с какого дня болезни коронавирусом тест будет отрицательным
Одним мазком: тест на COVID-19 правдивее на восьмой день после заражения
Минимальная вероятность получить ложноотрицательный результат теста на COVID-19 наступает на восьмой день после заражения, или на третий после появления первых симптомов. К такому выводу пришли зарубежные ученые, проанализировав более тысячи ПЦР-тестирований. С учетом особенностей поведения вируса в организме эти выводы закономерны и логичны, говорят российские эксперты. В первые дни после инфицирования концентрация патогена в организме еще слишком мала, чтобы это определил анализ, а через неделю-две иммунная система уже убивает SARS-Cov-2, и проверка дает ложноотрицательные результаты.
День X
Сегодня для определения того, болен человек COVID-19 или нет, используют тесты на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР). Точность этого метода диагностики не абсолютная. В России сбой дают 30% тестов на COVID-19, говорили в Минздраве. В итоге люди с ложноотрицательными результатами не соблюдают режим самоизоляции и заражают других.
Ученые из Школы общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса (США) решили оценить, как меняется точность тестов в зависимости от количества дней с момента заражения COVID-19. Исследователи проанализировали семь статей с четкими данными по промежуткам времени между заражением, появлением симптомов и тестированием. После исключения недостоверных данных в исследование вошло 1,3 тыс. тестовых образцов пациентов, которые были больны COVID-19.
В первые три дня почти все тесты у носителей SARS-Cov-2 были отрицательными. На четвертый день уже треть зараженных получили положительный результат анализа. На пятый день обычно появляются первые симптомы COVID-19 — и тут уже почти две трети тестов показали правду. Еще через трое суток лишь пятая часть результатов была ложной, а далее вероятность правдивости теста начала падать. Через три недели после начала заражения две трети проверок дали отрицательный результат.
«Уровень ложноотрицательных результатов был минимален через восемь дней после заражения, то есть в среднем через три дня после появления симптомов. Таким образом, это может быть оптимальным временем для тестирования, если цель — минимизировать ложноотрицательные результаты», — сообщили авторы исследования.
Конечно, далеко не все больные точно знают, когда подхватили вирус, зато назвать момент первых признаков недомогания может почти каждый.
Такой вывод позволит сэкономить сами тесты: можно делать проверку один раз, но тогда, когда точность результата наиболее высока. Впрочем, сами авторы подчеркивают, что вероятность получить ложный ответ есть в любой день. Например, у некоторых людей за счет индивидуальных особенностей почему-то снижена вероятность выделения SARS-Cov-2. Поэтому при признаках заболевания лучше все-таки оставаться на самоизоляции.
«Если клиническое подозрение велико, не следует исключать наличие инфекции только на основе результатов теста. Стоит тщательно изучить клиническую и эпидемиологическую ситуацию», — добавили ученые.
Ковидная горка
Итоги исследования вполне логичны, считают опрошенные «Известиями» эксперты из России.
— После проникновения в клетку вирусу требуется время, чтобы захватить ее и начать производить новые вирусные частицы, — пояснил профессор кафедры генетики Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета (вуза — участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Альберт Ризванов. — Новые вирусы, в свою очередь, начинают заражать другие клетки, запуская лавинообразный процесс инфицирования. Он похож на лесной пожар, разгорающийся от одной искры. Это свойственно не только коронавирусам, но и всем другим вирусам. То, что ПЦР-тесты не могут детектировать заболевание в первые дни после инфицирования (когда еще нет симптомов), связано с недостаточным количеством вируса для анализа.
Патоген обычно сначала размножается в ротоглотке, а потом спускается в легкие, поражая их, добавил директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний Сеченовского университета Александр Лукашев. Поэтому на более поздних сроках обнаружить его в ротоглотке, откуда берется мазок, сложнее. Дальнейшее снижение достоверности теста также объясняется особенностями поведения вируса.
— Через неделю-две после инфицирования, когда заболевание пойдет на спад, а иммунная система начнет справляться с болезнью, вероятность обнаружить вирус посредством тестирования также значительно снижается, — сообщил доцент кафедры биофизики и кафедры физики живых систем МФТИ Олег Батищев. — Чувствительность метода просто не позволяет регистрировать отдельные вирусные частицы. Да, пациент также может выделять вирусные частицы, но гораздо реже и в небольшом количестве. Чисто теоретически он способен заражать других людей, но тест это не покажет. Высокая результативность тестов через три дня после появления симптомов характерна для многих вирусов, и приведенная статистика только подтверждает правило.
Также отечественные ученые поддержали авторов работы в том, что не стоит целиком и полностью доверять тесту. Инфекционный процесс — по определению стохастический, то есть довольно случайный, подчеркнул заведующий лабораторией экологии микроорганизмов Международного научно-образовательного центра биологической безопасности Школы биомедицины ДВФУ Михаил Щелканов. Развитие болезни зависит от огромного количества факторов, и все учесть невозможно.
Если пациент в тяжелом состоянии, намного более достоверный метод диагностики — это компьютерная томография (КТ). Она позволит выявить специфичные для COVID-19 поражения легких. Это важно для определения стратегии лечения. ПЦР-тесты больше подходят для людей, состояние которых не вызывает беспокойства.
В Минздраве рассказали, как долго больной COVID-19 остается заразным и сколько тестов дают ложный отрицательный результат
Тест на коронавирус может показать ложноотрицательный результат в 30-40% случаев. Об этом заявил заведующий кафедрой пульмонологии Сеченовского университета, главный внештатный пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев консилиуме по вопросам COVID-19 с участием ведущих экспертов министерства, сообщает ТАСС.
«Мы не подвергаем никакому сомнению, насколько они (тест-системы) чувствительны и специфичны, но такая ситуация (получение ложноотрицательного результата) в нашей практике может возникнуть», — отметил он.
По словам специалиста, проблема не в качестве тестов, а во взятии материалов на анализ. «Допустим, материал взят некачественно, просто-напросто поверхностно, к сожалению, мы имеем шанс получить ложноотрицательный результат», — пояснил Авдеев. Многое зависит и от времени взятия материала у больного: на ранних стадиях шансы получить положительный результат ПЦР-теста больше, сообщил специалист.
Авдеев уточнил, что инкубационный период COVID-19, по данным Всемирной организации здравоохранения, составляет от 2 до 10 дней, по данным российского Минздрава — от 2 до 12 дней. «Но в среднем, наверное, 95% наших больных укладываются в диапазон от двух до шести дней», — сказал он. По его словам, основными симптомами коронавирусной инфекции являются температура (как минимум выше 37,5 градусов у 90% больных), слабость, кашель, отдышка, головная боль, а нарушение обоняния и вкуса наблюдаются только у половины пациентов.
Главный внештатный специалист Минздрава РФ по инфекционным болезням Владимир Чуланов, также выступавший на консилиуме, сообщил, что заболевший COVID-19 остаётся заразным в течение 10-20 дней после появления симптомов. Длительность выделения вируса зависит от тяжести течения заболевания.
«В ряде исследований было показано, что при легком и среднетяжелом течении обычно вирус выделяется где-то около 10 дней после появления симптомов. При тяжелом течении заболевания длительность выделения вируса может быть до 20 дней», — отметил он. По словам Чуланова, в редких случаях у больного положительные тесты на коронавирус фиксируются довольно долго — до двух месяцев. Однако это «не значит, что в данном случае человек является инфекционно опасным».
Напомним, как заявила ранее заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора профессор Наталья Пшеничная, заболевшие COVID-19 наиболее заразны за два дня до появления симптомов и в первый день заболевания.
Коронавирус по дням от заражения
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
COVID-19 — вирус из группы бетакоронавирусов, преодолевших видовый барьер, передаваемых человеку от животных. Принадлежит к группе острых инфекционных заболеваний, характеризующихся резким поднятием температуры, интоксикацией, миалгией, поражением различных отделов дыхательных путей. Примерно у 80% инфицированных патология протекает бессимптомно. В ряде клинических случаев вызывает развитие тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС, англ. SARS).
Рассказывает специалист «Лаборатории движения»
Дата публикации: 01 Сентября 2021 года
Дата проверки: 08 Сентября 2021 года
Содержание статьи
Основные симптомы болезни
Одни из наиболее частых вопросов — инкубационный период коронавируса у человека, сколько дней длится, через сколько дней проявляется коронавирус после контакта с больным человеком, как развивается симптомокомплекс. Инкубационный период коронавируса длится от 2 до 14 суток, максимальный зафиксированный период — 27 дней. В среднем, первые признаки проявляются на пятый-восьмой день.
По последним исследованиям выделены следующие первичные симптомы:
Переход на следующую стадию течения болезни отмечен проявлениями дыхательной недостаточности: учащение дыхания и сердцебиения, одышка, боль в груди, понижение давления и головокружение, или низкий уровень сатурации и потеря сознания (при поражении легочной ткани).
Сколько дней заразен человек при коронавирусе? Человек становится заразным со времени попадания инфекции в организм и остается носителем некоторое время спустя исчезновения симптомов.
Коронавирус: протекание болезни по дням
Медиками выделено три стадии возможного протекания инфекционного заболевания: бессимптомная легкая, средняя и тяжелая атипичная форма. Рассмотрим график развития ковид по дням, течение болезни в каждой из стадий.
Развитие легкой формы коронавируса по дням.
При легкой фазе течения болезни симптомы схожи с проявлением гриппа или ОРВИ. Диагноз уточняют методом тестирования на антитела к коронавирусу.
Ковид средней тяжести: симптомы по дням
При ковиде средней тяжести пик активного отклика иммунитета и переломный момент заболевания приходится на 8-11 сутки. При переходе патологии в тяжелую стадию необходимо подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких.
Тяжелая форма Ковид-19
При тяжелом течении больные нуждается в срочной госпитализации под постоянным контролем врачей. Начало течения проявляется симптоматикой, схожей с ковидом средней тяжести:
Как понять, что наступило выздоровление
Первый признак наступающего выздоровления — отсутствие осложненного дыхания. Сколько дней болеют коронавирусом до первых признаков выздоровления зависит от правильной диагностики и объема оказанной медицинской помощи:
Сколько длится коронавирус и благоприятность исхода зависит от правильного обследования и лечения.
На какой день тест на коронавирус становится отрицательным
Важное о коронавирусе
Коронавирус – респираторное заболевание, вызываемое возбудителем SARS-CoV-2. По внешней симптоматике оно сходно с гриппом или тяжелым ОРВИ. Для постановки диагноза недостаточно осмотра пациента. Для точной диагностики используют метод ПЦР – полимеразной цепной реакции. Способ позволяет добиться высокой концентрации фрагментов нуклеиновых кислот – генетического материала возбудителя. Его присутствие в пробе говорит о заражении человека и его опасности для окружающих.
Когда нужно сдавать тест на коронавирус
Для диагностики коронавирусной инфекции пациенту назначают мазок. Биоматериал берут со слизистых носовых ходов и глотки. Именно там вирус активно размножается. На достоверность результатов исследования влияет подготовка пациента. За 2-3 часа до взятия мазка нельзя:
Тест на коронавирус назначается пациентам с выраженными признаками заболевания. Характерные симптомы COVID-19:
Отдельного рассмотрения требует вопрос, нужно ли сдавать тест на коронавирус детям. Согласно статистике, они легче переносят болезнь. Симптоматика проявляется слабо, что связано с незрелостью иммунной системы. У ребенка может подняться температура до 38 градусов, но показатели нормализуются за один день даже без приема жаропонижающих препаратов.
Мазок на коронавирусную инфекцию будет взят, если:
Если дети общались с людьми больными коронавирусом в детском саду, школе или семье, потребуется соблюдать 14-дневный карантин. Период отсчитывается от последнего дня контакта. Если по истечении этого времени у ребенка не проявляются симптомы респираторной инфекции, он возвращается в образовательное учреждение.
Чтобы получить максимально достоверный результат, сдавать мазок нужно не сразу, а на третий день болезни. К этому моменту инфекционные агенты, вызывающие КОВИД, успеют размножиться. У лаборанта, выполняющего диагностику, не будет сомнений при трактовке результата анализа.
Если сдать биоматериал раньше третьего дня болезни, концентрация вирусной ДНК будет низкой. Высок риск ложноотрицательного результата. Пациент сочтет себя здоровым, продолжит посещать общественные места, но будет опасен для окружающих.
Ошибки при ранней диагностике связаны с инкубационным периодом. Это время, необходимое возбудителю для максимального увеличения своей численности. Его называют латентной стадией болезни. Пациент уже заражен, но симптомы не проявляются, так как иммунная система не распознала патогенных агентов.
На начальной стадии инкубационного периода человек не опасен для окружающих, но достоверно определить время проникновения SARS-CoV-2 в организм невозможно. Латентная стадия может длиться всего сутки или растягиваться на неделю. Средняя продолжительность инкубационного периода при COVID-19 – три дня. Эта цифра и взята за основу при диагностике заболевания.
Если анализ на коронавирус отрицательный, но симптоматика усиливается, желательно сдать повторный мазок. Возможно, инкубационный период не истек, а концентрация вирусных ДНК еще мала, чтобы ее распознать.
Более поздняя сдача анализа также не гарантирует достоверного результата. Начиная с 3-4 дня, в борьбу с вирусом КОВИД19 включится иммунная система. Организм начнет вырабатывать антитела, подавляющие размножение возбудителя. При наличии специфической симптоматики сомнительный результат может быть трактован как положительный. Для уточнения диагноза пациенту назначают повторный мазок или порекомендуют сдачу крови на антитела.
Это исследование позволяет определить концентрацию иммуноглобулинов – особых белков, синтезирующихся клетками иммунной системы. При анализе на coronavirus, изучают концентрацию иммуноглобулинов классов M и G. Высокая концентрация IgM свидетельствует о том, что человек болен в текущий момент. Он заразен для окружающих, поэтому должен соблюдать самоизоляцию. Повышение количества IgG сигнализирует об успешном выздоровлении. Антител в крови пациента достаточно для защиты от повторного заражения на 3-7 месяцев.
Когда тест на коронавирус становится отрицательным
У каждого человека болезнь протекает со своими особенностями. Некоторые вынуждены пребывать в стационаре из-за развивающихся осложнений, другие лечатся дома, третьи переносят коронавирус в бессимптомной форме и даже не догадываются о заражении.
Если первичный тест показал положительный результат, начинается лечение. Врач подбирает препараты в зависимости от исходного состояния и выраженных симптомов. Заниматься самолечением, принимать препараты, выписанные другим людям, нельзя.
Устранения симптомов COVID-19 недостаточно для закрытия больничного листа. Лечащий врач должен получить результаты анализа, подтверждающего, что возбудителя в организме пациента больше нет. Терапевт, который наблюдает за больным, пояснит, сколько нужно сдавать тестов на коронавирус.
Минимальное количество исследований при подтвержденном диагнозе – два, но если повторный анализ на коронавирус положительный, потребуется третий, контрольный. Присутствие ДНК возбудителя во втором мазке свидетельствует о том, что пациент еще не выздоровел. Даже если симптомы респираторной инфекции исчезли, он продолжает лечение. Нарушать самоизоляцию в этом случае запрещено.
Вопрос, через сколько после коронавируса тест отрицательный, не теряет актуальности. По словам медиков, это зависит от силы иммунной системы человека и формы болезни.
При легкой форме
Крепкий иммунитет и своевременное начатое лечение – залог быстрого выздоровления. При легкой форме болезни температура не повышается выше 37,5 градусов, но субфебрильные значения могут сохраняться до 5-7 дней. Позже состояние стабилизируется, исчезает кашель, восстанавливается обоняние, уходит слабость. В этом случае тест станет отрицательным уже через 9-10 дней после начала болезни.
При средней форме
Умеренное течение коронавируса не требует экстренной госпитализации, но подлежит тщательному наблюдению. Инфекция может спуститься вниз по дыхательным путям, спровоцировав воспаление в бронхах и легких.
При средней форме у пациента держится температура до 38,5 градусов. У него развивается непродуктивный кашель. Мокроты выделяется мало или нет совсем. В 80 % случаев пропадает обоняние из-за повреждения возбудителем рецепторов слизистых оболочек носа. Выздоровление наступает не раньше чем через 13-14 дней. Только спустя две недели повторный тест на КОВИД покажет отрицательный результат.
При тяжелой форме
Осложнение коронавируса – пневмония, вызванная присоединением бактериальной инфекции. При воспалении легких поражаются альвеолы – пузырьки, непосредственно осуществляющие газообмен с капиллярами. Они заполняются гнойным экссудатом, что препятствует проникновению кислорода в кровоток. В результате развивается гипоксия. Пациент жалуется на нехватку воздуха, одышку, боли в груди.
Выздоровление при осложненном течении болезни занимает минимум три недели. Лечащий врач уточнит, когда сдавать повторный тест на коронавирус. Взятие биоматериала планируют не ранее, чем через 20 дней после заражения. До этого симптомы сохраняются, поэтому сдавать мазок бессмысленно.
При тяжелой форме мазка ПЦР для диагностики недостаточно. Важно измерять сатурацию – концентрацию кислорода в крови пациента. Для этого используются портативные приборы – пульсоксиметры. Для оценки состояния легких и диагностики пневмонии назначаются компьютерная томография или рентгенографическое исследование грудной клетки.
Из какого теста: зачем проверять антитела и как делать это правильно
Для чего сдают тесты на антитела?
Тесты выполняются на наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgM и IgG.
— Антитела IgG начинают вырабатываться примерно через 10-14 дней после появления симптомов. Их появление указывает на то, что у человека сформировался долговременный иммунитет. То есть речь идет либо о поздней фазе заболевания, когда больной уже выздоравливает, либо о том, что человек переболел COVID-19 раньше.
Какой тест можно сделать перед прививкой?
Сейчас тесты на антитела IgG чаще всего выполняют люди, которые собираются пройти вакцинацию, чтобы убедиться, что они не перенесли COVID-19 раньше бессимптомно и у них нет иммунитета, полученного естественным путем. Если тест показывает положительный титр антител IgG, вакцинацию можно отложить.
А если человек хочет проверить уровень антител после прививки? Сейчас многие сравнивают свои показатели.
Надо понимать, что тесты, которые используют в лабораториях, разные и шкалы у них используются тоже разные. Поэтому если пытаться сравнивать результаты (хотя большого смысла в этом нет), то надо по меньшей мере быть уверенным, что вы выполняли тестирование одним и тем же тестом.
Что такое «коэффициент позитивности»?
При этом еще раз отмечу, что у других производителей тестов шкала может быть другой и показатели, соответственно, тоже. При этом, получая результат теста в лаборатории, вы всегда можете увидеть на бланке референсные значения и сравнить результат с ними.
Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?
Такой тест называется «Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)» (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).
Это количественный анализ на IgG-антитела. Он поможет оценить иммунный ответ и в случае заражения (или перенесенного COVID-19), и для контроля поствакцинального иммунитета.
Когда делать:
— на текущую или перенесенную инфекцию не ранее чем через три недели после появления симптомов или получения положительного результата ПЦР-теста;
— для оценки поствакцинального иммунитета через три недели после второй дозы вакцины.
О чем говорят результаты:
Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?
Этот тест сдается, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов нездоровья), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является источником инфекции для окружающих.
Это единственный и ставший уже стандартным тест для туристов: при въезде практически все страны требуют предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест придется сдать еще дважды и результат загрузить на портал госуслуг.
Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания. Это может понадобиться, если, например, вам предстоит встреча с пожилыми родственниками и вы не хотите рисковать их здоровьем. Кроме того, с помощью такого тестирования можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если вы точно знаете, что контактировали с заболевшим.
Как правильно сдавать тесты?
Для теста ПЦР: берется мазок биоматериала со слизистой носоглотки. Анализ сдается натощак либо через три часа (или позже) после еды. За три часа до взятия мазка нельзя чистить зубы, полоскать рот, пить, жевать жевательную резинку, применять антисептические таблетки, полоскания и спреи.
Для теста на антитела: берется кровь из вены. Сдавать кровь нужно натощак утром или днем не менее чем через четыре часа после последнего приема пищи.