rrs кишечника что это и как подготовиться

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ВИЗИТУ К КОЛОПРОКТОЛОГУ

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ

При ректороманоскопии производится осмотр слизистой оболочки прямой кишки и дистальной части сигмовидной кишки до уровня 20—25 см от заднего прохода. Исследование осуществляется с помощью специального прибора ректороманоскопа. Исследование проводится с целью диагностики различных новообразований прямой кишки.

Обычно ректороманоскопия не требует предварительной анестезии.

При визите к доктору с собой взять полотенце или пеленку, сменную обувь, чистые носки.

Накануне исследования вечером не есть после 18:00.

В день исследования допустим легкий завтрак независимо от назначенного времени приема врача.

Пациентам с сахарным диабетом следует придерживаться обычного режима питания!

1-й вариант подготовки

Утром сделать 2 готовые микроклизмы с интервалом в 1 час, последняя за 2-3 часа до приема врача.

2-й вариант подготовки

В 19:00 и 20:30 накануне исследования сделать очистительные клизмы объемом 1,5 литра каждая водой комнатной температуры, с интервалом между клизмами 1 час.

в день исследования допустим легкий завтрак независимо от назначенного времени приема врача.

Источник

Ректороманоскопия (ректоскопия)

Ректороманоскопия (RRS) — это одна из разновидностей эндоскопического обследования, которая позволяет детально изучить состояние нижнего отдела пищеварительного тракта. Ректороманоскопия необходима для забора тканей и последующей биопсии.

Этот метод эндоскопии проводится путем введения в полость прямой кишки аппарата — ректороманоскопа. Прибор используется для передачи изображения на монитор. Процедуру выполняют в амбулаторных условиях. В подготовительные манипуляции включена очистка кишечника перед процедурой.

Если сравнивать с колоноскопией, ректоскопию прямой кишки делают, когда необходимо исследовать небольшие участки толстой кишки.

Показания

Ректороманоскопию часто назначают при первичной диагностике, чтобы поставить точный диагноз пациенту, который обратился с жалобами в первый раз.

Врачи-проктологи, гастроэнтерологи, терапевты предложат ректороманоскопию, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

наличие крови, слизи, гноя в каловых массах;

болевые приступы, чувство давления и дискомфорт в заднем проходе;

каловые массы поменяли свою форму (лентовидные);

чередование запоров и диареи.

Врачи-проктологи нашего центра

Отзывы пациентов:

Отличный специалист. Все четко. Все по делу. Рекомендую.

Основными показаниями для ректороманоскопии кишечника являются:

подозрение на опухоль;

перед другими обследованиями прямой кишки.

При диспансерном наблюдении

Ректороманоскопия дает максимум информации о наличии патологий при заболеваниях, связанных со слизистой оболочкой.

Ректороманоскопию назначают при диспансерном наблюдении в качестве профилактики. Профилактические исследования позволяют на ранней стадии диагностировать наличие опухоли в прямой кишке, наблюдать за лечением заболевания, предупредить появление возможных осложнений.

При диагностических и лечебных процедурах

Еще одним преимуществом ректороманоскопии является возможность совместить ее с другими лечебными процедурами, не исключая и дополнительную диагностику.

Эндоскопическое исследование назначают с биопсией для забора тканей при новообразованиях, чтобы провести дальнейшее цитологическое исследование.

При ректороманоскопии врачи могут проводить некоторые микрохирургические операции: прижигание кровоточащих сосудов, извлечение инородных тел, удаление полипов (доброкачественные новообразования). Необходимо учесть, что полипы имеют свойство перерождаться, по этой причине после их удаления рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры.

Ректороманоскоп

Диагностический аппарат ректороманоскоп имеет вид цилиндрической трубки. Во время диагностики прибор вводят в прямую кишку.

Чтобы провести эндоскопию применяются мягкие (из пластика) или твердые (из металла) ректороманоскопы.

Ректороманоскопы оснащены съемными элементами, предназначенными для выполнения ряда дополнительных задач:

прибор для подачи воздуха;

Во время процедуры светодиодные волокна прибора передают изображение на экран монитора, это позволяет проводить манипуляции под визуальным контролем.

После завершения диагностики пациент получает запись с информацией, которая необходима для того, чтобы отследить динамику болезни.

Что показывает исследование

При ректороманоскопическом обследовании врач проводит осмотр всех отделов прямой кишки: анального канала, ампулярного расширения, надампулярной части, прилегающего отдела сигмовидной кишки.

Колоноскопия назначается, когда необходимо исследовать отделы толстого кишечника, которые расположены выше.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для проведения ректороманоскопии практически нет. Исключением является наличие следующих патологий:

острые инфекционные заболевания;

обострения хронических заболеваний органов малого таза;

сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность;

после перенесенного инфаркта, инсульта;

Как подготовиться к исследованию

Длительность процедуры — от 10 до 15 минут.

Ректороманоскопия проводится амбулаторно, без наркоза. В некоторых случаях может использоваться местная анестезия или седативные препараты.

После обследования следует придерживаться специальной диеты и рекомендаций врача.

Проктологические кабинеты Скандинавского Центра Здоровья оснащены новейшим оборудованием, позволяющим качественно проводить диагностические и лечебные манипуляции.

Источник

Ректороманоскопия: диагностики состояния прямой кишки

Что такое ректороманоскопия?

Ректороманоскопия, или, как ее еще называют, ректоскопия — пожалуй, самое известное исследование в проктологии. Практически все пациенты, приходящие в клинику «УРО-ПРО», опасаются именно этого исследования. И абсолютно напрасно.

Когда выполняется ректороманоскопия?

Ректороманоскопия — обязательная часть стандартного проктологического обследования. Проводится ректороманоскопия в клинике «УРО-ПРО» всегда при первом визите пациента. В дальнейшем — повторяется при необходимости, на каждом приеме выполнять ее необязательно.

В чем заключается ректороманоскопия?

Ректороманоскопия заключается в осмотре прямой и иногда нижней части сигмовидной кишки специальным прибором — ректоскопом. Аппарат имеет длину около 20 см, реже 25 см. К всеобщему счастью всех, такие тубусы применяются все реже.

Более длинной трубкой осматривать кишку нет необходимости, если потребуется врач назначит Вам фиброколоноскопию — осмотр сразу всей толстой кишки. Помните, для того чтобы осмотреть кишку полноценно, необходима подготовка. О ней речь пойдет ниже.

Что врач может выявить при проведении ректоскопии?

При необходимости удаления полипа в нижних отделах прямой кишки в клинике «УРО-ПРО» проводится их бескровное удаление. Более высокорасположенные полипы удаляют эндоскописты при колоноскопии. Важно в обязательном порядке выполнить полный осмотр кишечника — фиброколоноскопию, так как полипы и опухоли часто имеют множественный характер и их необходимо обнаружить и удалить;

Не откладывайте начало лечения на завтра.
Получите бесплатную консультацию по телефону (863) 227-72-72
или запишитесь на приём к врачу онлайн

Следует отметить, что область анального канала и геморроидальных узлов при ректоскопии хоть и видна, но точной диагностики геморроидальной болезни при этом исследовании не проведешь. Поэтому после ректоскопии врач выполняет аноскопию.

Для выполнения аноскопии подготовки не требуется, она может быть выполнена и при заполненной каловыми массами прямой кишке. Почти все процедуры в проктологии проводится через аноскоп.

Только после проведения этих двух исследований возможна полноценная диагностика заболеваний прямой кишки! Выполнение одной только ректоскопии и пальцевого осмотра часто ведет к диагностическим ошибкам. Диагноз, поставленный Вам, будет неточен или неверен. Поэтому, в ходе осмотра всегда используются дополняющие друг друга методы с обязательной фотофиксацией результатов исследования:

Ощущения при проведении данных процедур

Что пациент чувствует при ректороманоскопии:

Что пациент чувствует при аноскопии?

Есть незыблемый постулат в проктологии: исследование не должно причинять боль! При возникновении любого рода болевых ощущений врач прекратит манипуляции и продолжит их только после дополнительного обезболивания.

Как выполняется ректороманоскопия и аноскопия в Международном медицинском центре «УРО — ПРО»

Абсолютный комфорт исследования — мы проводим осмотр в удобной для Вас позе, не заставляем принимать коленно-локтевое положение. Осмотр кишечника становится гораздо удобнее и для врача, и для пациента. Не нужно прогибать спину, особенно если Ваша спина — проблемная зона, а врач не опасается перфорировать (попросту — прорвать) Вам толстую кишку из-за резкого движения пациента. К великому счастью такие случаи крайне редки.

Тубусы наших ректоскопов выполнены из пластика — никакого дискомфорта от холодного металла. Огромные ректоскопы из металла остались в прошлом.

Абсолютная безопасность исследования — мы проводим ректоскопию ТОЛЬКО одноразовыми тубусами импортного производства. Этим абсолютно исключен возможный перенос инфекций от пациента к пациенту.

Анастезия. Перед процедурой мы обязательно выполняем обработку анального канала анестезирующим гелем, что снижает неприятные ощущения и, при необходимости, специальными мазями, снижающими тонус сфинктера прямой кишки.

Одноразовое бельё. При выведении ректоскопа доктор обязательно выпустит воздух из кишечника, снизив дискомфорт и неприятные ощущения. Остаточный воздух в кишечнике может вызвать разные неприятные реакции: тошноту, вздутие живота, у некоторых — даже рвоту. Если Вы по той или иной причине стесняетесь, мы предоставим Вам одноразовое белье для осмотра кишечника.

Документирования и фотофиксация. Все результаты в обязательном порядке документируются. Мы покажем Вам снимки, полученные в ходе исследования, прокомментируем их.

Клиника дорожит своей репутацией и не лечит несуществующие заболевания — это закон клиники «УРО-ПРО».

Подготовка пациента к ректороманоскопии

Прежде всего, не волноваться. Исследование пройдет быстро и безболезненно.

Существует несколько способов для подготовки к ректоскопии:

Микроклизмы «Микролакс». Наиболее простой — очищение кишечника вечером накануне исследования и утром, после стула, микроклизмами «Микролакс».

Необходимо 2 микроклизмы и Ваш кишечник будет достаточно очищен для осмотра высококвалифицированным специалистом нашей клиники. Это очень удобный и простой способ, однако Вы должны помнить о некоторых простых вещах. Необходимо смазать наконечник клизмы любым жирным кремом. Лучше без раздражающего эффекта и медленно вводить ее в прямую кишку по направлению к крестцу. Кишка изгибается в эту сторону. Ни в коем случае нельзя вводить наконечник «через силу» при ощущении препятствия. Ведь вы не знаете, что за препятствие внутри кишки. Лучше прийти на прием «неочищенным», чем ехать на скорой помощи ночью с кровотечением в стационар.

Подготовка при помощи обычных очистительных клизм. Достаточно выполнить одну клизму 1.5 литра вечером накануне исследования и одну клизму утром. Нет необходимости в каких-либо добавках в воду. Это может привести к неприятным для Вас последствиям, таким, как воспаление кишки.

Если Вы страдаете запорами, клизм может потребоваться больше. Мы рекомендуем сочетать подготовку клизмами (до трех клизм по 1.5 литра вечером и 3 клизмы утром) в сочетании с приемом любых послабляющих или слабительных средств.

Чего не стоит делать перед приёмом врача

Не стоит делать подготовку к ректоскопии следующими способами:

Источник

Ректороманоскопия (ректоскопия)

Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.

Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. В практике колопроктолога ректороманоскопия является обязательным компонентом каждого проктологического исследования. Данное исследование позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—35 см от заднего прохода.

Все большее распространение получает ректоскопия осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год.

При умелом использовании ректоскопа эта процедура без- или малоболезненна и не требует предварительной анестезии.

Противопоказания

Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскоп практически нет. Однако при некоторых состояниях и заболеваниях (профузное кровотечение из кишки, сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера, острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости, острая трещина анального канала) исследование откладывается на некоторое время (например на время проведения курса консервативной терапии) или выполняется с большой осторожностью при щадящих положениях больного или после обезболивания.

Техника проведения ректороманоскопии

Для прохождения исследования вам нужно будет снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье, затем вам помогут встать на кушетку на четвереньки.

Ректороманоскопия проводится только после непосредственного пальцевого исследования прямой кишки. Ректороманоскопия жесткими тубусами проводят обычно в коленно-локтевом положении больного. Эта позиция очень удобна для исследования: передняя брюшная стенка как бы немного провисает, что облегчает проведение тубуса из прямой кишки в сигмовидную.

Ректороманоскоп в собранном виде после проверки работы осветительной системы и смазывания тубуса вазелином или специальным гелем вводят в задний проход по продольной оси анального канала на глубину не более 4—5 см. Затем удаляют обтуратор, и все дальнейшее выполнение ректороманоскопии проходит только под контролем зрения. Проводят тубус таким образом, чтобы край его не упирался в стенку кишки, а следовал строго по просвету кишки, при этом постоянно подкачивают в кишку воздух.

При выполнении ректороманоскопии обращается внимание на цвет, блеск, влажность, эластичность и рельеф слизистой оболочки, характер ее складчатости, особенности сосудистого рисунка, наличие патологических изменений, а также оценивать тонус и двигательную функцию осматриваемых отделов.

При выполнении ректороманоскопии обращается внимание на цвет, блеск, влажность, эластичность и рельеф слизистой оболочки, характер ее складчатости, особенности сосудистого рисунка, наличие патологических изменений, а также оценивать тонус и двигательную функцию осматриваемых отделов.

Осложнения

Подготовка к ректороманоскопии

Вариант №1

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.

Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра простой воды температуры тела). Первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером, примерно за 3-4 часа до исследования ставят еще 2 клизмы с перерывом 45 минут.

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке

Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Один из способов постановки клизмы заключается в следующем. Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник. На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

Вариант №2

Подготовка к колоноскопии препаратом «Фортранс» (Франция). Препарат «Фортранс» предназначен для подготовки желудочно-кишечного тракта к диагностическим исследованиям (в том числе к колоноскопии и ирригоскопии) а также к оперативным вмешательствам на кишечнике.

Необходимая степень очистки толстого кишечника достигается:

Раствор препарата имеет фруктовый привкус. Данный вид подготовки идеально подходит больным с заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Действие препарата основано на сочетании высокомолекулярного полимера с изотоническим раствором электролитов, которые препятствуют всасыванию воды из желудка и кишечника. Раствор способствует ускоренному опорожнению кишечника. Наличие в растворе электролитов, соответствующих осмотическому давлению физиологического раствора, восполняет кишечную секрецию калия, натрия, хлора бикорбаната, в связи, с чем не происходит изменений состава жидких сред организма.

Возможны две разновидности подготовки препаратом «Фортранс»:

А. Одноэтапная подготовка препаратом “Фортранс”.

В день исследования, до колоноскопии, можно выпить чашку сладкого чая. Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

Б. Двухэтапная подготовка препаратом “Фортранс”.

Подготовка проводится как накануне колоноскопии, так и в день проведения исследования. Накануне колоноскопии разрешается завтрак до 12 дня (манная каша, йогурт, яичница, чай). После 12.00 разрешается прозрачный бульон, чай, кипяченая вода.

В день колоноскопии с 7 до 9 часов утра выпивается еще 1 литр раствора из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. После приема последней дозы препарата стул прекращается через 1-2 часа. Раствор можно запивать кипяченой водой. Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

В дни подготовки к колоноскопии возможен прием необходимых Вам лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля.

Экстренная колоноскопия больным с кишечной непроходимостью и кровотечением может быть произведена без подготовки. Она эффективна при использовании специальных эндоскопов с широким биопсийным каналом и активным орошением оптики.

Ректороманоскопия у детей

Показаниями к проведению ректороманоскопии у детей служат кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта различной интенсивности и периодичности, симптом неполного опорожнения кишечника, выпадение опухолевидных образований, геморроидальных узлов, стенки кишки. С помощью ректороманоскопии удается распознать неспецифический язвенный колит, острый и хронический проктосигмоидит, аномалии развития дистального отдела толстой кишки, опухоли и другие патологические процессы.

Противопоказаниями являются разлитой перитонит выраженные воспалительные изменения в анальной и перианальной области, значительная степень сужения заднего прохода. Подготовка к исследованию включает очистительную клизму вечером накануне исследования и утром за 11/2—2 часа до исследования. В случае предполагаемых эндоскопических вмешательств показана такая же подготовка, как и при колоноскопии.

Методика ректороманоскопии у детей старшей возрастной группы не имеет отличий по сравнению с взрослыми пациентами. Детям младшего возраста ректороманоскопию выполняют под общей анестезией, в положении на спине. Обращают внимание на состояние слизистой оболочки — ее цвет, характер поверхности, блеск, сосудистый рисунок, наличие наложений, выраженность гаустрации.

Для выполнения ректороманоскопии у детей используют специальные детские ректоскопы со сменными тубусами разного диаметра и набором инструментов для эндоскопических вмешательств.

Источник

Ректороманоскопия

Что такое ректороманоскопия

Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование, при котором осматривается слизистая прямой и дистального отдела сигмовидной кишки (лат. rectum – прямая кишка, sigma romanum – сигмовидная кишка). Исследование осуществляется с помощью специального аппарата – ректороманоскопа, который представляет собой трубку (длиной 25-35 см и диаметром 2 см) с линзами, осветителем и аппаратом для нагнетания воздуха. В настоящее время эта манипуляция широко используется в медицине для выявления заболеваний кишечника. Ректороманоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку кишечника на протяжении 15-30 см от ануса и выявить различные патологии, также при этой процедуре возможно взятие биопсии (участка ткани для гистологического исследования под микроскопом). Данное исследование также является подготовительным этапом перед другими исследованиями кишечника (ирригоскопии, колоноскопии).

Когда и как проводится ректороманоскопия

Данное исследование проводится в нашей клинике при первом посещении врача-проктолога. Проводится оно при следующих показаниях:

Данная процедура выполняется с помощью ректоскопа, специального аппарата, состоящего из длинного стержня, оптической системы и фонариков.

ВАЖНО! Ректороманоскопия позволяет выявить онкологические заболевания на ранних стадиях!

Какие заболевания может диагностировать врач при проведении ректороманоскопии

Ректоскопия сигмовидной и прямой кишки является основным инструментом для описания доброкачественных и злокачественных процессов кишечника. Проктологи настоятельно рекомендуют всем в возрасте от 40 лет проходить диагностику, независимо от наличия симптомокомплекса.

Помимо онкологии ректоскопия выявляет эрозивные и язвенные процессы, но и это предраковые состояния, требующие немедленного лечения. Важное диагностическое значение имеет забор патологического материала, и с этим также справляется ректоскопия. Благодаря таким методикам удается начать своевременное лечение прямой кишки и постоянно следить за эффективностью терапии.

Аноскопия

Аноскопия – вид внутреннего обследования прямой кишки. При нем прибор, позволяющий осмотреть поверхность прямой кишки изнутри, вводится внутрь на 12 см. Прибор точно определяет местоположение свища или другого очага воспаления. Во время проведения процедуры используют аноскоп. Это гладкий стержень из металла, лишенный острых выступов. Диаметр не более 1 см. Для удобства современные приборы оснащаются подсветкой. Это дает возможность более тщательно анализировать состояние слизистой, рассматривая все нюансы.

Источник