сколько дней лечится стригущий лишай
Ваш ребенок болен микроспорией
Как может заразиться Ваш ребенок?
После инкубационного периода, составляющего в среднем 5-7 дней, на гладкой коже или волосистой части головы появляются очаги инфекции. Микроспория может проявиться на любых участках кожи, но чаще на открытых частях тела. При легких формах заболевания, на коже образуются округлые очаги, четко очерченные, покрытые чешуйками узелками и пузырьками по переферии. Они часто образуют причудливые фигуры, по типу «кольцо в кольце”. Одновременно могут поражаться пушковые волосы, что осложняет лечение заболевания. Количество очагов от единичных, до нескольких десятков. Размер от 0.5 до 3 см. При поражении волосистой части головы, образуются 1-2 крупных очага, округлой формы, с четкими границами обильным отрубевидным шелушением. Волосы обламываются на высоте 6-8 мм над уровнем кожи( отсюда и возникло название болезни- стригущий лишай), т.к. волосы в очаге поражения как бы подстрижены. Возможен незначительный зуд в области поражения. Общее состояние детей как правило не нарушается. При снижении иммунитета у ребенка могут наблюдаться осложненные формы микроспории – инфильтративная и нагноительная формы. Для инфильтративной формы характерно развитие выраженного воспаления в очаге. Нагноительная форма характерезуется образованием плотных очагов, округлой формы, состоящих из глубоких абсцессов(полостей заполненных гноем).Близлежащие лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Может ухудшаться общее состояние ребенка, повышаться температура. Если ребенок перенес микроспорию в легкой форме, то следов заболевания на коже или волосистой части головы не остается. После осложненной формы микроспории на коже могут остаться рубцы, а на волосистой части головы- очаговое облысение.
Преждечем лечить, посетите врача.
Как вылечить микроспорию или стригущий лишай у ребенка?
Если анализы покажут что, в соскобах нет живых грибков, это будет означать, что лечение оказалось эффективным.
Обычно количество спор грибков в коже и в волосах значительно снижается через 2 недели после начала лечения. Полное исчезновение грибков происходит позднее. Иногда, не смотря на активное лечение, выделение спор грибка может продолжаться в течение нескольких месяцев.
Если анализы покажут, что, несмотря на лечение, грибки по-прежнему присутствуют в тканях кожи – врач может посоветовать, либо продлить лечение, либо назначит вам другие противогрибковые лекарства либо повысить дозировку препарата.
Можно ли как-то иначе быстро вылечить стригущий лишай?
Более быстрых и легких методов лечения стригущего лишая, к сожалению, не существует.
Может ли стригущий лишай пройти без лечения?
Известны случаи, когда стригущий лишай походил самостоятельно. Тем не менее, чаще всего, он не проходит без лечения и распространяется на другие участки кожи.
У ребенка, заболевшего стригущим лишаем, без лечения, болезнь может сохраниться до взрослого возраста.
Может ли стригущий лишай развиться повторно?
Организм человека не способен формировать иммунитет против грибков, вызывающих стригущий лишай, поэтому и у взрослых и детей эта болезнь может развиться повторно, если они снова заразятся грибками.
Стригущий лишай также может развиться повторно, если лечение не будет доведено до конца и если в тканях кожи и в волосах останутся жизнеспособные сопоры грибков.
Существует ли (вакцина) прививка от стригущего лишая?
Эффективная прививка против стригущего лишая у людей, к сожалению, еще не разработана.
Тщательное соблюдение рекомендаций врача поможет быстро справиться с заболеванием, а соблюдение мер профилактики предотвратит заражение.
Как предупредить заражение микроспорией?
Учитывая, что основным источником заражения микроспорией являются бездомные животные, родители, воспитатели. учителя должны объяснить детям, что нельзя гладить и играть с бездомными кошками и собаками. Для предупреждения заболевания микроспорией необходимо соблюдать правила:
Микроспория: принципы лечения, профилактика и ответы на часто задаваемые вопросы
Как определить и лечить микроспорию под присмотром врача.
С экранов телевизоров и со страниц печатных изданий активно рекламируются противогрибковые чудо-средства. Казалось бы, чего проще? Приобрести тюбик в аптеке без рецепта, помазаться один-два раза — и победить болезнь.
Однако борьба с грибковыми заболеваниями весьма специфична: в некоторых случаях достаточно местного лечения, в других без приёма лекарственных препаратов внутрь не обойтись.
Микроспория: почему важно вовремя обратиться к врачу?
Имеются факторы, обуславливающие трудности в лечении:
• Грибки долго сохраняют жизнеспособность в условиях окружающей среды.
• Быстрых способов избавиться от микроспории не существует. Доказано, что рост грибка останавливается на 14-20 день лечения. Придётся набраться терпения и вам, и ребёнку.
• При наличии хронических заболеваний победить грибок сложнее: чаще развивается нагноительная форма, выздоровление затягивается из-за ослабленной иммунной системы.
• Недостаточная дозировка препаратов или самостоятельное прекращение лечения ведёт к быстрому возвращению болезни — рецидиву. Чем чревато? Возникновением привыкания грибка к лекарственным средствам, длительным течением заболевания и/или развитием осложнений.
При назначении лечения врач учитывает все эти факторы, подбирая для каждого больного индивидуальный план ведения.
Принципы лечения микроспории
При единичных очагах лечение ребёнок получает в домашних условиях, при множественных очагах и/или развитии гнойного процесса — условиях стационара.
Назначаются противогрибковые препараты для приёма внутрь: Гризиофульвин, Итраконазол, Тербинафин (Ламизил).
Местно очаги и прилегающие к нему участки кожи обрабатываются средствами, содержащими противогрибковые вещества:
• Циклопироксоламин: Батрафен, Циклопирокс оламин, Дафнеджин, Циклопирокс, Себипрокс.
• Тербифин: Ламизил, Бинафин, Термикон.
Средства используются в виде геля, лосьона, раствора, спрея или мази.
Перед нанесением противогрибковых препаратов очаги обрабатываются раствором йода.
Для местного применения назначаются и другие средства, обладающие противогрибковыми свойствами и способностью очищать кожу от мертвых клеток (корочек): серные, серно-дегтярные или серно-салициловые мази.
Длительность лечения составляет от 4 до 8 недель, иногда при отсутствии положительного эффекта — дольше.
К основному лечению добавляются витамины, средства для защиты печени и улучшения кровообращения.
Как уберечь малыша от заражения?
Привейте ребёнку правила личной гигиены и следите за их выполнением: мыть руки после игры на улице или с животными, содержать обувь в чистоте и многое другое.
Объясните малышу, что нельзя пользоваться чужими вещами — например, одеждой, головным убором или расчёской.
Постарайтесь исключить контакты ребёнка с бродячими животными: разъясните, что нельзя гладить уличного котёнка или щенка.
Решили обзавестись домашним питомцем: кошкой, собакой, хомячком или попугаем? Прекрасно! Однако прежде обязательно посетите ветеринара, чтобы он обследовал фактически нового члена семьи.
Если уже имеется домашнее животное, регулярно осматривайте его сами и показывайте ветеринару.
Не оставляйте на лестничной площадке или на улице детские коляски. Бездомные больные животные, уютно устроившись в них на ночь, могут оставить после себя «подарок» в виде грибка.
Ссадины, царапины, колотые или резаные раны — лёгкий путь для проникновения возбудителей. Поэтому любые ранки обрабатывайте антисептиками, содержащими йод, который губительно действует как на бактерии, так и на грибки.
Микроспория: ответы на часто задаваемые вопросы
— К какому врачу обращаться?
— Как долго больной заразен?
При антропонозной форме микроспории вероятность заражения других членов семьи сохраняется на все время выделения больным возбудителя в окружающую среду.
Обычно спустя две недели после начала лечения количество грибков в очаге уменьшается либо они обнаруживаются, что значительно снижает риск заражения.
Иногда, несмотря на продолжающееся активное лечение, выделение грибка может сохраняться на протяжении нескольких месяцев.
— Можно ли купать ребёнка?
Да, можно — лучше под душем по мере необходимости. Используются обычные косметические моющие средства для очищения кожи (например, детское мыло). После купания наносятся противогрибковые средства на поражённые участки кожи.
— Как и чем мыть голову?
Рекомендуется ежедневное мытье головы с последующим нанесением местных противогрибковых препаратов.
Используются шампуни, содержащие противогрибковые вещества — например, тербифин, сульфид селена или кетоконазол.
— Нужно ли сбривать волосы?
Да, рекомендуется сбрить в самом начале лечения, в последующем — один раз в 10 дней. Почему именно такой подход? Во-первых, легче и экономно наносятся местно препараты. Во-вторых, среди густой шевелюры можно не заметить появления новых мелких очажков.
— Как обрабатываются очаги?
На коже волосистой части головы средства наносятся по всей поверхности, затем надевается плотная шапочка или повязывается косынка из натуральных тканей. Ребёнок постоянно находится в косынке или шапочке, которая ежедневно стирается и меняется. Для удобства запаситесь сменными головными уборами.
При поражении гладкой кожи препараты наносятся на очаги и прилегающие к ним здоровые ткани.
— Как предотвратить заражение остальных членов семьи?
• Выделите комнату больному ребёнку, обеспечите его отдельной постелью и предметами обихода (мочалкой, расчёской, книгами, игрушками).
• Максимально ограничьте контакты больного малыша со здоровыми детьми и другими членами семьи.
• Обработку очагов проводите в перчатках.
• После прикосновения к очагам тщательно мойте руки.
— Как и чем проводить обработку в доме?
• Ежедневно влажную уборку помещений проводите мыльным раствором. При необходимости используйте хлорсодержащие средства бытовой химии (например, Терралин), которые губительно действуют на грибок.
• Мягкие игрушки постирайте, пластиковые помойте мыльным раствором.
• Перетрусите и отдайте в чистку ковры, покрывала и одеяла.
• На всё время лечения лучше не пользоваться коврами, чтобы легче было проводить уборку.
• Нательное бельё и постель больного ребёнка стирайте отдельно от остальных вещей в горячей воде при температуре не менее 60°С.
• Ножницы, расчёску, шапочку, косынку и наволочки лучше кипятить в течение 15 минут.
• Уборочный инвентарь и матерчатый пылесборник пылесоса обрабатывайте после использования: прогрузите на три часа в 15% раствор хлорамина либо прокипятите 15 минут.
— Существует ли вакцина против микроспории?
— Можно ли заболеть повторно микроспорией?
Да. Иммунная система не вырабатывает антитела (специальные белки) против грибка-возбудителя микроспории.
При плохо проведенном лечении заболевание возникает вновь — развивается рецидив. Иногда болезнь переходит в хроническую фору, а излечение наступает уже во взрослом возрасте.
— Как понять, что лечение помогает?
Визуально вы видите, что очаг очищается от пузырьков и корочек, кайма по краю светлеет, поверхность становится гладкой.
Врач проводит контроль один раз в 10 дней при помощи лампы Вуда: уменьшение или отсутствие зелёного свечения — свидетельство эффективности лечения.
— Когда болезнь побеждена?
После окончания лечения выполняется трёхкратное исследование на грибки с интервалом 5-7 дней: набираются ткани из очага для посева. Если возбудитель не выявлен, ребёнок считается излеченным.
При невозможности выполнить посев, ориентируются на клинические признаки:
• Отсутствие свечения в очагах при осмотре лампой Вуда
• В очагах волосы отрастают на 2-3 мм над поверхностью кожи и не выпадают
— Когда разрешается посещать детский коллектив?
Идеально, если имеется возможность провести культуральное исследование (посев грибка) с интервалом 5-7 дней. После двух отрицательных результатов (грибок не выявлен) ребёнок допускается к занятиям в школе или детском саду.
На практике же решение принимаемся врачом индивидуально в каждом конкретном случае:
• При поверхностной микроспории кожи и единичных очагах, правильно начатом и своевременном лечении можно разрешить ребёнку посещать детский коллектив через две недели. За это время рост грибка приостанавливается либо вовсе прекращается.
• При множественных очагах и/или развитии нагноительной формы рост грибка приостанавливается позднее. В этом случае всё зависит от течения болезни: положительных изменений в области очагов, наличия или отсутствия свечения.
— Как долго ребёнка наблюдает доктор после окончания лечения?
При поражении кожи — в течение 1 месяца, волосистой части головы — 2,5 месяца.
— Йод+крем — надежная защита от возбудителя микроспории?
Йод обладает противогрибковыми свойствами и в какой-то мере защищает от проникновения грибка. Однако его применение не дает 100% гарантии, что заражения не произойдет.
— Как понять, что животное болеет?
На ранней стадии появляются мелкие красные пятна, которые трудно заметить под шерстью.
Затем пятна превращаются в очаги, покрытые неплотной коркой. Начинается облысение и линька — выпадает шерсть. Животное страдает от зуда, становится беспокойным и агрессивным.
При дальнейшем развитии болезни полностью выпадает шерсть в области очагов, которые покрываются плотными корками. Животное имеет болезненный и «облезлый» вид.
Наиболее часто поражается кожа в области мордочки, хвоста, наружных поверхностей ушей, передних и задних лап.
— Может ли животное заразиться от болеющего ребенка?
Да, при зоонозной форме микроспории.
— Какие развиваются осложнения?
При позднем выявлении микроспории, слабом иммунитете или наличии хронических заболеваний высока вероятность возникновения инфильтративно-нагноительной формы.
При глубоком поражении кожи могут образоваться рубцы — разрастание соединительной ткани на месте бляшки.
Возможно стойкое облысение, долго не проходящее после выздоровления.
Изменения не нарушают функцию какого-либо жизненно-важного органа и не несут угрозы для жизни. Однако согласитесь, что в наличии проплешин приятного мало. Особенно если речь идет о девочке.
Как видите, борьба с микроспорией представляет определённые трудности. Не затягивайте с визитом к врачу. Чем раньше начато правильное лечение, тем оно эффективнее.
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
Как избавиться от стригущего лишая?
Что такое стригущий лишай?
Стригущий лишай – это инфекционное кожное заболевание, которое вызывают паразитические грибки Microsporum canis и Trichophyton tonsurans, он входит в группу лишаев, которые поражают преимущественно кожу, волосы и ногти. Это инфекционная дерматологическая патология, вызываемая грибками-дерматофитами. Её также называют дерматомикозом, паршой, микро- и дерматофитозом.
Врачи выделяют несколько видов стригущего лишая, в зависимости от локализации, характера течения и возбудителя.
Основными типами заболевания являются:
Заболевание, вызываемое грибами рода Microsporum canis – это микроспория. В зависимости от локализации, бывает микроспория гладкой кожи и микроспория волосистой части головы.
Трихофития обусловлена активностью дерматофита Trichophyton tonsurans, который при антропонозном пути заражения вызывает воспаление волосистой части головы и гладкой кожи, а при зоотропонозном – воспаление в глубоких слоях дермы, сопровождающееся нагноением.
Не всегда наличие спор грибка провоцирует поражение кожи и её придатков. Переходу гриба из неактивного состояния в патогенное способствуют обменные и эндокринные нарушения, иммунные заболевания, гиповитаминоз или вегетососудистая дистония. Данное усиление патогенности дерматофитов провоцирует обострение воспалительных процессов, распространение гриба с током крови и лимфы.
Заболевание слабо выражено при развитии скрытой инфекции и при локализации на ранее пораженных участках, а высокая вирулентность грибка формируется во время рецидива, постепенно уменьшаясь в процессе течения инфекции.
Симптомы стригущего лишая:
По завершению инкубационного периода, на коже появляются зудящие кольцевидные пятна красно-розового цвета, на поверхности которых появляются пузырьки, после которых остается корка и шелушение. Волосы в месте поражения ломаются и выпадают.
В норме иммунная система способна справиться с возбудителем патологии и предотвратить его активность, но существует ряд факторов, повышающих риск возникновения стригущего лишая, а именно:
В ситуации, когда дома находится взрослый или ребенок с лишаем необходимо соблюдать меры профилактики, уменьшающие вероятность её распространения, а именно:
Основным методом диагностики стригущего лишая является применение лампы Вуда, под светом которой пораженные участки приобретают характерное зеленоватое свечение. Для подтверждения диагноза эффективны микроскопическое исследование и посев чешуек кожи и волос.
Своевременная диагностика и правильно подобранная схема терапии позволяют результативно устранить стригущий лишай у детей и взрослых, предупреждая его распространение. Патология склонна к рецидиву, так как наличие спор жизнеспособных грибов может вызвать повторное поражение. Крайне важно довести до конца курс лечения и выполнять все рекомендации врача.
Как передается стригущий лишай?
Передается лишай двумя путями:
В группе риска находятся дети, поскольку они наиболее часто контактируют с переносчиками возбудителей данного заболевания – кошками и собаками. Детская кожа характеризуется невысокой плотностью рогового слоя, слабыми защитными свойствами водно-липидной мантии. Роговой слой предупреждает внедрение грибка в слои кожи, поскольку его споры располагаются между роговыми чешуйками, а водно-липидная мантия образует барьер для проникновения патогенов.
Также инфекция передается при несоблюдении норм индивидуальной гигиены и использованием чужих личных принадлежностей, содержащих споры грибка (шапки, расчески, постельное белье и др.).
С чего начинается стригущий лишай?
Благоприятные условия способствуют внедрению и размножению в коже патогенного гриба, запуская инфекционный процесс. На начальных стадиях данный период протекает бессимптомно. После чего развитие патологии приобретает клинические проявления, признаки которых зависят от стадии течения патологии.
Стадиями течения инфекционного процесса при развитии стригущего лишая являются:
В коже гриб образует ветвистый мицелий, постепенно захватывающий новые участки кожи, при этом старые очаги поражения становятся локацией его спор. Данный период роста гриба определяется быстрым увеличением колонии возбудителя, активным делением клеток кожи и высокой скоростью отшелушивания пораженного эпидермиса.
Поскольку чаще всего рост колонии опережает скорость смены рогового слоя, то происходит распространение инфекционного процесса. Интенсивная иммунная реакция (воспаление) в очаге поражения отображается в виде кольца красного цвета, которое при хроническом течении микоза становится местом постоянного пребывания возбудителя.
Как выглядит стригущий лишай?
Клинические проявления стригущего лишая зависят от типа возбудителя, формы течения и стадии заболевания. Дерматофиты выделяют ферменты и токсины, разрушающие белок-кератин (они им питаются), поэтому степень выраженности симптомов напрямую зависит от способности грибов продуцировать эти вещества.
Общими симптомами стригущего лишая на волосистой части головы являются:
Стригущий лишай гладкой кожи включает в себя следующие признаки:
Хроническая форма течения заболевания сопровождается наличием микроскопических пузырьков на пораженных областях, образованием рубцов после их вскрытия и сильным зудом. В ситуации, когда местом поражения является ногтевая пластина, наблюдается её расслоение, изменение цвета и утолщение.
Стригущий лишай инфильтративно-нагноительной формы характеризуется появлением больших ярко-красных пятен до 10 см в диаметре, наружная поверхность которых бугристая и неровная, а по краям формируются гнойные фолликулы. Также наблюдаются болезненность, отеки и гиперемия пораженных участков.
Появление первых признаков заболевания требует обязательного обращения к дерматологу. Отсутствие квалифицированного лечения может привести к стремительному распространению инфекции по организму и вызвать ряд осложнений: рубцевание тканей, гибель волосяных фолликулов, аллергические реакции и присоединение вторичной инфекции.
Чем лечат стригущий лишай?
В каждом случае лечение стригущего лишая должно подбираться индивидуально, поскольку его состав, длительность имеют свою специфику и определяются типом, местоположением и стадией патологии.
Эффективными являются только назначения врача-дерматолога, они учитывают текущую клиническую картину, особенности физического здоровья пациента и его возраст.
Терапия направлена не только на купирование симптомов патологии, но и на инактивацию возбудителя. Хроническая форма заболевания предусматривает также поддержку иммунитета, нормализацию метаболизма и гормонального фона.
Для лечения стригущего лишая применяются следующие группы лекарственных препаратов:
Сколько лечится стригущий лишай?
Процесс лечения стригущего лишая длительный, обычно он занимает не менее шести недель, при этом системная терапия длится преимущественно 15-25 дней.
Эффективность терапии оценивается с помощью лабораторных исследований. В ситуации, когда тесты свидетельствуют о значительном снижении количества спор гриба через 2 недели медикаментозного курса, необходимо продолжать выбранное лечение. В некоторых случаях выделение грибков может длиться несколько месяцев.
После исчезновение признаков патологии нужно трижды выполнить соскоб эпидермиса в ранее поврежденных участках:
Успешным результат терапии считается, если все три анализа показали отрицательные результаты.
Чем лечить стригущий лишай у детей?
Лечение стригущего лишая у ребенка находится в компетенции детского дерматолога, поскольку особенности детского организма требуют специальных доз и состава лекарственных препаратов.
Также важными элементами терапии патологии являются гигиена и уход за ребенком:
Можно ли ходить на работу или в школу со стригущим лишаем?
Наличие данного диагноза предусматривает изоляцию пациента из коллектива, как минимум на две недели. В школах и других детских учреждениях происходит обязательное оповещение родителей для своевременного выявления заболевания у других детей.
Исчезновение симптомов стригущего лишая и 3 отрицательных теста на наличие грибка являются поводом вернуться к обучению или работе.
Если в коллективе было обнаружено заражение дерматомикозом, то для профилактики патологии можно некоторое время использовать противогрибковые шампуни, проводить влажную уборку с добавлением антисептических растворов и строго соблюдать личную гигиену.
Поиск, Вид и Навигация
Государственное учреждение «Солигорский зональный центр гигиены и эпидемиологии» обеспечивает государственный санитарный надзор за выполнением органами государственного управления, ведомствами, предприятиями, организациями, юридическими и физическими лицами санитарно-эпидемиологического законодательства, оказывает информационные услуги по санитарно-гигиеническим и эпидемиологическим вопросам, проводит лабораторные исследования.
Главное меню
Мы на карте
Счётчик посещений нашего сайта:
aiContactSafe module
Микроспория
Микроспория (иначе «стригущий лишай») это – самое распространённое грибковое заболевание, поражающее кожные покровы и волосистую часть головы. В Солигорском районе в 2018 году зарегистрировано 85 случая микроспории, за 6 месяца 2019 года – 25 случаев. Основным источником заболевания являются инфицированные кошки и собаки (чаще кошки). Заражение происходит непосредственно при прямом контакте человека с больным животным или предметом, на котором остались инфицированные грибком чешуйки или шерсть. Если чешуйки или волосы попадают в почву, то грибок может сохранять свою жизнеспособность до 3 месяцев. В редких случаях возможна передача микроспории от человека к человеку.
Чаще данной болезнью страдают дети. Это объясняется тем, что волосы взрослых людей содержат фунгистатические органические кислоты. Поэтому микроспория может проходить спонтанно в период полового созревания.
Основным признаком заболевания является появление на коже одного или нескольких красновато-розовых умеренно зудящих очагов округлых очертаний, размером 1-3 см. которые в центре шелушатся, а края несколько приподняты и покрыты пузырьками и корочками. В воспалительный процесс нередко вовлекаются мягкие пушковые волосы, из-за чего лечение заболевания затрудняется.
При поражении волосистой части головы на месте поражения на уровне 4-8 мм волосы обламываются, поражённый участок выглядит постриженным, поэтому микроспорию ещё называют стригущим лишаём.
Что касается животных, то их заражение можно определить по наличию участков облысения на морде, ушах, передних и задних лапах.
Заболеваемость микроспорией неодинакова в течение года. Сезонные колебания связаны с приплодами у кошек, а также более частым контактом детей с животными в летний период. Подъем заболеваемости начинается в конце лета, пик приходится на октябрь–ноябрь, снижение до минимума наступает в марте–апреле.
Особую опасность в эпидемиологическом плане представляют больные с поражением волосистой части головы. Это связано с тем, что данная форма микоза, во-первых, наиболее часто диагностируется несвоевременно, а, во-вторых, ее терапия сопряжена с определенными сложностями.
Для лечения используют как наружные противогрибковые препараты так и таблетированные средства. Лечение длительное. Дети допускаются к посещению организованного коллектива только после получения отрицательного анализа посева.
Профилактика микроспории заключается в своевременном выявлении, изоляции и лечении больных микроспорией. Выявленного больного микроспорией ребенка необходимо изолировать от других детей и направить на лечение в специализированный стационар. Обязательно обследуются родственники и контактировавшие с больным лица. По месту проживания заболевшего специалистами центра гигиены проводится заключительная дезинфекция.
Особое внимание следует уделять домашним животным, поскольку именно они служат источником инфекции. Необходимо соблюдать правила содержания домашних животных, периодически обследовать их в ветлечебнице, прививать против микроспории. Больные микроспорией животные либо уничтожаются, либо им проводится полноценное противогрибковое лечение. Не следует позволять детям играть с безнадзорными животными.
Также не следует пользоваться чужими головными уборами, расческами, полотенцами, одеждой.
Врач-эпидемиолог Е.А. Грицевич
Микроспория является самой распространенной микотической инфекцией среди дерматофитий, не считая микозов стоп. Заболевание встречается повсеместно.
Взрослые же болеют редко – преимущественно молодые женщины. Редкость заболевания микроспорией взрослых, особенно с поражением волосистой части головы, и обычно наступающее спонтанное выздоровление при начале пубертатного периода объясняется наличием в волосах взрослых людей фунгистатических органических кислот (в частности, ундициленовой кислоты). Особую опасность в эпидемиологическом плане представляют больные с поражением волосистой части головы. Это связано с тем, что данная форма микоза, во-первых, наиболее часто диагностируется несвоевременно, а, во-вторых, ее терапия сопряжена с определенными сложностями.
Как уже было указано, самым распространенным возбудителем микроспории является Microsporum canis – зоофильный гриб, который обнаруживается у 90–97% больных. Основной источник заболевания – кошки (обычно котята), реже собаки. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным животным или предметами, инфицированными шерстью или чешуйками. Попав в почву с пораженным волосом или чешуйкой, M.canisсохраняет жизнеспособность только в течение 1–3 мес. Таким образом, почва является лишь фактором передачи инфекции и не служит ее природным резервуаром [3]. Нередко встречается внутрисемейное распространение инфекции. При этом заражение происходит, как правило, от одного животного. Возможна передача зоонозной микроспории и от заболевших членов семьи, но это встречается достаточно редко.
Клинические проявления у животных характеризуются участками облысения на морде, наружных поверхностях ушных раковин, а также на передних, реже задних, лапах. Под лампой Вуда определяется зеленое свечение. Зачастую клинически здоровые кошки могут быть миконосителями, и тогда выявить гриб помогает только люминесцентное исследование. Однако возможны ситуации, когда факт носительства не удается подтвердить ни клиническим, ни люминесцентным обследованием. В подобных случаях, а они наблюдаются у 2–3% носителей, производят посев шерсти с различных участков [4].
Клиника
Поскольку основным возбудителем микроспории в наше время служит Microsporum canis, то при описании клинической картины заболевания, больше внимания будет уделено зоонозной форме, нежели антропонозной.
Инкубационный период при зоонозной микроспории составляет 5–7 дней. Характер клинической картины заболевания обусловлен локализацией очагов поражения и глубиной проникновения возбудителя. Выделяют микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы.
Микроспория гладкой кожи
В месте внедрения гриба появляется отечное, возвышающееся эритематозное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре и инфильтрируется. По периферии формируется непрерывный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. В центральной части происходит разрешение воспалительных явлений, вследствие чего она приобретает бледно-розовую окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности (рис. 1а). Таким образом, очаг имеет вид кольца. В результате аутоинокуляции гриба в центральной части и повторного развития воспалительного процесса образуются причудливые очаги типа “кольцо в кольце” (рис. 1б). Подобные ирисоподобные фигуры чаще встречаются при антропонозной микроспории. В процесс нередко вовлекаются пушковые волосы, что затрудняет лечение заболевания. Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, невелико (1–3). Их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см. Местами локализации сыпи могут быть как открытые, так и закрытые участки кожного покрова, поскольку больное животное нередко греют под одеждой, берут в постель. Однако наиболее часто очаги располагаются на коже лица (рис. 1в), шеи, предплечий и плеч. Субъективных ощущений нет или беспокоит умеренный зуд.
У лиц со сниженной реакцией гиперчувствительности замедленного типа возможно абортивное течение микроспории. При этом поражение имеет вид бледно-розового шелушащегося пятна без четких границ, по периферии которого отсутствуют узелковые и пузырьковые элементы. В 1957 г. J.Esteves впервые описалпаразитарную ахромию – редкий вариант микроспории, характеризующийся минимальной симптоматикой [5]. При паразитарной ахромии наряду с поражением волосистой части головы, имеются многочисленные депигментированные пятна округлых очертаний, со слабым шелушением на поверхности.
У новорожденных и детей раннего возраста, а также у молодых женщин вследствие гиперергической реакции нередко наблюдается эритематозно-отечная форма микроспории, при которой отмечаются выраженные воспалительные явления и минимальное шелушение.
Микроспория волосистой части головы
Поражение волосистой части головы встречается преимущественно у детей 5–12 лет. В последние 20 лет отмечается 20-кратный рост заболеваемости новорожденных этой формой микроспории [1]. Принято считать, что редкость этой формы у взрослых объясняется наличием у них в волосах и водно-липидной мантии кожи фунгистатических органических кислот. Этот факт косвенно подтверждает спонтанное выздоровление детей в период полового созревания, когда происходит изменение состава кожного сала. Возможно, имеет значение различная толщина волос у детей и взрослых. Примечательно, что микроспория волосистой части головы практически не встречается у детей с рыжими волосами [8].
Очаги микроспории волосистой части головы располагаются главным образом на макушке, в теменной и височной областях (рис. 2). Обычно присутствуют 1–2 крупных очага величиной от 2 до 5 см, с округлыми или овальными очертаниями и четкими границами. По периферии крупных очагов могут быть отсевы – мелкие очажки диаметром 0,5–1,5 см. В начале заболевания на месте заражения образуется участок шелушения. В первые дни гриб локализуется только в устье волосяного фолликула. При ближайшем рассмотрении можно заметить беловатую кольцевидную чешуйку, окружающую волос наподобие манжетки. На 6–7-й день процесс распространяется на сами волосы, которые становятся хрупкими, обламываются над уровнем окружающей кожи на 4–6 мм и выглядят как бы подстриженными (отсюда название “стригущий лишай”). Оставшиеся пеньки выглядят тусклыми, покрыты чехликом серовато-белого цвета, представляющим собой споры гриба. Если пеньки “погладить”, они отклоняются в одном направлении и в отличие от интактных волос не восстанавливают свое первоначальное положение. Кожа в очаге поражения, как правило, слегка гиперемирована, отечна и умеренно инфильтрирована, поверхность ее покрыта серовато-белыми мелкими чешуйками.
При микроспории волосистой части головы, обусловленной антропофильными грибами, наблюдаются многочисленные мелкие очаги с минимальным воспалением и нечеткими границами. Характерной чертой антропофильной микроспории является ее локализация в краевой зоне роста волос, когда одна часть очага располагается на волосистой части головы, а другая на гладкой коже.
Диагностика
Для подтверждения клинического диагноза микроспории применяют люминесцентное, микроскопическое и культуральное исследования.
Люминесцентное исследование
Метод основан на выявлении ярко-зеленого свечения волос, пораженных грибами рода Micrоsporum, при обследовании под лампой Вуда. При этом светятся как длинные, так и пушковые волосы. Причина этого феномена до сих пор не установлена. Люминесцентное исследование необходимо проводить в затемненной комнате. Очаги поражения предварительно очищают от корок, мази и т.п. При обследовании свежих очагов свечение может отсутствовать, что связано с недостаточным поражением волоса. В подобных ситуациях волосы следует эпилировать из предполагаемого места внедрения гриба, и свечение можно обнаружить в их корневой части. При гибели гриба свечение в волосе сохраняется.
Микроскопическое исследование
Для подтверждения грибковой этиологии заболевания микроскопическому исследованию подвергают чешуйки из очагов при поражении гладкой кожи, а при вовлечении в процесс волосистой части головы – обломки волос. Непосредственно перед забором патологического материала очаг на гладкой коже необходимо обработать 960 спиртом. Затем тупым скальпелем осторожно соскабливают чешуйки с периферии очага поражения. На волосистой части головы при помощи пинцета извлекаются обломки волос также из краевых зон очага. Затем патологический материал помещают на предметное стекло в каплю 20% раствора гидроокиси калия. Микроскопическое исследование проводят спустя 30–40 мин.
В чешуйках из очагов на гладкой коже обнаруживаются извитые нити септированного мицелия. При микроскопическом изучении пораженного волоса выявляется множество мелких спор (2–3 мкм) на его поверхности (поражение по типу ectothrix). В связи с этим границы волоса выглядят как бы размытыми. Споры, окружающие волос, располагаются хаотично, наподобие мозаики.
Лечение
При лечении микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические препараты. На очаги микоза утром наносят 2–5% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Используют традиционные 10–20% серную, 10% серно-3% салициловую или 10% серно-дегтярную мази. Дважды в день применяются современные мази:клотримазол, циклопирокс, изоконазол, бифоназол и др. Хорошо себя зарекомендовал аллиламиновый препарат тербинафин (ламизил), выпускаемый в виде 1% крема и спрея.
При выраженной воспалительной реакции целесообразно назначать комбинированные препараты, содержащие дополнительно кортикостероидные гормоны. К подобным средствам относятся мази микозолон и травокорт.
При присоединении вторичной бактериальной инфекции полезен крем тридерм. При выраженной инфильтрации очага поражения, а также при глубоких формах микроспории показаны препараты, содержащие димексид, который, как известно, обладает проводниковыми свойствами. В частности, в подобных ситуациях широко применяется 10% раствор хинозола (хинозол и салициловая кислота по 10,0, димексид 72,0, дистиллированная вода 8,0). Раствор следует наносить 2 раза в день до разрешения клинических проявлений и исчезновения грибов.
При поражении пушковых, а тем более длинных волос необходимо проведение системной антимикотической терапии микроспории.
При лечении микроспории волосистой части головы до сих пор препаратом выбора остается гризеофульвин – хлорсодержащий антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans. Гризеофульвин, выпускаемый в виде таблеток по 125 мг
. В процессе терапии необходимо еженедельно сбривать волосы и мыть голову 2 раза в неделю. Рекомендуется одновременно втирать в область очага любую противогрибковую мазь. Параллельно с пероральным приемом антимикотика можно проводить ручную эпиляцию волос с предварительным наложением на очаг поражения 5% гризеофульвинового пластыря.
Из побочных действий гризеофульвина следует отметить головную боль, аллергические высыпания, ощущения дискомфорта в эпигастрии; реже встречаются гранулоцитопения и лейкопения. К сожалению, из-за гепатотоксичности гризеофульвин противопоказан детям, перенесшим гепатит или страдающим заболеваниями печени. Препарат не назначают также при болезнях почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, невритах, заболеваниях крови, фотодерматозах.
В последние годы достойной альтернативой гризеофульвину служит тербинафин (ламизил). О местных формах препарата уже было сказано ранее. При лечении микроспории волосистой части головы применяется тербинафин в виде таблеток, выпускаемых в дозах по 125 и 250 мг. Препарат обладает высоким профилем безопасности, что во многом связано с особенностями механизма его действия. Скваленэпоксидаза, которую угнетает тербинафин, не связана с системой цитохрома Р-450, поэтому препарат не влияет на метаболизм гормонов и других лекарственных препаратов. Поскольку тербинофин липофилен, после перорального приема он быстро достигает дермального слоя кожи, преодолевает его и скапливается в липидах рогового слоя эпидермиса, волосяных фолликулах и волосах.
Тербинафин принимают 1 раз в сутки. Переносимость препарата хорошая. Больных может беспокоить чувство переполнения в желудке, незначительные боли в животе. Соблюдение диеты, направленной на купирование метеоризма, избавляет пациентов от неприятных ощущений.
Диагноз микроспории всегда должен быть подтвержден лабораторными исследованиями (микроскопия, посев пораженных волос или чешуек кожи). Важное значение имеет люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда).
Профилактика. Изоляция больных детей; осмотр всех контактировавших с больным (включая домашних животных) с использованием лампы Вуда; отлов бездомных кошек и собак.
Микроспория (иначе «стригущий лишай») – относится к группе грибковых заболеваний, поражающих кожные покровы, волосы, реже – ногтевые пластины
Основным источником заболевания являются инфицированные кошки и собаки. Заражение происходит непосредственно при прямом контакте ребенка с зараженным животным или предметом, на котором остались инфицированные грибком чешуйки или шерсть. Если чешуйки или волосы попадают в почву, то грибок может сохранять свою жизнеспособность до 3 месяцев. В редких случаях возможна передача зоонозной микроспории в результате контакта детей и взрослых с заболевшими членами семьи. Существуют наблюдения, которые показывают, что микозом в семье болели три поколения.
Что касается животных, то их заражение можно определить по наличию участков облысения на морде, на ушах, а так же на передних и задних лапах.
Симптомы и виды микроспории
При описании симптоматики микроспории в первую очередь нужно уделить внимание зоонозной форме болезни, т.к. основным возбудителем заболевания сегодня является Microsporum canis.
При зоонозной форме болезни инкубационный период, как правило, составляет в среднем 5-7 дней. Симптоматика заболевания зависит от области расположения очага поражения, а так же от глубины проникновения возбудителя. В основном выделяют такие формы микроскопии как микроспория волосистой части головы и микроспория гладкой кожи.
Микроспория гладкой кожи
При этой форме заболевания в месте внедрения возбудителя микроскопии появляется отечное эритематозное пятно, которое имеет четкие границы и которое со временем увеличивается в диаметре и проникает глубже. По периферии пятна формируется возвышающийся непрерывный валик, который состоит из мелких пузырьков, узелков, а так же корочек. В центре пятна располагается воспалительный очаг, из-за чего пятно со временем приобретает бледно-розовый оттенок. При этом на поверхности появляется отрубевидного вида шелушение. Из-за процесса распространения гриба в центральной части очага, а так же при повторном развитии воспалительного процесса, в месте поражения образуются очаги, имеющие причудливые формы, которые чаще всего возникают при антропонозной микроспории. В воспалительный процесс нередко вовлекаются мягкие пушковые волосы, из-за чего лечение заболевания затрудняется.
При этом виде микроспории количество очагов, как правило, не превышает 1-3 очагов, при этом диаметр зоны поражения, как правило, не превышает 3 сантиметров. Сыпь может возникать как на закрытом, так и на открытом участке кожного покрова. Сыпь на закрытом участке кожного покрова может появляться из-за того, что животное, от которого произошло заражение, могли брать в постель и греть под одеялом. Однако, чаще всего все-таки встречается сыпь на открытом участке кожи. При этом очаги заболевания чаще всего располагаются на кожном покрове лица, на предплечьях, плечах и шее. Сыпь может не давать субъективных ощущений, в редких случаях может возникать умеренный зуд.
Вследствие повышенной чувствительности у детей раннего возраста, а так же у молодых женщин может возникать эритематозно-отечная форма заболевания. При этом наблюдается минимальное шелушение пораженной области или выраженные воспалительные явления. Если очаги микроспории располагаются на лице, груди и спине, то это в некоторых случаях может указывать на папулезно-сквамозную форму заболевания. Эта форма болезни чаще всего наблюдается у пациентов с наследственными аллергическими заболеваниями. Глубокая стадия этой формы заболевания может возникать у молодых женщин с излишним оволосением в области голеней. При этом очаги поражения имеют диаметр 2-3 сантиметра. Гораздо реже встречаются микроспории, при которых поражается кожа на ладонях, подошвах и на ногтевых пластинах.
Микроспория волосистой части головы
Этот тип микроспории чаще всего встречается у новорожденных и детей в возрасте от 5 до 12 лет, исключение составляют только дети с рыжими волосами, у которых практически не встречается данный тип микроспории. Считается, что этот вид болезни редко встречается у взрослых, потому что у них в волосах присутствует такое вещество как фунгистатическая органическая кислота. Из-за этого дети больные микроспорией волосистой части головы могут спонтанно выздоравливать во время полового созревания, ведь именно в данный период у людей возникает изменение состава кожного сала.
Очагами поражения при микроспории волосистой части головы обычно является макушка, а так же височная или теменная область. Пораженные области обычно имеют округлые или овальные очертания. При этом имеется как минимум 1-2 очага, величина каждого из которых приблизительно составляет 2-5 сантиметров. Сначала в очаге заболевания образуется участок шелушения, при этом гриб локализуется только в волосяной луковице. К концу первой недели воспалительный процесс так же распространяется непосредственно на волосы на пораженном участке, которые из-за этого становятся очень хрупкими и в итоге обламываются на высоте 4-6 миллиметров от кожи. Поэтому этот участок выглядит постриженным. Если микроскопия обусловлена антропофильными грибами, то у больного наблюдаются многочисленные очаги болезни с нечеткими границами и минимальным воспалением.
Диагностика
Для подтверждения диагноза используются люминесцентные, микроскопическые и культуральные методы диагностики.
Люминесцентное исследование применяется для выявления возбудителя, определения пораженных грибком волос, оценки результатов проведенного лечения, контроля за лицами, которые имели контакт с больными, а так же для определения инфекции у животных. В процессе диагностики проводится выявление пораженных грибами волос при помощи лампы Вуда. Пораженные волосы в процессе обследования имеют ярко зеленое свечение. В чем заключается феномен такого свечения до сих пор не ясно. Перед проведением исследования места поражений очищаются от корок и мази. Процесс диагностики, как правило, проводится в затемненной комнате. Если волосы повреждены недостаточно, то они при обследовании могут не светиться. В этом случае в месте предполагаемого внедрения гриба волосы эпилируются. Тогда свечение волос можно обнаружить в их корневой части.
При поражении грибком гладкой кожи во время этого микроскопического исследования осматриваются чешуйки из очагов. В случае если в процесс вовлекается волосистая часть головы, то при обследовании осматриваются обломки волос. Перед забором патологического материала для обследования очаг воспаления на гладкой коже обрабатывается 960 спиртом. Затем с помощью тупого скальпеля соскабливаются чешуйки с краев очага поражения. При поражении грибком волосистой части головы обломки волос извлекаются с помощью пинцета. После этого патологический материал на предметном стекле помещается в 20% раствор гидроокиси калия. Через 30-40 минут проводится микроскопическое исследование. В процессе обследования обнаруживаются извитые нити септированного мицелия, а на пораженных волосах выявляются множество мелких спор.
Культуральное исследование проводится для выявления гриба-возбудителя при положительном результате люминесцентного и микроскопического исследования. Этот метод диагностики позволяет подобрать эффективное лечение, а так же определиться с методами профилактики заболевания в каждом конкретном случае.
Лечение
Если микроспория гладкой кожи протекает без поражения пушковых волос, то для её лечения применяют наружные противогрибковые препараты (например, клотримазол, циклопирокс). Так же для лечения хорошо себя зарекомендовал такой аллиламиновый препарат как тербинафин (ламизил). Использование этого препарата приводит к гибели гриба. Можно сказать, что данный препарат на сегодняшний день является самым активным антимикотическим средством, которое применяется против грибов-дерматофитов.
Для лечения микроспории волосистой части головы применяют гризеофульвин. Терапия этим препаратом ведется непрерывно, при этом ведется контроль посредством сдачи анализов на наличие спор грибов. При отрицательном результате анализа терапию прекращают. Так же во время лечения микроспории волосистой части головы необходимо каждую неделю тщательно сбривать волосы и мыть голову не реже чем 2 раза в неделю. Кроме того, рекомендуется в область очага втирать противогрибковую мазь. Чаще всего данная форма болезни лечится при помощи препарата – гризеофульвина. К побочным действиям гризеофульвина относится головная боль, ощущение дискомформа в области непосредственно под мечевидным отростком, аллергические высыпания. В редких случаях может появиться лейкопения и гранулоцитопения. Данный препарат противопоказан детям, которые перенесли гепатит или детям, которые страдают заболеваниями печени. Кроме того, гризеофульвин, как правило, не назначается при болезни почек, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях крови, различных невритах и повышенной чувствительности кожи к солнечному свету.
Микроспория гладкой кожи
При этой форме заболевания в месте внедрения возбудителя микроскопии появляется отечное эритематозное пятно, которое имеет четкие границы и которое со временем увеличивается в диаметре и проникает глубже. По периферии пятна формируется возвышающийся непрерывный валик, который состоит из мелких пузырьков, узелков, а так же корочек. В центре пятна располагается воспалительный очаг, из-за чего пятно со временем приобретает бледно-розовый оттенок. При этом на поверхности появляется отрубевидного вида шелушение.
При этом виде микроспории количество очагов, как правило, не превышает 1-3 очагов, при этом диаметр зоны поражения, как правило, не превышает 3 сантиметров. Сыпь может возникать как на закрытом, так и на открытом участке кожного покрова.
Однако, чаще всего все-таки встречается сыпь на открытом участке кожи. При этом очаги заболевания чаще всего располагаются на кожном покрове лица, на предплечьях, плечах и шее. Сыпь может не давать субъективных ощущений, в редких случаях может возникать умеренный зуд.
Очагами поражения при микроспории волосистой части головы обычно является макушка, а так же височная или теменная область. Пораженные области обычно имеют округлые или овальные очертания. При этом имеется как минимум 1-2 очага, величина каждого из которых приблизительно составляет 2-5 сантиметров. Сначала в очаге заболевания образуется участок шелушения, при этом гриб локализуется только в волосяной луковице. К концу первой недели воспалительный процесс так же распространяется непосредственно на волосы на пораженном участке, которые из-за этого становятся очень хрупкими и в итоге обламываются на высоте 4-6 миллиметров от кожи. Поэтому этот участок выглядит постриженным. Если микроскопия обусловлена антропофильными грибами, то у больного наблюдаются многочисленные очаги болезни с нечеткими границами и минимальным воспалением.
Что касается нагноительной формы, то при значительном воспалении формируются мягкие узлы, имеющие синюшно-красный оттенок, поверхность узлов покрыта пустулами. При экссудативной форме возникает выраженное покраснение кожи и отечность, при этом на месте очага поражения образуются мелкие пузырьки. Если речь идет о трихофитоидной форме, то на волосистых покровах головы располагаются несколько мелких очагов, которые имеют слабое отрубевидное шелушение. Если говорить о себорейной форме микроскопии волосистой части головы, то основными её симптомами является разрежение и Если микроспория гладкой кожи протекает без поражения пушковых волос, то для её лечения применяют наружные противогрибковые препараты ломкость волос.
Диагностика
Для подтверждения диагноза используются люминесцентные, микроскопическые и культуральные методы диагностики.
Люминесцентное исследование применяется для выявления возбудителя, определения пораженных грибком волос, оценки результатов проведенного лечения, контроля за лицами, которые имели контакт с больными, а так же для определения инфекции у животных. В процессе диагностики проводится выявление пораженных грибами волос при помощи лампы Вуда. Пораженные волосы в процессе обследования имеют ярко зеленое свечение. В чем заключается феномен такого свечения до сих пор не ясно. Перед проведением исследования места поражений очищаются от корок и мази. Процесс диагностики, как правило, проводится в затемненной комнате. Если волосы повреждены недостаточно, то они при обследовании могут не светиться. В этом случае в месте предполагаемого внедрения гриба волосы эпилируются. Тогда свечение волос можно обнаружить в их корневой части.
При поражении грибком гладкой кожи во время этого микроскопического исследования осматриваются чешуйки из очагов. В случае если в процесс вовлекается волосистая часть головы, то при обследовании осматриваются обломки волос. Перед забором патологического материала для обследования очаг воспаления на гладкой коже обрабатывается 960 спиртом. Затем с помощью тупого скальпеля соскабливаются чешуйки с краев очага поражения. При поражении грибком волосистой части головы обломки волос извлекаются с помощью пинцета. После этого патологический материал на предметном стекле помещается в 20% раствор гидроокиси калия. Через 30-40 минут проводится микроскопическое исследование. В процессе обследования обнаруживаются извитые нити септированного мицелия, а на пораженных волосах выявляются множество мелких спор.
Культуральное исследование проводится для выявления гриба-возбудителя при положительном результате люминесцентного и микроскопического исследования. Этот метод диагностики позволяет подобрать эффективное лечение, а так же определиться с методами профилактики заболевания в каждом конкретном случае.
Лечение
(например, клотримазол, циклопирокс). Так же для лечения хорошо себя зарекомендовал такой аллиламиновый препарат как тербинафин (ламизил). Использование этого препарата приводит к гибели гриба. Можно сказать, что данный препарат на сегодняшний день является самым активным антимикотическим средством, которое применяется против грибов-дерматофитов. Препарат воздействует на функции сваленэпоксидазы, из-за чего нарушается синтез эргостерола, который является основным компонентом мембраны клетки гриба. Использование ламизила приводит к тому, что он накапливается в роговом слое кожи. Поэтому он сохраняет свое выраженное противогрибковое действие даже после того, как препарат уже не применяется. Благодаря удобной лекарственной форме тербинафин-спрей позволяет нанести препарат на пораженные участки кожи бесконтактным способом.
Если воспалительные реакции слишком сильно выражены, то рекомендуется начать лечение комбинированными препаратами, которые дополнительно содержат кортикостероидные гормоны. К комбинированным препаратам относят мази травокорт и микозолон. Если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, то можно использовать крем тридерм. При выраженном проникновении очага поражения и при глубоких формах микроспории рекомендуются препараты, которые содержат такое вещество как димексид, обладающий хорошими проводниковыми свойствами. Если грибки поразили пушковые или длинные волосы, то рекомендуется проведение системного антимикотического лечения микроспории.
Для лечения микроспории волосистой части головы применяют гризеофульвин. Терапия этим препаратом ведется непрерывно, при этом ведется контроль посредством сдачи анализов на наличие спор грибов. При отрицательном результате анализа терапию прекращают. Так же во время лечения микроспории волосистой части головы необходимо каждую неделю тщательно сбривать волосы и мыть голову не реже чем 2 раза в неделю. Кроме того, рекомендуется в область очага втирать противогрибковую мазь. Чаще всего данная форма болезни лечится при помощи препарата – гризеофульвина. К побочным действиям гризеофульвина относится головная боль, ощущение дискомформа в области непосредственно под мечевидным отростком, аллергические высыпания. В редких случаях может появиться лейкопения и гранулоцитопения. Данный препарат противопоказан детям, которые перенесли гепатит или детям, которые страдают заболеваниями печени. Кроме того, гризеофульвин, как правило, не назначается при болезни почек, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях крови, различных невритах и повышенной чувствительности кожи к солнечному свету.
Неплохой альтернативой гризеофульвину считается ламизил. Данный препарат имеет высокий профиль безопасности. Дети, как правило, довольно хорошо его переносят. Прием препарата может вызывать чувство переполнения в желудке, а так же несильные боли в области живота. Чтобы таких побочных действий не было достаточно соблюдать диеты, которые предотвращают возникновение метеоризма.