сколько дней нужно принимать кардиомагнил при коронавирусе

Как принимать Кардиомагнил после коронавируса

Коронавирусная инфекция опасна не только тяжелыми симптомами, но и серьезными осложнениями. Одним из самых распространенных и опасных из них является тромбоз, для защиты от которого назначаются препараты ацетилсалициловой кислоты – в частности, Кардиомагнил.

Надежная преграда тромбам

Результаты исследований подтверждают, что средства на основе ацетилсалициловой кислоты, к которым относится данный препарат, уменьшают вероятность осложнений тромбоза на 33%. Благодаря Кардиомагнилу инфаркты и инсульты развиваются в 3 раза реже, а смертность от коронавируса снижается вдвое!

Механизм тромбообразования предельно прост: сначала внутренняя стенка сосуда повреждается от механического, аллергического, химического либо инфекционного воздействия. Затем она утолщается с образованием атеросклеротической бляшки – проще говоря, «обрастает жиром».

Однако бляшка не отличается прочностью и со временем местами разрывается. Чтобы «заделать» прорехи, подключаются тромбоциты, которые связываются между собой. Так образуется тромб – сгусток, перекрывающий кровоток.

Результатом становится инфаркт органа, отрезанного от питания, или инсульт, если речь идет об артериях, кровоснабжающих головной мозг.

В чем его преимущество

Кардиомагнил – это комбинированный двухкомпонентный препарат. В его состав входит аспирин и магний. Аспирин является основным активным веществом, действующим как антикоагулянт.

Магний же необходим для защиты слизистых желудка от агрессивного действия аспирина. При этом средство циркулирует в крови сравнительно недолго и выводится из организма быстрее, по сравнению с кишечнорастворимыми препаратами на основе аспирина.

Он растворяется уже в желудке, за счет чего быстро достигает предельных концентраций и подавляет активность тромбоцитов эффективнее лекарственных форм, растворяющихся в кишечнике.

Таким образом, принимать Кардиомагнил после коронавируса не только полезно для отдельных категорий пациентов, но и безопасно, поскольку не травмируется пищеварительный тракт. Более того, по мнению экспертов ВОЗ, – Всемирной организации здравоохранения – желудочнорастворимые формы аспирина демонстрируют более высокую эффективность, если сравнивать их с другими формами.

Кардиомагнил после приема внутрь быстро всасывается в желудке, его биодоступность составляет порядка 70%. На скорость абсорбции оказывает влияние кислотность желудочного секрета, при уменьшении концентрации соляной кислоты процесс идет быстрее. Он также ускоряется у людей, принимающих антацидные средства или сорбенты.

Пика концентраций в системном кровотоке Кардиомагнил достигает спустя 1-2 часа. Он на 80-90% связывается с белками плазмы крови, за счет чего быстро распространяется по организму и проникает во все ткани и биожидкости, включая грудное молоко, а также преодолевает плацентарный барьер.

Метаболизируется Кардиомагнил в печени с высвобождением аспирина через 20 минут после употребления. Поэтому скорость выведения препарата повышается пропорционально принятым дозировкам.

Для Кардиомагнила она варьируется в пределах 2-4-х часов. Незначительный объем вещества в неизмененной форме выводится через почки: чем выше кислотность мочи, тем больше его экскретируется таким образом.

Когда начинать пить Кардиомагнил: что говорят врачи

При Covid-19 тромбоз глубоких вен и тромбоэмболии легочных артерий – одно из возможных осложнений. В методических указаниях Министерства здравоохранения прописано, что легочная тромбоэмболия способна прогрессировать до правых отделов миокарда, а также есть описания артериальных тромбозов внутренних органов с развитием в них инфарктов и гангренозных процессов.

Однако в документе отсутствуют сведения о частоте подобных явлений, хотя явно имеются в виду преимущественно тяжелые случаи.

Рекомендации по предотвращению тромбообразования касаются стационарных больных, которым показаны антикоагулянты. Что касается амбулаторного лечения, то достоверных данных о первичной профилактике постковидных осложнений антикоагулянтами пока недостаточно.

Вопрос о проведении антиагрегантной терапии решается на основании результатов анализов, которые делаются в больнице. В период нахождения в стационаре больной, при необходимости, получает такое лечение, а после выписки осуществляется переход на поддерживающие дозы.

Для назначения Кардиомагнила и других средств данной группы при коронавирусной инфекции нужно определить уровень сатурации в крови, сделать компьютерную томографию и тесты на свертываемость крови – и это только основные исследования.

Опасности самолечения

Пить антикоагулянты без обследования нельзя ни при каких обстоятельствах. Кардиологи предупреждают, что при некоторых патологиях они могут представлять опасность. И это касается не только рецептурных препаратов, но и обычного Аспирина, которым заболевшие зачастую пытаются снизить кровесвертываемость.

Между тем у пациентов с гепатитом возможны значительные отклонения в уровне тромбоцитов. Чем дольше инфекция находится в организме, тем ниже падает их концентрация. Если у здоровых людей число тромбоцитов составляет порядка 180-380 тыс., то у инфицированных гепатитом их всего 50 тыс.

Если такой больной вдруг решит выпить Аспирин, то не исключено развитие геморрагического синдрома со всеми вытекающими – кровоподтеками, кровоизлияниями во внутренние органы. Итог может быть весьма трагичным.

Сколько пить Кардиомагнил после Ковида

Длительность курсового лечения Кардиомагнилом зависит от нескольких факторов, в числе которых:

Кардиомагнил не относится к препаратам экстренной медицинской помощи. Для достижения терапевтического эффекта его необходимо принимать несколько недель или месяцев. Некоторым его назначают пожизненно, возможно, с периодическими перерывами.

Как принимать

Таблетки Кардиомагнил пьют 1 раз в день, но дозировки для каждого пациента индивидуальны. Так, для первичной профилактики тромбозов и острой сердечной недостаточности его принимают по 1 табл., содержащей 150 мг аспирина, в первые сутки. В последующие дни – по 1 табл., содержащей 75 мг ацетилсалициловой кислоты.

При остром коронарном синдроме необходимо как можно скорее разжевать 150-450 мг однократно, как только возник ангинозный приступ. Если пациент уже перенес инфаркт или страдает тромбозом, то Кардиомагнил назначается в дозировке 75-150 мг 1 раз в день.

Пить таблетки можно утром или вечером, после еды, запивая достаточным количеством воды. При необходимости допускается разламывать их пополам, разжевывать или измельчать в порошок перед употреблением.

Особые указания: какие препараты влияют на лечебный эффект Кардиомагнила

Коронавирусная пандемия уверенно идет на спад, но для людей с хроническими болезнями опасность еще остается. По оценкам ВОЗ, вероятность гибели от коронавируса у относительно здоровых людей составляет до 1.5%, а у имеющих сердечно-сосудистые нарушения – уже 13.2%. Следовательно, сердечникам требуется особая защита.

Наиболее высокая смертность зафиксирована при наличии ИБС – ишемической болезни сердца. Еще 3 значимых отрицательных фактора – диабет, лишний вес и возраст 65+.

Covid-19 поражает преимущественно 2 типа клеток – эпителиальный и эндотелиальный. Первый находится в органах дыхания, второй – в сосудистой стенке. Тяжелые формы инфекции – это, в сущности, микроангиопатия, сопровождаемая повреждением стенки мелких капилляров и точечными кровоизлияниями во многих органах.

При сердечных патологиях сосуды изначально слабые, поврежденные, что значительно облегчает реализацию описанного сценария. Осложнения у таких больных развиваются чаще. В большинстве случаев тяжелые формы коронавируса проявляются сильной одышкой и падением сатурации – уровня кислорода в крови.

Кардиомагнил или другие антикоагулянты назначаются при среднетяжелом и тяжелом протекании болезни. Они на самом деле снижают вероятность тромбоэмболических осложнений, которые у ковидных пациентов отмечаются достаточно часто. В стационаре дают прямые антикоагулянты.

Полезные советы

Совет №1

Кардиомагнил могут принимать беременные, но только во втором триместре. Показания – гестозы, плацентарная недостаточность. В первом и последнем триместре прием препарата запрещен ввиду возможных пороков развития плода, торможения родовой деятельности, повышения кровоточивости как у матери, так и у ребенка, закрытия артериального протока плода. Прием Кардиомагнила непосредственно перед родами чреват кровоизлиянием в мозг, в особенности у недоношенных детей.

Совет №2

При кормлении грудью применять препарат не рекомендуется из-за недостаточности данных о безопасности у кормящих матерей.

Частые вопросы

Может ли Кардиомагнил снизить давление?
Это не входит в свойства препарата, хотя он решает данную задачу опосредованно, оказывая влияние на реологические показатели крови и улучшая кровообращение во внутренних органах. Кардиомагнил способствует снижению хронической тканевой гипоксии и оксидантного стресса. Людям с гипертонией он назначается в целях профилактики развития угрожающих жизни состояний.

С какого возраста принимают Кардиомагнил?
Людям из группы риска первичную профилактику сердечных патологий рекомендуется начинать с 50 лет. Факторами такого риска являются сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, метаболический синдром, случаи инфаркта у близких родственников в возрасте до 55 лет.

Источник

Лечение коронавируса: рекомендации Минздрава

Вспышка пандемии COVID-2019 в прошлом году поставила перед медицинскими работниками непростые задачи, связанные с диагностикой и лечением больных с новой инфекцией. Не исключение и Минздрав, который регулярно создает, редактирует и перевыпускает рекомендации направленные на борьбу с COVID-19.

Почему рекомендации постоянно обновляются?

Когда врачи столкнулись с инфекцией впервые, у них было недостаточно знаний о коронавирусе и мало опыта в лечении пациентов, заразившихся COVID-19. Симптомы болезни сходны с ОРВИ, что затрудняло в первое время диагностику. Также было мало информации о протекании заболевания у детей и беременных женщин.

Как изменился протокол лечения?

В обновленном документе прописаны новые схемы лечения коронавируса, которые позволяют лечить больных в амбулаторных условиях при наличии необходимых условий. Лечиться дома разрешается взрослым пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести.

Рентгенография или КТ не являются обязательными процедурами перед выпиской.

Препараты, рекомендованные для лечения

Единой методики лечения COVID сегодня не существует. В первую очередь терапия направлена на предупреждение развития таких грозных осложнений, как пневмония, сепсис, ОРДС.

В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов, назначают препараты:

Основу терапии составляют противовирусные средства. За время пандемии врачи использовали разные препараты этой группы, но нет оснований говорить о том, что какой-то из этих препаратов действительно эффективен.

Источник

Кардиомагнил : инструкция по применению

Качественный и количественный состав

Каждая таблетка содержит 75 мг ацетилсалициловой кислоты.

Полный перечень вспомогательных веществ см. в разделе «Список вспомогательных веществ».

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета в форме стилизованного «сердца».

Показания к применению

— Профилактика повторного инфаркта миокарда.

— Профилактика повторной транзиторной ишемической атаки (ТИА) и повторного инфаркта мозга.

— Профилактика тромбоза после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, после аорто-коронарного шунтирования (АКШ) или первичного чрескожного коронарного вмешательства (ПЧКВ)).

— Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с высоким риском возможна только по назначению врача, если польза от терапии превышает риск развития нежелательных явлений, в частности, кровотечений, и есть возможность диагностики скрытых кровотечений.

Примечание: ацетилсалициловая кислота в однократной дозе 75-150 мг не предназначена для лечения болевого синдрома.

Дозировка и способ применения

— Острый инфаркт миокарда: 75-150 мг 1 раз в сутки.

— Профилактика повторного инфаркта миокарда: 300 мг 1 раз в сутки.

— Профилактика повторной транзиторной ишемической атаки (ТИА) и повторного инфаркта мозга: 75-150 мг 1 раз в сутки.

— Профилактика тромбоза после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, после аорто-коронарного шунтирования (АКШ) или первичного чрескожного коронарного вмешательства (ПЧКВ)):75-150мг 1 раз в сутки. Антитромбоцитарную терапию ацетилсалициловой кислотой рекомендуется начинать через 24 часа после проведения операции АКШ или ПЧКВ.

— Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с высоким риском (возможна только по назначению врача, если польза от терапии превышает риск развития нежелательных явлений): 75 мг 1 раз в сутки.

Ацетилсалициловую кислоту рекомендуется принимать 1 раз в день, перед едой, запивая большим количеством жидкости.

При остром инфаркте миокарда первую таблетку рекомендуется разжевать и запить большим количеством воды.

Ацетилсалициловая кислота 75 мг предназначена для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.

Дети в возрасте до 2 лет

Не следует использовать у детей без указаний врача.

Не следует назначать пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»). При лечении пациентов с печеночной недостаточностью может потребоваться корректировка дозы (см. раздел «Особые указания и меры предосторожности»).

Не следует назначать пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Противопоказания

Кардиомагнил противопоказан пациентам со следующими состояниями/заболеваниями:

— гиперчувствительность к салицилатам, нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) и/или к любому из вспомогательных веществ;

— геморрагический диатез (дефицит витамина К, тромбоцитопения, гемофилия);

— острая пептическая язва;

— тяжелая почечная недостаточность (СКФ 100 мг/день в период третьего триместра беременности;

— дети в возрасте до 15 лет с лихорадкой (риск развития синдрома Рейе, см. раздел «Особые указания и меры предосторожности»).

Особые указания и меры предосторожности

Следует избегать длительного применения лекарственного средства Кардиомагнил в сочетании с другими НПВП ввиду повышенного риска развития нежелательных реакций (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия»).

Кардиомагнил не следует применять детям до 2 лет без указаний врача.

Пациентам пожилого возраста не следует длительно применять лекарственное средство Кардиомагнил в качестве обезболивающего, противовоспалительного, жаропонижающего средства, а также для лечения ревматических заболеваний из-за риска возникновения желудочно-кишечного кровотечения. Применение низких доз ацетилсалициловой кислоты пациентами пожилого возраста для лечения острой или хронической ишемической болезни сердца, инсульта, профилактики инсульта или ишемической болезни сердца должно осуществляться с осторожностью ввиду риска возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, не должны использоваться для лечения вирусных инфекций у детей до 15 лет без назначения врача. В случае вирусных заболеваний, таких как грипп А, грипп В и ветряная оспа, существует риск развития синдрома Рейе, который является очень редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием и требует немедленного медицинского вмешательства. Риск развития данного синдрома может повышаться при сопутствующем применении ацетилсалициловой кислоты, но доказательства причинно-следственной связи отсутствуют. Появление упорной рвоты на фоне указанных вирусных заболеваний может являться признаком развития синдрома Рейе.

Следует оценить, требуется ли временно прекратить прием низких доз лекарственного средства Кардиомагнил за несколько дней до даты плановых хирургических вмешательств, если риск развития кровотечения превышает риск возникновения ишемии. Ацетилсалициловая кислота может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции гиперчувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, поллиноза, носовых полипов или хронических респираторных заболеваний, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд или крапивница). Следовательно, лекарственное средство Кардиомагнил должно применяться с осторожностью у пациентов с гиперчувствительностью к другим анальгетикам, противовоспалительным и противоревматическим средствам и при наличии аллергии в анамнезе.

Препарат следует назначать с осторожностью при:

— заболеваниях желудочно-кишечного тракта, склонности к диспепсии;

— сопутствующем лечении антикоагулянтами (антагонистами витамина К и гепарином (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия»));

Использование ацетилсалициловой кислоты может снизить фертильность, препарат не следует использовать женщинам, которые планируют беременность. Женщины, которые испытывают трудности с зачатием или проходят обследование по поводу бесплодия, должны рассмотреть вопрос о прекращении приема ацетилсалициловой кислоты (см. раздел «Беременность и лактация»).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Следует избегать комбинаций со следующими препаратами

Возможный механизм: снижение клиренса метотрексата.

Последствие: токсичность метотрексата (лейкопения, тромбоцитопения, анемия, нефротоксичность, язвы слизистых).

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

Возможный механизм: ингибирование синтеза простагландинов.

Последствие: снижение эффекта ингибиторов АПФ.

Возможный механизм: повышенная концентрация ацетазоламида может привести к диффузии салицилата из плазмы в ткани.

Последствие: токсичность ацетазоламида (усталость, вялость, сонливость, спутанность сознания, гиперхлоремический метаболический ацидоз).

Салицилатная токсичность (рвота, тахикардия, гиперпноэ, спутанность сознания).

Возможный механизм: пробенецид и высокие дозы салицилата (>500 мг) взаимно блокируют действие друг друга на выделение мочевой кислоты.

Последствие: снижение экскреции мочевой кислоты.

При комбинации со следующими препаратами следует соблюдать осторожность

Сочетание клопидогреля и ацетилсалициловой кислоты оказывает синергическое действие. Это связано с повышенным риском возникновения кровотечения, что требует осторожности при назначении данной комбинации.

Антикоагулянты: варфарин, фенпрокумон

Возможный механизм: уменьшает образование тромбина, что косвенно приводит к снижению активности тромбоцитов (антагонист витамина К).

Последствие: увеличение риска возникновения кровотечений.

Абциксимаб, тирофибан, эптифибатид

Возможный механизм: замедляет действие рецепторов IIb/IIIa гликопротеина в тромбоцитах.

Последствие: повышенный риск возникновения кровотечения.

Возможный механизм: снижает скорость образования тромбина, что косвенно снижает активность тромбоцитов.

Последствие: увеличение риска возникновения кровотечений.

Если два или более из вышеуказанных веществ принимаются одновременно с ацетилсалициловой кислотой, это может привести к синергическому действию с усиленным ингибированием активности тромбоцитов и к увеличению риска возникновения кровотечений.

НПВП и СОХ-2 ингибиторы (целекоксиб)

Возможный механизм: дополнительное раздражение желудочно-кишечного тракта. Последствие: увеличение риска возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Одновременный прием ибупрофена ингибирует агрегацию тромбоцитов, индуцированную приемом ацетилсалициловой кислоты. Кардиопротективное действие ацетилсалициловой кислоты может быть снижено у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые принимают ибупрофен.

Пациенты, которые принимают ацетилсалициловую кислоту один раз в день для лечения или профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, при необходимости применения ибупрофена должны принимать ацетилсалициловую кислоту, по меньшей мере, за 2 часа до приема ибупрофена.

Возможный механизм: ингибирование секреции фуросемида в проксимальных канальцах почек.

Последствие: уменьшение мочегонного действия фуросемида.

Возможный механизм: дополнительное воздействие на тромбоциты.

Последствие: увеличение времени кровотечения.

Возможный механизм: модификация эффекта ренина.

Последствие: снижение действия спиронолактона.

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина

Возможный механизм: дополнительное раздражение желудочно-кишечного тракта.

Последствие: увеличение риска возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

Возможный механизм: ацетилсалициловая кислота изменяет связывание и метаболизм вальпроата.

Последствие: токсичность вальпроата (угнетение ЦНС, желудочно-кишечные расстройства).

В случае комбинирования препаратов может потребоваться корректировка дозы вальпроата.

Возможный механизм: дополнительное раздражение желудочно-кишечного тракта, а также увеличение почечного клиренса или метаболизма салицилатов.

Последствие: увеличение риска возникновения желудочно-кишечных язв и субтерапевтических концентраций салициловой кислоты в плазме.

Возможный механизм: дополнительный гипогликемический эффект.

Возможный механизм: увеличение почечного клиренса и снижение почечной абсорбции (в связи с увеличением уровня pH мочи).

Последствие: снижение действия ацетилсалициловой кислоты.

Вакцинация против ветряной оспы

Возможный механизм: неизвестен.

Последствие: увеличение риска развития синдрома Рейе.

Возможный механизм: Гинкго Билоба ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Последствие: увеличение риска возникновения кровотечений.

Беременность и лактация

Низкие дозы (до 100 мг/день)

Клинические исследования показывают, что дозы до 100 мг/день являются безопасными для определенных акушерских состояний, но требуют специализированного мониторинга пациента.

Дозы 100-500 мг/день

Имеется недостаточно клинического опыта в отношении использования доз 100-500 мг/день. Таким образом, рекомендуется следовать указаниям ниже по приему препарата в дозах 500 мг/день.

Дозы 500 мг/день и выше

Ингибиторы синтеза простагландинов противопоказаны во время третьего триместра беременности, так их применение может привести к возникновению у плода:

— сердечно-легочного токсичного эффекта (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией);

— дисфункции почек, которая может прогрессировать до почечной недостаточности и, следовательно, привести к уменьшению объема амниотической жидкости.

В конце беременности ингибиторы синтеза простагландинов могут спровоцировать у матери и новорожденного:

— возможное увеличение времени кровотечения в связи с антиагрегатным эффектом, который может иметь место даже при приеме препарата в очень низких дозах;

— подавление маточных сокращений, что приведет к задержке родового периода.

Первый и второй триместр:

Во время первого и второго триместра беременности не следует принимать ингибиторы синтеза простагландинов без явной необходимости, при этом доза должна быть минимальной, а продолжительность лечения как можно более короткой.

Ацетилсалициловую кислоту не следует использовать женщинам, которые планируют беременность, так как считается, что ингибиторы синтеза простагландинов снижают фертильность.

Если необходимо проходить лечение ацетилсалициловой кислотой, то лечение должно быть как можно более коротким, а дозы минимальными. Воздействие препарата на фертильность является обратимым.

Ингибирование синтеза простагландинов может негативно повлиять на беременность и / или развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований указывают на повышенный риск спонтанных абортов, возникновение врожденных пороков сердца и гастрошизиса после использования ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск возникновения врожденных пороков сердечно-сосудистой системы увеличивается с менее чем 1 % до приблизительно 1,5 %. Считается, что риск возрастает при увеличении дозы препарата и длительности терапии. У животных введение ингибиторов синтеза простагландинов, как было показано, может привести к увеличению пре- и постимплантационной потери эмбриона и эмбриофетальной летальности у плода. Кроме того, увеличивалось количество случаев развития различных пороков, в том числе сердечно-сосудистой системы, что было зарегистрировано у животных, получавших ингибиторы синтеза простагландинов в течение периода органогенеза.

Следовательно, ацетилсалициловая кислота в дозах 100 мг/день и выше противопоказана в течение третьего триместра беременности.

Данные являются недостаточными. Перед применением ацетилсалициловой кислоты следует оценить все преимущества от лечения с учетом потенциального риска для ребенка.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Кардиомагнил не оказывает влияния или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Источник