Очень часто можно услышать вопрос: «а сколько времени займет лечение?». Однозначный ответ дать сложно, ведь огромное количество факторов влияет на длительность лечения.
Так что же может повлиять на время лечения?
Давайте разбираться по порядку.
Первым этапом мы проводим обезболивание. Анестезия при лечении зубов верхней челюсти наступает быстро и достаточно хорошо, занимает около
5 минут (аппликационная анестезия, так называемое «варенье», наступает в течении 1-2 минут, далее непосредственно инфильтрационная анестезия, при которой введение анестетика занимает 1 минуту и ожидание наступление эффекта анестезии около 2-3 минут).
А при лечении зубов нижней челюсти могут возникнуть сложности с обезболиванием, что связано с анатомическими особенностями.
Зачастую только инфильтрационной анестезии бывает недостаточно, и приходится прибегать к проведению проводниковой анестезии.
Ее эффект развивается в среднем в течении 5-7 минут, но бывают случаи (достаточно редко), когда приходится ждать до 30 минут. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Степень открывания рта и доступ к зубу.
Это следующий фактор, который оказывает влияние на длительность лечения. Есть ряд пациентов с ограничением открывания рта, патологией височно-нижнечелюстного сустава. Также моляры (самые последние зубы), имеют сложное расположение. Все это может увеличить время, требуемое для лечения.
Основополагающим фактором является степень разрушения зуба.
Здесь имеется в виду глубина кариозного процесса (кариес может быть поверхностным, средним и глубоким), а также количество пораженных стенок зуба.
Чем глубже полость, тем больше требуется времени, чтобы убрать весь кариозный процесс и максимально сохранить ткани зуба.
Если поражены контактные поверхности или например, кариес располагается под десной, это также увеличивает длительность лечения, так как необходимо установить матричную систему и восстановить физиологичный контактный пункт.
От этих факторов зависит время препарирования кариозной полости и ее реставрация. Время препарирования может занимать от 5 до 20 минут, а сама реставрация от 10-40 минут.
Создание качественной реставрации занимает достаточное количество времени, что связано с выполнением определенных манипуляций:
Соблюдение всех этапов влияет на качество и срок службы реставрации.
Подводя итог, можно сказать, что в среднем время лечения кариеса может занимать от 30 минут до 1.5 часов.
В Белой Медведице мы уделяем важное значение качеству проводимого лечения, что требует определенного времени, чтобы выполнить все необходимые манипуляции согласно протоколу лечения, и как результат, получить функциональную реставрацию, которая будет повторять анатомическую форму естественного зуба.
И напоследок, давайте рассмотрим несколько клинических случаев.
Клинический случай 1:
Объективно: на жевательной поверхности 17 зуба кариозная полость средней глубины.
Лечение данного зуба заняло 30 минут.
Клинический случай 2:
Объективно: на жевательной поверхности 36 зуба пломба с дефектом краевого прилегания, на контактных поверхностях кариозные полости средней глубины. Также кариозная полость на дистальной поверхности 35 зуба.
Вам интересно, из каких этапов складывается качественное лечение зуба?
1. Обезболивание
Все манипуляции по лечению зуба проводятся под анестезией. Чтобы обезболить место укола, врач предварительно обрабатывает его гелем с лидокаином (аппликационная анестезия). Далее делается укол в зону проекции корня зуба (инфильтрационная анестезия). Или в область нерва, который отвечает за чувствительность нужного сегмента челюсти (проводниковая анестезия).
Сколько времени занимает этап: инъекция — минуту, ожидание действия анестезии — около 7-10 минут.
До лечения зуб необходимо очистить от налета и камня, иначе есть риск, что микробы из налета попадут в обработанную кариозную полость и в дальнейшем вызовут повторное инфицирование зуба. У пациента разовьется новый кариес, но уже под пломбой.
Сколько времени занимает этап: 3-5 минут.
Композитные пломбы чувствительны к воздействию влаги (слюны и других жидкостей), и если материал «подмокает», он не будет плотно прикрепляться к стенкам зуба. Поэтому до начала лечения зуб отгораживают от соседних тканей ватными валиками или специальной латексной занавеской (коффердамом). Изоляция также предупреждает попадание инфекции в очищенную полость зуба.
Сколько времени занимает этап: 1-3 минуты.
4. Препарирование зуба
С помощью высокоскоростного наконечника врач удаляет пораженные кариесом ткани.
Сколько времени занимает этап: 5-10 минут.
5. Подготовка полости к пломбированию
Края полости полируются и сглаживаются, чтобы пломбировочный материал максимально плотно прилегал к стенкам зуба. Затем полость обрабатывается антисептиками и фторсодержащими препаратами, которые позволяют укрепить стенки зуба изнутри. Далее наносится специальный состав, который делает стенки полости шероховатыми, чтобы улучшить «склеивание» зуба с пломбировочным материалом.
Сколько времени занимает этап: 4-5 минут.
6. Реставрация зуба
Пломбировочный материал (светоотверждаемый композит) вносится в полость небольшими порциями. После каждой закладки зуб засвечивают галогеновой лампой в течение 20-40 секунд, чтобы мягкий пластичный материал затвердел. Почему пломба формируется слоями? Дело в том, что в процессе затвердевания композитный материал дает усадку, на стыке зуба и пломбы возникает напряжение. Чем больше внесенная порция материала, тем больше напряжение. Если «залепить» зуб пломбой одним махом, есть риск, что зуб даст трещину. Поэтому, чем больше кариозная полость, тем больше времени уходит на ее пломбирование. Еще один важный нюанс: врач не просто «ставит» пломбу, а воссоздает с помощью пломбировочного материала «родной» рельеф зуба, как скульптор лепит на его поверхности все бугорочки и впадинки. Если не восстановить анатомию зуба, будет нарушена жевательная функция, что может привести к преждевременной стираемости соседних зубов, изменению прикуса, развитию пародонтита. Вот почему реставрация зуба — это самый скрупулезный, долгий и ответственный этап.
Сколько времени занимает: до 40 минут (зависит от размера кариозной полости и анатомии зуба).
7. Шлифовка и полировка пломбы
Шлифовка делается, чтобы убрать излишки пломбы, нависающие края, заусенцы и сгладить границы пломбировочного материал с зубом. От качества шлифовки напрямую зависит, насколько удобно будет ощущаться пломба во рту и как долго она прослужит. Далее врач полирует реставрацию, чтобы сделать ее поверхность максимально гладкой.
Сколько времени занимает этап: 5-10 минут.
Наши врачи дорожат своей репутацией и выполняют работу качественно, соблюдая протокол лечения!
Само собой разумеется, что диапазон времени на проведение той или иной операции значительно варьируется в зависимости от сложности исходного состояния. Маленькую пломбу размером 1х1х1 мм, конечно же, быстрее поставить, чем восстановить полностью разрушенный зуб. От опыта и мануальных навыков врача также многое зависит. Некоторые доктора работают с космической скоростью (до 3 раз быстрее, чем их более медлительные коллеги), но таких уникальных специалистов единицы на всю страну. Третьим главным звеном, существенно влияющим на темпы проведения лечения, является настрой и поведение пациента. Кто-то послушно открывает рот и закрывает его лишь по завершении всего мероприятия. А кому-то необходим каждые 5 минут отдых, перерыв с аутотренингом, обязательно нужно задать множество вопросов прямо в процессе лечения, несколько раз сходить в туалет, позвонить по телефону и т.д. Но всё же средний срок, требуемый для конкретной операции, предсказать можно. Перед вами таблица для наиболее часто встречающихся в стоматологии процедур. Внизу комментарии к некоторым графам.
Вид процедуры 1
Число посещений 2
Среднее время приёма 3
Основной интервал 4
Рекомендуемое время приёма 5
Общий срок лечения 6
2. Что-то можно выполнить целиком за один визит. В других случаях требуются 2 и более посещений. Ноль в этой графе означает, что в значительном количестве случаев такую манипуляцию произвести нельзя и нужно быть морально готовым к другой (более сложной).
3. Если приёмов несколько, и они существенно различаются по времени, это будет указано в отдельных комментариях. При отсутствии комментария следует считать, что каждое из посещений продолжается примерно одинаково.
4. Наиболее распространённый диапазон, в который попадают 90% подобных манипуляций.
5. Это рекомендуемое время для первичной записи, когда ни вы, ни доктор ещё точно не знаете степень сложности, но примерно предполагаете, чем будет заполнен первый приём. Обычно оно чуть больше среднего времени, поскольку включает вероятные задержки, подготовительные процедуры (анестезия и пр.), рекомендации и обсуждение.
6. Это промежуток от первого до последнего визита для работ, выполняемых в несколько посещений. Пустая графа оставлена там, где повторно приходить не нужно.
7. Когда трудно сходу определить требуемую специализацию стоматолога, лучше обратиться в первый раз к стоматологу общей практики (стоматологу-универсалу). Даже если он вынужден будет отправить вас к более узкому специалисту, его можно опросить по множеству других (очень часто также имеющихся) стоматологических вопросов.
8. Довольно часто одной консультации недостаточно, так как необходимы данные дополнительных исследований (рентгенограммы, ортопантомограммы, КТ, МРТ и пр.).
10. Консультация может занять час и более, но на первый приём не стоит столько времени занимать. Сложное развёрнутое обсуждение лучше провести во второй-третий раз, когда доктор уже дома хорошенько «переварит» непростой случай. Ну а на выяснение элементарных вопросов полчаса за глаза хватит.
11. Стоматологи-терапевты иногда подразделяются на эндодонтистов (занимаются лечением каналов) и реставраторов (специализируются на высокоэстетичных восстановлениях зубов пломбировочным материалом). Продолжительность консультаций у них примерно одинаковая.
12. Обычно одной консультации стоматолога-терапевта достаточно. Но при условии наличия необходимых рентгенограмм или компьютерной томограммы. Если их нет, но можно сделать в той же клинике, то также в основном всё определяется в первый же визит. Если же требуемого оборудования нет, то возникает необходимость в повторной консультации после того, как пациент принесёт необходимые результаты исследований.
14. При планировании имплантации и других костных операций ключевую роль играет компьютерная томография. Если она у вас имеется, то лучше заранее отправить её доктору по электронной почте. Это сократит время визита или даже целое одно посещение. Разумеется, нужно дать хирургу возможность с ней ознакомиться, т.е. записываться на приём хотя бы на следующий день.
15. 15 минут, как правило, недостаточно для изучения компьютерной томограммы, поэтому высылайте её заранее. Либо хотя бы устно предупреждайте о необходимости выделить на вас побольше времени.
18. Если вам нужен подробный план лечения с расчётом стоимости, то об этом также нужно предупредить. Его оформление займёт несколько дополнительных минут.
19. Стоматолог-терапевт и стоматолог-хирург также могут выполнять функции пародонтолога.
20. Заполнение пародонтологической карты с замерами каждого зуба как минимум в 6 точках занимает существенное время. Часто его проводят не в первое посещение.
21. Первая консультация ортодонта ознакомительная. На ней может быть проведено фотографирование и снятие диагностических слепков. После расчёта диагностических моделей, т.е в следующее посещение, уже произойдёт предметное обсуждение плана лечения.
22. Сам осмотр, диагностика и обсуждение лечения с родителями в большинстве случаев укладывается в 15 минут. Но вот время на нахождение контакта с ребёнком (найти к каждому подход, не напугать, добиться разрешения открыть рот) может сильно варьироваться в зависимости от возраста, темперамент и настроя маленького пациента. Каждый детский стоматолог определяет его сам. Кто-то считает, что если за 15 мин не удалось договориться, то дальнейшие попытки бесперспективны. Другие врачи готовы терпеливо настраивать ребёнка и вдвое-втрое большее время.
23. Лечение кариеса чаще всего завершается установкой пломбы. Но при разрушении зуба более чем на 50% рекомендуется вкладка или накладка.
25. Лечение 2-3 рядом расположенных зубов значительно укорачивает среднее время для каждого из них. Поскольку достаточно одной анестезии, одного наложения коффердама, легче и быстрее убираются кариозные ткани на контактных поверхностях.
27. Хотя (как видно из других граф этой строки) время самого пломбирования зуба в большинстве случаев не превышает 30 мин, часто дополнительные манипуляции занимают почти столько же. Поэтому, записываясь на приём для постановки пломбы, лучше зарезервировать 1 час.
29. Художник свою картину может писать десятилетиями. Также и стоматолог-художник в принципе не ограничен временем для изваяния шедевра. Но всё-таки обычно некие разумные рамки соблюдаются.
32. Примерно 1,5 часа необходимо для лечения одноканального зуба целиком или 3-4-канального зуба без окончательного восстановления (постоянная пломба ставится в следующее посещение).
33. Если в полтора часа врач не уложится, у него всегда есть возможность на каком-то этапе остановиться: положить лекарственный препарат в зуб и поставить временную пломбу. А завершить трудоёмкую обработку каналов уже в следующее посещение.
39. Прежде чем приступить к извлечению самого пломбировочного материала из канала, нужно высверлить старую пломбу, а иногда и достать штифт.
41. Здесь речь идёт, конечно же, не о серебрении, а о полноценном лечении кариеса пломбированием зуба.
43. Пульпит молочных зубов лечится по упрощённой схеме. Каналы не подвергаются такой тщательной обработке, как у постоянных зубов. При пульпите постоянного зуба время обработки каналов также поменьше, чем у взрослых, поскольку они более широкие.
44. Технологии витального (в одно посещение) и девитального (в два приёма) лечения встречаются как у постоянных, так и у молочных зубов. Восстановление зуба пломбой может осуществляться на второй-третий приём.
45. На контрольный осмотр к стоматологу пациент должен приходить каждые полгода (если не было рекомендовано чаще). По специализации осмотр должен вести либо тот специалист, к которому вы преимущественно ходили (терапевт, ортопед, пародонтолог, ортодонт), либо стоматолог общей практики (универсал).
46. Здесь имеется в виду время, затрачиваемое на чистку сразу всех зубов. Процедура включает в себя воздушно-абразивную обработку (Air-Flow), ультразвуковую чистку и полировку зубов пастой.
48. Количество зубного камня и налёта у каждого пациента разное. Оно зависит от качества личной гигиены и давности последней профессиональной чистки. Если вы много лет не чистили зубы у стоматолога и налёт явно выражен даже на передней поверхности, то будьте морально готовы к большей продолжительности приёма.
49. Это отбеливание в кресле стоматолога.
50. Обычно чистое время процедуры: 3-4 раза х 15 мин = 45-60 мин. Но при повышенной чувствительности зубов не все выдерживают выделенное время полностью и останавливают процесс раньше. Анестезию при отбеливании делать не рекомендуется.
51. Домашнее отбеливание вы осуществляете дома самостоятельно, но стоматолог нужен для изготовления индивидуальных капп, в которые будет наноситься отбеливающий препарат.
52. Каппы для отбеливания изготавливаются примерно за 1,5-2 часа после снятия слепков. Можно подождать или провести в это время сеанс кабинетного отбеливания. А можно прийти отдельно и просто забрать готовые каппы.
53. Это срок самого домашнего отбеливания. У кого-то зубы быстрее поддаются осветлению, у кого-то медленнее. Исходная окраска и чувствительность зубов также отражаются на длительности процедуры.
54. Эндодонтическое отбеливание проводится только для депульпированных зубов. Отбеливающий препарат вносится внутрь зуба, закрывается временной пломбой, и пациент несколько дней с ним ходит.
55. Если эффективность отбеливания с первого раза окажется недостаточной, можно повторить процедуру ещё раз-другой.
56. Речь идёт о постоянной коронке из металлокерамики или цельнокерамической. Изготовление временной коронки входит в указанное среднее время (это обязательно).
58. Первый приём длится больше, чем второй-третий. Но если коронка фиксируется на композитный цемент, то и завершающий визит может занять около часа.
60. Вкладки бывают 2 видов: культевые и коронковые. И те и другие по времени изготавливаются примерно одинаково. К накладкам это также относится.
61. Культевая вкладка обычно изготавливается быстрее. Но, как и в деле с коронками, важную роль играет и загруженность лаборатории.
67. Данная технология позволяет выполнить ортопедическую конструкцию без участия зуботехнической лаборатории. Врач снимает оптический слепок, сам моделирует будущую коронку или вкладку на компьютере, а фрезерная машина выпиливает из заготовки деталь нужной формы. Затем стоматолог раскрашивает реставрацию, придавая ей индивидуальные черты и фиксирует её в полости рта.
68. Поскольку основным достоинством такого производства является быстрота, то часто всю работу выполняют в течение одного дня. Пациент после снятия слепков ожидает результата прямо в клинике (или прогуливается неподалёку). Но можно, конечно же, прийти на окончательную цементировку и на следующий день.
71. Полный съёмный протез изготавливается, когда на челюсти не осталось ни одного зуба.
72. Эти цифры не учитывают посещения, необходимые для коррекции уже сданного протеза. Сразу после начала применения протез почти всегда кое-где натирает. Поэтому нужно ещё приходить от одного до трёх раз для устранения травмирующих слизистую участков.
73. Отремонтировать съёмный протез можно далеко не всегда. Если врач считает его возможным, то снимает оттиск с протезом и отправляет его в лабораторию. Иногда даже оттиск снимать не нужно (например, если на протезе появилась пока только трещина).
78. Удаление верхних зубов мудрости, как правило, проходит быстрее, чем нижних. Но в любом случае рекомендуется сделать рентгеновский снимок перед операцией, чтобы заранее представлять степень сложности.
82. Открытый кюретаж показан при пародонтите средней степени тяжести. При этом делается разрез десны, отслаивается лоскут, поверхность корня обрабатывается под прямым визуальным контролем, в конце накладываются швы.
84. Здесь имеется в виду операция с глубоким пародонтальным карманом, когда после кюретажа его содержимого, вносится костная ткань (или её заменитель) и устанавливается мембрана.
85. Конечно же, здесь говорится о винтовых имплантатах корневидной формы. Базальные, пластиночные и прочие маргинальные виды имплантации не рассматриваются.
86. При одномоментной имплантации после удаления зуба имплантат сразу устанавливается в лунку.
87. При недостатке костной ткани её объём необходимо перед установкой имплантата увеличить. Это достигается отдельной операцией, которая может проводиться несколькими способами.
90. Здесь мы укажем временные затраты не на единичный визит (они достаточно просты: 15 мин, за исключением того посещения, когда устанавливаются брекеты), а на всё лечение. Этот срок гораздо больше интересует пациентов.
93. Продолжительность лечения лингвальными брекетами примерно на полгода больше, чем вестибулярными.
95. Пациент получает набор капп, которые сам меняет дома раз в 1-2 недели. К ортодонту на контрольные осмотры приходить нужно раз в 1-2 месяца.
В стоматологии существуют конкретные показания, объясняющие зачем удалять зуб, главное из которых — предотвратить развитие воспаления, утраты соседних зубов и общего заражения организма. Если у вас обнаружены следующие состояния, врач порекомендует операцию экстракции:
Окончательное решение о том, нужно ли удалять зуб, принимает врач после осмотра и рентген-диагностики. Если есть возможность восстановления, стоматолог обязательно будет ее использовать, т. к. зубосохраняющий подход лежит в основе стоматологического лечения.
Часто вопрос о том, удалять или лечить зуб, возникает у беременных женщин, так как оперативное вмешательство в этот период крайне неблагоприятным образом сказывается на развитии и здоровье плода. Врачи предпочитают симптоматическое лечение, облегчающее состояние и позволяющее оттянуть время до родов. Удалять зуб во время грудного вскармливания не опасно, и операция не несет рисков.
Экстракцию не проводят при наличии противопоказаний:
При наличии хронических заболеваний и болезней, требующих особого отношения, уточните у лечащего врача, можно ли удалять зуб в вашем случае. Стоматолог должен владеть информацией о возможных рисках и предпринять все меры к их предотвращению.
Как удаляют зуб
В стоматологии применяются два способа экстракции: простой и сложный. Их выбор зависит от того, какие зубы удаляют, — премоляры и моляры с запутанными разветвленными корнями удаляют сложным методом. Такие элементы вытащить целиком очень сложно за счет того, что лунка зуба пронизана удерживающими связками и альвеолярными отростками. Ошибки во время процедуры или недостаточный опыт специалиста ведут к серьезным осложнениям. Поэтому даже несмотря на острое состояние, всегда узнавайте заранее, где можно удалить зуб у хорошего врача с положительными рекомендациями.
Факторы, усложняющие проведение операции:
Технология процедуры зависит от того, какие зубы удаляют. В некоторых случаях проводится разрез тканей и наложение швов.
Больно ли удалять зуб или нет, зависит в большей степени от состояния элемента. Анестезия выполняется во всех случаях, за исключением тяжелых аллергических реакций на все виды обезболивающих. При развитии обширных гнойных поражений действие препарата может быть снижено.
Сколько удаляют зуб по времени, зависит от сложности операции. В среднем это занимает не больше 5-10 минут (с учетом ожидания начала действия анестезии). В общем виде процедура включает следующие этапы:
Если в ротовой полости диагностированы воспалительный процессы, назначается курс антибиотиков. В отдельных случаях экстракция проводится под общим наркозом.
При множественных поражениях, сколько зубов можно удалить в вашем случае за один визит, определяет врач, но чаще это 1 – 2 элемента. Это объясняется тем, что экстракция является травматичной операцией, на восстановление после которой потребуется время. Слишком большие участки повреждений увеличивают в несколько раз вероятность осложнений и гораздо дольше заживают.
Если после операции болит удаленный зуб, а точнее оставшаяся после него лунка, это повод обратиться к врачу. После процедуры допускаются небольшие болезненные ощущения в течение первых суток. Посетите стоматолога и при повышении температуры, усилении отека, кровотечении, распространения болезненности на лимфоузлы. Это симптомы инфицирования раны. Несвоевременное лечение может привести к альвеолиту.
Удаление зуба мудрости
Зубы мудрости считаются полноценными элементами ротовой полости. Они участвуют в пережевывании пищи (если расположены друг над другом и имеют контакт), могут выступать опорой для мостовидных и съемных протезов в дальнейшем. Существуют конкретные показания для проведения экстракции в их случае. По этой причине решение о том, нужно ли удалять зубы мудрости, принимает только лечащий врач.
Самая частая проблема с восьмыми зубами — их рост. Лишь у некоторых зубы формируются и вырастают полностью без осложнений, но нередко эти процессы сопровождаются рядом сложностей:
Удалять ли зубы мудрости или нет врач определяет на основании жалоб и клинической картины. Проблемы даже с одним-двумя зубами мешают нормальному функционированию всей зубочелюстной системы. Появляется боль при открытии рта и жевании. Может даже меняться прикус и положение резцов.
То, как удаляют зуб мудрости, зависит, как и в случае с постоянными элементами, от состояния зубочелюстной системы. При отсутствии противопоказаний манипуляция проводится обычными щипцами.
Больно ли удалять зуб мудрости, зависит от наличия или отсутствия гнойных образований. Если они есть, то болезненные ощущения могут сохраняться даже после обезболивания. Чаще всего применяют классическую инфильтрационную анестезию, которая захватывает обширный участок и сохраняет эффект долгое время.
Удаление корня
Как удаляют корень зуба, если зуб полностью разрушен? Несмотря на такое положение, не всегда рекомендована экстракция. Если после диагностики врач определяет, что корень можно использовать для вкладки, то зуб восстанавливают коронкой. Но если появилась боль, неприятный запах и вкус, развился отек, то стоматологическая помощь требуется в срочном порядке. В таком случае вопрос, удалять ли корни зубов, решается однозначно в пользу операции, так как запущенное состояние может привести к потере еще и соседних элементов.
Независимо от выбранной методики, в обязательном порядке проводится обезболивание и рентген-контроль после удаления. Это позволяет убедиться в том, что в полости нет обломков корня, так как он часто бывает рыхлым и может крошиться от небольшого давления щипцов.
Рекомендации после удаления
Независимо от того, какой вы удаляли зуб или лишь его корень, необходимо соблюдать правила реабилитационного периода. Тогда заживление проходит быстро и без осложнений.
Клиника «Вимонталь» проводит операции любой сложности с использованием передового оборудования. Это позволяет оказывать помощь с максимальным комфортом и безопасностью.
