сколько дней давать курице метронидазол

Метронидазол

Метронидазол порошок в ветеринарии обеспечивает биохимическое восстановление 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных организмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК бактериальной клетки, ингибируя в ней синтез нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизма. Относится к группе противопротозойных препаратов, нитроимидазолов. Механизм действия заключается в активности в отношении анаэробных организмов (споро- и неспорообразующих), например, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а также облигатных анаэробных бактерий (в т.ч. Bacteroides spp., Fusobacterium spp.). Анаэробные организмы устойчивы к метронидазолу.

Показания

Антибиотики данной группы применяют для лечения и профилактики заболеваний бактериальной этиологии (аэромоноз, криптобиоз, спиронуклеоз, балантидиоз), а также при других болезнях, осложненных бактериальной или/и протозойной инфекцией. Метронидазол для животных назначают свиньям для лечения дизентерии, вызванной Serpulina hyodysenteriae и анаэробными организмами, а также балантидиоза (Balantidium suis). Крупному рогатому скоту и собакам применяют для лечения трихомоноза, гиардиоза и кишечного кокцидиоза.

Используют для сельскохозяйственной птицы (метронидазол для домашней птицы: кур несушек, цыплят бройлеров, при разведении цыплят, индюшат, утят) против большинства простейших: амеб, лямблий, кокцидий, трихомонад, гистомоноза, эймерий и других паразитов. Дозировка метронидазола для кур несушек определяется согласно инструкции производителя.

Одним из симптомов заражения паразитами является понос и, как следствие, недостаточное усвоение корма. Метронидазол для цыплят бройлеров дают в виде водных растворов, которые готовятся в соответствии с инструкциями производителей в случае, если требуется пропоить цыплят от поноса. После использования необходимо промыть поилку от остатков препарата.

Противопоказания

Противопоказанием к применению является лактация и повышенная чувствительность к препарату и нитроимидазольным производным. Не рекомендуется назначать метронидазол при тяжелых нарушениях функций печени и почек, слабом иммунитете, новорожденным и беременным животным.

Лекарственные препараты

В Российской Федерации на 07.2020 зарегистрировано 10 лекарственных препаратов с указанием метронидазола в качестве активного вещества для животных с разными торговыми названиями, например:

Дозы и способ применения

Триховет применяют внутримышечно дважды с интервалом 48 часов:

В тяжелых случаях лекарственный препарат вводят один раз в день в течение 3-5 дней. При необходимости курс лечения повторяют через 10-15 дней.

Если объём вводимого лекарственного препарата превышает 10 мл, его следует вводить животным в несколько мест.

Метронид 50 применяют внутримышечно в указанных дозах дважды с интервалом 48 часов:

Если объём вводимого лекарственного препарата превышает 10 мл, его следует вводить животным в несколько мест.

В тяжелых случаях (особенно при анаэробных инфекциях) вводят ежедневно один раз в день в течение 3-5 дней. при необходимости повторить курс через 10-15 дней.

Антибак ПРО назначают в суточной дозе 1 таблетка на 200 г массы рыб (при использовании гранулированного корма) и 1 таблетка на 150 г массы рыб (при использовании пастообразного корма) с пищей пять дней подряд. При лечении микобактериоза указанные дозировки увеличивают в 4 раза.

Сроки ожидания продукции животноводства

Убой свиней на мясо разрешается не ранее чем через 15 суток после последнего применения Метронида 50. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, используется для кормления плотоядных животных.

Антибак ПРО не предназначен для применения продуктивным животным.

Окажем помощь с выбором. У нас низкая цена. Гарантирована быстрая доставка по Москве и России. Звоните по тел. +7(495)787-03-61.

Условия хранения фармацевтической субстанции

В закрытой упаковке производителя, в защищенном от света месте. Условия хранения субстанции могут отличаться в зависимости от производителя фармацевтической субстанции.

Срок годности субстанции

По запросу могут быть предоставлены субстанции, соответствующие другим стандартам.

Ветеринарная субстанция метронидазола для производства лекарств, применяется в изготовлении таблеток и порошков.

Источник

Как и когда правильно давать Метронидазол курам?

Чтобы предотвратить гибель птицы из-за заражения паразитами существует лекарственный препарат Метронидазол, который является антибиотиком. Он губительно действует на большую часть простейших и анаэробных микроорганизмов.

Форма выпуска и состав Метронидазола

Главный компонент в Метронидазоле – это антимикробный и противопротозойный компонент, который носит одноименное название. Помимо этого, в состав входят различные балластные вещества, глюкоза и химические соединения, смысл которых – облегчить всасывание препарата в кровь и обеспечить максимальное попадание непосредственно в кровяное русло.

Родиной препарата является Франция и раньше он назывался Флагил.

Среди лекарственных форм, в которых выпускается Метронидазол, присутствуют те, которые не подходят для употребления домашней птицей – свечи, мази, зубные пасты. Самыми приемлемыми для куриц считаются таблетки и капсулы.

Масса таблетки чаще всего равна 500 мг, а количество действующего вещества составляет 0,125 или 0,250 г.

Количество пилюль в упаковке может меняться в зависимости от страны-производителя. Чаще всего препарат выпускают расфасованным по 10, 20, 50,100, 250, 500 и 1 000 таблеток в банках или коробках.

Так как Метронидазол является лекарственным препаратом, то перед тем как давать его птицам, следует проконсультироваться с ветеринаром, который поставит диагноз и подберет, сколько лекарства нужно принимать.

Фармакологические свойства и система действия

Метронидазол воздействует на большинство простейших паразитов – трихомонад, гистомонад, амёб и ряд других. После попадания внутрь бактерий и простейших, молекулы препарата вступают в реакцию с транспортными белками этих организмов. В итоге средство вступает в активную связь с ДНК-клетками микроорганизмов и блокирует возможность синтеза белка ими, что не дает им размножаться и приводит к гибели.

После приема Метронидазола он попадает в пищеварительную систему, откуда распространяется по тканям органов. Имеет свойство накапливаться в печени.

Период полувыведения – около 8 часов. Большая часть Метронидазола покидает организм путем почечной фильтрации (60-80%), а остальная часть уходит с калом. Вывод метаболитов, которые появляются в печени, происходит немного дольше.

Зачем и в каких количествах дают средство курам и цыплятам?

Суть приема Метронидазола – выведение из организма простейших паразитов и анаэробных микроорганизмов.

Кокцидиоз

Это протозоонозное инфекционное заболевание, которое вызывают простейшие анаэробные бактерии – эймерии. Они развиваются и поражают органы желудочно-кишечного тракта в первые дни жизни. Вылечить данное заболевание полностью невозможно.

К симптомам кокцидиоза относятся:

Диагностируют кокцидиоз, используя данные анамнеза, симптомов и результатов вскрытия погибшей птицы.

Как лечат Метронидазолом кокцидиоз:

Иногда препарат дают не с водой, а с пищей. Таблетки измельчают и перемешивают с едой из расчета 150 мг на 1 кг корма в течение 10 дней.

При профилактических мерах для цыплят бройлеров Метронидазол мешают с едой в дозировке 0,2-0,25 г лекарства на 1 кг массы тела в течение пяти дней. Профилактика может длиться до 1,5 месяцев.

Трихомоноз

Является самой опасной инфекцией среди кур. Особенно опасен для бройлеров, так как у них слабый, плохо развитый иммунитет. Но все-таки они сталкиваются с данным заболеванием не так часто, как птицы приусадебного хозяйства, так как у бройлерных птиц нет контактов с переносчиками трихомоноза – голубями.

Помимо этого, источниками заражения по обыкновению являются грязная вода и корм кур, а возбудителем является трихомонада. Чтобы предотвратить заражение рекомендуется следить за чистотой воды и пищи.

Симптомы у больной птицы следующие:

Диагностируют трихомоноз при помощи изучения мазков, взятых со слизистой мембран клюва. Симптомы трихомоноза напоминают симптомы оспы и авитаминоза А. Пока заводчик будет ждать результатов анализов, его птицы могут погибнуть от заболевания (смертность от трихомоноза может вырастать до 90%). Следовательно, ему придется самостоятельно пропаивать птенцов витаминами и Метронидазолом.

Таблетки нужно тщательно растолочь и добавить в пищу (25 мг на 1 кг веса птицы). Процедура проводится 1 раз в сутки на протяжении 10 дней.

При трихомоназе профилактические мероприятия не проводятся. Для этого достаточно соблюдать санитарные нормы и режим питания.

Стоит также знать о том, что иногда необходимость в лечении появляется и для уже выросших птиц. Доза препарата в таких случаях составляет 1,5 г действующего вещества на каждый килограмм корма. Давать необходимо также на протяжении 10 дней.

Гистомоноз

Является инвазионной болезнью, которую вызывает простейшая анаэробная бактерия – гистомонада. Возникает болезнь вследствие несоблюдения правил содержания птицы и плохой кормёжки. Характеризуется поражением слепых кишок и печени. Симптомы заболевания:

Заболевание встречается с 20 по 90 день жизни цыплёнка, длится от 1-й до 3-х недель и заканчивается или выздоровлением, или смертью птицы. Взрослые птицы редко болеют гистомонозом.

Диагностируют гистомоноз, учитывая эпизоотическое положение, симптомы и результаты вскрытия.

Лечение Метронидазолом:

Во время профилактических мер порошок добавляют в корм в расчете 20 мг на 1 кг массы птицы в период от трех до пяти суток. Перерыв между курсами – не меньше 10 дней.

Возможные противопоказания и побочные эффекты

Непереносимость основного компонента Метронидазола – это редкое, однако самое важное противопоказание.

Если подбирать правильную дозировку и давать Метронидазол в нужный период, то аллергические реакции не встречаются. Но если вдруг побочные эффекты всё же дали о себе знать, то следует немедленно перестать давать птицам препарат и обратиться к ветврачу.

Передозировка

Отравление Метронидазолом связано с превышением разрешенной дозировки таблеток в случае, когда препарат принимается внутрь. Свечи и другие виды данного лекарства не способны нанести такого сильного удара по организму, поэтому именно к применению таблеток следует относиться с большой осторожностью как при лечении людей, так и животных.

Другие особенности препарата

Метронидазол – это препарат с очень коротким периодом полувыведения, так что даже в забитых сразу после применения птицах человек не сможет обнаружить его следов. Однако перед убоем птицы все равно стоит подождать, пока с момента последнего приема препарата не пройдет хотя бы 3-5 дней. Не следует употреблять яйца, которые несут в этот период курицы, потому что препарат может проникать в его ткани.

Не следует увлекаться профилактикой – 1 курса в год будет более чем достаточно, так как Метронидазол существенно влияет на работу почек птиц. Период для профилактики выбирают зимне-весенний.

Условия и срок хранения

Таблетки желательно хранить в оригинальной упаковке в сухом месте, недоступном для солнечного света, при температуре от +5 до + 20 градусов, вдали от детей и домашних животных.

Нельзя допускать соприкосновение препарата с поверхностями, на которых происходит процесс готовки или приема пищи, а также с посудой, из которой едят.

Срок годности при соблюдении всех условий – 5 лет.

Стоимость препарата и где его приобрести?

Химическая структура препарата совершенно не отличается между собой в зависимости от того, импортный он или отечественный, но стоимость будет разниться из-за затрат на перевозку.

Среди отечественных производителей Метронидазола можно отметить:

Приобрести средство можно в любой аптеке, а стоимость препарата начинается от 19 рублей.

Метронидазол – эффективный препарат против многих серьезных заболеваний, однако заниматься самостоятельным лечением птиц не стоит. Важно помнить, что прежде чем начинать лечение, всё же стоит проконсультироваться у ветеринарного врача, который и укажет, когда, в каких количествах и стоит ли вообще давать препарат своему выводку.

Источник

Основные ветеринарные препараты для птиц

Молодые цыплята нуждаются в заботе и уходе с самого рождения. Чтобы быть готовым и своевременно оказать помощь, требуется знать, какие лекарства необходимо иметь при разведении птицы.

Молодые цыплята нуждаются в заботе и уходе с самого рождения. Чтобы быть готовым и своевременно оказать помощь, требуется знать, какие лекарства необходимо иметь при разведении птицы.

Это позволит вырастить здоровое стадо бройлерных пород, которые достигнут высокой продуктивности в минимальные сроки. Куроводам необходимо позаботиться о внимательном подборе лекарственных препаратов и изделий для домашнего применения в случае заболевания сельскохозяйственных животных.

Если вы занимаетесь птицеводством на приусадебном участке, удаленном от города, удобно заказать средства из ветеринарной аптеки с доставкой. Это позволит получить качественные медикаменты по невысокой цене и выполнить эффективное лечение птицы.

Не следует забывать о минимальных требованиях к лекарствам. Они могут применяться в безопасном количестве для человека. Если в мясе будет обнаружена повышенная концентрация препаратов, оно будет подвергнуто выбраковке. Медикаменты не должны накапливаться в мясе и яйцах в высоком объеме. В противном случае это может плохо повлиять на здоровье человека.

Препараты для цыплят

Какие препараты нужны для птиц молодого возраста? Новорожденный птенец нуждается в поддержке неокрепшей иммунной системы. В первые недели жизни цыплята принимают витамин С и глюкозу. Необходимо обзавестись витаминным комплексом.

Животные бройлерных пород легко заражаются вирусами. Часто поражению подвергается пищеварительный тракт, дыхательные пути, суставные ткани. Именно поэтому у вас должны быть в запасе противобактериальные препараты.

Сразу после рождения или при наборе массы молодые сельскохозяйственные птицы периодически падают на ноги. Причиной обычно является слабость суставной и костной систем. Для предупреждения отклонений рекомендуется курс минеральных комплексов.

Оказать серьезное негативное воздействие может кокцидиоз у молодняка. Данная кишечная инфекция вызывает отсутствие аппетита, выпадение пуха, вялость, слабость, отсутствие взрослого оперения, диарею с примесями крови. Пораженные особи бройлерных пород требуют применения кокцидиостатиков.

Не забывайте о правильном сбалансированном кормлении молодняка. Если не выполнять это обязательное условие, то птенцы будут медленно расти и набирать вес. Целью фермера является хорошая мясная продуктивность через 2 месяца после выращивания сельскохозяйственного поголовья. Часто ее достигают путем использования стимуляторов.

Типовой состав аптечки

Подворцы могут самостоятельно собрать универсальную аптечку для домашней птицы. Есть множество специализированных сайтов и форумов, где птицеводы делятся полезными рекомендациями.

Существуют рекомендованные наборы для аптечки особей бройлерных пород. Среди полезных лекарственных средств:

Опытные птичники рекомендуют держать под рукой Аптечку №1 или №2. Эти наборы лекарств подходят для цыплят, индюшат и утят. Они позволяют удобно распределить медикаменты по группам.

Состав Аптечки №1 для лечения молодняка включает в себя:

Среди ветеринарных средств для Аптечки №2 – Байкокс. Это действенный препарат от кокцидиоза. Реализуется в виде раствора с концентрацией 2,5%. Во второй набор включается Чиктоник. Это одна из добавок для устранения нарушений обмена веществ.

Препараты для взрослых особей

Что должно быть в аптечке для цыплят и кур? Для животных взрослого поголовья необходимы препараты против:

Закупорка зоба возникает у взрослых особей, которым дают сухую пищу или цельное зерно. Нарушение развивается вследствие нехватки жидкости. При поедании мусора или некачественного питания появляется воспаление зоба. Лечение подразумевает использование растительного масла для удаления содержимого зоба. Проводится промывание низко концентрированной содой. В качестве лечения применяют средство из салициловокислого натрия, формалина и марганцовки.

Среди популярных антибиотиков в аптечках для домашней птицы можно назвать фталазол, биомицин, квинокол, сульфадимезин и ципрофлоксацин. В числе востребованных пробиотиков и витаминов – ПАБК, моноспорин, чиктоник и ацилакт. Полезные пробиотики для нормализации микрофлоры ЖКТ – колибактерин и бифинорм. Важно с особой осторожностью назначать медикаменты молодняку, несушкам и особям к убою.

Инструменты в аптечке

Помимо ветпрепаратов для домашней птицы в аптечке должны присутствовать различные изделия медицинского назначения. Антисептики и перевязочный материал необходимы для выполнения профилактических мероприятий и дезинфицирующих процедур. Для обеззараживания подойдет хлоргексидин, его применяют при промывании глаз.

Обязательный набор включает в себя перекись водорода, йод, зеленку. Будут полезными заживляющие мази, крема, спреи. Потребуются инсулиновые шприцы по 2, 5, 10 мл и пипетки. Приобретают небольшие клизмы для промывания ран. Используют пинцеты, острые маникюрные ножницы. Полезными окажутся эластичный пластырь, ватные тампоны и палочки.

Средства профилактической обработки

С целью очищения пространства курятника применяют йодистые шашки. С их помощью можно сократить концентрацию бактериальной флоры в воздухе. При обработке птица остается на своих местах и дышит парами йода.

Универсальные препараты

Критическими периодами роста считают линьку и яйцекладку. В эти моменты необходимо давать птице витамины (чиктоник). Е-селен используют для предупреждения беломышечной болезни, расстройств липидного и белкового обмена. Кальция борглюконат необходим животным в зимний период, когда отмечает нехватка солнечного света. Вещество способствует повышению усвоения кальция, делает скорлупу прочнее.

Антигельминтные и антиклещевые вещества

Самые распространенные средства – Альбент и Ивермек. Раствор дают животным и используют для обработки стен, насестов. В профилактических целях используют оба препарата.

Источник

Демодекоз

Рассмотрена проблема возникновения демодекоза, обсуждена роль клеща Demodex в формировании папул и пустул на коже лица, приведены методы диагностики и подходы к лечению пациентов, меры профилактики.

The problem of demodecosis occurrence was considered, the role of Demodex tick in formation of papula and pustula on the skin of the face was discussed, methods of the diagnostics and approaches to the treatment of the patients were given, as well as the preventive measures.

Папулопустулезные дерматозы, основной локализацией которых является кожа лица (акне, розацеа, периоральный дерматит), остаются актуальной проблемой в дерматовенерологии. Среди различных причин возникновения этих заболеваний определенная роль отводится паразитарной теории [1]. Согласно ей, формированию папул и пустул на коже лица способствует клещ-железница (Demodex). Клещ принадлежит роду Demodex, семейству Demodicidae, подотряда Trombidiformes, отряда Acariformes. Впервые клеща выявил F. Berger в ушной сере слухового прохода человека в 1841 году, в том же году F. Henle обнаружил клеща на коже человека. Через год, в 1842 году, G. Simon установил наличие паразита в волосяных фолликулах и впервые описал морфологические свойства, назвав их Acarus folliculorum (от греч. — «сальное животное»). Позже G. Simon (1842) и R. Owen (1843) отнесли найденных клещей к роду Demodex. Намного позднее, более чем через полвека, английский акаролог S. Hirst (1917–1923) выделил 21 вид и несколько подвидов клещей рода Demodex у животных. Впоследствии, изучая паразитирование клеща на коже человека, Л. Х. Акбулатова (1970) обнаружила и описала две формы: Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis [2].

Демодекоз (Demodecosis) — распространенное хроническое заболевание, преимущественно кожи лица. По разным данным, заболеваемость демодекозом составляет от 2% до 5% и стоит на седьмом месте по частоте среди кожных болезней [3, 4]. В структуре акнеформных дерматозов демодекоз составляет 10,5% [5]. Частота осложнений демодекозом у больных розацеа встречается в 88,7%, а периоральным дерматитом в 58,8% случаев [6].

Клещи рода Demodex одинаково распространены среди всех рас и всех возрастных групп [7]. Описаны редкие случаи обнаружения клеща у новорожденных [8], и в целом у детей регистрируется невысокий уровень обсемененности. По всей вероятности, это связано с более низкой выработкой кожного сала у детей по сравнению с взрослыми людьми [9]. Так, у пациентов моложе 20 лет распространенность клещей Demodex составляет 13–20%, а к 70 годам увеличивается до 95–100% [6]. У больных после 45 лет активность клещей поддерживается возрастными изменениями кожи и желез, климактерическими гормональными перестройками, а также различной соматической патологией. Наибольшее количество случаев поражения демодекозом отмечается у людей в возрастной группе 20–40 лет [10]. В лабораторных исследованиях Demodex folliculorum longus выявляется чаще, чем Demodex folliculorum brevis [1], в соотношении у мужчин — 4:1, у женщин — 10:1 [11].

Этиология и патогенез демодекоза

Как демонстрируют многие исследования, даже при наличии на кожном покрове клещей, клиническая картина заболевания развивается не всегда. Исходя из этого, можно утверждать, что клещи рода Demodex являются условно-патогенными паразитами [7]. До настоящего времени не установлены точные причины, приводящие к патогенности клещей рода Demodex, существующие теории разнообразны и противоречивы [12].

Самое распространенное мнение, что одним из пусковых факторов развития заболевания является нарушение микрофлоры кожного покрова. Следуя данной теории, развитию патогенности клеща благоприятствуют изменения функций сальных желез с последующим изменением состава кожного сала и микробиоценоза, что приводит к дисбактериозу кожи. Пусковым фактором для развития заболевания является нарушение симбиоза коринобактерий и условно-патогенной микрофлоры [5], а также усиление микробной колонизации вследствие изменения количества поверхностных липидов [13].

Согласно мнению многих авторов, успех терапии метронидазолом, не обладающим прямым антипаразитарным действием, связан с тем, что Demodex проявляет свои патогенные свойства в качестве переносчика микробов и вирусов в более глубокие отделы волосяных фолликулов и сальных желез [14]. Дополнительным фактором для развития воспалительного гнойно-некротического процесса является возможность занесения патогенных пиококков и Pityrosporum spp. в глубокие слои фолликул и сальных желез при перемещении клещей [14, 15].

Благоприятным фактором для возникновения демодекоза является наличие очагов хронической инфекции, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, эндокринных желез, длительного применения топических кортикостероидов [18–20]. Многими авторами отмечена связь подъема заболеваемости в весенне-летний период с повышенной инсоляцией, изменением температуры внешней среды [18]. Скорее всего, это можно объяснить тем, что выработка витамина D под действием ультрафиолетового излучения вызывает повышенный синтез кателицидинов (LL-37), поддерживающих активность воспалительного процесса [21, 22].

Большую роль в развитии инвазии клещами рода Demodex играет реактивность иммунной системы. Ряд авторов показали, что Demodex folliculorum встречается чаще у пациентов декретированных групп, например, при гемодиализе и Т-клеточных лимфомах [23], первичном или вторичном иммунодефиците [24], вирусе иммунодефицита человека, острой лимфобластной лейкемии и других злокачественных новообразованиях [25], после кортикостероидной [26] или цитостатической терапии [27].

Фактором для развития клещевой инвазии, поддержания активности патологического процесса, а также неэффективности проводимой терапии, по мнению большинства авторов, является дисбаланс в цитокиновом каскаде [3, 13, 28–30]. Обнаружено наличие инфильтратов вокруг клещей Demodex из эозинофилов и типичных гранулем, состоящих из CD4+ Т-хелперов [31], повышение готовности лимфоцитов к апоптозу и увеличенное количество NK клеток с Fc-рецепторами [32], снижение абсолютного числа лимфоцитов и увеличение уровня IgM [33].

Клиническая картина заболевания

Источником заражения демодекозом является человек (больной или носитель) и домашние животные. Клещи паразитируют у собак, лошадей, крупного рогатого скота. Демодекоз может быть первичным и протекать как самостоятельное заболевание и вторичным, как следствие уже имеющихся болезней кожи (розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит и др.) [34].

Основная локализация клещей — сальные железы кожи лица, ушных раковин, спины, груди, мейбомиевые железы, фолликулы кожи в области сосков, редко — в области спины [2]. Атипичные локализации, где может быть найден Demodex, — половой член, ягодицы, эктопические сальные железы, слизистая оболочка рта. N. Stcherbatchoff (1903), обнаружив клещей в ресничных фолликулах век человека, доказала роль клеща в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Этиопатогенетическое влияние клещей при заболеваниях глаз достаточно велико и в настоящее время описывается многими авторами [35].

Заболевание возникает внезапно. Субъективно у больных появляются ощущения зуда, жжения, ползания, распирания и жара. Патологический кожный процесс локализуется преимущественно в области Т-зоны лица. Классические клинические проявления демодекозной инфекции — Pityriasis folliculorum, сопровождаются ощущениями зуда и жара, кожа становится истонченной, приобретая вид папирусной бумаги [1]. Акнеформный тип характеризуется преобладанием папул на коже лица, а наличие папулопустулезных элементов и диффузной эритемы говорят о розацеоподобном типе [1]. Клиническая картина demodicosis gravis имеет схожесть с гранулематозной формой розацеа, также характеризующейся наличием гранулем в дерме [1].

Интересно, что разные виды клеща вызывают различную клиническую картину, что связано, предположительно, с размерами самих клещей. При обнаружении Demodex folliculorum чаще наблюдается эритема и десквамация эпителия, при выявлении Demodex brevis — симметричные папулопустулезные элементы [36].

При поражении глаз отмечается гиперкератоз с наличием чешуек на ресничном крае и «воротничка» вокруг ресниц [37, 38]. Пациенты жалуются на чувство зуда и ощущение инородного тела в глазах [39].

В научной литературе существует предположение о роли Demodex в формировании андрогенной алопеции [40]. Возможно, механизм развития облысения связан с формированием инфильтрата в волосяном фолликуле, вызванным присутствием клещей Demodex. Активированные воспалением Т-лимфоциты индуцируют синтез коллагена, что, в конечном счете, приводит к фиброзному перерождению волосяного фолликула [35].

Длительное хроническое течение демодекоза характеризуется утолщением кожи, чувством стягивания, уменьшением эластичности и мягкости, наличием серозных или кровянисто-гнойных корочек. Присоединение вторичной пиококковой инфекции сопровождается возникновением крупных пустул, нодулярных элементов, макроабсцессов, что может приводить к обезображиванию лица [34].

Диагностика демодекоза

Диагностика демодекоза может проводиться несколькими методами. Лабораторная диагностика является наиболее простым методом. В ходе нее составляется акарограмма, которая основывается на подсчете личинок, нимф, яиц и имаго. Клеща возможно обнаружить на поврежденном участке кожи, при экстракции содержимого фолликула или извлечении ресниц или бровей без повреждения волосяных фолликулов [41]. Исследуемый материал помещают на предметное стекло с 10% раствором щелочи (с целью определения активности клещей применяют глицерин), накрывают предметным стеклом и просматривают под малым увеличением микроскопа. Для более точного микроскопического подсчета обнаруженных клещей рекомендуется добавлять в исследуемый материал раствор красителя флюоресцеина [42]. Микроскопический метод является единственным для определения наличия клещей в волосяных фолликулах. Критерием клещевой активности служит количество более 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 см2 [34]. При диагностике демодекоза ресниц нормой считается обнаружение одного клеща на 2–4 ресницах [43].

Преимущество методики заключается в возможности анализа сразу нескольких участков поражения, а также извлечении клещей не только с поверхности кожного покрова, но и непосредственно из сальных желез. Здесь возникает другая проблема — не всегда удается добраться до клещей в глубине сальных желез. В связи с этим соскоб не является высокоинформативным методом и не доказывает отсутствие клещей [44]. К недостаткам метода также относятся травматизация эпителия, обследование небольших по величине участков поражения, относительная болезненность процедуры и дискомфорт пациентов после эпиляции [45].

Для оценки проводимой терапии делают повторные акарограммы, с целью подсчета количества и определения активности клещей [45]. Если в соскобе обнаружены исключительно продукты жизнедеятельности и пустые яйцевые оболочки, проводят повторное исследование, т. к. в процессе лечения Demodex перемещается в зоны, необработанные акарицидными средствами. В таких случаях чаще всего клещи локализуются у кромки волосистой части головы [5].

М. В. Камакина (2002) выявила достоверную статистическую вероятность отрицательного результата лабораторного анализа на наличие клещей на коже при выраженной клинической картине заболевания, которая составила 1,5% [47]. Следовательно, лабораторные методы не являются абсолютно достоверными.

Более информативным методом диагностики демодекоза является проведение кожной биопсии с последующей гистологией полученных препаратов. С этой целью пункционным (панч) или эксцизионным (скальпель) методом берут небольшой участок кожи, фиксируют его в течение суток 10% нейтральным раствором формалина, уплотняют парафином и окрашивают гематоксилин-эозином. Гистологическое исследование дает массу преимуществ. В частности, можно полностью посмотреть сальную железу и окружающие ее участки. При ретроспективном патоморфологическом исследовании биоптатов кожи головы в 15% случаев наблюдалось сочетание демодекоза с грибковыми, воспалительными поражениями, невусами, фиброзом [48]. Главным недостатком метода является травматизация кожи с образованием рубца, а также невозможность обследования большой поверхности кожного покрова [45].

В качестве диагностического инструмента для выявления Demodex R. Segal и соавт. (2010) предложили использовать дерматоскоп. Метод дерматоскопии позволяет визуализировать клещей на поверхности кожного покрова, а также расширенные сосуды кожи [49]. Другим неинвазивным методом оценки наличия клещей Demodex является применение оптической когерентной томографии, позволяющей в режиме реального времени оценить состояние кожи больных в двух проекциях [50].

С появлением конфокального лазерного микроскопа стал доступен новый метод обследования больных на наличие клещей Demodex. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет визуализировать поверхностные слои кожного покрова in vivo, а также получить объемное четырехмерное изображение [51]. Преимуществами метода является высокая информативность, неинвазивность и, как следствие, отсутствие дискомфорта у пациентов.

Лечение демодекоза

При выборе терапии демодекоза необходимо учитывать клиническую картину заболевания, тяжесть процесса, а также сопутствующую патологию пациента [52, 67–69].

До сих пор на протяжении многих лет самым эффективным препаратом в терапии демодекоза остается метронидазол, являющийся производным нитроимидазольной группы [53]. Метронидазол обладает выраженным противовоспалительным [22], противоотечным [54], иммуномодулирующим действием [55]. Стандартная схема лечения метронидазолом — 250 мг 3 раза в день в течение 2–4 недель [52].

Другим препаратом выбора является орнидазол, назначаемый по схеме 500 мг два раза в день курсами по 10 дней [52]. Препарат имеет как противопаразитарное, так и бактериостатическое действие, повышает активность нейтрофилов, стимулирует адренергические структуры, усиливает репаративные процессы [52, 56].

Наружная терапия также должна включать антипаразитарные средства. Наиболее часто используется метронидазол (Клион, Метрогил) в виде мази или геля 2%, применяемый в течение 14 дней. В качестве альтернативной терапии возможно применение мази бензилбензоат [1, 10, 43, 57].

С целью достижения элиминации клещей назначают акарицидные препараты. Из фармакологической группы пиретроидов, обладающих антипаразитарными свойствами, доказал свою эффективность перметрин [4, 58]. Небольшое количество мази тонким слоем наносят на пораженные участки кожи. Мазь смывают водой через 24 часа. В большинстве случаев достаточно однократного применения, но при недостаточной эффективности (появление новых элементов сыпи, сохранение зуда) процедуру рекомендуется повторить через 14 дней.

Хорошо переносится и не вызывает серьезных нежелательных лекарственных реакций препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида [18, 59].

При наличии папулопустулезных высыпаний показано назначение классических редуцирующих мазей и паст (цинк-ихтиоловая [60], 1–2% дегтярная и 1–2% ихтиоловая мази, 1% ихтиол-резорциновая паста) [61].

Некоторые авторы высоко оценивают терапевтическую эффективность геля Демотен (сера, гиалуроновая кислота, сок алоэ вера, поливинилпирролидон) [62].

Однако, несмотря на успешную терапию с применением классических средств, в практике дерматовенеролога все чаще встречаются резистентные к терапии и рецидивирующие формы демодекоза. В связи с этим разрабатываются новые методы и методики лечения. Например, Л. Р. Беридзе (2009) рекомендует использовать сочетанную методику криотерапии с кремом Розамет (метронидазол 1%) [57].

В случае акнеформного типа демодекоза или резистентности к антипаразитарным препаратам целесо­образно использовать системные ретиноиды (изотретиноин) в дозировке 0,1–0,5 мг/кг массы тела в сутки в течение 2–4 месяцев [63].

При лечении демодекоза глаз используются антихолинэстеразные средства (холиномиметики): физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% армин, 0,5% тосмилен [38]. Хорошие результаты лечения наблюдаются при применении Блефарогеля 1 и 2, Блефаролосьона [64].

Из физиотерапевтических методик рекомендуется использовать свойства узкополосного синего света (405–420 нм). Длины волн голубого света несколько больше длин волн ультрафиолетового излучения, поэтому узкополосный синий свет достигает сетчатого слоя дермы, проникая на глубину до 2,5 мм, соответствующей расположению сальных желез. Единичные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности данного метода при лечении акне, осложненных демодекозом [65].

Меры профилактики сводятся к соблюдению общегигиенических правил, адекватного и рационального ухода за кожей лица, полноценного питания и отдыха. Важно применение защитных средств против ультрафиолетового излучения, а также ограничение пребывания на солнце [66].

Таким образом, несмотря на то, что демодекоз часто встречающееся заболевание, до сих пор не раскрыты этиологические факторы, приводящие к патогенности клеща, и не установлен точный механизм развития воспаления кожи, не оценена роль Demodex в возникновении воспалительных дерматозов на коже лица. Противоречивость мнений различных авторов вызывает много споров и вопросов, требующих дальнейшего исследования. Лечение антипаразитарными средствами не всегда эффективно и часто провоцирует развитие хронически резистентных к терапии форм.

Литература

А. А. Кубанов, доктор медицинских наук, профессор
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Гревцева 1

ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

Источник