сколько дней должен болеть живот при месячных
Дисменорея: боли при месячных — это болезнь!
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Болезненные месячные омрачают жизнь и нарушают привычный ритм большинства женщин. Многие из них смирились и воспринимают это как неизбежное состояние во время ПМС. Так ли это и стоит ли бить тревогу, если во время менструации сильно болит живот? Гинекологи утверждают — боль при месячных — это не нормально!
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih-825×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=»боли при месячных» width=»790″ height=»527″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/boli-pri-mesyachnyih.jpg?w=897&ssl=1 897w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Что такое дисменорея: норма ли боли при менструации?
Менструацию недаром называют критическими днями, поскольку в это время представительницы прекрасного пола испытывают целую гамму неприятных чувств. Одна из самых распространенных ассоциаций, связанных с месячными — боль.
Почему-то считается, что болезненная менструация – это норма, что на самом деле заблуждение. Любая боль, в том числе и менструальная, требует обязательной диагностики и лечения, что существенно облегчит жизнь женщины, вернет ей работоспособность и уверенность в себе.
В медицине боли при месячных считаются заболеванием и имеют самостоятельный диагноз. Пациентке, обратившейся с такой проблемой ставится дисменорея (альгоменорея). Дисменорея – одно из наиболее часто встречающихся гинекологических расстройств.
Дисменорея имеет разные причины, чаще всего это воспаление репродуктивных органов и гормональные заболевания, а это значит, что, пройдя обследование и лечение, можно навсегда забыть о проблеме.
Как должны протекать нормальные месячные
Менструальная боль может быть естественным недомоганием или указывать на наличие серьёзной патологии.
Нормальное состояние женщины во время месячных характеризуется нерезко выраженными болевыми ощущениями или незначительным дискомфортом. Легкая, тянущая, кратковременная боль говорит о сокращениях матки, избавляющейся от «устаревшего» внутреннего слоя слизистой — эндометрия. Новый эндометрий образуется каждый месяц — при беременности он послужит ложем для оплодотворенной яйцеклетки.
Если же женщина регулярно страдает от нестерпимой, сильной боли, сопровождающейся головокружением, тошнотой, обмороками и прочими симптомами, нарушающими работоспособность, то имеет место заболевание дисменорея (альгоменорея, альгодисменорея). Такое состояние указывает на различные нарушения в гормональной, сосудистой, нервной или другой системе организма женщины.
Типы дисменореи
Это заболевание бывает первичным, когда отсутствует посторонняя физическая причина болей, и вторичным, вызванным каким-либо сопутствующим заболеванием.
Первичная дисменорея может быть двух видов:
Исходя из интенсивности боли, патология бывает:
Классифицируется дисменорея и по тяжести течения:
Средняя и тяжелая степени альгоменореи встречаются у каждой десятой пациентки.
Симптомы дисменореи
Боли при дисменорее начинаются в нижней части живота до начала менструации или вместе с ней. Они имеют схваткообразный характер с отдачей в спину, пах и область заднего прохода. Женщины жалуются на усталость, диарею, головную боль, нервозность, головокружение, обмороки, тошноту и рвоту. У кого-то наблюдается весь букет симптомов, а кого-то тревожат только боли.
Боль продолжается от нескольких часов до 2-3 дней. В перерыве между критическими днями женщина не чувствует никаких неприятных симптомов. При вагинальном и ректовагинальном осмотре у больных, страдающих первичной дисменореей, никакой патологии, как правило, не обнаруживается.
Болевые ощущения при месячных и сопутствующие признаки могут быть различной степени выраженности в зависимости от вида патологии. Тревожные симптомы, требующие особого внимания:
Причины первичной дисменореи
Причины возникновения первичной дисменореи:
Первичная дисменорея бывает:
Причины вторичной дисменореи
Возникновение вторичной дисменореи может быть вызвано следующими причинами:
У женщин старше 40 лет альгоменорея часто — симптом нарушений обмена веществ и болезней сердечно-сосудистой системы. Болезненные месячные часто возникают и после введения внутриматочных контрацептивов. Это вызвано обострением имеющихся гинекологических патологий из-за применения ВМС.
Диагностика
Перед началом лечения женщину или девушку тщательно обследуют, выясняя причину болезненных месячных. Это позволяет отличить первичную форму болезни от вторичной.
Гинеколог проводит обследование на основании жалоб и клинических проявлений, при этом обязательно учитывая возраст, анамнез жизни и болезни пациентки.
Затем проводится инструментальное обследование, включающее:
В некоторых случаях может назначаться гистероскопия, лапароскопия, диагностическое выскабливание стенок полости матки, МРТ, КТ. При наличии жалоб на головную боль проводится энцефалография для исключения других причин. Дополнительно может понадобиться консультация эндокринолога, онколога и хирурга.
Лечение болезненных месячных: нужно ли идти к гинекологу?
Цель лечения дисменореи — выявление причины заболевания, её ликвидация и устранение боли. Гинеколог назначает терапию исходя из формы дисменореи, характера болевого синдрома, его причины и индивидуальных особенностей пациентки.
Большинство женщин «лечат» менструальную боль препаратами, которые снимают болевой синдром. При этом они полагают, что такое решение — оптимальный способ избежать посещения врача. На самом же деле дисменорея может быть симптомом серьезного заболевания гинекологической сферы.
Временно устранив боль, вы не избавитесь от причины, которая ее порождает, поэтому посещение гинеколога — лишь вопрос времени. Особенно это касается вторичной дисменореи, возникающей после нормально протекающих месячных. Эта патология часто возникает в результате воспаления одного из органов половой системы.
Медикаментозное лечение дисменореи
Медикаментозное лечение основано на применении нескольких групп препаратов, снижающих боли при месячных:
В некоторых случаях целесообразно назначение таких препаратов, как:
Физиотерапия, как правило, назначается женщине в комплексе с медикаментозным лечением и применяется во вторую фазу цикла. Во многих случаях подходят:
Лечение менструальных болей по типу заболевания
Лечение дисменореи определяется первичным заболеванием и может иметь кардинально разный врачебный подход.
Необходимость хирургического вмешательства появляется лишь при тяжёлой форме дисменореи, которая обусловлена наличием патологий органов репродуктивной системы женщины.
Зачем при дисменорее назначают противозачаточные таблетки: нужны ли гормоны?
Поскольку известно, что приступы болей возникают только во время менструации с овуляторным циклом (так называют созревание и выход яйцеклетки), способным привести к беременности, для облегчения состояния гинеколог подбирает оральные контрацептивы. Они приводят к торможению овуляции (яйцеклетка не вызревает) и исчезновению тяжелой симптоматики.
Так как современные противозачаточные средства имеют разное содержание гормонов, их должен подбирать гинеколог. Стоит учесть, что этот метод подходит только в случае, если женщина в настоящий момент не хочет беременеть. Прекратить принимать контрацептивы необходимо за 3 месяца до желаемой беременности.
Новый метод лечения первичной альгоменореи — назначение антагонистов гормона вазопрессина. Болезненные месячные часто вызваны увеличением его уровня, в результате возникают маточные спазмы. Антагонисты вазопрессина способны нормализовать гормональный баланс, подбор этих препаратов проводится врачом строго индивидуально.
Общие рекомендации для снижения менструальной боли
Кроме приёма лекарственных средств, существует ряд рекомендаций, соблюдение которых поможет в борьбе с менструальной болью:
Осложнения дисменореи
Несвоевременная диагностика и лечение патологии грозит серьёзными последствиями:
Боль во время критических дней не является симптомом непосредственно бесплодия, однако может быть следствием заболеваний, которые снижают способность к зачатию. Неудивительно, что женщины с болезненными месячными порой не могут забеременеть. Обращаясь к врачу для лечения дисменореи, можно избежать и бесплодия, ведь врач диагностирует и будет лечить саму причину.
Прогноз: лечатся ли боли при месячных?
При первичной форме патологии прогноз, как правило, положительный. Заболевание успешно купируется приёмом лекарственных препаратов и нормализацией образа жизни.
При вторичной форме прогноз зависит от основного заболевания, спровоцировавшего дисменорею.
Профилактика
Для предотвращения возникновения и развития болей при месячных необходимо применять профилактические меры:
Народные методы лечения болезненной менструации
Применение рецептов народной медицины эффективно при первичной дисменорее в комплексе с традиционной терапией. Приём лекарственных настоев возможен только по согласованию с гинекологом и только, как дополнительное лечение, не отменяющее основную терапию. Настои начинают принимать за 2 дня до начала кровотечения и продолжать весь период менструации. Они оказывают расслабляющее, обезболивающее и успокаивающее действие.
Наиболее распространённые рецепты:
Куда обратиться для диагностики и лечения менструальных болей в Санкт-Петербурге
Обследование при таких состояниях лучше проходить в специализированных гинекологических клиниках, располагающих современным диагностическим оборудованием. В СПБ лечением и диагностикой болей при месячных занимается клиника Диана.
Здесь работают гинекологи с высшей категорией, есть новый аппарат УЗИ, современная лаборатория. Стоимость экспертного УЗИ малого таза составляет всего 1000 руб. Заключение выдается на руки.
Боли во время месячных — это не норма!
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/02/boli-vo-vremja-mesjachnyh.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/02/boli-vo-vremja-mesjachnyh-900×600.jpg» title=»Боли во время месячных — это не норма!»>
Руслана Варданян, гинеколог-эндокринолог. Редактор А. Герасимова
Большинство женщин хорошо знают, что такое боли при месячных кровотечениях, и часто не придают им особого значения. Тем не менее, болезненные менструации часто — следствие серьезных гинекологических заболеваний.
Боли при месячных — альгоменорея или альгодисменорея?
В критические дни легкие болевые ощущения, по данным статистики, испытывают 60-70% женщин репродуктивного возраста. Сильными болями, выбивающими из привычной жизнедеятельности, страдают 10-15% пациенток.
Нарушение менструальной функции, проявляющееся в ноющих ощущениях нижней части живота, называют альгоменореей. Если тяжело переносимые месячные наступают нерегулярно – альгодисменорея. Ещё одно, более современное название — дисменорея.
Нормальные ли это состояния? Гинекологи четко обозначают — если есть боли — нужно провериться!
Симптомы, при которых нужна консультация гинеколога
Часто болевой симптом наблюдается за день-два до наступления кровотечения, а иногда болит с первого дня месячных. Помимо болевых ощущений женщины наблюдают и другие симптомы, которые часто списывают на разные обстоятельства, не понимая, что это гинекологическая патология.
Например, при дисменорее возможны:
Дисменорея подразделяется на первичную и вторичную.
Первичная дисменорея
Практически во всех тканях и органах человеческого организма есть вещества, называемые простагландины. Это биологически активные химические соединения, которые воздействуют на ряд органов, включая матку. Повышение уровня простагландинов приводит к сокращениям матки, сопровождаемым болями.
Это значит, что сам орган здоров, и нужно регулировать процессы, не связанные с инфекциями и травмами. Иными словами, первичная дисменорея не имеет отношения к органическим изменениям малого таза.
Для лечения первичной дисменореи применяют нестероидные противовоспалительные средства. Это широкая группа препаратов, купирующая болевые спазмы. Самыми эффективными в этом случае будут лекарства, содержащие нимесулид или ибупрофен.
Препараты, содержащие нестероидные противовоспалительные средства, следует с осторожностью принимать пациентам, имеющим серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом (гастрит или язва желудка).
Противопоказания — беременность и период лактации, бронхиальная астма, психические заболевания. Избирательно следует использовать НПВС при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.
Вторичная дисменорея
Ее возникновение напрямую зависит от наличия патологических состояний в репродуктивной системе. Т.е. в этом случае боли при менструации — симптом какого-то заболевания. В таком случае таблетки лишь заглушат боль, при этом воспалительный процесс будет развиваться и дальше, усугубляя состояние.
Причинами болевого синдрома в критические дни могут быть следующие болезни:
От боли можно временно избавиться, принимая анальгетики. Но необходимо диагностировать и вылечить недуг, послуживший причиной вторичной дисменореи. Если женщина не посещает гинеколога, считая нормальными сильные менструальные боли, она пропускает серьезное заболевание.
Очень часто вторичная дисменорея возникает вследствие эндометриоза.
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз – серьезная и плохо изученная патология, при которой эндометрий (слой, выстилающий матку изнутри) ведет себя неестественным образом, разрастаясь за пределами матки.
В начале месячного цикла женского организма эндометрий тонкий, но в течение месяца он разрастается. Если оплодотворение не произошло, эндометрий отторгается и должен покинуть матку. Выход эндометрия из влагалища и называют менструацией.
При здоровом состоянии репродуктивных органов клетки эндометрия делятся внутри матки, увеличивая плотность слизистой оболочки. При болезни эндометрий или «врастает» в мускулатуру матки, это называется аденомиоз, или разрастается в зоне органов малого таза, что не менее опасно.
Симптомы эндометриоза:
У женщины могут быть все симптомы или некоторые из перечисленных, все зависит от того, насколько и где разросся патологический эндометрий.
Дополнительная опасность эндометриоза — длительные, обильные месячные приводят к потере крови. Как следствие, в итоге развивается железодефицитная анемия при которой страдает весь организм.
Признаки малокровия:
Особое внимание на здоровье необходимо обратить при изменении интенсивности цикла: опасно усиление и удлинение менструальных кровотечений, так как это — главные признаки заболевания. Также обратиться в гинекологию нужно при наличии коричневых мажущих выделений за несколько дней до начала кровотечения или после окончания месячных.
Признаком эндометриоза может быть и метроррагия, когда кровь течет в середине месячного цикла.
На аденомиоз указывает ситуация, при которой боль возникает за 2-3 дня до начала менструации и прекращается спустя пару дней после ее наступления. Очень сильные боли характерны при заболевании шейки матки и в случае развития спаечного процесса.
При заболевании эндометриозом шансы забеременеть невелики, но беременность пациенток нельзя исключить полностью. После успешного лечения вероятность успешного оплодотворения увеличивается.
Какое обследование нужно пройти при болях в месячные
При постоянных болезненных менструациях врач-гинеколог обычно назначает комплексное обследование для диагностики. Обследование может состоять из следующих процедур:
В сложных случаях показаны компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и диагностическое выскабливание эндометрия.
Ультразвуковое исследование не позволяет однозначно диагностировать эндометриоз. Более эффективная диагностика — эндоскопическая.
Снять болевой синдром можно приемом анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств. Для основного заболевания подбирается специальная терапия — гормональные, противовоспалительные лекарства или хирургическое лечение.