с какого дня принимают дюфастон
Дюфастон®
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество: дидрогестерон 10 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, метилоксипропилцеллюлоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид безводный коллоидный, магния стеарат,
оболочка: Opadry белый Y-1-7000 (титана диоксид (Е-171), метилгидроксипропилцеллюлоза, полиэтиленгликоль).
Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, со скошенными краями на одной стороне, с надписью «155» слева и справа от риски на другой стороне таблетки.
Фармакотерапевтическая группа
Половые гормоны. Прогестагены. Производные прегнадиена. Дидрогестерон.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Абсорбция. После приема внутрь дидрогестерон быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Время достижения максимальной концентрации (Tmax) от 0.5 до 2.5 часов. Абсолютная биодоступность дидрогестерона при дозе 20 мг внутрь (при сравнении с 7.8 мг внутривенно) составляет 28%.
В таблице приведены средние значения фармакокинетических параметров дидрогестерона (Д) и дигидродидрогестерона (ДГД) после многократного приема дидрогестерона внутрь в дозе 10 мг.
Дидрогестерон 10 мг
*: из расчета AUC (0-tau)/24
Распределение. При стабильной концентрации дидрогестерона при внутривенном введении объем распределения около 1400 л. Дидрогестерон и ДГД связываются с протеинами плазмы крови более чем на 90%.
Метаболизм. После приема внутрь дидрогестерон быстро метаболизируется в ДГД. Концентрация основного метаболита 20-α-дигидродидрогестерона (ДГД) достигает пика примерно через 1.5 часа после приема дозы. Концентрация ДГД в плазме крови значительно выше, чем дидрогестерона. Отношения AUC (площади под кривой) и Cmax (максимальной концентрации) ДГД и дидрогестерона составляют примерно 40 и 25, соответственно. Периоды полувыведения дидрогестерона и ДГД в среднем 5–7 часов и 14–17 часов, соответственно. Основной особенностью всех метаболитов дидрогестерона является присутствие 4,6-диен-3-1 конфигурации исходного соединения и отсутствие 17-α-гидроксилирования. Это объясняет отсутствие эстрогенного и андрогенного эффектов дидрогестерона.
Выведение. После приема внутрь меченого дидрогестерона в среднем 63% дозы выводится с мочой. Общий клиренс плазмы 6,4 л/мин. Полное выведение дидрогестерона происходит через 72 часа. ДГД выводится с мочой преимущественно в форме конъюгата глюкуроновой кислоты.
Зависимость от дозы и времени. Фармакокинетика линейна как при однократном, так и многократном дозировании в интервале от 2.5 до 10 мг. Сравнение кинетики однократной и многократных доз показывает, что параметры фармакокинетики Д и ДГД не изменяются в результате повторного приема дозы. Стабильная концентрация достигается после 3 дней лечения.
Фармакодинамика
Дюфастон® не подавляет овуляцию. Вследствие этого остается возможность зачатия у женщин репродуктивного возраста, принимающих Дюфастон®.
У женщин в постменопаузе с не удаленной маткой ЗГТ эстрогенами повышает риск гиперплазии и рака эндометрия. Добавление прогестагена предупреждает повышение этого риска.
Показания к применению
— нарушение менструального цикла
— бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности
— угрожающий аборт по причине недостаточности прогестерона
— привычное невынашивание беременности по причине недостаточности прогестерона
При терапии эстрогенами у женщин с интактной маткой может быть использован в циклическом режиме при следующих состояниях:
— для предотвращения гиперплазии эндометрия в период постменопаузы
— дисфункциональные маточные кровотечения
Способ применения и дозы
Предлагаемые режимы приема можно корректировать в зависимости от тяжести состояния и индивидуальной реакции на лечение.
Нерегулярные менструации – по 1 таблетке (10 мг) в день с 11-го по 25-й день. Возможно достижение регулярного 28-дневного цикла.
Дисменорея – по 1-2 таблетке (10-20 мг) в день с 5-го по 25-й день цикла. Дозу свыше 1 таблетки в день разделить на несколько приемов в течение дня. Лечение следует начинать с наивысшей дозы. Лечение продолжать на протяжении 6 месяцев непрерывно.
Бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности – по 1 таблетке (10 мг) в день с 14-го по 25-й день цикла. Лечение продолжать непрерывно, в течение минимум 6 последовательных циклов. При наступлении беременности лечение рекомендуется продолжать в течение первых месяцев по схеме, рекомендованной при привычном аборте.
Угрожающий аборт по причине недостаточности прогестерона – начальная доза: 4 таблетки (40 мг) однократно, затем по 1 таблетке (10 мг) через каждые 8 часов до исчезновения симптомов. Лечение следует начинать с наивысшей дозы. При продолжении или рецидиве симптомов во время лечения дозу следует повышать на 1 таблетку (10 мг) каждые 8 часов. Лечение продолжать в эффективной дозе в течение 1 недели после исчезновения симптомов; затем постепенно снижать. При последующем рецидиве симптомов лечение продолжить приемом эффективной дозы, достигнутой ранее.
Привычное невынашивание беременности по причине недостаточности прогестерона – по 1 таблетке (10 мг) в день до 20-й недели беременности; затем дозу можно постепенно снизить. Лечение следует начать до зачатия. При возникновении симптомов угрожающего аборта лечение продолжить соответственно данному показанию.
Дисфункциональные маточные кровотечения
Последующее интенсивное кровотечение можно предупредить посредством назначения с профилактической целью 1 таблетки (10 мг) в день с 11-го по 25-й дни цикла, при необходимости в комбинации с эстрогенами, на протяжении 2-3 циклов. После этого лечение можно прекратить, чтобы убедиться в восстановлении регулярности циклов.
Вторичная аменорея – по 1-2 таблетки (10-20 мг) в день с 11-го по 25-й день цикла для достижения секреторной трансформации эндометрия в результате адекватной стимуляции эндогенными или экзогенными эстрогенами.
Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами следует проводить при использовании минимальной эффективной дозы гормонов и на протяжении наиболее краткого курса, сопоставимого с целями лечения и рисками для каждой женщины, при регулярной переоценке рисков и преимуществ.
Предменструальный синдром – по 1 таблетке (10 мг) 2 раза в день с 11-го по 25-й день цикла.
Дети и подростки младше 18 лет: Нет соответствующих данных по использованию дидрогестерона до менархе.
Безопасность и эффективность дидрогестерона у подростков в возрасте 12-18 лет не установлена.
Для перорального применения. При назначении более высоких доз таблетки следует принимать в несколько приемов в течение дня.
Побочные действия
Нежелательные побочные реакции, о которых сообщалось наиболее часто во время клинических испытаний у пациенток при использовании дидрогестерона по показаниям без применения эстрогена, были следующими: метроррагия, болезненность/чувствительность молочных желез, мигрень/головная боль.
Следующие нежелательные побочные реакции (с указанием их частоты) наблюдались во время клинических испытаний при использовании дидрогестерона (n=3483) по показаниям без применения эстрогена и были сообщены спонтанно.
Как принимать Дюфастон?
Прогестаген Дюфастон является эффективным аналогом натурального гормона прогестерона. Лекарственное средство применяют в гинекологии для лечения женских гормональных нарушений, связанных с недостаточным количеством прогестерона.
Описание препарата
Основной активный компонент имеет сходство с эндогенным гормоном женщины. Он влияет на образования на слизистой матки и предотвращает увеличение эндометрия в объеме. Специалисты рекомендуют принимать гормональное средство пациенткам с диагнозом «дефицит прогестерона», из-за чего женщина не может забеременеть или выносить плод.
Также низкий уровень данного гормона является причиной появления ПМС, отсутствия месячного цикла, кровотечений, дисменореи и аменореи. Гормональный препарат подавляет выработку эстрогенов, его назначают для остановки кровотечения, а также для сохранения плода.
Состав таблеток
При применении Дюфастона скорость психомоторных реакций не изменяется, таблетки не оказывают влияние концентрацию внимания. Можно управлять механизмами и автомобильными средствами, но после приема может появиться легкое головокружение или рассеянность.
Ряд суставных, мышечных и других патологий, которые имеют воспалительный характер, сопровождается выраженной болью. Лекарственное средство Апонил направленно действует на очаг воспаления, подавляя негативный процесс и купируя болевой синдром. Подробнее читайте в статье: «для чего применяется апонил».
Способ применения
Суточная доза прогестерона делится на несколько приемов, желательно через одинаковые промежутки времени. Если больная пропустила прием препарата и не пропила положенную дозу, то таблетку следует принять в течение 12 часов.
Если 12 часов уже прошло, то не нужно принимать пропущенную дозу, а принять ее на следующий день в свое время.
Обратите внимание. Пропуск приема пилюли может способствовать появлению мажущих коричневых выделений или прорыва кровотечения. Показания к применению:
Схема приема
Как правильно принимать и сколько пить:
Препарат не стимулирует, не блокирует и не подавляет овуляцию, она в любом случае произойдет, даже если принимать Дюфастон с 11 по 14 день цикла. Для лучшего эффекта терапии следует обращать внимание на признаки болезни и периоды менструального цикла.
Противопоказания к применению
Препарат имеет противопоказания при некоторых печеночных заболеваниях. Также он не рекомендован при непереносимости компонентов медикаментозного средства. Нежелателен прием таблеток, если у больной имеются:
Нет необходимости отменять Дюфастон при беременности, его можно принимать в это время, иногда только до 20 недели. Во время лактации дидрогестерон необходимо отменить. При кормлении активный компонент в небольших количествах попадает в материнское молоко. Перед назначением гормональной терапии следует провести исследование молочных желез, и в дальнейшем регулярно обследоваться у маммолога, особенно если грудь все время болит.
Взаимодействие с лекарствами
Случаев несовместимости компонента с другими медикаментозными средствами зарегистрировано не было. Эффективность действующего вещества может уменьшать противосудорожный фенобарбитал или противовирусные средства. Дюфастон следует с осторожностью принимать с эстрогенами пациентам с:
При комбинации с эстрогенами следует осторожно отнестись к лечению пациентам с тромбофлебитом, тромбозом вен, а также при депрессии, особенно если во время вынашивания ребенка была выявлена желтуха, герпес, зуд кожи. В случае обнаружения опухоли, важно провести обследование на поступление в организм дидрогестерона.
Действие алкоголя
Они сдвигают гормональный фон, когда больная женщина пытается привести свой организм в норму с помощью гормональных препаратов.
Также алкоголь расширяет кровеносные сосуды, отток крови ускоряется и из организма быстрее выводятся целебные вещества, не выполнив свои функции.
Спиртные напитки ослабляют действие Дюфастона, сводя на нет терапевтический эффект. Поэтому одновременный прием прогестерона и алкоголя нежелателен.
Отсрочка месячных
Если женщине нужна отсрочка месячных на несколько дней, то она должна понимать, что это не всегда можно сделать без вреда для здоровья. Необходимо тщательно взвесить опасность для организма и важность предстоящего мероприятия. Сбой менструального цикла может нести риск негативных последствий.
Если месячные уже начались, то их уже невозможно остановить: задержать менструацию можно только за несколько дней до намеченного события, когда критические дни еще не начались.
Если очень нужно сместить месячный цикл, то для этого подходят гестагены, хотя они предназначены для того, чтобы привести месячные в норму. Прием гестагенов назначается курсами, между которыми имеется перерыв в приеме препарата. Если его не делать, и сразу же начать пить гормон со следующего курса, то месячные удастся задержать на несколько дней до следующего цикла.
Побочные действия
К нечастым побочным действиям относится кровотечения прорыва. В таком случае дозу лекарства увеличивают. К нежелательным эффектам от приема препарата можно отнести тошноту, мигрень, болезненность грудных желез, нарушение цикла. Редко больные сталкивались со следующими побочными эффектами:
Также есть небольшая вероятность онкологии молочной железы или яичников у больных, получивших терапию эстрогенами. Она увеличивается через 3 года приема данных медикаментов. После лечения нормальные показатели возвращаются в течение 5 лет. Опухоль яичников встречается реже, чем онкологическое заболевание молочной железы.
Риск возникает, если терапия продолжалась более 5 лет, но он также со временем снижается после прекращения лечения.
Согласно отзывам, поправиться от гормонального препарата могут только те, кто до начала приема медикамента уже имел склонность к полноте. Также лишний вес может наблюдаться у забеременевших женщин, которые начали принимать лекарственное средство.
Передозировка лекарством
Сообщений о случаях передозировки Дюфастона нет, он достаточно хорошо переносится пациентками. Теоретически может появиться сонное состояние, рассеянность, тошнота, головокружение. Если пациент превысил дозу, то применяется промывание желудка, прием активированного угля.
Стоимость Дюфастона и аналогов
Многим пациентам требуется пройти длительный процесс лечения, что вынуждает их подбирать более дешевые аналоги. Они могут содержать в своем составе дидрогестерон, а могут отличаться действующим веществом. Кроме доступной стоимости, они обладают тем же эффектом и лечат от тех же проблем со здоровьем.
Идентичные препараты
К гормональным таблеткам, имеющим аналогичное действие, относятся медикаментозные средства Дуфастон и Дидрогестерон. Дуфастон был выпущен другим фармацевтическим производителем. Отличается небольшой разницей в дополнительных веществах и чуть меньшей стоимостью.
Дидрогестерон является самым полным аналогом в чистом виде, восполняющим дефицит эндогенного прогестерона. Стоимость его немного ниже Дюфастона, и он имеет минимум дополнительных компонентов. Эти препараты содержат одинаковый компонент и отличаются от аналога названием, поэтому их действие и противопоказания аналогичны с Дюфастоном. Этими медикаментозными средствами можно заменить оригинал без опасности для организма.
Препараты с аналогичным действием
Медицинские препараты с идентичным действием содержат гестаген. Он аналогичен действию прогестерона, такие препараты должны вызвать месячные при их задержке и подходят для лечения таких же заболеваний, что и в инструкции к Дюфастону.
Препарат Утрожестан
Гестагенное средство Утрожестан (Utrogestan) содержит активное вещество гестаген, что способствует благоприятному наступлению беременности. Микронизированный гормон снимает напряженность маточной мускулатуры. Средство назначают при мастопатии, кровавых выделениях, гиперплазии эндометрия, кисте, бесплодии, угрозе выкидыша. При заболеваниях печени медикамент назначается вагинально.
Натуральный прогестерон производится на основе дикого ямса. Растение способствует расслаблению гипертонуса матки и обладает антиандрогенным воздействием. Также он оказывает седативное воздействие, беременные женщины отмечали, что не полнеют после потребления лекарства.
К недостаткам медикамента относится наличие отрицательных эффектов, в отличие от приема Дюфастона. К ним относится сонливость, усталость, головокружение, рассеянное внимание, из-за чего он противопоказан водителям и тем, кто занимается спортивными видами деятельности. Не рекомендовано применять при циррозе, гепатите, образовании тромбов, кровотечениях, наличии онкологического заболевания.
Индийский Праджисан
Индийский аналог Дюфастона с успехом используется при отсутствии овуляции, пременопаузе, длительном бесплодии, мастопатии. Также он эффективен при вагинальных кровотечениях, для предупреждения миомы и эндометриоза. Противопоказания:
Гормональный препарат с прогестероном имеет обширный спектр действия. Поэтому при планировании семьи его следует принимать до наступления беременности.
Российский Прогестерон
Эффективный российский препарат содержит в составе гестаген. Он применяется при тех же заболеваниях, что и оригинал, несмотря на отличие в действующем веществе. Отличается он от других аналогов тем, что выпускается в виде раствора для уколов. Это затрудняет его прием, поэтому больше подходит для лечения в стационаре. Однако с ним можно намного быстрее достигнуть лечебного эффекта, что выводит его на первый план при лечении непроизвольного аборта.
Показаниями к назначению является:
Высокоэффективный препарат имеет большое количество хороших отзывов, но инъекции при введении внутрь отличаются болезненностью, так как в составе препарата имеется оливковое масло. Не следует применять средство при тромбозе, гепатите и других нарушениях печени.
Итальянский Ипрожин
Итальянское гормональное средство подходит пациенткам, имеющим в анамнезе гестагенную недостаточность. Гормон помогает при климаксе, ПМС, эндометриозе, угрозе самопроизвольного аборта, фиброзной мастопатии. Ипрожин нормализует месячный цикл, способствует развитию эндометрия, снижает гипертонус матки.
При нарушениях печени лучше вводить препарат вагинально. При беременности и в период лактации средство используют с осторожностью. Способствует увеличению уровня инсулина и отложению жира. Некоторые пациентки отмечали, что толстеют после приема Ипрожина.
Подводим итоги
Дюфастон зарекомендовал себя как высокоэффективный гормональный препарат с минимум побочных эффектов. Если пациентам назначен длительный прием прогестерона, то можно воспользоваться аналогами, которые имеют схожее терапевтическое действие, но имеют ряд противопоказаний.
Применение Дюфастона при планировании беременности
Для каждой женщины период беременности является очень важным. Поэтому необходимо со всей ответственностью подойти к периоду его планирования. Женщина должна сдать определенные анализы, пройти специальное пренатальное обследование. Бывают ситуации, при которых гинеколог назначает Дюфастон при планировании беременности. Только опытный специалист знает, какие нужны дозировки и когда именно можно отменять этот гормональный препарат.
Значение Дюфастона при планировании беременности
Дюфастон является аналогом натурального прогестерона синтетического происхождения. По своему механизму действия данный препарат является достаточно эффективным при недостаточном количестве собственного гормона прогестерона в организме женщины. Именно прогестерон отвечает за наступление естественного зачатия и дальнейшего благополучного развития беременности. Данный гормон подготавливает внутреннюю оболочку матки к предстоящей имплантации эмбриона и последующему его развитию. Благодаря его действию маточная мускулатура расслабляется, снимается тонус матки и создаются максимально благоприятные условия для роста и развития будущего малыша.
Действие Дюфастона
Дюфастон – это препарат, который способствует возникновению беременности и нормальному ее течению. Особенности применения Дюфастона:
При этом применение Дюфастона при планировании беременности должно быть клинически и лабораторно обоснованным. В свою очередь препарат должен рекомендовать только акушер-гинеколог, исходя из конкретных показаний. Наиболее частые причины, при которых назначается Дюфастон при планировании беременности цикла естественного характера:
Основной причиной назначения Дюфастона при планировании беременности является эндометриоз, когда наблюдается существенный недостаток прогестерона. При этом в ходе соблюдения всех рекомендаций врача положительные результаты наблюдаются уже через небольшой промежуток времени. Также у женщины должны отсутствовать противопоказания к применению препарата.
При вышеперечисленных показаниях беременной всегда назначаются препараты прогестерона на этапе планирования беременности. После наступления беременности Дюфастон продолжают принимать в случае отсутствия нормальных показателей прогестерона в женском организме или при наличии симптомов самопроизвольного выкидыша. Как правило, Дюфастон при планировании беременности не отменяют. Исключением может стать индивидуальная непереносимость компонентов препарата. При нормальном течении беременности дозировку препарата могут снижать после 12 недели гестации, когда начинает функционировать плацента, вырабатывающая собственный прогестерон. По многим статистическим данным, Дюфастон при планировании беременности с 16 недели можно полностью отменять, медленно снижая дозировку. Данный гормональный препарат необходимо отменять постепенно, так как при резкой отмене может возникнуть риск развития самопроизвольного выкидыша. Таким образом, постепенное снижение суточной дозировки Дюфастона позволит организму адаптироваться к снижению гормона. Спустя лишь неделю-две беременная полностью прекращает прием данного гормонального препарата. В случае наступления выраженной клинической симптоматики самопроизвольного выкидыша врач назначает Дюфастон в суточной дозировке 40 мг.
Также не стоит забывать, что назначать препарат и его дозировку может только лечащий врач после полного курса обследования. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или пользоваться советами знакомых, так как это препарат гормональной природы и он назначается строго индивидуально каждой конкретной беременной, в зависимости от строгих показаний. Как правило, Дюфастон при планировании беременности принимают на протяжении долгого времени в непрерывном режиме (от трех до шести месяцев). Отсутствие овуляции наблюдается при тяжелом течении поликистоза яичников или нарушении их функционирования. Данное лекарственное средство принимается каждый день строго в определенное время, чтобы на протяжении всех суток поддерживать нужную концентрацию прогестерона в организме женщины. Обычно Дюфастон принимается с 14 по 25 день менструального цикла при нормальном 28 дневном цикле.
Женщинам необходимо знать, что принимается Дюфастон только после овуляции для поддержания лютеиновой фазы менструального цикла, тогда как при приеме его в фолликулярную фазу он действует как противозачаточное средство. Это связано с тем, что в первую фазу препараты прогестерона не назначаются из-за того, что на фоне их приема может наступить преждевременная фаза секреции, которая затруднит имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Таким образом, каждой женщине, желающей планировать беременность при помощи Дюфастона, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, который поможет высчитать дни менструального цикла, в которые разрешен прием синтетического прогестерона.
Побочные эффекты Дюфастона
При приеме Дюфастона могут наблюдаться побочные эффекты, которые особенно выражены при неправильном его использовании. Всем женщинам, которые хотят выносить желанного ребенка, необходимо знать, что наступление зачатия и нормальное течение всей беременности напрямую связано с уровнем прогестерона в организме. Поэтому обоснованное назначение врачом Дюфастона является необходимостью, а не прихотью лечащего гинеколога.
В случае чрезмерного использования синтетического прогестерона могут наблюдаться клинические признаки самопроизвольного выкидыша. Самые часто встречаемые побочные эффекты на фоне приема Дюфастона при планировании беременности:
При возникновении побочных эффектов нужно срочно обратиться к врачу.
Основные противопоказания к применению Дюфастона:
Прогрессирование побочных явлений наблюдается в первое время приема Дюфастона. После этого у многих беременных возникает вопрос, нужно ли продолжать прием препарата дальше при планировании беременности. На вопросы подобного характера может ответить только акушер-гинеколог, который ведет пациентку. Врач сопоставляет вред и пользу от препарата и делает свое заключение. Однако на сегодняшний не разработаны аналоги Дюфастона, что затрудняет отказ от него. При наличии маточного кровотечения лекарственное средство не просто не отменяют, а и увеличивают его дозировку.
Дюфастон является одним из наиболее эффективных синтетических прогестеронов, в результате чего Дюфастон активно применяется в практической гинекологии. Данный гормональный препарат используется для устранения различных патологических процессов в репродуктивном здоровье женщины. Самым частым показанием для его применения является планирование беременности и поддержание ее благоприятного течения. При этом Дюфастон не является абсолютной гарантией успешного зачатия. Возможный положительный результат во время приема Дюфастона отмечается только в тех ситуациях, когда причиной бесплодия является снижение продукции прогестерона в организме. В случае других причин бесплодия, таких как трубный фактор, иммунологическое или мужское бесплодие, Дюфастон при планировании беременности может не оказать положительного эффекта.
Дозы Дюфастона при планировании беременности
В гинекологии данный препарат применяется для нормализации или устранения многих патологических состояний, которые наблюдаются при функционировании репродуктивных органов. При этом, количество приемов в день или суточная дозировка Дюфастона зависят от индивидуальных особенностей женского организма (способность усваивания лекарства, гиперчувствительность).
Как правило, для Дюфастона дозировка в среднем составляет от 30 до 70 мг. Минимальное количество препарата назначается только в профилактических целях, а максимальное при симптомах угрозы преждевременных родов. При этом именно лечащий врач назначит необходимую схему приема препарата с учетом индивидуальных особенностей беременной. В инструкции к Дюфастону указывается, какая доза используется при каждом конкретном заболевании:
Никогда не пренебрегайте рекомендациями врача по поводу приема Дюфастона, так как этот препарат достаточно эффективен и безопасен. При грамотном применении Дюфастона при планировании беременности женщина излечивается от гинекологических заболеваний и, как следствие, наступает долгожданная беременность.