прогноз жизни при метастазах в позвоночнике

Сколько живут с раком 4 стадии?

UPD 10.02.2021
Вопрос о том, сколько живут с раком 4 стадии с метастазами или еще более конкретный: «Маме (тете, бабушке…) поставили IV стадию, сколько ей осталось?», регулярно задают врачам-онкологам родственники пациентов. Не услышав однозначного ответа, вопрошающие, как правило, начинают сетовать на врачей.

Почему на вопрос о том сколько живут больные раком IV стадии нет и не может быть четкого ответа? От чего зависит продолжительность жизни пациента с этой самой поздней стадией онкологического заболевания? Этот вопрос мы задали врачу высшей категории, заведующей научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, доктору медицинских наук Семиглазовой Татьяне Юрьевне.

Клетки рака – это собственные клетки человека над ростом и размножением которых организм потерял контроль.

Эволюция рака насчитывает 4 этапа – 4 стадии, каждую из которых принято обозначать римскими цифрами от I до IV. Обнаружение опухоли на этапе, когда уже появились метастазы в отдаленные лимфоузлы и/или ткани и органы, автоматически определяет стадию процесса как четвертую.

Что влияет на продолжительность жизни пациента с 4 стадией рака?

Прогноз жизни больных злокачественной опухолью IV стадии определяется скоростью распространения опухоли в окружающие ткани и отдаленные органы.

Период удвоения опухоли может занимать от 30 дней до нескольких лет и десятилетий. Есть опухоли, о существовании которых в своем организме человек может никогда и не узнать. Они характеризуются очень медленным ростом и длительно себя клинически никак не проявляют. Это так называемые, латентные, вялотекущие или «добрые» опухоли.

Есть «злые опухоли», для которых характерен агрессивный потенциал метастазирования. При, казалось бы, маленьких размерах первичного очага отмечается бурная диссеминация процесса — быстрое появление и рост отдаленных метастазов в различных органах, чаще всего в печени, легких, костях, головном мозге… Однако, в большинстве случаев, с помощью современного и своевременного противоопухолевого лечения все же удается взять под контроль симптомы заболевания и замедлить, а то и приостановить, «бег» самой болезни.

В ряде случаев резко усугубляют прогноз жизни больного сопутствующие заболевания (тяжелая форма сахарного диабета, хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность, дыхательная или почечная недостаточность, цереброваскулярные и тромбоэмболические заболевания, хронические инфекции и т.д.), которые не дают провести лечение в полном объеме.

Парадоксы возраста

Существует мнение, что пожилым людям сложнее бороться с недугом под названием рак. Ведь большое количество сопутствующих заболеваний ограничивает применение тех или иных видов лечения, в связи с риском развития различных осложнений. С другой стороны — у пожилых людей обменные процессы замедлены, и течение самого заболевания не активное, вялотекущее. При этом важно помнить, что на сегодняшний день пожилой и старческий возраст не является сам по себе противопоказанием к назначению противоопухолевой лекарственной терапии. Большее значение имеет биологический возраст больного, а не тот, что указан в паспорте.

У молодых пациентов напротив — количество сопутствующих заболеваний в разы меньше, а серьезных и вовсе может не быть. Но активные обменные процессы могут отчасти способствовать агрессивному течению опухоли. Так что возраст становится и союзником, и врагом.

Большое значение имеет длительность анамнеза (истории) болезни, а также резервы противоопухолевого лечения.

Противоопухолевое лечение при IV стадии рака на сегодняшний день может включать:

Химиотерапия

Поэтому по чувствительности к химиотерапии опухоли подразделяются на 3 основные группы:

Иммунотерапия

На территории Российской Федерации для лечения злокачественных новообразований зарегистрированы ингибиторы точек иммунного контроля: ипилимумаб, пембролизумаб, ниволумаб, пролголимаб, атезолизумаб и дурвалумаб. Онкоиммунологические препараты (антитела к CTLA-4, PD-1, PD-L1) заново «обучают» иммунную систему организма бороться со злокачественной опухолью, лишая опухолевые клетки возможности «ускользать» от иммунного надзора. Противоопухолевый эффект таких препаратов сохраняется даже спустя годы после завершения лечения.

Важно помнить, что иммунотерапия – это не панацея от всех болезней. На данный вид терапии отвечает только 20-30% больных иммунокомпетентными опухолями. Вероятность ответа к иммунотерапии при соблюдении определенных показаний в соответствии с регистрационным удостоверением иммуноонкологических препаратов присутствует у больных следующими метастатическими опухолями:

Реакция организма пациента на иммунотерапию особая. Поэтому для всех препаратов, относящихся к новому классу ингибиторов точек иммунного ответа, лечение следует начинать под контролем опытных и квалифицированных онкологов.

Лаборатория молекулярной онкологии

Участие в клинических исследованиях

Для онкологических больных IV стадией участие в клинических исследованиях крайне важно. Лечение инновационными лекарственными препаратами в рамках клинических испытаний позволяет в ряде случаев эффективно контролировать болезнь долгие годы. По российскому законодательству регистрация любого нового противоопухолевого препарата в России возможна после проведения исследований с участием российских пациентов. На включение нового препарата в действующие клинические рекомендации уходят годы, поскольку важно подтвердить безопасность и эффективность лекарственного средства. Пациент, желающий принять участие в клиническом исследовании после беседы с лечащим врачом-онкологом подписывает информированное согласие в нескольких экземплярах. В рамках клинического испытания больного информируют обо всех диагностических исследованиях и лечебных процедурах, включая введение исследовательского препарата, а также о том, что исследуемый препарат может оказаться неэффективным для пациента, как, впрочем, и препарат, назначенный в соответствии с клиническими рекомендациями. При этом участники клинического исследования обязаны четко соблюдать условия протокола, неукоснительно следуя графику процедур и визитов в исследовательский Центр. Контроль за соблюдением прав пациента осуществляется Министерством Здравоохранения России и этическим комитетом.

Почему опухоль сразу не отвечает на лечение или возобновляется рост метастазов после длительной ремиссии?

Ответ на этот вопрос кроется в биологии самой опухолевой клетки, которая, как все живое на планете, старается как можно быстрее адаптироваться к агрессивной окружающей среде. Например, многократный прием пенициллиновых антибиотиков способствует возникновению резистентности (потере чувствительности) у бактерий, поэтому требуется смена антибиотиков при очередном обострении воспалительного процесса.

Опухолевые клетки – это те же клетки организма, над которыми сам организм по ряду причин потерял контроль. Вместо запрограммированной гибели клетки опухоли приобрели способность бесконтрольного деления, роста и метастазирования. Поэтому после длительного и стойкого регресса (уменьшения) опухоли возобновляется рост опухоли или возникают новые метастазы. Опухоль со временем «умнеет»: с каждой линией нового лечения период до обострения болезни будет все короче и короче. Больные часто не понимают этого и просят вернуться к лечению, которое когда-то было столь эффективно.

Важно относиться с пониманием, когда врачи просят выполнить биопсию новых метастазов, например, в печени или легких. Поскольку новые опухолевые очаги могут отличаться по рецепторному и мутационному статусу, а может возникнуть и новая опухоль. Поэтому больному потребуется назначение нового лечения в зависимости от биологического подтипа или вновь обнаруженных мутаций.

Важно, чтобы проведение, по сути, токсичного лечения было возможно с учетом исчерпанных в ряде случаев резервов организма пациента или сопутствующей патологии. Например, при возникновении вирусных инфекций, в том числе гриппа или новой инфекции COVID-19, противоопухолевое лечение, как правило, приостанавливается, и все силы врачей, и все силы организма будут направлены на борьбу с заболеванием. Сроки возобновления противоопухолевого лечения обсуждаются с лечащим терапевтом и врачом-онкологом индивидуально.

Среди пациентов с 4 стадией онкологического заболевания нужно особо выделить паллиативных пациентов.

Паллиативные пациенты — это те онкологические больные, которые исчерпали все возможности лечения, их организм не может больше бороться с болезнью. Физическое состояние таких пациентов, обусловлено в ряде случаев полиорганной недостаточностью. Исчерпанные возможности противоопухолевого лечения не позволяют продолжать лечение. По картине клинического анализа крови можно увидеть, что резко угнетено кроветворение (к примеру, низкие показатели гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов). В биохимическом анализе крови, наоборот, могут «зашкаливать», например, показатели креатинина, билирубина и/или трансаминаз и т.д.

Этап, когда паллиативный пациент испытывает сильную слабость, не встает с постели и самостоятельно не передвигается, не ест, у него наблюдается спутанность сознания — называют термальным. Все возможные виды лечения уже испробованы и перестали работать, возможна лишь симптоматическая помощь (например, купирование болевого синдрома). Причиной гибели онкологических пациентов зачастую является полиорганная недостаточность. Опухоль угнетает функции важных органов и систем организма, опухолевая масса растет и становится несовместимой с жизнью. Тем не менее, пациенты с 4 стадией рака, получающие грамотную паллиативную медицинскую помощь, которая в настоящее время оказывается в полном объеме квалифицированным и специально подготовленным персоналом ХОСПИСов, могут жить достаточно долго и с хорошим качеством жизни. У каждого больного всегда есть шанс дождаться новых видов лечения, к которым рак будет чувствителен. Наука двигается вперед семимильными шагами!

Нельзя забывать также о психологической, социальной и духовной составляющих. Найти свои «духовные якоря» онкологическим пациентам часто помогают медицинские психологи.

Что дает онкологическому больному психологическая помощь?

Важно помнить, что IV стадия злокачественного процесса сегодня – это хорошо управляемый процесс, который с помощью противоопухолевого лечения успешно переводится в хронический и вялотекущий процесс. Это в свою очередь дает возможность больным доживать до нового и более эффективного лечения. Двадцатилетний опыт работы химиотерапевтом в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на вопрос: «Cколько живут больные раком 4 стадии?» позволяет ответить: «Долго», но при условии своевременного и современного лечения.

Авторская публикация:
Татьяна Юрьевна Семиглазова
врач высшей категории
доктор медицинских наук
заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова

Источник

Возможно ли полное лечение метастазов в костях?

1. Что значит метастатический рак

2. Что делать при метастазах в костях

3. Диагностика

4. Лечение без операции

5. Хирургическое лечение

6. Выживаемость

7. Клиники

8. Жизнь с метастатическим раком

Метастазы – это клетки опухоли, которые отделились от ее основной части и начали распространяться по всему телу. Наличие метастаз значительно усложняет процесс лечения. Чтобы помочь человеку, врач должен не только удалить опухоль, но также найти и уничтожить оставшиеся раковые клетки. Распространение опухоли по организму может привести к скорому рецидиву болезни. Кости, легкие, лимфоузлы и мозг – самые частые места распространения раковых клеток. Из этой статьи вы узнаете как проходит борьба с метастазами в костях и какой прогноз жизни этих пациентов.

Слушать статью:

ЧТО ОЗНАЧАЮТ МЕТАСТАЗЫ В КОСТИ?

Метастазы в костях – это результат развития злокачественной опухоли, которую оставили без лечения. Обычно раковые клетки в костной ткани появляются на 4 стадии болезни. Их наличие означает то, что опухоль достигла больших размеров, и ее клетки начали распространяться по всему организму.

Признаки наличия метастазов в костной ткани – сильная боль, ломкость, переломы, трещины. Метастазы в позвоночнике могут повлечь за собой опасные неврологические расстройства.

Некоторые виды рака с большей вероятностью распространятся на кости, чем другие. В их список входят:

Некоторые виды рака с большей вероятностью распространятся на кости, чем другие. В их список входят:

Когда рак распространяется, он может появиться практически в любой кости. Самые частые места для появления метастазов:

Метастазы в костной ткани не являются новым видом рака. При раке кости опухоль образуется непосредственно в ней, а при метастазах можно наблюдать лишь отдельные клетки внутри костной ткани.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ МЕТАСТАЗАХ В КОСТЯХ?

Когда пациенту ставят такой диагноз важно не отчаиваться и продолжать лечение. Важно понимать, что прогноз жизни при метастазах в костях можно улучшить, если продолжать бороться.

Первый шаг в борьбе с раковыми клетками в костной ткани – точная диагностика расположения очагов раковых клеток. Врач должен узнать какие участки поражены и насколько сильны их повреждения.

Второй шаг – прохождение комплексного лечения. Врач может прописать химиотерапию для уничтожения раковых клеток в организме, лучевую терапию для замедления их распространения и хирургию для укрепления костной ткани. Ведущие зарубежные клиники предлагают дополнительные методы лечения такие как протонная терапия, радиационная абляция, таргетная терапия. И хотя полностью вылечить метастазы в костях нельзя, адекватная терапия поможет увеличить срок жизни.

Обращение к психологу может помочь вернуть веру в лучшее и найти в себе силы продолжать лечение. При онкологических отделениях многих зарубежных клиник работают психологи, которые проводят консультации, тренинги и группы поддержки. Участвуя в них, пациент перестает чувствовать себя потерянным, ставит цель в жизни, встречается с людьми, которые по-настоящему его могут понять.

ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ О ЛЕЧЕНИИ ЗА РУБЕЖОМ

Главное, что вы должны сделать – сохранять решимость замедлить развитие рака и продлить жизнь. Мы готовы помочь и поддержать вас на этом пути. Наш специалист ответит на ваши вопросы о лечении метастазов костях за рубежом, подскажет надежный госпиталь и компетентного онколога. Оставляйте свою заявку, чтобы получить помощь нашего координатора.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ МЕТАСТАЗЫ В КОСТЯХ

Диагностика метастатического рака проходит при помощи рентгена, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии. Раковые клетки в скелете хорошо видны на КТ, а МРТ тела поможет узнать, как далеко они распространились по организму.

КАК БОРОТЬСЯ С МЕТАСТАЗАМИ В КОСТЯХ

Стратегия лечения раковых клеток в костях предполагает 2 пути – безоперационную терапию и хирургию. Для лучшего эффекта их комбинируют. Таким способом врачам удается уничтожить раковые клетки, замедлить их распространение и укрепить костную ткань.

ЛЕЧЕНИЕ МЕТАСТАЗОВ В КОСТИ БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Медикаментозная терапия при костных метастазах

Метастазы проявляют себя очень болезненно, так как разрушают скелет. Для облегчения состояния пациентам назначают обезболивающие и стероидные препараты. Им также показан прием биофосфонатов – лекарств, которые укрепляют костную ткань.

Гормональная терапия при костных метастазах

При раке груди с метастазами в костях назначают гормональную терапию. Она блокирует производство эстрогена. Благодаря этому опухоль уменьшается и распространение метастаз замедляется. Гормональная терапия также помогает мужчинам с раком простаты 4 стадии. Лекарства снижают выработку тестостерона и останавливают рост раковых клеток в костной ткани.

Радионуклидная терапия метастазов скелета

Это метод внутривенного облучения при помощи Радия-223 – Ксофиго. Его обычно назначают мужчинами с раком простаты, которые дал метастазы в кости. Ксофиго помогает ослабить боль и улучшить общее состояние. В зависимости от диагноза и состояния здоровья пациенту могут быть показаны инъекции хлорида строния-89 (Метастрон) и Самария-154 (Квадрамет).

Химиотерапия при метастазах в костях

Это основной метод лечения. Препараты химиотерапии распространяются по всему телу и могут уничтожать раковые клетки в костной ткани. С улучшением протоколов химиотерапии повышается выживаемость пациентов и снижается выраженность побочных эффектов от лекарств.

Лучевая терапия при метастазах костной ткани

Под влиянием радиации рост опухоли и распространение метастаз замедляется. Радиотерапию также назначают пациентам для снятия боли. За один сеанс лучевой терапии можно дать небольшую дозу облучения в несколько зон, где скопились раковые клетки.

Протонная терапия для костных метастазов

Протонная терапия помогает безопасно вылечить часть метастаз в костях. Этот метод точнее и безопаснее лучевой терапии, вызывает меньше побочных эффектов. Протонную терапию можно проводить людям старшего возраста без опасений за негативные последствия лечения.

Фокусированный ультразвук MRI-HIFU в лечении метастазов костей

MRI-HIFU является самым новым методом лечения костных метастазов без операции. Раковые клетки уничтожаются при помощи фокусированного ультразвука. Он получил официальное одобрение FDA, что говорит о безопасности и надежности этого метода.

Таргетная терапия – это изготовление персонализированных лекарств, которые прицельно воздействуют на клетки опухоли. С их помощью возможно находить и уничтожать раковые клетки в костной ткани.

Иммунотерапия при метастатическом раке

Это один из самых новых методов лечения рака. Такие препараты как Герцептинили Кейтруда активно тестируются для оценки их безопасности и эффективности для пациентов с метастатическим раком. На данный момент это самый многообещающий способ спасения людей с метастазами в костях.

ХИРУРГИЯ МЕТАСТАЗОВ В КОСТИ

Метастазы делают кости ломкими и хрупкими, что повышает риск перелома. Чтобы обезопасить пациента от травм, врачи рекомендуют проведение хирургии. В зависимости от места распространения и степени поражения пациентам рекомендуется:

Хирург укрепляет кость при помощи металлических пластин. Они делают ее тверже, помогают снизить риск переломов, трещин и других травм.

Восстановление костным цементом

При помощи костного цемента врач может восстановить целостность треснутой кости. Такая стратегия помогает уменьшить выраженность боли.

Замена сустава эндопротезом

УЭндопротезирование сустава применяют при переломах. Чаще всего эту операцию назначают пациентам с метастазами в кости бедра. После вмешательства состояние пациентов немного улучшается.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ МЕТАСТАЗОВ В КОСТЯХ

Если вам требуется химиотерапия, лучевая терапия, хирургия и другое консервативное лечение – оставляйте свою заявку и мы организуем для вас лечение. Но если консервативная терапия вам не помогла – мы готовы предложить лечение метастазов в костях при помощи MRI-HIFU, протонной терапии, иммунотерапии или таргетной терапии. Заполните форму и получите необходимую помощь!

СКОЛЬКО ЖИВУТ ЛЮДИ С МЕТАСТАЗАМИ В КОСТЯХ?

К сожалению, метастазы в костях неизлечимы полностью. Это считается хроническим заболеванием. Однако, многие люди могут жить месяцы и даже годы, поддерживая себе лечением и избегая физических нагрузок. Продолжительность жизни людей с метастатическим раком изменяется в зависимости от вида рака. Согласно результатам исследования, проведенного в Дании, ориентировочный прогноз жизни пациентов с метастазами в костях при раке:

молочной железы – 51%;

желудка – 21%;

почек – 29%;

легких – 10%.

ГДЕ ЛЕЧАТ МЕТАСТАЗЫ В КОСТЯХ

Для лечения рака на последних стадиях, который распространился на костную ткань важно выбрать надежную клинику. В госпитале должно быть сильное отделение онкологии и ортопедии, доступ к новым протоколам, лекарствам и методам терапии. Специалисты MediGlobus проанализировали отзывы пациентов, опытность врачей, качество сервиса и эффективность медицинских услуг более сотни клиник. Из них мы выбрали 10 госпиталей, где можно пройти успешное лечение метастатического рака.

Центр протонной терапии Киронсалюд

Клиника расположена в Испании и специализируется на проведении протонной терапии. Это самый современный центр в Европе. Он имеет сертификат ISO:9001, который подтверждает соответствие мед.услуг международным стандартам.

Клиника Лив Улус

Турецкая клиника известна тем, что принимает на лечение даже безнадежных пациентов. В госпитале практикует известный радиолог Мердан Файда. Центр имеет сертификат JCI за современное оснащение.

Клиника Асан

Онкологическое отделение клиники – одно из сильнейших в Южной Корее. В центре проводят таргетную и гормональную терапию, делают все возможное для снижения рисков рецидива болезни.

Клиника Мемориал Шишли

В турецкой клинике доступна точная и безопасная радиотерапия TrueBeam. Роботизированная хирургия Да Винчи используется для удаления опухолей с низким риском рецидивов.

Университетская клиника Людвига-Максимилиана

Немецкий центр предлагает современные европейские протоколы химиотерапии для уничтожения раковых клеток. При клинике работает сильное отделение ортопедической хирургии.

Медицинский центр Ихилов

В современном израильском центре возможно создание персонализированных таргетных препаратов. Также здесь применяют метод фокусированного ультразвука для уничтожения раковых клеток в организме.

Клиника Медикал Парк Анталия

Химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия – все эти методы активно применяют для помощи пациентов. Клиника также популярна среда пациентов благодаря низким ценам за лечение.

Госпиталь СунЧонХян

В корейском госпитале проводят хирургию ослабленного скелета с минимальным риском осложнений. К лечению пациентов привлекаются онкологи, радиологи, ортопеды и хирурги с опытом лечения метастатического рака не менее 10 лет.

Клиника Кирон Барселона

В испанской клинике можно пройти лечение метастаз в костях современной иммунотерапией, которую одобрил FDA. Известные европейские хирурги могут провести операции по укреплению скелета и эндопротезированию.

Клиника Хадасса

Израильский центр принимает пациентов из СНГ и предоставляет все условия для комфортного пребывания в клинике. Доктора предлагают современную химиотерапию и радиотерапию для замедления развития рака.

ЗАПИСАТЬСЯ В КЛИНИКУ

При метастазах в костях нельзя медлить! Специалисты MediGlobus оперативно запишут вас в госпиталь на срочную терапию. С нашей помощью вы получите ответ из клиники в течение 3-5 дней. Оставьте свою заявку и координатор свяжется с вами в течение 30 минут.

ЖИЗНЬ С МЕТАСТАЗАМИ В КОСТЯХ

Здоровая диета, физические упражнения, предотвращение падений, прием надлежащих лекарств и регулярные осмотры у врача могут помочь сохранить ваши кости максимально крепкими, уменьшить боль, снизить риск переломов и улучшить качество жизни.

Специалисты советуют придерживаться таких рекомендаций, чтобы продлить жизнь при метастатическом раке:

отказаться от курения;

уменьшить прием алкоголя или полностью отказаться от него;

Обращение к физиотерапевту поможет пациенту со слабыми костями. Специалист посоветует определенные упражнения, которые помогут сохранить силы и уменьшить боль. При метастазах в костях важно посещать врача каждые 3-6 месяцев, делать рентген и следить за развитием болезни. При соблюдении всех рекомендаций возможна счастливая жизнь вместе со своими родными.

Резюме

Метастазы в костях появляются, когда клетки опухоли в другом органе начинают распространяться по всему организму. Они истончают кость, делая ее ломкой и причиняя сильную боль.

Пациенту с этим диагнозом нельзя отчаиваться несмотря на опасность болезни. В первую очередь важно сделать рентген, пройти КТ или МРТ для того, чтобы оценить повреждения кости.

Иммунотерапия, таргетная терапия, протонная терапия и MRI-HIFU являются самыми новыми и перспективными методами уничтожения раковых клеток в скелете. Их применение помогает улучшить прогноз и повысить качество жизни пациентов.

Для записи в клинику оставляйте заявку врачам-координаторам MediGlobus. Наша помощь бесплатна. Мы можем связаться с клиникой и организовать для вас медицинскую поездку в кратчайшие сроки без очередей и ожиданий. Обращайтесь к нам для получения медицинских услуг высшего качества!

Источник