Трансфузиология что это такое
Трансфузиология что это такое
Трансфузиология (от лат. transfusio — переливание) — отрасль медицинской науки, изучающая способы и средства управления функциями организма путем воздействия на него переливания цельной крови, ее компонентов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, стволовых кроветворных клеток, плазмы крови) и кровозаменителей.
Переливание крови или ее компонентов от человека человеку основывается на знании антигенных (иммунных) свойств клеток и белков крови.
Группы крови
Эритроцитарные антигены. Часть из более чем 300 антигенов мембраны эритроцитов человека объединена в 23 генетически контролируемые системы групп крови (ABO, Rh-Hr, Дафи, М, N, S, Леви, Диего). Система антигенов эритроцитов АВО содержит в сыворотке крови естественные анти-А и анти-В антитела. Генетический локус, контролирующий образование антигенов этой системы, расположен в длинном плече 9-й хромосомы и представлен генами Н, А, В и 0. Гены А, В, Н контролируют синтез ферментов, которые формируют особые моносахариды или антигены мембраны эритроцита — А, В и Н. Образование антигенов начинается с гена Н, который через контролируемый им энзим гликолизилтранферазу формирует из особого вещества-предшественника — церамидпентасахарида — антиген Н эритроцитов. Далее гены А и В через активность контролируемых ими энзимов формируют из Н-антигена, являющегося для них исходным материалом, антигены А или В. Ген «0» не контролирует трансферазу, и Н-антиген остается неизменным, формируя группу крови 0(I). Таким образом, на мембране эритроцитов человека присутствуют антигены А, В и Н. У 20 % людей антиген А имеет антигенные отличия (А1 и А2). Антитела против антигенов А, А1, А2 и В начинают формироваться после рождения человека иммунной системой в ответ на стимуляцию ее антигенами пищи и бактерий, поступающих, например, в организм с вдыхаемым воздухом. Максимум продукции анти-А и анти-В антител приходится на 8—10-летний возраст. При этом в плазме крови накапливается анти-А больше, чем анти-В. Антитела анти-А и анти-В называются изоантителами, или агглютининами, а соответствующие антигены мембраны — агглютиногенами. Характеристика групп крови системы АВО представлена в табл. 7.3.
Таблица 7.3. Группы крови системы АВО 
Естественные анти-А- и анти-В-антитела принадлежат к иммуноглобулинам класса М. Выработанные в процессе иммунизации А или В антигеном анти-А- и анти-В-антитела являются иммунными и относятся к иммуноглобулинам класса G. Иммуноглобулины склеивают эритроциты (явление агглютинации) и вызывают их гемолиз. При несовместимости группы крови донора (т. е. человека, у которого берут кровь для переливания) и реципиента (т. е. человека, которому переливают кровь) переливание крови вызывает гемоконфликт, связанный с агглютинацией и гемолизом эритроцитов, заканчивающийся гибелью реципиента. Для исключения гемокон-фликтов человеку переливают лишь одногруппную кровь. Для определения группы крови по системе АВО смешивают антитела анти- А и анти- В с исследуемыми эритроцитами и по наличию или отсутствию агглютинации эритроцитов определяют группу крови (табл. 7.4).
Rh-Hr антигены эритроцитов. Rh-антигены представлены на мембране эритроцитов тремя связанными участками: антигенами С (rh’) или с (hr»), Е (rh») или е (hr») и D (Rh,,) или d. Из этих антигенов сильным является D, он способен иммунизировать человека, у которого антиген D отсутствует. Люди, имеющие D-антиген, называются «резус-положительными» (Rh+), среди европейцев их 85 %, а не имеющие его — «резус-отрицательными» (Rh-) (15 %). У некоторых народов, например эвенков, отмечается 100 % Rh+ принадлежность.
Таблица 7.4. Определение группы крови системы АВО 
Резус-положительная кровь донора образует иммунные антитела (анти-D) у резус-отрицательного реципиента. Повторное переливание резус-положительной крови может вызвать гемоконфликт. Подобная же ситуация возникает у резус-отрицательной женщины, беременной резус-положительным плодом. Во время родов (или аборта) эритроциты плода поступают в кровь матери и иммунизируют ее организм (вырабатывают анти-D-антитела). При последующих беременностях резус-положительным плодом анти-D-антитела проникают через плацентарный барьер, повреждают ткани и эритроциты плода, вызывая выкидыш, а при рождении ребенка — ре-зусную болезнь, одним из проявлений которой является гемолитическая анемия. Для профилактики иммунизации резус-отрицательной женщины D-антигенами плода во время родов или абортов ей вводят концентрированные анти-D-антитела. Они агглютинируют резус-положительные эритроциты плода, поступающие в ее организм, и имммунизации не наступает. Слабые резусные антигены С и Е при их значительном поступлении в организм резус-положительного человека могут вызвать антигенные реакции. Чаще всего антитела к антигенам эритроцитов системы резус являются иммуноглобулинами класса G. Для выявления этих антител используют анти-глобулиновую сыворотку крови, содержащую aнти-IgG-антитела.
Трансфузиология и служба крови
Далеко не все медицинские специальности хорошо известны неспециалистам. Работа части из них остается «за кадром» для пациентов больниц и поликлиник. Одна их них – трансфузиология. Специалисты-трансфузиологи редко встречаются с пациентами напрямую, работая, как правило, с лечащими врачами других специальностей. Но как функции всех органов зависят от состояния крови, так эффективность многих медицинских специальностей зависит от трансфузиологии.
Кровь составляет сферу интересов двух специальностей – гематологии и трансфузиологии. Первая занимается болезнями самой крови, зона ответственности второй – проблемы крови в рамках заболеваний других органов. Четкой и однозначной черты между ними не существует, и довольно часто их объединяют.
Как синоним трансфузиологии часто упоминают термин «переливание крови». Надо сказать, это скорее дань традиции. Сформировавшаяся как переливание крови более 100 лет назад, в настоящее время специальность вышла далеко за рамки этого понятия. Для решения своих задач трансфузиологи сегодня широко используют и средства, не связанные непосредственно с компонентами крови (есть препараты факторов свертывания, полученные генно-инженерным путем, эффективны различные стимуляторы гемопоэза и функций крови). А что касается крови, то в ряде случаев пациентам ее не переливают, а наоборот, удаляют из организма вместе с токсинами или болезнетворными субстанциями (методом так называемого плазмафереза).
Исходя из объема задач, структура трансфузиологии состоит из двух крупных частей – это клиническая часть, занимающаяся непосредственно лечением больных и производственная трансфузиология или «служба крови», задачей которой является обеспечение клиники компонентами донорской крови.
Человек может встретиться с трансфузиологией в двух качествах: по воле судьбы – как реципиент в рамках лечения каких-либо заболеваний, или по доброй воле – как донор, желая оказать посильную помощь другим.
Гемотрансфузия – эффективный метод лечения ряда состояний, в первую очередь критического характера. Но не секрет, что трансфузия или переливание донорской крови несет за собой ряд проблем: это возможные инфекции, которые могут передаться реципиенту и вызвать инфекционный процесс, это антитела, наработанные организмом донора при контактах с различными чужеродными молекулами, которые могут вызвать сенсибилизацию реципиента, это и собственные белки донора, которые могут вызвать реакцию, попав в организм реципиента. Есть и другие проблемы. Их сложность лет 10–15 назад натолкнула мировую медицинскую общественность на идею вообще отказаться от донорской крови. В шутку трансфузиологию того времени стали называть наукой «о НЕ переливании крови». Но идея оказалась нереальной, по крайней мере, сегодня. Во многих ситуациях без донорской крови обойтись нельзя.
Специалисты пошли по другому пути. Во-первых, в настоящее время показания к переливаю крови ограничены жесткими рамками, которые постоянно пересматриваются на основании актуальных научных данных. Во-вторых, разработаны и постоянно совершенствуются трансфузиологические средства и технологии, заменяющие донорскую кровь. В-третьих, существенно повышена безопасность донорской крови, в чем состоит одна из основных задач службы крови.
Как любое медицинское вмешательство, переливание крови выполняется только с добровольного согласия пациента. Но надо себе представлять, что сегодня никто не предложит это вмешательство на всякий случай, при возможности будут использованы все доступные альтернативы, а компоненты крови будут подготовлены с использованием всех технологий обеспечения безопасности.
Если специалистами определены показания к переливанию крови, то обойтись без этого нельзя.
В современном мире великое множество предприятий, лабораторий и других структур заняты обеспечением клинической медицины. При этом фармацевтическому производству жить проще, чем трансфузионному. В окружающей среде немало вариантов получение сырья для лекарственных средств. Единственный источник существования службы крови – донорская кровь.
Если донор не придет в отделение переливания крови, никакие современные технологии службы крови не сработают.
При этом сложности и опасности в сдаче крови нет. Достаточно заявить о своем намерении, ответить на вопросы врача-трансфузиолога, пройти необходимое обследование и следовать последующим рекомендациям. Конечно, вопросы могут показаться несущественными и занудными (какая разница, где я отдыхал в последние полгода?), или же лишними (кому какое дело, где у меня татуировка?), а обследование слишком затянутым. Но все это очень важно! Цель – не навредить! Не навредить донору, забирая кровь, не навредить реципиенту, максимально обеспечив безопасность компонентов крови. Не лишними являются и индивидуальные рекомендации по сдаче крови. Мы все время говорим «донорская кровь». На самом деле, цельную кровь, полученную от донора, сейчас не используют. Кровь разделяют на составляющие, именуемые компонентами крови: эритроциты, тромбоциты, плазму, которые используют по своим показаниям. Часть компонентов крови получают от донора сразу в выделенном состоянии, так называемым методом афереза. Эффективность того или иного компонента зависит во многом от индивидуальных качеств донора, что и учитывают трансфузиологи.
После получения компоненты крови проходят обработку и тестирование. Часть из них закладывается на хранение в замороженном виде, часть уходит в клинику для оказания помощи нуждающимся в ней.
Основное требование на всех этапах жизни донорской крови – безопасность. К разряду актуальных в мире относится вопрос – сколько стоит донорская кровь? Его более практическая часть – сколько должен составлять заработок донора? В большинстве случаев ответ однозначный: мировой тренд – безвозмездное донорство. Донорство крови не может быть источником заработка по многим причинам, в первую очередь из соображения той же безопасности. Не должно быть у донора иной мотивации, кроме как помощь другим.
Трансфузиология в многопрофильной клинике ЦЭЛТ
Трансфузиология – это наука о переливании крови, ее компонентов, а также различных растворов.
Трансфузиолог – врачебная специальность, которая востребована во многих крупных клиниках. Такие специалисты работают в отделениях гемодиализа, хирургических, токсикологических отделениях, палатах интенсивной терапии и пр. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают трансфузиологи с большим опытом.
Чем занимаются врачи, работающие в сфере трансфузиологии?
Врач трансфузиолог занимается решением двух видов задач.
Задачи, связанные с переливанием крови
Есть специалисты, которые работают на станциях переливания, отвечают за заготовку донорской крови. Другие работают в стационарах и занимаются непосредственным переливанием крови и кровезаменителей реципиентам (выполняют гемотрансфузию). Специалист должен правильно определить показания и противопоказания, подобрать кровь или кровезаменитель для переливания, предвидеть и предотвратить возможные осложнения, которые вообще возникают в трансфузиологии довольно часто.
Наши врачи
Задачи, связанные с очищением крови и плазмы от токсинов
Экстракорпоральное очищение крови (ЭОК) – это ее обработка вне тела человека. Методики, применяющиеся для ЭОК, направлены на удаление из организма человека различных токсинов, антител, иммунных комплексов и других веществ, мешающих исцелению. Решением этих задач также занимаются врачи, специализирующиеся в сфере трансфузиологии.
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ специалисты трансфузиологи занимаются проведением этих манипуляций.
Показания для проведения экстракорпорального очищения крови
Методы экстракорпорального очищения крови применяются в разных областях медицины.
Показанием могут быть следующие заболевания и состояния:
В Центре используются современные модели, обеспечивающие эффективное очищение крови от токсинов. Все процедуры выполняются с применением стерильных одноразовых расходных материалов, являются физиологичными и безопасными.
Услуги
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако, во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ
ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ (лат. transfusio переливание, смешивание + греч. logos учение) — раздел клинической медицины, изучающий процессы, возникающие при целенаправленном изменении состава и физиологических свойств крови и внеклеточной жидкости в результате парентерального введения трансфузионных средств, изъятия, дополнения или замены отдельных компонентов крови.
Предметом исследования Т. являются способ получения трансфузионных средств (см.) и механизм их воздействия на организм. В качестве трансфузионных средств изучают кровь (см.), ее производные, костный мозг (см.) и другие кроветворные ткани, нек-рые биол. субстраты — продукты гидролиза (см.) растительных и животных белков, различные гормоны (см.), ферменты (см.), антигены (см.), интерферон (см.) и др., растворы солей, коллоидов, аминокислот (см.), полипептидов (см. Пептиды), нуклеотидов (см. Нуклеиновые кислоты), щелочей, окислов и других химических соединений, жировые эмульсии, отдельные химические элементы, антисептические средства (см.), антибиотики (см.) и др.
При исследовании механизма действия трансфузионных средств выявляют закономерности их влияния на организм в целом и на отдельные его системы. Изучают глубину, направленность, ближайшие и отдаленные результаты действия различных трансфузионных средств в зависимости от тактики их применения, дозировок, сочетаний, а также от исходного состояния организма и характера патол. процесса.
Задачи современной Т. можно разделить на три группы. Первая группа включает обоснование требований к современным трансфузионным средствам в зависимости от потребностей клин, медицины; моделирование, синтез, изучение новых трансфузионных средств; установление способов применения трансфузионных средств, обеспечивающих их эффективное леч. действие и коррекцию нарушенных функций организма; разработку теоретических проблем заготовки, консервирования, хранения крови и ее производных (см. Консервирование крови), а также гемотерапии (см.); прогнозирование направлений Т. в зависимости от развития биологии, медицины, физики, химии и других наук, а также техники.
Вторая группа задач связана с клин, исследованиями: в нее входят определение показаний и противопоказаний к применению трансфузионных средств, обоснование клин, методов и тактики трансфузионной терапии при различных патол. состояниях, разработка требований к аппаратуре для проведения трансфузионной терапии, научное обоснование мер профилактики посттрансфузионных осложнений в клин, практике (см. Переливание крови).
К задачам, составляющим третью группу, относятся организация донорства (см.) и заготовки крови; разработка и совершенствование методов консервирования крови и костного мозга; определение потребностей здравоохранения в трансфузионных средствах и аппаратуре для проведения трансфузионной терапии; разработка технол. документации для промышленного производства трансфузионных средств; разработка методов стандартизации и контроля качества трансфузионных средств при их производстве и хранении.
Т. разрабатывает также формы организации трансфузиологиче-ской службы в системе здравоохранения, обеспечивающие своевременное использование ее достижений в мед. практике. Трансфузиологическая служба представляет собой систему специализированных учреждений, в задачи к-рых входит организация трансфузиологической помощи больным и обеспечение леч. учреждений кровью, ее производными и другими трансфузионными средствами.
Становление Т. было вызвано потребностями клиники. Сначала методы Т. применяли в акушерстве, гинекологии, хирургии, гематологии, терапии, затем в педиатрии, анестезиологии, реаниматологии, трансплантологии, а в наст, время используют практически во всех областях медицины.
В истории развития Т. можно выделить два этапа. В течение первого этапа единственным методом трансфузиол. воздействия на организм было переливание крови. К середине 20 в. в экономически развитых странах сложилась хорошо организованная служба переливания крови. Второй этап относят ко второй половине 20 в., когда в связи с интенсивным развитием медицины повысились требования к методикам, обеспечивающим управление жизненными функциями организма при сложных оперативных вмешательствах. Внедрение методов фракционирования крови и плазмы, развитие медицинской промышленности и рост производства кровезамещающих жидкостей (см.) привели к тому, что клин, медицина получила в свое распоряжение широкий набор трансфузионных средств с различными механизмами действия. В этот период Т. окончательно сформировалась как научная дисциплина. Проблемы Т. разрабатывали представители крупных хирургических школ во главе с А. Н. Филатовым, Д. М. Гроздовым, Б. В. Петровским, П. А. Куприяновым, И. С. Колесниковым, А. Н. Беркутовым и др., а также патофизиологи, исследовавшие вопросы микроциркуляции (см.).
Развитие сердечно-сосудистой хирургии привело к необходимости обеспечения искусственного кровообращения во время оперативных, вмешательств. Однако в связи с этим возникла проблема опасности массивных трансфузий гомологичной донорской крови, избыточных водных нагрузок, нарушений в системе регуляции агрегатного состояния крови в процессе общей перфузии. В сердечно-сосудистой хирургии были разработаны важнейшие трансфузиологические схемы и способы управления гемодилюцией (см.), методы контроля за ее физиол. адекватностью. В дальнейшем эти схемы и методы были применены в других областях клинической Т. Установлены преимущества гемодилюции в условиях стабилизации гемодинамики во время тяжелых оперативных вмешательств, при профилактике инфекционного и травматического токсикоза (см. Интоксикация), тромбоэмболических осложнений (см. Тромбоэмболия).
Разработка метода гемодилюции явилась началом развития обширной области клинической Т., получившей название «трансфузионная терапия» или «контролируемая гемокоррекция». Трансфузионная терапия включает методы гемотерапии, инфузионной терапии (см.), управляемой гемодилюции, гемосорбции (см.), лимфосорбции (см.), гемодиализа (см.) и др. Трансфузионная терапия обеспечивает нормализацию газообмена (респираторная гемокоррекция), кровообращения (гемодинамическая гемокоррекция), метаболизма (метаболическая гемокоррекция). Респираторная гемокоррекция позволяет улучшить диффузию кислорода, регулировать диссоциацию оксигемоглобина, снизить легочно-капиллярное сопротивление, повысить устойчивость сурфактантов (см.). При проведении гемодинамической гемокоррекции улучшаются реологические свойства крови, нормализуется работа сердца, снижаются энергозатраты миокарда, улучшается кровообращение в микроциркуляторном русле, устраняется агрегация тромбоцитов, стимулируется лимфообращение, снижается концентрация серотонина, предупреждается микрокоагуляция, сосудистый спазм, снижается (при показании) титр антител. Метаболическая гемокоррекция обеспечивает стабилизацию хим. состава крови, снижение скорости выхода клеточных ферментов, повышение щелочного резерва, образование комплексов токсинов с гемокорректорами, усиление экскреции продуктов обмена.
Программный подход в Т. предполагает дифференцированный и индивидуальный выбор методов трансфузионной терапии. Трансфузиологи могут комбинировать транс-фузиол. воздействие, контролировать его эффективность и управлять им, что позволяет нормализовать состояние больного, адаптировать его к новым условиям существования, вызванным болезнью. В наст, время в Т. существует несколько типовых программ трансфузионного воздействия на организм, в к-рых предусмотрена терапия последствий тяжелых травм, шока, постгеморрагической гиповолемии, гипоксии, а также гемотрансфузионных осложнений.
В каждом случае трансфузиолог должен конкретно решить вопрос о выборе трансфузионных средств, их дозировке, последовательности и методе введения, сроках лечения.
Разработка актуальных проблем Т. осуществляется специализированными научными учреждениями. В СССР ведущими учреждениями являются Центральный ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени НИИ гематологии и переливания крови М3 СССР и Ленинградский ордена Трудового Красного Знамени и ордена «Знак Почета» НИИ гематологии и переливания крови М3 РСФСР, а также ин-ты гематологии и переливания крови в союзных республиках (см. Научно-исследовательские институты).
В США крупные научные центры трансфузиологии функционируют в Нью-Йорке и Вашингтоне. Во Франции существует национальный трансфузиологический центр, в Болгарии, ГДР, Венгрии, Чехословакии, Польше, на Кубе и в других странах мира — ин-ты гематологии и переливания крови.
Преподавание Т. проводится в медвузах на кафедрах хирургии. Повышение квалификации врачей по Т. осуществляется в ин-тах усовершенствования врачей. В 1975 г. было создано Всесоюзное научное об-во гематологов и трансфузиологов. Первый Всесоюзный съезд гематологов и трансфузиологов состоялся в 1979 г. в Баку. Международное об-во трансфузиологов систематически организует международные конгрессы. Вопросы Т. освещаются в журнале «Проблемы гематологии и трансфузиологии».
Библиогр.: Гаврилов О. К. Очерки истории развития и применения переливания крови, Л., 1968; Головин Г. В. и др. Руководство по трансфузиологии для врачей отделений переливания крови больниц, Л., 1975; Гравитационная хирургия крови, под ред. О. К. Гаврилова, М., 1984; Климанский В. А. и Рудаев Я. А. Транс-фузионная терапия при хирургических заболеваниях, М., 1984; Пособие по трансфузиологии, под ред. О. К. Гаврилова, М., 1980; Руководство по общей и клинической трансфузиологии, под ред.; Б. В. Петровского, М., 1979; Руководство по применению крови и кровезаменителей, под ред. А. Н. Филатова, Л., 1973; Савельева Г. М. Инфузионная терапия в акушерстве и гинекологии, М., 1976; Справочник по переливанию крови и кровезаменителей, под ред. О. К. Гаврилова, М., 1982; Филатов А. Н. и Баллюзек Ф. В. Управляемая гемодилюция, Л., 1972; Blood and its disorders, ed. by R. M. Hardisty a. D. J. Weatherall, Oxford a. o., 1974; HuestisD. W., Bove J. R. a. Busch S., Practical blood transfusion, Boston, 1976; Mоllisоn P. L. Blood transfusion in clinical medicine, Oxford a. о., 1979.
Трансфузиология что это такое
Словарь донора
Аутодонорство
Заготовка по определенной схеме собственной крови пациента перед плановой операцией. Во время операции или в раннем послеоперационном периоде пациенту переливают компоненты его собственной крови (см. аутологичная трансфузия), что позволяет избежать риска инфицирования и иммунологических реакций.
Аутологичная трансфузия
Процедура переливания предварительно полученных компонентов крови, где донор и реципиент — одно и то же лицо.
Аферез
Метод получения компонентов крови путем ее разделения на составные части и отбора требуемых компонентов с возвратом оставшихся компонентов донору.
Биологическая полноценность крови и ее компонентов
Способность донорской крови компенсировать недостаточные биологические функции крови реципиента.
Вирусинактивация крови
Обезвреживание вирусов крови с помощью различных методов, например, химической и термической обработки.
Гематология
Раздел медицины, изучающий кровь, органы кроветворения и заболевания крови. Гематология изучает этиологию, диагностику, лечение, прогнозирование и предотвращение заболеваний системы крови, которые влияют на производство крови и её компонентов, а именно клетки крови, гемоглобин, белки крови, и механизм коагуляции (свертывание крови). Научные исследования в этой области зачастую ведутся специалистами биомедицины. Гематологи также занимаются исследованиями в области онкологии — лечения рака.
Гемотрансмиссивные инфекции
Инфекционные заболевания, возбудитель которых может передаваться с донорской кровью или ее компонентами.
Группа крови системы АВ0
Тип крови, отличающийся от других типов по иммунoгeнетическому признаку: наличию или отсутствию на эритроцитах крови определенных веществ — агглютиногенов (антигенов). В основу обозначения групп положено наличие на поверхности эритроцитов человека двух антигенов А и В, которые у разных людей могут быть каждый в отдельности, оба вместе или отсутствовать. Кровь людей, эритроциты которых не содержат антигенов, относят к первой группе и обозначают 0 (I). Вторую группу крови, соответственно ее антигену А, обозначают А (II), третью группу обозначают В (III), так как она имеет антиген В, четвертую группу крови, когда на эритроцитах имеются оба антигена А и В, обозначают АВ (IV). Группа крови обязательно учитывается при переливании крови. Уникальность системы АВ0 состоит в том, что в плазме людей имеются антитела к отсутствующему на эритроците антигену: у лиц группы 0 (I) — антитела к антигенам А и В, у лиц группы А (II) — анти-В-антитела, у лиц группы В (III) — анти-А-антитела, у лиц группы АВ (IV) нет антител к антигенам системы АВ0. Интересный факт: группа крови определяется не только у человека, но и почти у всех видов теплокровных животных
Доза крови или единица крови
Донорская кровь в объеме 450 ± 10% мл, заготовленная в полимерном контейнере.
Донация
Процесс взятия крови донора или ее компонентов, предназначенных для переливания или другого использования в медицинских целях.
Донор
Человек, от которого получают (заготавливают) кровь или ее компоненты, предназначенные для переливания или другого использования в медицинских целях.
Донор клеток крови
Человек, из крови которого аппаратным методом извлекают лейкоциты и тромбоциты для приготовления лейкоцитного и тромбоцитного концентратов, используемых при лечении больных.
Донорская кровь
Кровь, сданная донором, разделенная на компоненты и обработанная для переливания или производства лекарственных средств.
ИФА (иммуноферментный анализ)
Метод лабораторной диагностики крови, основанный на выявлении продуктов жизнедеятельности возбудителя инфекции, так называемых белков-маркеров. Применяется для диагностики сифилиса, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов. Метод ИФА используется также для определения антител при различных инфекционных заболеваниях, уровня гормонов, аутоантитеп и различных маркеров онкологических заболеваний.
Карантинизация (карантинное хранение, карантин) плазмы
Хранение свежезамороженной плазмы с запретом использования на протяжении 180 суток. По истечении этого срока должно быть проведено повторное обследование донора с определением клинических и лабораторных признаков гемотрансмиссивных инфекций.
При отсутствии признаков заболевания свежезамороженная плазма выдается для лечебного применения (читать подробнее).
Категории доноров
Выделяемые в социально-этическом плане группы доноров. Сейчас различают три основные категории доноров: активные доноры, доноры резерва и доноры-родственники.
Активными (кадровыми) являются доноры, состоящие на постоянном учете в учреждении службы крови и сдающие кровь регулярно несколько раз в год в полной дозе (400—450 мл).
Донорами резерва являются лица, которые привлекаются к донорству в организационном порядке и сдают кровь либо в учреждениях службы крови, либо по месту работы (учебы), как правило, не более 1—2 раз в год.
Доноры-родственники — это люди, дающие кровь, как правило, однократно и безвозмездно для близкого человека.
Все более широкое использование крови в лечебных целях вызвало появление специальных категорий доноров (доноров крови, доноров плазмы, доноров клеток крови, доноров костного мозга).
Келл-принадлежность
В последние годы донорскую кровь стали проверять не только на групповую (AB0) и резус-принадлежность, но и на присутствие так называемого келл-антигена. Речь идет об определенной молекуле, которая может присутствовать или не присутствовать на поверхности красных клеток крови (эритроцитов), аналогично резус-фактору. Никакого вреда для здоровья от присутствия келл-антигена нет.
Переливание эритроцитов от келл-положительного донора келл-отрицательному больному может вызвать серьезные осложнения — точно так же, как при переливании эритроцитов от резус-положительного донора резус-отрицательному больному. Но, в отличие от ситуации с резус-принадлежностью, подавляющее большинство людей (в России — более 90%) келл-отрицательны. Соответственно, эритроциты от келл-положительных доноров редко бывают пригодны для переливания больным, а согласно приказу Министерства здравоохранения № 363 от 2002 г. отделения и станции переливания крови вообще не должны выдавать такие эритроциты в клиники.
Поэтому келл-положительным людям кажется, что они не могут быть донорами. Однако это не так, они могут сдавать компоненты крови, которые не содержат эритроцитов, то есть тромбоциты и плазму.
Криоконсервирование
Технология сохранения компонентов крови с использованием низких температур.
Кроводача
Процедура, в ходе которой донор сдает 450 мл цельной крови, что считается стандартной дозой.
Компоненты крови
Используемые в лечебных целях клетки (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) или плазма, выделенные из донорской крови
Лейкоциты
Белые кровяные клетки. Играют важную роль в борьбе с болезнетворными организмами: уничтожают чужеродные клетки и тем самым защищают организм от их разрушительного влияния. Постоянное слишком большое или слишком малое количество лейкоцитов в крови может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. В крови человека есть несколько разновидностей лейкоцитов. Например, гранулоциты используются для переливания при инфекционном сепсисе. Сдача гранулоцитов обычно производится по необходимости, так как эти клетки хранятся не более 24 часов. Гранулоциты нужны для пациентов, у которых на данный момент сильно ослаблен иммунитет (как правило, это результат химиотерапии). Гранулоциты должны быть перелиты реципиенту в течение суток, иначе переливание не принесет должного результата.
Образец донорской крови
Часть крови, взятой у донора, предназначенная для исследования.
Обращение донорской крови и ее компонентов
Совокупность процессов, связанных с донорством: отбор и обследование доноров, заготовка, исследование донорской крови и ее компонентов, их хранение, транспортировка, применение, утилизация.
Переливание крови (гемотрансфузия)
Введение с лечебной целью в сосудистое русло больного (реципиента) крови донора или ее компонентов.
Плазма крови
Жидкая часть крови. На 90% состоит из воды. В плазме содержатся разнообразные питательные вещества: белки, жиры, углеводы, гормоны, витамины, соли, необходимые для построения тканей организма и поддержания их жизнедеятельности, а также органические вещества, регулирующие обмен веществ. Плазма широко используется в лечебных целях в хирургии, акушерстве и гинекологии, онкологии и других областях медицинской практики. Процедура взятия из крови донора плазмы называется плазмаферез (см. плазмаферез).
Плазмаферез
Процедура взятия из крови донора плазмы. Во время процедуры сдачи плазмы кровь собирается в аппарат, отделяющий плазму от эритроцитов и тромбоцитов, возвращая эритроциты и тромбоциты обратно донору. Донорская плазма может быть получена и из дозы цельной крови (читать подробнее).
Препараты донорской плазмы
Лекарственные средства, полученные путем переработки плазмы крови.
Основные препараты донорской плазмы:
ПЦР (полимеразная цепная реакция)
Метод лабораторной диагностики инфекционных заболеваний. В частности, широко применяется для диагностики заболеваний, передающихся половым путем.
Анализ методом ПЦР основан на обнаружении в материале исследования небольшого фрагмента ДНК возбудителя инфекции. Результат ПЦР-диагностики обычно можно получить через 1,5—2 суток после сдачи анализа крови
Резус-принадлежность
Наличие или отсутствие антигена резус D на эритроцитах.
Эритроциты примерно 85% людей несут эритроцитарный антиген (белок), поэтому их относят к резус-положительным (имеют антиген D) обозначают Rh+, у 15% людей его нет, они резус-отрицательны (не имеют антиген D) обозначают Rh–.
Кроме человека этот антиген содержится в эритроцитах крови макаки-резуса, от которого и получил название.
Резус-принадлежность не зависит от группы крови по системе АВ0, не изменяется в течение жизни, не зависит от внешних причин. Антиген резус D появляется на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже обнаруживается в существенном количестве.
Определение резус-принадлежности крови применяется в общей клинической практике при переливании крови и ее компонентов, а также в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.
Несовместимость крови по резус-принадлежности (резус-конфликт) при переливании крови наблюдается, если эритроциты донора несут антиген Rh(D), а реципиент является резус-отрицательным. В этом случае у резус-отрицательного реципиента начинают вырабатываться антитела, направленные против резус-антигена, приводящие к разрушению эритроцитов, что может вызвать тяжёлую и опасную для жизни реакцию. Переливать компоненты крови от донора к реципиенту нужно строго соблюдая совместимость не только по группе крови, но и по резус-принадлежности.
Определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка, который может приводить к гемолитической болезни новорождённых. Возникновение резус-конфликта и развитие гемолитической болезни новорождённых возможно в том случае, если беременная резус-отрицательна, а плод — резус-положителен. В случае если у матери Rh+, а плод — резус-отрицателен, опасности гемолитической болезни для плода нет.
В настоящее время существует возможность медицинской профилактики развития резус-конфликта и гемолитической болезни новорождённых. Все резус-отрицательные женщины в период беременности должны находиться под наблюдением врача. Необходимо также контролировать в динамике уровень резус-антител.
Реинфузия крови
Возврат реципиенту или донору компонентов собственной крови.
Реципиент
Человек, которому переливают донорскую кровь или ее компоненты.
Служба крови
Совокупность медицинских организаций, осуществляющих отбор и обследование доноров крови и ее компонентов, заготовку, исследование, хранение, транспортирование и утилизацию донорской крови и ее компонентов.
Стволовые клетки
Родоначальные клетки, присутствующие в обновляющихся тканях многих видов многоклеточных организмов — кроветворных тканях костного мозга, эпителиальных тканях кожи и пищеварительного тракта и в ряде других.
Стволовые клетки размножаются и дифференцируются в специализированные клетки, т. е. превращаются в клетки различных органов и тканей, и восполняют потери специализированных клеток в результате их естественной (возрастной и физиологической) гибели, при травмах, болезнях и т. п. Стволовые клетки сохраняются и функционируют и во взрослом организме, благодаря им может осуществляться обновление и восстановление тканей и органов. Тем не менее, в процессе старения организма их количество уменьшается.
Установлено, что стволовые клетки могут дифференцироваться даже в такие высокоспециализированные клетки, как нейроны головного мозга, которые даются организму на всю жизнь и, как считалось, не восстанавливаются.
Способность стволовой клетки быть началом совершенно различных видов клеток называется полипотентностью.
Особенно активно стволовые клетки вырабатываются костным мозгом развивающегося организма.
Типирование костного мозга
Определение HLA-генотипа стволовых клеток для совместимости клеток донора и клеток репициента. Производится до процедуры донорства (эксфузии) костного мозга путем взятия 7 мл венозной крови.
Информация о типировании вносится в Российский регистр доноров гемопоэтических клеток (читать подробнее).
Трансфузиология
Трансфузиология (трансфузионная медицина) — это раздел клинической медицины, изучающий вопросы переливания человеку крови и ее препаратов, а также кровезамещающих и плазмозамещающих жидкостей с лечебной целью. Предметом исследования трансфузиологии являются различные трансфузионные среды (методы их получения, хранения и использования) и механизм их действия на организм человека.
Тромбоциты
Клетки крови, участвующие в процессе свертывания крови.
Процедура взятия тромбоцитов из крови донора называется тромбоцитаферез (см. тромбоцитаферез).
Переливание тромбоцитного концентрата в настоящее время является обязательным компонентом терапии онкологических заболеваний системы крови, апластической анемии. Переливанием тромбоцитов сопровождаются курсы химиотерапии.
Трансплантация костного мозга (ТКМ) (или трансплантация стволовых кроветворных клеток периферической крови (ТСКК))
Метод лечения гематологических заболеваний, при котором пациенту после проведения иммуносупрессивной терапии вводят стволовые кроветворные клетки (СКК). Источником СКК может быть костный мозг или периферическая кровь.
Тромбоцитаферез
Процедура взятия тромбоцитов из крови донора. Кровь донора в аппарате центрифугируется, происходит выделение тромбоцитов и плазмы, т. е. тромбоциты и некоторое количество плазмы (обычно около 300 мл) отделяются, а остальные компоненты крови возвращается донору (читать подробнее).
Хилёз
Патологическое состояние, которое обозначает наличие в составе крови триглицеридов — жировых частиц (нейтральных жиров), не позволяющих провести точную диагностику. В норме в крови их быть не должно. Такая кровь после центрифугирования становится белой и очень густой, внешне напоминающей сметану. Причина высокого уровня нейтральных жиров и образования хилёзной сыворотки — неправильная подготовка к донации, когда перед сдачей донором в пищу употребляется алкоголь или жирные продукты. Хилёзная сыворотка не дает возможности выделить составляющие крови. Следовательно, анализ крови провести невозможно. Также невозможно использование «жирной» крови для переливания реципиенту.
Через 10—12 часов уровень триглицеридов в крови снижается к исходному уровню (читать подробнее).
Цитратная реакция
Непереносимость организмом цитрата натрия (натрий лимоннокислый трехзамещенный 2-водный).
Цитрат натрия применяют при донорстве тромбоцитов (см. тромбоцитаферез), чтобы избежать свертывания крови при ее прохождении через центрифугу для выделения из нее тромбоцитов и плазмы.
Основа действия цитрата в том, что он связывает ионы кальция (ионы кальция необходимы в процессе свертывания крови), из-за чего при донации тромбоцитов возможны неприятные ощущения в мышцах лица, рук.
Для предупреждения и лечения таких реакций донору вводят внутривенно глюконат кальция для восстановления уровня кальция в организме.
Кроме того, регулярным донорам тромбоцитов рекомендуем принимать кальцийсодержащие витамины, а также продукты, богатые кальцием ( читать подробнее ).
Эритроциты
Клетки крови, содержащие гемоглобин. Эритроциты переносят кислород от легких к тканям тела, а от них к легким — углекислый газ. Эритроциты образуются в костном мозге.