Транспозиция яичников что это

Латеральная лапароскопическая транспозиция яичника

RANCISCO FURTADO, WILLIAM KONDO
Перевод с английского
Введение: Транспозиция яичников за пределы таза, с целью из защиты от излучения было впервые описано в 1958г.
Данная процедура назначается пациентам у которых диагностированы злокачественные процессы требующие применения радиотерапии без удаления яичников.
Процедура выполненяется лапаротомическим или лапароскопическим методом по выбору хирурга-гинеколога или наличия у него соответствующих навыков.
Цель этой статьи состоит в том, чтобы описать технику латеральной транспозиции яичника лапароскопическим методом.
Хирургическая техника: пациент располагается в положении Тренделенбурга, под общей анестезией.
После создания пневмоперитоненума устанавливаются 4 троакара: 10мм троакар через пупок, 10мм троакар в надлобковой области и два 5мм троакара в подвздошной области с двух сторон.
Яичники полностью отделяются от матки и фаллопиевых труб с разделением утеро-овариальной связки и рассечением мезовариума.
Брюшина вдоль связки тазового дна может быть также рассечена, яичники перемещаются латерально и подшиваются в параколических выемках.
Две титановые клипсы прикрепляются к яичникам с целью отметить головную и хвостовую части.

Это позволяет определять постоперационную локализацию яичников, для последующего программирования облучения таза.
Ключевые слова. Лапароскопия, Транспозиция яичников, рак, радиация
Заключение: Латеральная транспозиция яичников может быть выполнена благополучно и эффективно. У лапароскопического подхода есть некоторые преимущества, по сравненияю с открытым хирургическим вмешательством, включая сокращение сроков пребывания в больнице, уменьшение послеоперационных болей, меньшие разрезы и более быстрое восстановление. По этим причинам мы считаем лапароскопию золотым стандартом для латеральной транспозиции яичников.

ВВЕДЕНИЕ

Лучевая терапия — один из методов, применяемых при лечении онкологических пациентов, особенно в случае болезни Ходжкинса, опухолях мочеполовой системы и нижних отделов кишечника. В зависимости от локализации и стадии болезни излучение может направляться локально или на более широкий участок.

Это очень эффективная терапия для пациентов с ранними стадиями новообразований, но может приводить к потере функции яичников и потребности в долгосрочной гормональной терапии для молодых женщин.
Роль гинеколога становится очень важной в случае попытки сохранения яичниковой функции, а следовательно и в обеспечении качества жизни пациента и в некоторых случаях возможности беременности в будущем.
Перемещение яичников из области облучения, с целью сохранения яичниковой функции было впервые описано в 1958.
С сообщалось о многих методах, и они были выполнены во время проведения лапаротомии или как отдельная процедура.
Среди них латеральная транспозиция яичников (норма успеха до 83 %), траспозиция яичников за матку, защита яичников свинцовым щитом, экстериоризация яичников под кожу через боковой доступ, и гетеротопическая транспозиция.
В последнее время хирургические методы прогрессируют и развитие методик минимально инвазивной хирургии позволяет проводить латеральную транспозицию яиников лапароскопически более эффективно, с сокращением пребывания в больнице, более ранней мобилизацией, ранее возврату к нормальной активности и уменьшению затрат.
Цель данной статьи состоит в том, чтобы описать технику лапароскопической латеральной транспозиции яичников.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА

Операция была выполнена под общей анестезией.
Пациент размещается в положение Trendelenburg для литотомии с фиксацией обеих ног.

Катетер Foley был вставлен в мочевой пузырь для непрерывного контроля мочеотделения во время операции.
Пневмоперитонеум создавался с помощью иглы Вереша и внутрибрюшное давление поддерживалось на уровне 12-14мм рт.ст.
10-миллиметровый троакар для прямой оптики был помещен в пупок, 10-миллиметровый троакар был расположен в надлобковой области, и два 5-миллиметровых троакара были помещены в передне-верхнем отделе подвздошной области билатерально.
Процедура началась с тщательного осмотра брюшной полости, поиска возможных метастазов, включая печень и диафрагму.
Утероовариальные связки были электрокаутеризованы и разделенны. (ил. 1A, 2A и 2B)
Та же самая процедура была выполнена на мезовариуме.

Рассечение было продолжено до связок тазового дна, обращая особое внимание на то, чтобы оставить ножку сосуда, расположенную в связке неповрежденной.
Яичники были мобилизованы на передне-верхний уровень подвздошных гребней. В случае недостаточной мобилизации, расслабляющийся разрез мог быть сделан на брюшине, ниже яичника.
При это технике не возникает необходимости пересечения фаллопиевых труб, т.е. увеличивается вероятность будущей беременности при желании пациента. Яичник был закреплен к брюшине двумя швами нерассасывающейся нитью (ил. 1B и 2C). Нижний край яичника отмечается сосудистыми металлическими кровоостанавливающими клипсами с двух сторон (ил. 1B и 2D), для облегчения их поиска во время процедуры облучения.

ПРОДОЛЖЕНИЕ

Измерение уровня ФСГ производится перед хирургическим вмешательством. Функция яичников оценивается контролем периодичности менструальных циклов пациента и возможными симптомами яичниковой дисфункции.

После операции важно выполнить допплеровское УЗ исследование тазовой области, чтобы гарантировать присутствие кровотока в перемещенных яичниках. Контроль яичниковой функции проверяется измерением ФСГ спустя 30 дней после операции и спустя 30 дней после завершения радиотерапии.

ОБСУЖДЕНИЕ

Появление лапароскопии стало одним из наиболее важных новшеств в современной хирургии и множество процедур, которые ранее требовали лапаротомии, теперь могут быть сделаны минимально инвазивным доступом.
Пациенты, подвергающиеся лапароскопической хирургии, нуждаются в более коротком сроке госпитализации, получают меньшие операционные разрезы, испытывают менее интенсивные после операционные боли, более быстрого восстановления и более быстрый возврат к радиотерапии, не усложняя последующую терапия чем пациенты, прошедшие через операцию традиционным брюшным доступом. Лапароскопический подход может применяться при транспозиции яичников.

Сохранения финкции яичников обязательно показано для молодых пациенток в преклимактерическом периоде с гормононезависимыми гинекологическими новообразованиями или негинекологическим раком, требующими облучения тазовой области.
Яичники перемещались в разные стороны; по данному вопросу не было достигнуто полного согласия. Обычно они размещались настолько выше и латеральнее насколько это возможно, но яичники могут также быть перемещены саггитально позади матки или в любой отдаленный участок.
Другие методы включают защиту яичников с помощью свинцового экрана (это менее эффективно чем латерализация яичников, у тому же этого защищает от облучения угрожаемые лимфоузлы), экстериоризацию яичников под кожей через боковой разрез (эта техника была связанный с формированием кисты яичников), и гетеротопическая яичниковая трансплантация (внедрение яичника к средне-переднюю часть кисти, с формированием сосудистого анастомоза).
Согласно Treissman и соавт., подвешивание яичников с пересечением яичниковой связки позволяет адекватно мобилизовать яичники.
В некоторых случаях дополнительный расслабляющий разрез брюшины ниже яичника может быть необходим.
Эта лапароскопическая техника проста, поскольку нет необходимост диссекции слепой кишки и фаллопиевы трубы могут быть подтянуты на уровень передне-верхней части подвздошных гребней.
Латеральная транспозиция яичников лапаротомическим доступом имеет целью сохранение яичниковой функции в 83 % пациентов после облучения тазовой области.
Успешное сохранение яичниковой функции зависит от двух факторов: доза радиации полученной яичником и возрастом пациента.
В исследовании Huang и соавт., у восьми из четырнадцати пациентов (57.1 %) был яичниковая недостаточность после лапароскопической овариопексии.
Среди пациентов, старше 40 лет, у 6 из 7 пациентов (85.7 %) развивалась недостаточность функции яичников после хирургического вмешательства, в то время как среди пациентов в возрасте младше 39 только 1 из 7 пациентов (14,3 %) имел яичниковый дисфункцию.
Таким образом, яичниковый отказ случается не только, потому что соответствующие сосуды разрушаются во время процедуры, но также и потому что яичники у пациентов старшего возраста больше чувствительны к химиотерапии и радиотерапии.
Возможные осложнения транспозиции яичников перекрут сосудистой ножки, повреждение мочеточника, кровотечение во время операции, формирование функциональной кисты яичника и последующее рецидив на перемещенном яичнике.
В этой рукописи мы описали технику латеральной транспозиции яичника лапароскопическим методом. Помимо вышеупомянутых преимуществ минимально инвазивной процедуры, вмешательство лапароскопическим методом теоретически вызывает меньше спаем по сравнению с лапаротомией, поскольку это простая и миниально инвазивная лапароскопическая техника — золотой стандарт для выполнения латеральной транспозиции яичника.

Источник

Транспозиция яичников: возможность сохранения репродуктивной функции хирургическим способом

Цель:

Опи­сать и про­де­мон­стри­ро­вать но­вей­шую хи­рур­ги­че­скую ме­то­ди­ку ла­па­ро­ско­пи­че­ской транс­по­зи­ции яич­ни­ков. В дан­ном ви­део мы пред­ста­ви­ли уни­каль­ную ма­ло­ин­ва­зив­ную тех­ни­ку транс­по­зи­ции яич­ни­ков, в ко­то­рой до­ступ к яич­ни­кам осу­ществ­лен через брюш­ную по­лость.

Ди­зайн: Ви­део-пре­зен­та­ция кли­ни­че­ской ста­тьи. В дан­ном ви­део ис­поль­зо­ва­ны ани­ма­ции и де­мон­стра­ция опе­ра­ции с де­таль­ным разъ­яс­не­ни­ем уни­каль­ной тех­ни­ки транс­по­зи­ции яич­ни­ков. Для дан­но­го ви­део не тре­бо­ва­лось одоб­ре­ние ко­мис­сии по био­э­ти­че­ской ме­ди­цине. В Клив­ленд­ской кли­ни­ке не тре­бу­ет­ся раз­ре­ше­ние дан­но­го ро­да для до­кла­да об од­ном кли­ни­че­ском слу­чае.

Ор­га­ни­за­ция: уни­вер­си­тет

Па­ци­ент: 29-лет­няя па­ци­ент­ка с ди­а­гно­зом «рак пря­мой киш­ки».

Про­ве­ден­ные ма­ни­пу­ля­ции: Па­ци­ен­ту бы­ла вы­пол­не­на ла­па­ро­ско­пи­че­ская транс­по­зи­ция яич­ни­ков с де­кор­ти­ка­ци­ей для за­мо­роз­ки ова­ри­аль­ной тка­ни кон­тра­ла­те­раль­но­го яич­ни­ка. Все ма­ни­пу­ля­ции бы­ли вы­пол­не­ны за од­ну опе­ра­цию до на­ча­ла кур­са хи­мио­те­ра­пии и лу­че­вой те­ра­пии.

Ос­нов­ные кри­те­рии эф­фек­тив­но­сти: Цен­ность и вы­пол­ни­мость ова­ри­аль­ной транс­по­зи­ции с ис­поль­зо­ва­ни­ем уни­каль­ной тех­ни­ки с воз­мож­но­стью со­хра­не­ния ре­тро­пе­ри­то­не­аль­но­го рас­по­ло­же­ния со­су­дов, кро­во­снаб­жа­ю­щих яич­ни­ки, с по­тен­ци­аль­ным со­хра­не­ни­ем дан­но­го кро­во­снаб­же­ния.

Ре­зуль­та­ты: Со­зда­ние по­за­дибрю­шин­но­го хо­да (тун­не­ля) с це­лью его ис­поль­зо­ва­ния для транс­по­зи­ции яич­ни­ков — осу­ще­стви­мая и эф­фек­тив­ная тех­ни­ка. При про­ве­де­нии ла­па­ро­ско­пи­че­ской транс­по­зи­ции яич­ни­ков дан­ная тех­ни­ка мо­жет быть при­ме­не­на с це­лью предот­вра­тить об­ра­зо­ва­ние кру­то­го раз­во­ро­та в сто­ро­ну та­за со­су­дов, кро­во­снаб­жа­ю­щих яич­ни­ки. Все это в со­во­куп­но­сти по­мо­жет из­бе­жать из­ме­не­ний ова­ри­аль­но­го кро­во­снаб­же­ния.

Вы­во­ды: Транс­по­зи­ция яич­ни­ков яв­ля­ет­ся очень хо­ро­шей воз­мож­но­стью для со­хра­не­ния ре­про­дук­тив­ной функ­ции хи­рур­ги­че­ским пу­тем для жен­щин ре­про­дук­тив­но­го воз­рас­та, ко­му пред­сто­ит кра­нио­спи­наль­ное об­лу­че­ние или об­лу­че­ние об­ла­сти ма­ло­го та­за. Эта про­це­ду­ра не пред­став­ля­ет кли­ни­че­скую зна­чи­мость для па­ци­ен­тов, про­хо­дя­щих со­пут­ству­ю­щую хи­мио­те­ра­пию. Транс­по­зи­ция яич­ни­ков мо­жет быть вы­пол­не­на с по­мо­щью раз­лич­ных хи­рур­ги­че­ских тех­ник, вклю­чая ла­па­ро­то­ми­че­ские и ла­па­ро­ско­пи­че­ские. В ли­те­ра­ту­ре ла­па­ро­то­ми­че­ская тех­ни­ка опи­сы­ва­ет­ся как пред­по­чти­тель­ная, по­сколь­ку она под­ра­зу­ме­ва­ет бо­лее быст­рый пе­ри­од вос­ста­нов­ле­ния и ме­нее вы­ра­жен­ные по­сле­опе­ра­ци­он­ные бо­ли. Со­глас­но име­ю­щим­ся пуб­ли­ка­ци­ям, эф­фек­тив­ность дан­ной тех­ни­ки в плане со­хра­не­ния ова­ри­аль­ной функ­ции до­сти­га­ет 88,6% (оце­не­но при по­мо­щи из­ме­ре­ния уров­ня го­на­до­тро­пи­нов по­сле про­ве­де­ния про­ти­во­опу­холе­во­го ле­че­ния).

Транс­по­зи­ция яич­ни­ков счи­та­ет­ся без­опас­ным и эф­фек­тив­ным ме­то­дом хи­рур­ги­че­ской про­фи­лак­ти­ки преж­девре­мен­но­го ис­то­ще­ния яич­ни­ков и оп­ти­ми­за­ции со­хра­не­ния ре­про­дук­тив­ной функ­ции.

Источник

Рак шейки матки

Шейка матки состоит из двух типов клеток. Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Из этих клеток развивается плоскоклеточный рак. Шейка покрыта цилиндрическим эпителием, который выстилает эндоцервикальный канал. При поражении этих клеток развивается аденокарцинома. На ранних стадиях оба вида рака лечатся одинаково.

Проверенные действенные стратегии борьбы с РШМ: вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ), скрининг и лечение предраковых состояний, раннее выявление и безотлагательное лечение инвазивного рака на ранних стадиях.

Рак шейки матки в значительной мере можно предотвратить!

Факторы риска

ВПЧ распространяется при непосредственном контакте кожа-к-коже, в том числе при половом акте, оральном сексе, анальном сексе или любом другом контакте, затрагивающем область половых органов.

Приблизительно 75-80 % сексуально активных взрослых приобретут генитальную инфекцию ВПЧ в возрасте до 50 лет. есть много типов ВПЧ, и они поражают различные участки тела. Из типов ВПЧ, поражающих шейку матки и окружающие области (влагалище, вульва, задний проход), большинство не вызывает рак. ВПЧ также вызывает неонкологическое состояние, называемое кондиломой (генитальные бородавки).

Дополнительные факторы риска развития рака шейки матки включают курение сигарет и ослабленную иммунную систему (вызванную некоторыми заболеваниями, лекарствами или ВИЧ / СПИДом), раннее начало половой жизни, ранние первые роды, частая смена половых партнеров, отказ от барьерной контрацепции.

Симптомы РШМ

Рак шейки матки обычно развивается медленно в течение нескольких лет. Иногда он не вызывает никаких симптомов, в то время как у других встречается аномальное вагинальное кровотечение или выделения, межменструальные выделения, кровотечение после секса или кровотечение в постменопаузе.

Аномальное кровотечение может быть вызвано многими другими заболеваниями, не связанными с раком. Если у вас аномальное вагинальное кровотечение, запишитесь на прием к врачу.

Диагностика

Диагноз РШМ устанавливается только на основании результатов гистологического исследования.

Пап-тест используют для выявления атипичных клеток, когда они находятся в предраковой стадии. Лечение предраковых состояний шейки матки помогает предотвратить развитие рака шейки матки.

Если результат Пап-теста не нормальный, врач проводит биопсию для поиска атипичных клеток. Биопсия включает удаление небольшого кусочка ткани из шейки матки, выскабливание цервикального канала. Биопсия проводится амбулаторно с использованием кольпоскопии (осмотр шейки под многократным увеличением). Это позволяет врачу лучше видеть местоположение и степень поражения шейки матки, которые могут быть не видны невооруженным глазом.

Как правило, результат биопсии бывает готов через неделю после ее проведения. Как только рак шейки матки диагностирован, следующим шагом является стадирование рака.

Онкогинеколог проводит физикальный осмотр, включающий гинекологический осмотр и ректовагинальное исследование, УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Обычно также проводится ректальное исследование, цистоскопия или аноскопия, чтобы определить степень распространения процесса. Рекомендуется выполнять: развернутые клинический и биохимический анализы крови с показателями функции печени, почек, анализ крови на онкомаркер SCC (при плоскоклеточном раке), исследование свертывающей системы крови, общий анализ мочи. Возможно проведение компьютерной томографии (КТ), рентгенографии грудной клетки, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы определить степень распространения рак за пределы таза или метастазы в другие органы.

Стадия рака шейки матки определяется на основании:

Варианты лечения рака шейки матки

При раке шейки матки существует несколько вариантов лечения. Выбор того или иного варианта зависит от стадии рака, возраста пациентки, состояния здоровья и репродуктивных планов. При нереализованной репродуктивной функции перед началом любой терапии онкологических состояний мы рекомендуем консультацию репродуктолога для выбора возможных путей сохранения фертильности (криоконсервация гамет, эмбрионов и пр.).

Хирургическое лечение рака шейки матки

При раке in situ – IA1 стадии (микроскопические опухоли) в молодом возрасте выполняется конизация (удаление небольшого конического фрагмента) шейки матки с выскабливанием цервикального канала. Гистологами проводится обязательная оценка наличия атипических клеток в краях резекции этого фрагмента. Возможно выполнение высокой ножевой ампутации шейки с наложением швов на культю.

Некоторые женщины с ранней стадией рака шейки матки нуждаются в «адъювантном» (дополнительном) лечении после операции. Это зависит от результатов гистологии и состояния регионарных лимфоузлов. Адъювантная терапия включает в себя лучевую, химиотерапию или же сочетание двух методик (химиолучевая терапия).

При РШМ IA2-IB1 (опухоль менее 2 см) возможно выполнение радикальной трахелэктомии у женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию. При этом сохраняются матка и придатки. Накладывается маточно-влагалищный анастомоз, позволяющий восстановить физиологическую проходимость из влагалища в матку. Также в завершении данной операции устанавливается внутриматочная спираль для профилактики атрезии цервикального канала и, в некоторых случаях, накладывается серкляж (циркулярный шов) на оставшуюся часть шейки матки с целью вынашивания последующей беременности, которая может быть рекомендована не ранее чем через 3 месяца после неосложненного оперативного лечения. Приблизительно в ¼ случаев может наблюдаться нарушение менструального цикла после операции.

Больным РШМ IB2-IIA стадий показано выполнение радикальной гистерэктомии с удалением придатков и тазовой лимфодиссекцией.

Источник

Транспозиция яичников что это

Транспозиция яичников

В настоящее время онкология обладает различными вариантами лечения злокачественных опухолей, которые во многих случаях оказываются эффективны. В связи с этим для ряда больных молодого возраста, перенёсших противоопухолевую терапию, актуальными становятся вопросы качества жизни, сохранения и реализации репродуктивной функции. Особую актуальность эти вопросы приобретают в связи с увеличением случаев рака шейки матки у женщин моложе 30 лет. Врачи не всегда уделяют должное внимание этим аспектам, поскольку пациентки сами сконцентрированы на процессе лечения и редко поднимают эти вопросы (часто просто потому, что они не осведомлены о существующих возможностях лечения).

Как влияет лучевая терапия на функцию яичников?

Негативное влияние на функцию яичников оказывает химиотерапия и лучевая терапия. При облучении области малого таза, паховых и подвздошных областей почти в 100 % случаев возникает аменорея и посткастрационный синдром (преждевременная менопауза, индуцированная лучевой терапией). Влияние лучевой терапии на фолликулярный аппарат яичников является дозозависимым. По данным исследований разрушение 50 % примордиальных фолликулов происходит при облучении в дозе 4 Гр, а доза 5 – 20 Гр достаточна для полного повреждения функции яичников независимо от возраста пациентки. Для возникновения дисфункции матки достаточно дозы 14 – 30 Гр.

Как сохранить функцию яичников при лучевой терапии на область малого таза?

Развития посткастрационного синдрома и повреждения фолликулярного аппарата яичников при лучевой терапии можно избежать путём транспозиции (перемещения) яичников из полости малого таза в брюшную полость. Впервые транспозиция яичников при раке шейки матки была выполнена в 1958 году. Транспозиция яичников за пределы поля облучения и фиксация их в брюшной полости в латеральных каналах по бокам от левого и правого отделов толстой кишки снижает дозу облучения, направленную на яичники. Транспозиция яичников позволяет сохранить нормальный гормональный фон и избежать преждевременной индуцированной менопаузы, а также реализовать репродуктивную функцию в программе суррогатного материнства.

Какие показания для выполнения транспозиции яичников?

Транспозиция яичников показана женщинам репродуктивного возраста перед проведением лучевой терапии на органы малого таза. Показанием для лучевой терапии могут быть онкогинекологические заболевания и другие злокачественные опухоли малого таза. При раке шейки матки IА1 – IIА2 стадий при наличии факторов риска прогрессирования заболевания, как возможных показаний для лучевой терапии, транспозиция яичников может быть выполнена во время выполнения радикальной гистерэктомии. Если же хирургическое лечение пациентке не планируется, то транспозицию яичников выполняют перед лучевой терапией лапароскопическим доступом.

Таким образом, наиболее частые показания для транспозиции яичников является планируемая лучевая терапия по поводу следующих заболеваний:

Какие противопоказания для выполнения транспозиции яичников?

Как выполняетя операция транспозиции яичников?

Операция начинается с пункции брюшной полости специальной иглой и введения в неё нескольких литров углекислого газа. При этом обычно в брюшной полости создаётся давление около 12 – 15 мм рт. ст. Это позволяет приподнять брюшную стенку от внутренних органов и безопасно работать в брюшной полости. Далее в брюшную полость через разрез в области пупка вводят оптическую камеру, которая передаёт изображение на видеомонитор. Через разрезы внизу передней брюшной стенки вводят тонкие рабочие инструменты. Далее выполняю ревизию брюшной полости, оцениваю распространённость онкологического заболевания. При необходимости выполняют биопсию подозрительных участков и берут смывы из брюшной полости для цитологического исследования. После осмотра органов брюшной полости и малого таза окончательно подтверждается спланированный объём операции. Далее левые и правые придатки отсекают от матки и выделяют сосудистые ножки яичников на протяжении 10 – 12 см, образованные яичниковыми артериями и венами. Верхний и нижний полюс каждого яичника помечают металлическими скрепками. Это необходимо для визуализации яичников при рентгенографии брюшной полости для определения из точного местоположения после операции перед проведением лучевой терапии. Далее осуществляют формирование двух забрюшинных туннелей, через которые проводят правый и левый яичники. Яичники фиксируют в конце туннелей по бокам от левого и правого отделов толстой кишки. Яичники с большой вероятностью сохраняют свою функцию, если они были перенесены не менее, чем на 3 см выше верхней границы поля облучения. В конце операции инструменты извлекают, удаляют газ из брюшной полости, на кожные разрезы накладывают внутрикожные косметичные швы.

Какие преимущества имеет лапароскопический доступ?

Лапароскопическая транспозиция яичников является малотравматичной операцией, позволяющей пациентке быстро активизироваться, выписаться из стационара и приступить к основному этапу лечения (лучевой терапии) основного заболевания.

Как контролировать функцию яичников после выполненной транспозиции?

Для оценки состояния и функции яичников можно использовать УЗИ брюшной полости и лабораторные показатели: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол, антимюллеров гормон (АМГ), ингибин В.

Какова эффективность транспозиции яичников?

Около 80 % пациенток, перенёсших лучевую терапию, сохраняют функцию яичников. У 20 % пациенток, тем не менее, происходит снижение функции яичников, видимо, в связи с тем, что пациентки получают небольшую дозу облучения и на поддиафрагмальные пространства. Поэтому для пациенток, которым планируется химиолучевое лечение необходимо предлагать во время транспозиции яичников выполнять дополнительно и криоконсервацию яичниковой ткани.

Размещено в категории: Реконструктивная репродуктивная хирургия

Источник