сколько дней готовится биохимия
Биохимический анализ – что это
Комплексная лабораторная диагностика позволяет оперативно получить данные, касающиеся состояния внутренних органов и особенностей метаболизма человека. В дальнейшем лечащий врач может направить пациента на обследование для контроля над состоянием здоровья либо в профилактических целях. Кроме того, важно контролировать восстановление после перенесенных инфекционных заболеваний и операционного вмешательства.
Для чего нужен биохимический анализ крови
Лабораторное исследование активно используется в современной медицине для выявления нарушений в работе различных систем и отдельных органов. По полученным показателям крови можно с точностью говорить об определенном диагнозе или его отсутствии. Показатели, полученные в результате проведения биохимического анализа, отражают состояние белкового, липидного и минерального обмена внутри организма.
Какие показатели входят в биохимический анализ:
При проведении комплексной диагностики расшифровка белковых фракций в биохимическом анализе крови играет важную роль. Она позволяет оценить эффективность работы внутренних органов, вовремя диагностировать ревматические и воспалительные процессы, обнаружить дисбаланс в содержании важных микроэлементов и их дефицит.
Биохимический анализ крови для чего сдают у взрослых (определяемые патологии):
При правильной интерпретации результатов можно также выявить нарушения водно-солевого обмена. Перечень проводимых анализов будет зависеть от назначения врача и выбранного способа диагностики.
Биохимический анализ сколько делается
Пациент направляется на обследование по решению врача. Очень важно получить данные в оперативном режиме, особенно в случае онкологического заболевания, подозрении на ВИЧ или гепатит и другие опасные болезни. В большинстве случаев результат обследования направляется пациенту по электронной почте уже на следующий день.
Скрининг беременных женщин осуществляется несколько раз в триместр.
Биохимический анализ: подготовка
Забор крови осуществляется в утреннее время до первого приема пищи. После подъема допускается питье чистой воды. Если пациент принимает лекарственные препараты, необходимо сделать перерыв и заблаговременно получить консультацию специалиста. Эксперты лаборатории также рекомендуют накануне избегать эмоциональных нагрузок, стрессовых ситуаций. За час до забора крови не рекомендуется курить.
Алкогольные напитки запрещены за 24 часа до проведения забора. При подготовке к сдаче биохимического анализа крови из вены нельзя проходить процедуры ультразвукового, рентгенографии и ректального обследования. Не объективными будут результаты анализа, проведенного после массажа, рефлексо- и физиотерапии, а также после занятий физкультурой.
Последний прием пищи должен проводиться не менее, чем за 8-12 часов до забора. При этом к правилу сдачи биохимического анализа крови относится отсутствие в вечерней трапезе жирных и тяжелых блюд.
Норма и расшифровка результатов
Трактовка полученных данных производится врачом. В лаборатории пациент получает четкие показатели с указанием действующих нормативов. Например, форма холестерина в биохимическом анализе крови находится в пределах 3,1-5 ммоль/л. Однако, при анализе полученных данных врач принимает во внимание также возраст, пол пациента, наличие хронических заболеваний, проводимое лечение, показатели прошлых анализов и другие факторы.
Простой биохимический анализ крови имеет множество преимуществ:
Выводы о состоянии здоровья человека получают путем сравнения результатов с референсными значениями. Важно учитывать, что различные лаборатории используют разное оборудование и методы получения измерений, поэтому нужно использовать шкалу того учреждения, где производился забор.
Биохимический анализ крови – популярный и эффективный способ диагностики, согласно которой можно выявить нарушения обмена веществ, обнаружить скрытые патологии, протекающие бессимптомно. Сеть клиник МедиАрт организует проведение исследование крови любой сложности. Вся процедура по забору крови из вены не занимает более 10 минут.
Биохимия 13 показателей (вен. кровь) в Санкт-Петербурге
Оптимальный биохимический комплекс включает 13 наиболее информативных показателей, характеризующих состояние главных систем организма – почек, печени и желчного пузыря, сердечно-сосудистой системы, содержит маркеры нарушений метаболизма, ведущих к развитию хронических заболеваний. Комплекс также включает первичную раннюю диагностику диабета.
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Биохимия 13 показателей?
Профилактическое обследование, возраст от 20 лет.
Подробное описание исследования
Комплекс называется оптимальным, так как содержит оптимальный набор показателей, необходимый для регулярной профилактической проверки, а также при первых признаках недомоганий, при плохом самочувствии. Рекомендуется проходить ежегодную профилактическую проверку организма, чтобы выявить начинающиеся патологические изменения на самой ранней стадии, когда они еще обратимы и поддаются коррекции.
Результаты обследования помогут оценить нарушения в работе основных систем организма, что позволит врачу вовремя начать необходимое лечение и не допустить развитие хронических заболеваний.
Для более полной проверки организма назначается Расширенный биохимический анализ крови (19 показателей), содержащий в себе наиболее полный набор биохимических маркеров крови, отражающих общее состояние организма. Помимо биомаркеров, входящих в Оптимальный биохимический комплекс, он содержит также маркеры для углубленной проверки работы сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы, ранней диагностики сахарного диабета до появления первых симптомов.
Регулярная проверка основных биохимических показателей организма – залог сохранения здоровья.
Что ещё назначают с этим исследованием?
Использованная литература
Подготовка к исследованию
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Альбумин:
Повышенный уровень альбумина в крови может наблюдаться при обезвоживании.
Причины пониженного уровня альбумина: нарушение синтеза альбумина (при заболеваниях печени или наследственных патологиях), повышенный расход белка (при ожогах, сахарном диабете, потере крови, заболеваниях почек), повышенная скорость обмена веществ (при тиреотоксикозе, инфекционных и ревматических заболеваниях, опухолях), задержка жидкости в сосудистом русле (при приеме эстрогенсодержащих препаратов, патологиях сердца), дефицит поступления альбумина с пищей (при голодании или заболеваниях пищеварительного тракта).
Креатинин:
Повышение уровня при: активной физической нагрузке, употреблении мясной пищи, акромегалии, гипотиреозе, гигантизме, инфекционных процессах и сахарном диабете.
Понижение уровня при: гипертиреозе, употреблении вегетарианской пищи, анемии, лейкозе, параличе и мышечных дистрофиях, заболеваниях с уменьшением мышечной массы, развернутой стадии патологии почек, воспалительных и метаболических заболеваниях.
Калий, Натрий, Хлориды:
Снижение калия (гипокалиемия): хроническое голодание (непоступление с пищей), продолжительная рвота, понос (потеря с кишечным соком), нарушение функции почек, избыток гормонов коры надпочечников (в т.ч. прием лекарственных форм кортизона), муковисцидоз.
Повышение натрия (гипернатриемия): избыточное потребление соли, потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение (несахарный диабет), избыточная задержка (повышенная функция коры надпочечников), нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).
Снижение натрия (гипонатриемия): потеря (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность), снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки).
Повышение хлоридов: обезвоживание, острая почечная недостаточность, несахарный диабет, отравление салицилатами, повышенная функция коры надпочечников.
Снижение хлоридов: избыточное потоотделение, рвота, промывание желудка, увеличение объема жидкости.
Холестерин общий:
Повышение: генетические особенности (семейные гиперлипопротеинемии), заболевания печени, игипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы), алкоголизм, ишемическая болезнь сердца (атеросклероз), беременность, прием синтетических препаратов половых гормонов (контрацептивы).
Снижение: гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы), нарушение усвоения жиров.
Глюкоза:
Снижение (гипогликемия): голодание, передозировка инсулина, заболевания поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин), недостаточность функции эндокринных желез (надпо-чечников, щитовидной, тяжелые отравления с поражением печени (алкоголем, мышьяком, соединениями хлора, фосфора, салицилатами, антигистаминами), состояние после гастр-эктомии, заболевания желудка и кишечника (нарушение всасывания).
Фосфатаза щелочная:
Повышение: при беременности, заболеваниях печени, заболевания костной системы, инфекционный мононуклеоз, первичный цирроз печени.
Понижение: при гипотериозе, недостатке магния и цинка, анемии тяжелой формы.
Мочевина
Повышение уровня мочевины характерно при диете с избыточным содержанием белка, усиленном катаболизме белков, прием глюкокортикоидов, андрогенов; лихорадочные состояния; усиленной физической нагрузке; при ослаблении выделительной функции почек( гломерулонефрит; амилоидоз почек; пиелонефрит; туберкулез почек; приеме нефротоксичных препаратов (тетрациклина), сердечной недостаточности; сильных кровотечениях; шок; кишечной непроходимости; ожогах; нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в мочевом пузыре); дегидратация.
Гамма ГТ:
Повышение: заболевание печени и желчевыводящих путей (воспалительные процессы, цирроз, механическая желтуха, образования, алкоголизм), панкреатит, ожирение, приём токсических лекарственных препаратов, системная красная волчанка, злокачественные опухоли, сердечная недостаточность, гипертиреоз.
Понижение: при гипотиреозе.
Общий белок:
Повышение: потеря жидкости, острая и хроническая инфекция, аутоиммунные заболевания, дыхательная недостаточность.
Понижение: голодание, воспалительные процессы в кишечнике, заболевания печени, травмы, длительная лихорадка, злокачественные новообразования, сахарный диабет, заболевания почек.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ):
Понижение: в норме активность низкая.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ):
Повышение: заболеваниях печени, при приеме токсических лекарственных препаратов, непроходимости желчных путей, цитолизе, травмах, сильных физических нагрузках, опухолях, повреждении мышц.
Биохимия 8 показателей (вен. кровь) в Москве
Базовый комплекс включает 8 наиболее важных показателей, характеризующих состояние главных систем организма – печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Эти показатели наиболее часто отклоняются от нормы при развитии хронических заболеваний и позволяют врачу назначить дополнительный комплекс обследования, в зависимости от обнаруженной проблемы.
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Биохимия 8 показателей?
Профилактическое обследование, возраст от 20 лет.
Подробное описание исследования
Комплекс рекомендован для ежегодной профилактической проверки организма, которую проводят, чтобы выявить начинающиеся патологические изменения на самой ранней стадии, когда они еще обратимы и поддаются коррекции. Результаты обследования помогут оценить нарушения в работе основных систем организма, что позволит врачу вовремя начать необходимое лечение и не допустить развитие хронических заболеваний.
Для более полной проверки организма можно использовать:
Оптимальный комплекс биохимических показателей крови (13 показателей). Он включает более полную проверку печени, почек и водно-электролитного баланса, который влияет на все обменные процессы в организме.
Расширенный биохимический анализ крови (19 показателей), содержащий в себе наиболее полный набор биохимических маркеров крови, отражающих общее состояние организма.
Регулярная проверка основных биохимических показателей организма – залог сохранения здоровья.
Что ещё назначают с этим исследованием?
Использованная литература
Подготовка к исследованию
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Повышение: потеря жидкости, острая и хроническая инфекция, аутоиммунные заболевания, дыхательная недостаточность.
Понижение: голодание, воспалительные процессы в кишечнике, заболевания печени, травмы, длительная лихорадка, злокачественные новообразования, сахарный диабет, заболевания почек.
Повышение: наследственный гемохроматоз, талассемия, прием препаратов железа, употребление продуктов, содержащих железо, B12-дефицитная анемия.
Понижение: железодефицитная анемия, нарушение всасывания железа (гастрит, резекция желудка), диета, беременность, онкологические заболевания, хронические аутоиммунные заболевания.
Повышение: желчнокаменная болезнь, анемия, желтуха новорожденных, генетические нарушения обмена билирубина (например, синдром Жильбера), воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей, гепатиты, цирроз печени, приём токсических лекарственных препаратов.
Понижение: в норме активность низкая.
Понижение: в норме активность низкая.
Повышение: заболевания печени, при приеме токсических лекарственных препаратов, непроходимости желчных путей, цитолизе, травмах, сильных физических нагрузках, опухолях, повреждении мышц.
Понижение: в норме активность низкая.
Повышение уровня мочевины характерно:
При диете с избыточным содержанием белка, усиленном катаболизме белков, прием глюкокортикоидов, андрогенов; лихорадочные состояния; усиленной физической нагрузке; При ослабление выделительной функции почек( гломерулонефрит; амилоидоз почек; пиелонефрит; туберкулез почек; приеме нефротоксичных препаратов (тетрациклина), сердечной недостаточности; сильных кровотечениях; шок; кишечной непроходимости; ожогах; нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в мочевом пузыре); дегидратация.
Понижение уровня мочевины:
Повышение: генетические особенности (семейные гиперлипопротеинемии)
заболевания печени, гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы),алкоголизм, ишемическая болезнь сердца (атеросклероз),беременность
прием синтетических препаратов половых гормонов (контрацептивы).
Снижение: гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы),нарушение усвоения жиров.
Повышение уровня при: активной физической нагрузке, употреблении мясной пищи, акромегалии, гипотиреозе, гигантизме, инфекционных процессах и сахарном диабете.
Понижение уровня при: гипертиреозе, употреблении вегетарианской пищи, анемии, лейкозе, параличе, мышечных дистрофиях, заболеваниях с уменьшением мышечной массы, развернутой стадии патологии почек, воспалительных и метаболических заболеваниях.
Словосочетание «биохимический анализ крови» знакомо большинству пациентов современных медицинских учреждений. Общетерапевтический анализ крови на биохимию может быть назначен врачами самых разных специализаций, а результаты анализа представляют интерес при диагностике огромного количества болезней.
Что показывает биохимический анализ крови
Пациенту, отправляющемуся на процедуру впервые, будет важно узнать, что входит в биохимический анализ крови, как проводится процедура, какие показатели будут исследованы.
Под термином понимают диагностическое лабораторное исследование ряда веществ, содержащихся в крови человека, которые определяют нормальное функционирование как каждого отдельного органа, так и организма в целом. Методика позволяет оценить с диагностической целью обмен веществ и выявить некоторые патологические процессы, происходящие в человеческом организме. В комплексе с общим анализом крови, биохимическое исследование проводится как на начальных стадиях диагностики болезней, так и в качестве профилактической меры для предупреждения осложнений. БАК – один из самых доступных способов раннего выявления угроз здоровью. Анализ настолько информативен, что без него не обходится современная диагностика большинства заболеваний. Он является обязательной составляющей скрининговых обследований при беременности.
В настоящее время в клинической практике многих государственных медицинских учреждений биохимический анализ крови состоит из общих показателей, например, общий белок, холестерин, и не включает в свой состав расширенных показателей. Медицинский центр «Панацея» предоставляет возможность в зависимости от назначений врача сдать как стандартный, так и расширенный анализ крови на биохимию.
В ходе исследования в зависимости от назначения будут определяться такие показатели:
Показания к сдаче биохимического анализа крови
В большинстве случаев биохимия крови назначается доктором для постановки и уточнения диагноза. Наиболее результативен анализ при диагностике заболеваний и патологических состояний таких органов и систем:
Сдать биохимический анализ крови нужно при диагностике любого соматического или инфекционного заболевания, а также при подозрении на патологию функционирования любой вышеперечисленной системы органов. Нередко БАК назначается уже в ходе лечения. В этом случае по результатам анализа врач сможет оценить динамику применяемой терапии.
Максимальная точность, а значит, и информативность анализа будет во многом зависеть от правильной подготовки, проведенной самим пациентом.
Подготовка к биохимическому анализу крови
На результативность и информативность биохимического анализа крови может влиять множество факторов, поэтому пациентам будет небезынтересно узнать, как свести к минимуму погрешности в результате биохимии. Чтобы анализ был максимально информативным предшествовать ему должна предварительная подготовка. Как правило, соблюдение нижеперечисленных мер не представляет никаких сложностей для пациента:
Несоблюдение правил подготовки к БАК может приводить к значительному искажению показателей, и, как следствие, неправильной интерпретации биохимического исследования.
Многие пациенты, которым впервые назначено исследование, интересуются ходом процедуры.
Непосредственно перед манипуляцией пациенту рекомендуется посидеть в течении 10-20 минут. После этого на область руки выше локтя накладывается специальный резиновый жгут для лучшей визуализации вен. После этого место введения иглы обрабатывается антисептиком и выполняется внутривенный забор крови в пробирку. Жгут ослабляется сразу после того, как начинается поступление крови, а место прокола вновь обрабатывается антисептиком. В случае если забор крови из центрального сосуда локтевого сгиба невозможен, в качестве альтернативы местом венепункции может стать запястье, внутренняя поверхность предплечья. По окончанию процедуры место пункции закрывается салфеткой, при необходимости заклеивается пластырем.
Пробирки с забранной кровью маркируются и отправляются в лабораторию на исследование.
Норма показателей
При изучении нормативов биохимии крови можно заметить незначительную вариативность: в ходе расшифровки биохимического анализа крови учитывается возраст пациента, его половая принадлежность, физиологическое состояние. Верхняя и нижняя границы нормы определены на основании исследования здоровых людей. Для удобства использования нормы показателей БАК у взрослых приведены в таблице.
Нормы биохимического анализа крови:
Расшифровка биохимического анализа крови
Готовый результат анализа выдается на руки пациенту или передается лечащему врачу в отделение больницы на бланке с указанием данных пациента, названием лаборатории и таблицей, в которой указано, какие из показателей были исследованы, их уровень и соотношение с нормой.
Трактовка результатов анализа — прерогатива врача. Только опытный специалист сможет правильно интерпретировать показатели БАК для постановки диагноза и назначения адекватной терапии: доктор учитывает наличие сопутствующих заболеваний, пол и возраст пациента, анамнез и многие другие факторы, которые могут влиять на уровень показателей БАК.
О чем может свидетельствовать отклонение от нормы биохимического анализа крови?
Показатель гемоглобина может варьироваться как по совершенно естественным причинам (например, снижаться при беременности или, напротив, повышаться в следствии предшествующего анализу авиаперелета или длительном нахождении в высокогорной местности. Однако снижение этого же показателя подскажет врачу причину гипотонии, повышенной утомляемости или жалоб пациента на ночные судороги в конечностях. На основании результата анализа пациенту может быть поставлен диагноз железодефицитная анемия — гематологический синдром, который характеризуется нехваткой железа и, как следствием, снижением уровня гемоглобина. Пониженный гемоглобин может свидетельствовать и о более серьезных патологиях: новообразованиях различной этиологии, внутреннем кровотечении, инфекционном заболевании, нарушениях в работе кроветворной системы. Повышение показателя может указывать на дегидратацию организма, сердечно-легочную недостаточность, эритроцитоз, кишечную непроходимость.
С-реактивный белок — важный маркер любого воспалительного процесса в организме человека. Исключение составляет случай, когда женщина принимает системные гормональные контрацептивы, незначительное повышение показателя СРБ в этом случае является вариантом нормы.
Билирубин в крови может повышаться как по причине некачественной подготовки к анализу (переедании накануне исследования, злоупотребления алкоголем). Если все же в результатах анализа при тщательно проведенной подготовке пациента указано отклонение от нормы в сторону повышения (гипербилирубинемия), то, скорее всего, можно подозревать патологии поражение тканей печени, холецистит, цирроз, кровоизлияние в ткани. Пониженное значение показателя может свидетельствовать об ишемии сердца, туберкулезе и других хронических заболеваниях, сопровождающихся низким уровнем эритроцитов.
Пониженное содержание глюкозы (гипогликемия) служит причиной энергетического голодания клеток тканей человеческого организма, чаще всего такое патологическое состояние негативно отражается на функционировании нервных клеток и головного мозга. Глюкоза ниже нормы характерна для некоторых эндокринных заболеваниях, инсулиомы, передозировки инсулина, злокачественных новообразований. При алкогольной интоксикации, употреблении амфетаминов, затяжных диетах, предполагающих значительное сокращение приема пищи, или длительной гормонотерапии показатель тоже может отличаться от нормы в меньшую сторону. Повышенное значение показателя в анализе может отмечаться при патологии эндокринной системы, поджелудочной или щитовидной железы, сахарном диабете болезнях почек, сердца, гиперфункции коры надпочечников.
Определение такого показателя, как фруктозамин, наиболее актуально для пациентов с сахарным диабетом. Регулярный мониторинг этого показателя позволяет эндокринологу вовремя скорректировать терапию и дозирование инсулина.
Если показатели креатинина и мочевины выходят за пределы нормы, а, как правило, эти показатели врач оценивает в комплексе, можно сделать вывод о патологии в функционировании почек. Пониженные показатели не имеют диагностической ценности. Из естественных причин на повышение показателей может повлиять высокобелковая диета, повышенная физическая нагрузка. Повышение концентрации веществ в крови появляется при нарушении функции почек, в том числе, закупорке лоханки почки, сахарном диабете, аденоме предстательной железы, злокачественном новообразовании простаты, гиперфункции щитовидной железы. Повышение креатинина всегда происходит на фоне обширных травм или ожогов.
При подозрении на нарушения в функционировании печени доктор непременно выпишет направление на биохимический анализ крови, чтобы оценить показатели, которые чаще всего в медицинской практике называются печеночными ферментами — аланинаминотрансферазу и аспартатаминотрансферазу. Отклонения от нормы обоих этих показателей станут для врача важным диагностическим признаком воспалительных, аутоиммунных заболеваний, а также патологии неопластического или дегенеративно-дистрофического характера в органе. Причиной повышенных значениях аспартатаминотрансферазы может быть инфаркт миокарда, ТЭЛА, ревмокардит, острый панкреатит. Повышение показателя характерно для биохимического анализа крови пациентов в восстановительном периоде после перенесенных хирургических вмешательств на сердце и сосудах.
Возможными причинами повышения в крови альфа-амилазы могут стать панкреатит в острой фазе, аппендицит, перитонит, нарушение функции почек, отравление организма химическими веществами, алкоголем, грибами. Понижение показателя свидетельствует о возможном развитии панкреонекроза, гепатита, злокачественном новообразовании печени.
Снижение в крови щелочной фосфатазы – один из важных диагностических признаков остеопороза, авитаминоза, миксидемы. Повышение показателя может подсказать врачу о таких заболеваниях пациента, как цирроз, метастатическое поражение печени, саркаидоз, холангит, холецистит, холелитиаз.
Отклонение от нормы показателя общего холестерина свидетельствует о предрасположенности пациента к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Снижение уровня холестерина может провоцировать развитие психофизиологических расстройств: язвы желудка, мигренеподобных головных болей, коронарной недостаточности.
Липиды в крови позволяют врачу оценить риски развития таких опасных для жизни патологий, как инсульт и инфаркт, а также определить липидный профиль пациента для выработки тактики терапии атеросклероза. Специалистами медицинского центра «Панацея» выполняется полная липидограмма, в которую входит не только общий холестерин, но и содержание фракции веществ в плазме крови.
Отклонения от нормы показателей содержания неорганических веществ может свидетельствовать об авитаминозе, неправильном питании, нарушениях обмена веществ, гормональных нарушениях, алкоголизме и т.д.
Сколько делается анализ крови на биохимию
От полученных результатов анализа во многом зависит точность диагностики и назначение правильного лечения, поэтому лаборанты нашей клиники стараются выдать заполненный бланк с результатами биохимии как можно быстрее. Лаборатории медицинского центра «Панацея» оснащена всем необходимым оборудованием и инструментарием для исследования всех параметров биохимического анализа крови. Как правило, время от момента забора крови до получения пациентом бланка результатов может составлять от полусуток до трех дней. Вариативность временного промежутка зависит от определяемых показателей и применяемого лабораторного оборудования.
Инновационные методики, современное высокотехнологичное оборудование от ведущих европейских производителей, контроль качества медицинских процедур и манипуляций, применяемые в медицинском центре «Панацея», помогают сохранять самые высокие стандарты лабораторных исследований крови.