serratia marcescens что это такое у ребенка
Синдром розовых памперсов (Breastfeeding Medicine, май 2018)
Обзор
В выпуске за май журнала Breastfeeding Medicine опубликована статья «Колонизация Serratia marcescens, вызывающая розовую окраску грудного молока и розовую окраску памперсов».
Статья построена в виде описания случая и систематического обзора литературы колонизации Serratia marcescens, которая может вызывать розовую окраску грудного молока и памперсов.
Serratia marcescens продуцирует пигмент продигиозин, который и вызывает розовую окраску.
На данный момент не существует четкого руководства, если к врачу обращается пациентка с жалобами на розовую окраску памперсов ребенка, а также если женщина прекращает кормить грудью в данной связи.
По результатам систематического обзора литературы авторы пришли к заключению:
— При обращении женщины с жалобами на розовую окраску грудного молока и/или розовую окраску памперсов, при высевании Serratia marcescens врачу необходимо провести оценку на наличие признаков системной инфекции.
— При отсутствии признаков системной инфекции, то рекомендуется выжидательная тактика и необходимо рекомендовать продолжать грудное вскармливание.
Авторы отмечают, что нет достаточных данных в поддержку лечения для эрадикации данной бактерии у в остальном здоровых грудничков и можно заверить маму ребенка, что она может продолжать кормить грудью в данной ситуации.
Восемь новорожденных заразились опасной бактерией из средневекового чуда
В одной из больниц австралийского города Аделаида восемь новорожденных детей впервые за 20 лет оказались инфицированы бактерией Serratia marcescens. Об этом сообщает Nine News.
Первый случай заражения был выявлен 18 мая. Спустя несколько дней ребенок полностью выздоровел, а его кроватка была дезинфицирована. 30 мая инфекцию обнаружили у другого новорожденного, который лежал в той же кроватке. Его перевели в другую больницу в тяжелом, но стабильном состоянии.
После проверки всех 40 новорожденных, которые лежали в этом отделении, опасную бактерию нашли еще у шестерых детей, однако во всех случаях заражение протекало бессимптомно. С различных участков в отделении были взяты более 200 проб, что позволило выявить источник инфекции: одну из раковин, стоявших в больнице.
Бактерия Serratia marcescens может вызывать инфекцию мочевыводящих путей, пневмонию и сепсис. Она особенно опасна для пожилых людей и новорожденных. Считается возможным объяснением средневекового чуда, произошедшего в итальянском городке Больсен, где, по преданию, в 1263 году во время причастия на хлебе выступила «кровь». Чудо было увековечено в Ватикане на фреске работы Рафаэля, однако теперь специалисты считают, что за кровь приняли выросшую на хлебе колонию Serratia marcescens, имевшую красную пигментацию.
В 2018 году сообщалось, что житель американского города Вест-Бенд, штат Висконсин, остался без рук и ног из-за собачьих бактерий. Инфекция привела к уменьшению кровяного давления в организме мужчины. Из-за плохого кровоснабжения ткани стали отмирать, началась гангрена. В результате конечности пришлось ампутировать.
Serratia marcescens что это такое у ребенка
Кафедра офтальмологии ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава РФ
Кафедра офтальмологии ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава РФ
Кафедра офтальмологии ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава РФ; Лаборатория дисбиозов ФГБУН «Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза» Уральского отделения РАН
Случай язвы роговицы, вызванной Serratia marcescens
Журнал: Вестник офтальмологии. 2013;129(1): 53-55
Апрелев А. Е., Яковлева Н. А., Валышев А. В. Случай язвы роговицы, вызванной Serratia marcescens. Вестник офтальмологии. 2013;129(1):53-55.
Aprelev A E, Iakovleva N A, Valyshev A V. Corneal ulcer caused by Serratia marcescens: case report. Vestnik Oftalmologii. 2013;129(1):53-55.
Кафедра офтальмологии ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава РФ
В статье описан случай язвы роговицы, вызванной Serratia marcescens, у пациента с микротравмой роговицы в анамнезе. Охарактеризованы биологические свойства (факторы патогенности, антибиотикорезистентность) выделенной культуры. Проведен анализ случаев микробных кератитов, вызванных данным возбудителем.
Кафедра офтальмологии ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава РФ
Кафедра офтальмологии ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава РФ
Кафедра офтальмологии ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава РФ; Лаборатория дисбиозов ФГБУН «Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза» Уральского отделения РАН
Язвенные поражения роговицы относятся к тяжелым заболеваниям глаз, трудно поддающимся лечению и почти всегда заканчивающимся нарушением зрения в той или иной степени вплоть до слепоты. Тяжелые случаи язв могут приводить к перфорации и абсцессу роговицы, эндофтальмиту, панофтальмиту и потере глаза [1].
Среди возбудителей язв роговицы (ЯР) определенное место занимают грамотрицательные факультативно-анаэробные бактерии семейства Enterobacteriaceae, в частности Serratia marcescens. Эти условно-патогенные микроорганизмы являются причиной различных патологических процессов, в том числе нозокомиальных инфекций [6]. Как этиологический фактор микробных кератитов S. marcescens известны с конца 1960-х годов [10, 18], на их долю в общей структуре патогенов роговицы приходится 5-10% [15, 17]. В последние годы отмечается значительное увеличение частоты выделения S. marcescens. Например, при анализе 427 случаев лабораторных исследований отделяемого ЯР за период 1976-1999 гг. (I. Francis, Proctor Foundation, Сан-Франциско) установлено, что за последние 50 лет (по сравнению с периодом 1948-1976 гг.) в Северной Калифорнии наблюдалось снижение частоты выделения Streptococcus pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa и значительное увеличение доли S. marcescens [19]. В связи с этим представляет интерес следующее наблюдение.
Под наблюдением находился пациент М., 50 лет, мужского пола, обратившийся в МБУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1» Оренбурга. При поступлении больной предъявлял жалобы на интенсивные боли, слезотечение, светобоязнь, покраснение и слепоту правого глаза. Из анамнеза выяснено, что пациенту несколько лет назад поставлен диагноз глаукома, гипотензивные препараты не использовал. За 5 дней до поступления в стационар во время работы в пыльном помещении пациент травмировал правый глаз рукавом рубашки. Несколько часов спустя появились незначительный дискомфорт и гиперемия конъюнктивы правого глаза. Продолжал работать, инстиллировал антибактериальные капли в течение 3-4 дней (препараты назвать затруднялся). На 3-й день заболевания отметил резкое снижение остроты зрения вплоть до слепоты (со слов пациента, прежде присутствовало предметное зрение правого глаза). Обратился в поликлинику на 5-е сутки после начала заболевания, госпитализирован в стационар с диагнозом: гнойная язва роговицы, гипопион, открытоугольная терминальная глаукома правого глаза.
После поступления пациента в стационар начата антибактериальная (инстилляции: тобропт 4 раза в день в течение 2 дней и офтаквикс через каждые 2 ч в течение 2 дней, затем 4 раза в день; тетрациклиновая мазь 1% 3 раза в день; гентамицин 0,2 мл субконъюнктивально 1 раз в день; цефазолин 1,0 мл 2 раза в день внутривенно) и кератопластическая (инстилляции: офтолик 4 раза в день; солкосерил гель 4 раза в день) терапия. Также была назначена гипотензивная терапия.
В лечение добавлено УФО крови (с иммуномодулирующей и противовоспалительной целью). Посев крови на стерильность роста флоры не дал.
Описанный случай обусловлен, по-видимому, микротравмой поверхности роговицы. Наличие причинно-следственной связи между повреждением, нарушением нормальной архитектоники роговицы и последующим возникновением ЯР отмечено в ряде работ. По данным [11], у 15 (71%) из 21 пациента с ЯР, вызванной S. marcescens, была изменена поверхность роговицы (у 12 больных была произведена пересадка трансплантата, в том числе у 4 наблюдались инфильтраты швов). Оперативные вмешательства на роговице приводят к развитию инфекций, в частности после лазерного кератомилеза (LASIK) [14] и радиальной кератотомии [4]. Врожденные и приобретенные дистрофии роговицы также повышают вероятность развития ЯР. Интересный случай был описан в 1995 г. [5]: спустя 5 лет после успешного лечения язвенного дефекта у 71-летнего пациента с решетчатой дистрофией роговицы возник абсцесс роговицы с гипопионом, вызванный Pseudomonas и Serratia spp.
Одной из основных причин увеличения частоты кератитов, связанных с S. marcescens, является ношение мягких контактных линз [3, 11]. Это определяется высокой адгезией возбудителя к поверхности гидрогелевых линз, которая возрастает при использовании препаратов искусственной слезы [8]. Также опасна контаминация очищающих и увлажняющих растворов бактериями S. marcescens [13], тем более что далеко не все дезинфицирующие средства эффективны против этого возбудителя [16]. Применение жестких (ночных, ортокератологических) линз с целью коррекции аномалий рефракции приводит к перераспределению клеток эпителия роговицы, что может способствовать возникновению язвенных дефектов с участием разных микроорганизмов, включая S. marcescens [2, 7, 9, 20].
УСТОЙЧИВОСТЬ БАКТЕРИЙ SERRATIA MARCESCENS К АНТИБИОТИКАМ
Антибиотикорезистентные бактерии возникли и стали распространяться сразу после внедрения антибиотиков в клиническую практику. Как тревожный сигнал прозвучали сообщения о появлении и распространении пенициллинрезистентных стафилококков. В настоящее время повсеместно возрастает число лекарственно-устойчивых форм бактерий [1]
Еще вначале развития химиотерапии при изучении действия трипанового синего на трипаносомы П. Эрлих заметил появление резистентных форм микроорганизмов к данному красителю. По мере расширения арсенала химиопрепаратов увеличивалось число сообщений о таких наблюдениях. Так, после начала широкого применения сульфаниламидных препаратов было отмечено появление многочисленных штаммов бактерий, которые легко выдерживали терапевтические концентрации данных препаратов.
Основой для формирования резистетности микроорганизмов являются мутации в их генетическом аппарате, при этом антибактериальные препараты и дезинфектанты играют роль сильнейшего селективного фактора. Следовательно, при использовании комплекса из нескольких антибиотиков или дезинфектантов будут выживать микроорганизмы, которые обладают универсальными механизмами устойчивости, направленными против большого количества антибактериальных препаратов. Селективное действие антибиотиков снижает количество только микроорганизмов чувствительных и при этом дает возможность устойчивым популяциям активно размножаться в окружающей среде [6]
Эти микроорганизмы, особенно S.marcescens, ранее считали непатогенными и даже использовались при испытаниях аэрозолей или в исследованиях циркуляции воздуха в помещениях. Его красноватая окраска применялась в школьных экспериментах, чтобы проследить за распространением инфекции.
Цель и задачи исследования.
Целью наших исследований явилось определение антибиотикорезистентности бактерий вида Serratia marcescens выделенных из объектов окружающей среды
Материалы и методы.
Питательные среды: мясопептонный бульон, мясопептонный агар, среда КОДА, среды Эндо, Плоскирева и Левина, среды Гиса, лабораторные животные. Термостат ТС-80М-2, бактерицидная лампа, весы лабораторные, автоклав, сушильный шкаф, микроскоп МБИ-3, колбы емкостью 250 и 500 см 3 ; пипетки мерные на 1,0 см 3 ; чашки Петри, пробирки, стандарт мутности, набор красок по методу Грама.
Материалом для исследования послужили 7 штаммов бактерий вида Serratia marcescens выделенных из воды открытых водоемов (2,3) водопроводной воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения п. Октябрьский (1), песка песочниц(4,5,6) и дезраствора (7) [2,3].
Исследования проводили диско-диффузионным методом.
Для размещения дисков использовали стандартную чашку Петри диаметром 100 мм. Чашки выдерживали при 30 0 С 18 – 24 ч, после чего учитывали результаты опыта путем измерения зон задержки роста микробов вокруг дисков, включая диаметр самого диска с помощью прозрачной линейки.
Дискодиффузный метод позволил разделить нам исследуемые микроорганизмы в зависимости от диаметра зоны задержки роста на питательной среде на следующие категории:
• при зоне диаметром до 10 мм штамм расценивается как устойчивый;
• 11 – 15 мм – как малочувствительный,
• 15 – 25 мм – как чувствительный.
• Зоны, превышающие 25 мм, свидетельствуют о высокой чувствительности микроорганизма к данному антибиотику.
Результаты и выводы исследования. Результаты проведенных исследований представлены в таблице 1.
Таблица 1- Результаты проведенных исследований
Штаммы бактерий Serratia marcescens
СЕРРАЦИИ
СЕРРАЦИИ — бактерии рода Serratia Bizio 1823, трибы Klebsiel-leae, сем. Enterobacteriaceae. Названы по имени итальянского врача 18 в. Серрати (S. Serrati).
Серрации— условно-патогенные микробы (см.), вызывающие у человека гнойно-восиалптельные заболевания различной локализации. Они представляют собой подвижные (перитрихи) грамотрицательные палочки, неспороносные, часто образующие капсулу, оксидазоотрицательные, обладающие каталазой, дезоксирибонуклеазой, орнитиндекарбоксилазой, бета-галактозидазой, но не разлагающие аргинин, фенилаланин и сорбит. Наиболее изученным видом является Serratia marcescens, именовавшийся ранее Bacterium prodigiosum.
Первоначально бактерии вида S. marcescens рассматривали как непатогенные микробы. В 60 гг. 20 в. S. marcescens признана условно-патогенным микробом, способным вызывать гнойную инфекцию ран, бронхов, мочевого тракта, среднего уха, глаза, кожи, а также быть причиной генерализованной инфекции, проявляющейся в виде эндокардита, артрита, остеомиелита, менингита у лиц с пониженной резистентностью. Общепризнано значение S. marcescens как одного из возбудителей внутрибольничной инфекции (см.), особенно в палатах интенсивной терапии и неонатальных отделениях.
Бактерии вида S. marcescens используют как источник получения продигиозана (см.). Пигментные штаммы рекомендованы в качестве тест-объектов при испытании очистительных систем, предназначенных для обеззараживания бактериального аэрозоля.
Для лечения заболеваний, вызванных S. marcescens, рекомендуют (на основании антибиотикограммы возбудителя) ампкацин, сочетание рифампицина. с полимиксином, препараты аминогликозидов. Для обеззараживания инструментов и аппаратуры применяют кипячение и ав-токлавирование; инструменты и детали, не выдерживающие термической обработки, погружают в смесь 0,5% р-ра хлорамина или 3% р-ра перекиси водорода с 0,5% р-ром моющего средства. Для предотвращения передачи S. marcescens через руки используют стерильные перчатки или обрабатывают кожу рук 0,5% р-ром хлоргексидина (гибитона).
Библиография: Краткий определитель бактерий Берге, под ред. Дж. Хоулта, пер. с англ., с. 187, М., 1980; Рагинская В. П. и Батуро А. П. Новые группы семейства Enterobacteriaceae, Журн. микр., эпид. и иммун., № з, с. 10, 1975; Yu V. L. Serratia marcescens, historical perspective and clinical review, New Engl. J. Med., v. 300, p. 887, 1979, bibliogr.