синяки на теле у новорожденного с рождения
Синяки и кровотечение у ребенка
В зависимости от того, какие сосуды повреждены кровотечения делят на капиллярные (из самых мелких сосудов), артериальные и венозные.
У детей чаще всего встречаются капиллярные кровотечения.
У здорового ребенка свертывание крови происходит за несколько минут, при этом образуется сгусток, препятствующий дальнейшему кровотечению из раны. Кровотечение из ранки на голове у ребенка, как правило, бывает обильным, и это тревожит родителей, но даже поверхностные раны на голове всегда сильно кровоточат, так как здесь много кровеносных сосудов. Кровотечение обычно замедляется и останавливается в течение нескольких минут само по себе, но если рана серьезная, бывает необходима первая помощь, а иногда и вмешательство врача.
Синяки образуется из-за накопления крови под кожей. Даже у здоровых детей синяки появляются часто и после небольших падений, особенно в возрасте от 1 года до 4 лет — у них на голенях всегда есть несколько темно-синих отметин. Но большое количество синяков на коже и их появление в необычных местах: на плечах, лице, ягодицах или спине — может быть вызвано либо более серьезными травмами, либо некоторыми редкими болезнями, при которых нарушается свертывание крови.
Если у ребенка бывают длительные кровотечения или образуются синяки без видимой причины и в необычных местах, обратитесь к врачу. Не забывайте о возможности насилия в отношении ребенка, особенно если он отказывается назвать причину синяков.
ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС
Синяки образуются в основном на голенях? Ребенок здоров и энергичен?
Ничего. У вас здоровый активный ребенок
У ребенка частые носовые кровотечения? Общее состояние здоровья не нарушено?
Детские носовые кровотечения
Приложите к мягкой части носа холод и сильно прижмите на некоторое время. До остановки кровотечения пусть ребенок сидит наклонившись вперед. Если кровотечения частые и сильные, обратитесь к педиатру.
Вызовите детского врача, он назначит нужные обследования и лечение
Трещина заднего прохода; кишечная инвагинация; полипы
Вызовите детского врача, он назначит нужные обследования и лечение
У ребенка множественные «точечные» синяки на коже или большие множественные синяки?
Болезнь крови, недостаточное количество или нарушение функции тромбоцитов
Запишитесь на прием к детскому врачу, он назначит нужные обследования и при необходимости направит ребенка к гематологу
Имеются множественные синяки, повышение температуры и рвота? Ребенок сонлив, дезориентирован или раздражителен?
Опасная бактериальная инфекция
Вызовите «скорую помощь»
У ребенка появились множественные «точечные» синячки на коже и рвота после приема лекарства, например антибиотика?
Реакция на лекарство
Обратитесь к детскому врачу немедленно, возможно, лекарство нужно отменить
У ребенка появляются синячки без видимой причины на локтях и голенях? Есть боль в животе? Суставы припухли и болезненны?
Кровотечение из незначительной раны на коже или слизистой продолжается часами?
Дефицит какого-либо фактора свертывания крови — нарушение свертывающей системы крови
Проконсультируйтесь с детским врачом — он установит диагноз и назначит лечение
Ребенок возвращается из школы или детского сада с синяками? Он испуган и замкнут?
Ребенка обижают, возможно физическое насилие
Поговорите с воспитателями, учителями
Легко возникают синяки, ребенок всегда бледен, вял и/или раздражителен?
Гемофилия
Это редкое наследственное заболевание; в основном болезнь развивается у мальчиков, хотя редкие разновидности гемофилии бывают и у девочек. Симптомы гемофилии связаны с дефицитом какого-либо фактора свертывания крови. При этом даже небольшие порезы и ушибы могут вызвать сильное, даже угрожающее жизни кровотечение. Диагноз обычно ставится, когда ребенок очень маленький, и, к счастью, течение болезни обычно можно облегчить, возмещая недостающий фактор свертывания крови. Концентрированные препараты факторов свертывания крови получают из крови доноров. Донорская кровь проходит тщательную проверку и обработку, что сводит к минимуму риск передачи гепатита или СПИДа. Сегодня большинство детей с гемофилией живут полноценной жизнью.
«Укус аиста» и «поцелуй ангела»: «родовые пятна» у новорожденных
Почему они появляются, проходят ли самостоятельно и когда может потребоваться консультация педиатра? Родовые пятна у младенцев называют и «лососевыми», и «винными», и «поцелуем ангела», и «укусом аиста». Чем различаются эти «отметины» на коже ребенка и влияет ли на их появление способ родоразрешения?
Невус Унны
«Лососевые пятна» — это плоские розовые образования на коже. У них неправильная форма и относительно четкие края. Свое название получили за окрас, напоминающий по цвету филе красной рыбы.
Встречается простой невус на лбу, верхних веках, переносице, верхней губе, затылке, макушке и задней поверхности шеи. Даже в медицинской литературе в зависимости от локализации пятно у ребенка называют «укусом аиста», если оно на затылке или задней поверхности шеи (нес в клюве, остались следы). Если образования у детей на лбу или веках, их принято называть «поцелуями ангела».
Появляется невус задолго до родов и от способа появления на свет не зависит. Это участки кожи, в которых произошла закладка сосудов, и они оказались немного расширенными по сравнению с соседними участками, в них более интенсивный кровоток, и из-за этого кожа более насыщенного цвета.
Если невус Унны расположен в области крестца, необходимо показать ребенка неврологу для исключения spina bifida (расщепления позвоночника).
Когда проходят такие родовые пятна? Уже в первые месяцы жизни они начинают светлеть, а к двум годам их практически не видно. Так что специфического лечения или пластической операции эта косметическая особенность не требует. Иногда пятна на затылке не проходят до конца, просто бледнеют.
Пламенеющий невус («винные» пятна)
Иногда даже специалисты путают простой невус с огненным, в народе такие образования на коже называют «винными». У них более темный оттенок, четче контур, и главное, с возрастом они не становятся светлее.
Это пятно может проявиться в любом месте на коже ребенка и уже не исчезнет. Иногда «винные» пятна, расположенные в области лица, выступают проявлением редких синдромов: определить, так ли это, может только врач. При подозрении на эти синдромы проводится дополнительное исследование и консультация врача-невролога. «Винные» пятна без следа удаляются лазером. Удалять их следует как можно раньше, так как в период полового созревания они становятся ярче и могут даже возвышаться над поверхностью кожи.
Младенческие гемангиомы
Это сосудистые образования, чаще всего они заканчивают свой рост к 5 месяцам жизни, и только небольшой процент гемангиом растет до 9 месяцев и дольше. Это доброкачественные образования. которые чаще встречаются у девочек, у недоношенных детей и при многоплодной беременности. Ведущий фактор в развитии гемангиом — гипоксия (недостаточное поступление кислорода к органам).
Гемангиома растет максимально быстро в первые три месяца жизни. Чаще всего при рождении гемангиомы отсутствуют. До 90% гемангиом проходят самостоятельно к 9 годам. Но примерно в 70% случаев сохраняются остаточные явления.
Глубокие гемангиомы появляются позже и существуют длительнее. Чаще всего бесследно не исчезают, оставляют после себя фиброзную ткань или пигментацию.
В 80–90% случаев лечения гемангиом не требуется, но если гемангиома располагается на лице, затрагивает жизненно важные органы или представляет угрозу жизни для пациента, тогда требуется лечение.
В лечении гемангиом применяют пропранолол как в виде таблеток, так и в виде наружной терапии (тяжелые формы или гемангиомы на лице), но чаще они проходят самостоятельно без лечения. Лечение топическими стероидами, лазером и криодеструкцией (жидким азотом) на сегодняшний день не входит в протоколы лечения гемангиом.
Другие пятна
Среди прочих родовых пятен на теле новорожденного можно выделить:
Пигментные «кофейные» пятна — обычно небольшие, цвета кофе с молоком. Редко проходят сами. Обычно их удаляют по эстетическим соображениям. Если же таких пятен на теле ребенка 6 или более — это тревожный звонок, покажите их врачу.
Монгольские пятна — серые крупные образования, которые обычно встречаются у грудничков с азиатскими корнями. Появляются в области спины и ягодиц и по виду напоминают синяки, которые пропадают сами к 5 годам.
Гигантские пигментные пятна — по своей природе это родинки [4], которые могут быть черного или коричневого цвета, с волосами или без. За ними необходимо наблюдать и регулярно показывать дерматологу.
Все о младенческих гемангиомах
Что это такое?
Младенческие (инфантильные) гемангиомы являются самыми частыми сосудистыми опухолями, которые наиболее часто диагностируются у детей раннего возраста. Встречаются они, как правило, в первые недели после рождения, однако в некоторых случаях явление может развиться в течение первых месяцев. По статистике инфантильные гемангиомы встречаются чаще у девочек, чем мальчиков и чаще у обладателей светлой кожи, чем темной. Также по наблюдениям сосудистая опухоль нередко возникает у недоношенных детей, при этом, чем больше срок недоношенности, тем выше риски ее развития.
Причины
Симптоматика
В большинстве случаев патология локализуется в области лица и головы, однако может встречаться и на других частях тела и даже слизистых оболочках и внутренних органах малыша. Образования могут располагаться на поверхности, а могут и внутри кожи. Чаще всего гемангиома визуально схожа с айсбергом – небольшая ее часть видна на поверхности кожи, а основная часть расположена в более глубоких ее слоях.
Главной отличительной чертой младенческих гемангиом является то, как они видоизменяются в течение времени. Так, при рождении начальная гемангиома может выглядеть как светлое пятнышко с сосудистой точкой или капиллярами посередине. Затем в течение 3-4 месяцев она активно растет и приобретает ярко-красный цвет. При крике, физической активности, принятии теплой ванны опухоль может набухать и становиться выраженее. Спустя 4 месяца рост продолжается, но становится медленным, а ближе к году и вовсе прекращается. На финальном этапе происходит инволюция, то есть патология самостоятельно начинает исчезать, 90% опухолей регрессирует полностью к 4-5 годам.
На этапе инволюции опухоль постепенно уменьшается, бледнеет и через некоторое время приобретает цвет кожи (однако в некоторых случаях все же может остаться след в виде светлого пятна, рубца или сосудистой сеточки).
Врачебная тактика
По своей природе гемагиомы – абсолютно доброкачественные явления и никак не связаны с наличием онкологии, которую необходимо срочно удалять. Но есть одно «Но»! Младенческие гемангиомы требуют обязательного врачебного наблюдения. Тактика ведения пациента с сосудистой опухолью будет зависеть от величины, места расположения, количества новообразований и наличия осложнений.
Как правило, при неосложненных образованиях используется выжидательная тактика или «активное невмешательство». Ее суть – регулярный контроль у врача с фиксированием любых изменений (удобнее всего делать фотографии замеров линейкой).
Периодичность осмотров зависит от возраста ребенка. Здесь используется следующее правило: возраст ребенка в месяцах должен быть равен интервалу обследования в неделях. То есть малыша 3 месяцев следует показывать врачу каждые 3 недели, 6 месяцев – 6 недель и т.д.
Очень часто родители начинают переживать: «Как же так! Опухоль растет, а врач ничего не делает». Но именно при гемангиомах такая тактика вполне оправдана, ведь с большей вероятностью образование самостоятельно регрессирует с минимальными косметическими осложнениями. А вот хирургическое вмешательство, напротив, может иметь значительные последствия.
Нужно ли лечение
Лечение гемангиомы (в том числе хирургическое) оправдано в следующих случаях:
1. Новообразование локализуется на лице, и имеются высокие риски возникновения сильного косметического дефекта.
2. Гемангиома располагается в области век, носа, губ и горла, тем самым мешая нормальному функционированию этих органов.
3. Опухоль достигла больших размеров и подвергается постоянному трению (например, подгузником).
Существует несколько специфических синдромов, при которых гемангиомы сочетаются с другими аномалиями развития. В этом случае патология требует не только устранения опухоли, но и применения иных подходов к лечению.
В некоторых случаях для определения тактики лечения врач назначает дополнительные обследования:
Еще один повод для беспокойства родителей – кровоточивость гемангиомы. Так как данное образование является сосудистым, то кровотечение возможно, но маловероятно, что оно может возникнуть спонтанно. Кровотечение может образоваться при травмировании, порезе, ранении опухоли. При возникновении подобной ситуации кровь необходимо остановить с помощью давящей повязки и, если ее течение длительное время не останавливается, обратиться за медицинской помощью.
Согласно разным данным, лечения требуют лишь 10-30% детских сосудистых опухолей.
Подведем итог какие же гемангиомы требуют проведения лечения:
В современной медицине используется несколько вариантов лечения младенческих гемангиом: медикаментозный (препараты для приема внутрь), наружный (мази, гели) и хирургический. Рассмотрим каждый метод подробнее.
Системная терапия
В доказательной медицине для лечения гемангиом наиболее часто используются два препарата:
Препарат из группы бета-адреноблокаторов. Основное показание для его использования – лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако подходит также в качестве системной терапии при осложненных гемангиомах, а также для лечения гемангиом, локализующихся на лице и нарушающих функционирование органов.
Плюсы: скорость достижения желаемого эффекта (положительный результат виден буквально на следующий день).
Минусы: наличие вероятности возникновения побочных эффектов со стороны дыхательной и сердечной систем организма; наличие противопоказаний к использованию.
Препарат является системным глюкокортикоидом. Применяется в основном при гемангиомах, угрожающих жизни ребенка.
Плюсы: обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, благодаря чему рост опухоли быстро прекращается.
Минусы: из-за необходимости длительного использования, может вызвать побочные эффекты.
Отметим, что любая системная терапия начинается в рамках стационара, под строгим контролем специалистов. Длительность лечения составляет до 6 месяцев.
Местная терапия
В местной терапии могут использоваться две группы средств:
1. Наружные бета-адреноблокаторы (Тимолол, Пропранолол).
Применение данных препаратов целесообразно при небольших гемангиомах. Средство имеет хороший противоопухолевый эффективность сочетается с низкой абсорбцией (практически не проникает в кровь) и практически полным отсутствием побочных эффектов.
2. Наружные глюкокортикоиды и противоопухолевый препарат Имиквимод.
Средства показывают положительный результат на ограниченных очагах, однако не являются препаратами выбора из-за высокого риска развития осложнений.
Хирургическое лечение
Классический хирургический метод иссечения при гемангиоме применяется крайне редко. На данный момент наиболее предпочтительные методики – лазерная хирургия и криотерапия. Лазеры отлично зарекомендовали себя при лечении изъязвленных неглубоких опухолей, а также для устранения остаточных явлений после курса системной терапии.
Криотерапия также применяется на небольших неглубоких опухолях, однако данный метод может сопровождаться болезненными ощущениями, возникновением ожога и образованием рубцов.
В завершении еще раз хочется напомнить о том, что в большинстве случаев младенческие гемангиомы не нуждаются в лечении. Наиболее разумная тактика – «активное невмешательство» с регулярным контролем лечащего врача.
Родовая опухоль у новорожденных
Сразу поспешим обнадежить вас, родовая опухоль никакого отношения к онкологии не имеет. Так в медицинских кругах называется небольшой ограниченный отёк кожи новорожденного, образующийся в результате сильного давления во время родов.
Чаще всего родовая опухоль располагается на головке, но если роды шли в ягодичном предлежании, то отёк будет находиться на ягодицах. Наименее приятно выглядит родовая опухоль на лице ребенка, но к счастью это бывает редко и через 1-2 дня полностью проходит.
У первенцев вероятность появления родовой опухоли выше, чем у детишек от вторых и последующих родов. Тяжесть родовой опухоли зависит не только от силы давления на головку плода в родовых путях, но и от других сопутствующих факторов. В редких случаях родовая опухоль сопровождается кровоизлияниями, некрозом и даже гнойным воспалением, в этом случае она требует незамедлительного лечения.
Кровоизлияния у новорожденных
Что синяки на теле взрослого человека, то кровоизлияния у младенцев. Возникают они нередко, прямой угрозы для здоровья не представляют, но иногда свидетельствуют о врожденном нарушении свертываемости крови. Кровоизлияния на коже новорожденного могут возникать в области ручек, ножек, тела. Они говорят о том, что эта часть подвергалась во время родов наиболее сильному механическому воздействию, как бы фиксируя место родовой травмы.
При повышенной ломкости сосудов у новорожденного могут появляться обширные кровоизлияния. При резкой смене давления в матке на атмосферное ломкие капилляры лопаются, оставляя на коже петехии и даже синяки. Появление ссадин на коже младенца обычно является следствием сильных механических воздействий, например наложения щипцов. Ссадины могут инфицироваться и нагнаиваться, но при тщательном уходе (смазывание зеленкой, йодом) быстро заживают.
Гематомы в мышцах и кривошея
Гематомы (кровоизлияния) в мышцу могут возникнуть при бурной родовой деятельности, стимуляции родов. Наиболее часто внутримышечная гематома возникает в грудино-ключично-сосцевидной мышце, которая отвечает за поворот головы. Опасность внутримышечной гематомы в том, что после ее рассасывания мышечная ткань может заместиться соединительной, что приведет к кривошее у ребенка. Вовремя проведенное остеопатическое лечение способно предотвратить появление кривошеи.
Кефалогематома
Кефалогематома – это родовая опухоль головы, при которой кровоизлияние происходит между костями черепа и их мягкой оболочкой – надкостницей. Этот вид родовой опухоли самый стойкий – кефалогематома держится у ребенка несколько месяцев, постепенно уменьшаясь и проходит совсем. Вскрывать или прокалывать эту опухоль нельзя, внутрь может попасть инфекция и начаться нагноение. По назначению врача на место опухоли накладывают мягкую повязку, чтобы избежать травмирования и ушибов.
Остеопатическое лечение родовых травм
Остеопатия помогает не только избежать родовых травм, но и эффективно бороться с их последствиями. Хотя родовая опухоль сама по себе не представляет опасности и со временем проходит, в некоторых случаях у детей могут оставаться последствия в виде различных скрытых дисфункций, которые проявятся в будущем.
Самый яркий пример – кривошея, когда из-за кровоизлияния грудино-ключично-сосцевидная мышца укорачивается и не может выполнять свою функцию поворота головы. Остеопатия на ранних стадиях вылечивает кривошею без следа. Время обращения к врачу очень важно – чем раньше, тем лучше эффект. При обращении сразу после родов бывает достаточно одного сеанса, но если ребенок постепил в стадии рубцевания мышцы, на лечение может уйти несколько месяцев.
Кефалогематомы могут оставлять после себя дисфукции костей черепа, которые в будущем проявляются различными нарушениями развития, головной болью, коликами и пр. Ребенка с кефалогематомой нужно показать остеопату как можно раньше, таким образом можно свести вероятность осложнений к нулю.
Кровоизлияния и синяки на конечностях и теле новорожденного могут оставлять под собой массу разнообразных дисфункций: еле заметное ограничение подвижности ручки или ножки, плохую подвижность ребер (в дальнейшем примедет к проблемам с легкими), дисфункции диафрагмы, печени и других органов. Избежать проблем в будущем поможет обращение к остеопату сразу после родов.
Гематома
Причины и симптомы гематом
Существует три типа гематом: простые, имеющие ярко-красный оттенок, каверзные, проникающие глубже под кожу и имеющие фиолетовый или синий оттенок, и смешанные, которые характеризуются признаками первых двух видов.
Некоторые гематомы уже имеются на теле новорожденного, некоторые появляются в течение первых месяцев его жизни. Первоначально все три типа гематом могут иметь одинаковый цвет: белый, сине-серый или розовый. Через несколько недель клубничные гематомы приобретают красный цвет, в то время как глубокие каверзные становятся синими. Кровяные сосуды гематомы растут быстрее, чем обычные, поэтому в первые годы жизни ребенка создастся впечатление, что гематома увеличивается в размерах.
Диагностика
Так как гематомы состоят из кровеносных сосудов, по которым движется кровь, то органы, располагающиеся под ними, могут также вместе с гематомами увеличиваться в размерах. Если у ребенка появляется гематома глубокая или смешанного типа, то для того, чтобы убедиться, что внутренние органы ребенка не затронуты, проводится ультразвуковое обследование. При наличии большой гематомы сдастся общий анализ крови.
Лечение гематомы
В случае, если гематомы сильно кровоточат, возникает необходимость применения лекарств либо их удаления. Это также касается гематом, которые быстро увеличиваются в размерах (особенно располагающихся на лице ребенка).
Существует два метода лечения: медикаментозный и хирургический. В первом случае назначают стероиды, которые приостанавливают рост сосудов, из которых состоит гематома. Стероиды принимают в течение нескольких недель и даже месяцев. Они могут оказывать побочное воздействие на организм ребенка: у него может меняться аппетит, настроение, незначительное снижение скорости роста, появление припухлостей (особенно на лице), возникновение стоматита и невозможность проведения прививок во время приема лекарств. Все побочные эффекты проходят вместе с прекращением приема лекарств.
Другим видом лечения гематом является хирургическое вмешательство. Оно производится при помощи лазера или скальпеля. Лазер может разрушать растущие сосуды, из которых состоит гематома. Это приводит к прекращению ее роста. При использовании скальпеля гематому можно вырезать целиком.
Применение того или иного метода лечения зависит непосредственно от размера, формы, расположения и типа гематомы. Для того чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения, вам необходимо посоветоваться с дерматологом или хирургом.