе йода. Если у Вас аллергия на йод, необходимо предупредить об этом Вашего врача. Ваше тело и ноги накроют стерильным одноразовым операционным бельем, специально предназначенным для данных операций.

Операция выполняется специальными эндоскопическими, тонкими инструментами производства Германии (фирма «Karl Storz»).
Ваш врач введет в Ваше наружное отверстие мочеиспускательного канала стерильный уретерореноскоп, смазанный для лучшего скольжения специальным стерильным гелем, произведенным в Австрии («Катеджель»). Далее врач аккуратно проводит инструмент внутри Вашего мочеиспускательного канала, тщательно осматривая все его стенки. При этом внутрь просвета подается стерильная жидкость для лучшего обзора. Аппарат проводится в полость мочевого пузыря. Наполняясь жидкостью, мочевой пузырь раздувается. В этот момент Ваш врач производит тщательный осмотр всех стенок мочевого пузыря. Ваш врач находит устья мочеточников в мочевом пузыре. Затем в мочеточник, на больной стороне, через устье заводится специальная струна-проводник, по которой в мочеточник проводится уретерореноскоп.

Если устье имеет значительно меньший диаметр, чем уретерореноскоп, то операция заканчивается предварительной установкой стента в почку минуя камень (данный этап связан с Вашими анатомическими особенностями, которые предусмотреть до операции невозможно). При наличии стриктуры (сужения) мочеточника – выполняется стентирование мочеточника – установка тонкой трубочки между почкой и мочевым пузырем для снятия блока почки и расширения просвета мочеточника. Либо выполняется лазерное рассечение стриктуры мочеточника.

Далее уретерореноскоп проводится вглубь мочеточника, вплоть до визуализации (обнаружения) камня, через инструментальный канал уретерореноскопа проводится лазерный световод. Выполняется дробление камня лазерным лучом под контролем глаза. Лазерный аппарат Медицинского центра «Код Здоровья» позволяет раздробить камень любого химического состава на три фракции: пыль, мелкий песок (0,5-1 мм) и средние фрагменты (2-3 мм). При использовании лазерного литотриптора фрагменты получаются меньше, чем при любой из существующих в настоящее время методов дробления. После разрушения камня крупные осколки его удаляются в мочевой пузырь. Пыль и песок отходят самостоятельно в ближайшие дни после операции. В некоторых случаях производится осмотр полостной системы почки, для этого уретерореноскоп проводится в чашечно-лоханочную систему органа. При продолжительности операции более 30-40 минут, наличии воспалительных изменений слизистой мочеточника, почечной лоханки, или наличии «пролежня» мочеточника в месте стояния камня, примеси гноя в моче в мочеточник устанавливается мочеточниковый стент или мочеточниковый интубатор (полая тонкая трубка один конец которой, находится в почке, а второй выводится через мочеиспускательный канал наружу). В мочевой пузырь также будет установлена специальная трубка (катетер), который будет удален на следующий день после операции, однако при необходимости может держаться дольше, а также устанавливаться повторно.

Вся информация выводится на монитор аппаратуры. Также ведется запись видеоизображения на компьютер.
Трансуретральная лазерная уретеролитотрипсия продолжается от 10 минут, время операции зависит от размера камня, его месторасположения.

Если Вам сделали общую анестезию, у Вас может быть ощущение щекотки, сухость в горле, осиплость голоса или боль в горле после процедуры; эти симптомы могут держаться несколько дней. Таблетки для рассасывания и теплые полоскания соленой водой помогут облегчить симптомы. Если Вам выполнили перидуральную анестезию, то у Вас в течение нескольких часов не будут двигаться ноги, будет несколько часов нарушена их чувствительность, иногда беспокоят головные боли. Чувствительность ног и их движения восстанавливаются самостоятельно.

Также, независимо от вида обезболивания, после операции у Вас будут рези в мочеиспускательном канале, учащено мочеиспускание, может быть незначительная примесь крови в моче, тупая боль над лобком, в почке на стороне операции. Иногда повышается температура тела. Данные изменения помогут Вам облегчить препараты, которые назначит Ваш врач.

Риски

Трансуретральная лазерная уретеролитотрипсия может стать причиной повреждения внутренней выстилки мочеиспускательного канала (слизистой оболочки), мочеточника, причиной прокола стенки мочеточника, причиной обострения хронической инфекции мочевыводящих путей или кровотечения. Если используется общая анестезия, есть риск выхода из анестезии. Общие послеоперационные осложнения (при открытых, «классических» операциях) имеют наименьший процент возникновения, но имеют место быть.

После операции

Сразу после операции Вас отвезут в послеоперационную палату, где медсестры будут следить за Вашим состоянием и заботиться о Вас. Ваша медсестра будет выполнять назначения врача (инъекции препаратов и т.д.). Катетер в мочевом пузыре будет находиться от суток до 3-х, в зависимости от ситуации. Стент внутри Вас будет находиться от 10 дней до 2-3-х месяцев, тоже в зависимости от ситуации, затем стент удаляется в отделении.

В норме у Вас могут быть рези в мочеиспускательном канале, как при мочеиспускании, так и без мочеиспускания. У Вас также может быть незначительная примесь крови в моче. Могут возникать боли при мочеиспускании в боку, на стороне операции, связанные с нахождением стента внутри Вашего организма. Как облегчить эти состояния Вам скажет Ваш врач.

После выписки из стационара следуйте всем рекомендациям Вашего врача. Позвоните ему, если у Вас:

Что влияет на результаты исследования?

Противопоказания к трансуретральной лазерной уретеролитотрипсии:

Некоторые противопоказания возможно откорректировать после предварительного стентирования блокированной почки.

Записаться на прием к урологу Вы можете по т. (0629) 49-99-99

Источник

Контактная уретеролитотрипсия в мочеточнике

Контактная уретеролитотрипсия – вид малоинвазивного хирургического лечения камней мочеточника, путем дробления. Различают лазерную, пневматическую и ультразвуковую уретеролитотрипсию. Отдельный вид удаления камней из мочеточника – уретеролитоэкстракция, когда конкремент удаляется с помощью специальной петли или щипцов (при размере конкремента менее 5 мм). В современной медицине данный метод является самым современным и эффеективным методом лечения конкрементов мочеточника.

Технические возможности и высокая квалификация специалистов Скандинавского Центра Здоровья позволяют проводить полный спектр диагностических и терапевтических мероприятий по исследованию, лечению и предупреждению заболеваний мочевыделительной системы. Кроме того, в рамках борьбы и профилактики таких заболеваний мы проводим профильные программы, направленные на раннее выявление патологий.

Кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей квалификационной категории

Отзывы пациентов:

Суть и преимущества малоинвазивного метода лечения мочекаменной болезни

Во время исследования мочеточника при помощи уретероскопа (представляет собой жесткую или гибкую трубку, оснащенную видеокамерой), обнаруженные камни подлежат дроблению (литотрипсии). Такая методика устранения патологии обладает следующими преимуществами:

В каких случаях назначается контактная уретеролитотрипсия и особенности ее проведения

Контактная уретеролитотрипсия проводится под общей или эпидуральной анестезией. Уретероскоп вводится в мочеточник через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Когда проведение контактной уретеролитотрипсии небезопасно для здоровья: противопоказания

Данную процедуру не назначают в следующих случаях:

Подготовка к процедуре удаления камней

Чтобы избежать осложнений и нежелательных побочных эффектов от манипуляции, требуется предварительная подготовка. Для выявления противопоказаний к проведению процедуры, необходимо сдать анализы:

Помимо вышеперечисленного, обязательной является диагностика органов дыхания и оценка состояния деятельности сердечно-сосудистой системы с помощью флюорографии и ЭКГ (электрокардиограммы).

Перечень анализов и консультаций может быть дополнен по индивидуальным показаниям.

За два дня до запланированной операции следует придерживаться легкой диеты и исключить из рациона продукты, способствующие усиленному газообразованию. Последний прием пищи должен состояться за 8 часов до назначенной процедуры. Кроме того, накануне контактной уретеролитотрипсии проводится очищение кишечника с помощью клизмы или специальных препаратов.

Источник

Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия что это

Сертификаты

А. М. Пшихачев, хирург-уролог, доктор медицинских наук

Большую часть своего времени я посвящаю работе в операционных МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова, ГКБ №31 и клиники «К+31». Каждый день отвечаю на звонки и электронные письма пациентов из регионов России. Позвонив или направив мне электронное письмо, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию и обязательно вам отвечу.

Клиники, где провожу операции:

Медицинский центр МГУ им. М.В. Ломоносова. Операции по ОМС, квотам ВМП, ПМУ.

ГКБ №31. Клиническая база «Кафедры урологии и андрологии МГУ им. М.В.Ломоносова». Операции по ОМС, квотам ВМП, ПМУ.

Клиника К+31. Частная клиника. Европейские стандарты сервиса. Стоимость операции от 350 тыс. Клиника К+31 — это эталонная медицинская помощь, пример удачного государственно-частного партнерства. Объединяет в себе опыт и традиции высокой медицины, высокие стандарты сервиса и оснащение по последнему слову медицинской техники, в том числе хирургическим роботом «да Винчи» DaVinci. Обследование и лечение проводится по протоколам, используемым во всем мире — в диагностических кабинетах, стационаре, современных операционных, отделении анестезиологии и реанимации. Все, чтобы поставить точный диагноз и провести успешное лечение. Полностью оборудованные 1 и 2-х местные палаты, 2-х комнатные палаты для размещения вместе сопровождающими лицами. В каждой палате удобный санузел и душевая кабина, холодильник, шкафы, тревожная кнопка. Чистота, дезинфекция, гигиенический уход за пациентами, хорошее питание. Поддержка после операции.

Клиника K+31

Сертификат ISO 9001:2008

Операционный блок.
8 современных операционных

Отделение анестезиологии и реаниматологии

Палаты

Услуги стационара

Стоимость операции

До недавних пор основным методом лечения камней почек и мочеточников были открытые операции (на данный момент их процент ничтожно мал, а в нашей клинике и вовсе не превышает 1%). Постоянные попытки создания менее травматических операций через маленькие доступы или естественные отверстия (мочеиспускательный канал) привели к изобретению специальных эндоскопических инструментов, которые, значительно усовершенствовавшись, успешно используются в урологии.

Что такое контактная уретеролитотрипсия?

Контактная уретеролитотрипсия (или сокращенно КУЛТ) — методика удаления камней мочеточника эндоскопическим путем, т.е. удаление камня происходит без разрезов, с помощью специального пробора – уретероскопа, введенного через уретру (мочеиспускательный канал).

Смотрите соответствующий клинический пример из практики нашего отделения: Пациент П. 28 лет. Контактная уретеролитотрипсия справа.

Кому показано проведение КУЛТ?

Удаление камней с помощью контактной уретеролитотрипсии показано, если у пациента:

Какие противопоказания имеются к КУЛТ?

Данная процедура абсолютно противопоказана при острых воспалительных заболеваниях верхних и нижних мочевых путей, а также органов мошонки и предстательной железы. При наличии аномалий мочевыводящих путей вопрос о проведении манипуляции рассматривается в индивидуальном порядке после проведения полного обследования.

Как подготовиться к операции?

Перед операцией каждый пациент проходит обследование, направленное на определение противопоказаний к операции. Обязательным является консультация терапевтом и анестезиологом. Выясняется список лекарств, которые применяет больной, так как некоторые средства могут вызвать осложнения во время операции. Пациент должен сообщить о всех имеющихся у него заболеваниях.

Перед операцией проводят тщательную подготовку кишечника, назначают антимикробные препараты широкого спектра действия для предотвращения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Как проводится КУЛТ?

Чаще всего операцию проводят под эпидуральной анестезией, что делает ее абсолютно безболезненной. При этом по желанию пациента он может находиться в сознании.

Пациента укладывают на спину с разведенными ногами. Начинается операция с уретроскопии и цистоскопии (осмотра мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), с последующей уретероскопией (исследование мочеточника). После того как камень мочеточника обнаруживается, начинается его разрушение с использованием различных видов энергии (лазерный, пневматический, ультразвуковой и электрогидравлический литотриптеры). Для того чтобы фрагменты камня не мигрировали, используются специальные «корзинки», с помощью которых камни удаляются из мочеточника. В некоторых случаях для удаления камня мочеточника используются специальные тонкие щипцы. В конце операции, при необходимости, выполняют стентирование мочеточника на стороне операции (трубочка, соединяющая лоханку почки с мочевым пузырем), который, удаляется через 1-2 недели после операции под местной анестезией.

Какие осложнения могут возникнуть во время и после контактной уретеролитотрипсии?

Осложнения при проведении данной манипуляции могут встречаться на любом этапе, однако их количество в настоящее время не превышает 5%. К осложнениям, которые могут возникнуть во время операции, относят:

Также возможно развитие осложнений и в послеоперационном периоде:

Чего ждать после контактной уретеролитотрипсии?

В среднем контактная уретеролитотрипсия длится от 30 минут до 2 часов. Её продолжительность зависит от размеров, плотности, количества удаляемых камней, состояния мочеточника. После операции Вас переведут в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), либо в палату (в зависимости от Вашего состояния).

В среднем после проведенной операции госпитализация длится около 2-3 дней. Возможно и более короткое пребывание в стационаре, все зависит от состояния пациента и эффективности проведенной операции.

Уретральный катетер удаляется на следующий день после операции.

Что делать в послеоперационном периоде?

Пить и есть можно вечером того же дня, ходить – желательно на следующий день после операции.

После операции, как и до нее, вводится антибактериальный препарат широкого спектра действия.

В ближайшем послеоперационном периоде вам будет рекомендовано:

Следует обратиться к врачу, если у вас:

Источник