pnf терапия что это такое
Проприоцептивная нейромышечная фасилитация (методика ПНФ) – эффективная реабилитация после инсульта и инфаркта
ПНФ терапия – это одна из наиболее эффективных методик кинезотерапии, основанная на принципе функциональной анатомии и нейрофизиологии. Данный метод позволяет в кратчайшие сроки восстановить утраченную двигательную функцию, а также предупредить развитие осложнений после травм, инсульта и тяжелых оперативных вмешательств.
Специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы умеют грамотно работать с пациентами разных возрастов и физической подготовки. Корректно составленный план лечения гарантирует получение желаемого результата в кратчайшие сроки. Посредством мануального воздействия терапевт Юсуповской больницы стимулирует и корректирует выполнение движений тела пациента, включая даже мимику лица. При условии регулярных тренировок с инструктором к человеку со временем возвращается способность ощущать свое тело, держать равновесие, осанку и контролировать движения вне зависимости от внешних обстоятельств.
Что это за метод и как он работает?
Аббревиатура ПНФ расшифровывается как (П) проприоцептивное (Н) нейромышечное (Ф) облегчение. Ощущение своего тела (проприоцептивная чувствительность) формируется в мышцах за счёт определенных рецепторов, реагирующих на сжатие и растяжение. Позже произведённая в мышцах, сухожилиях, связках и суставах информация передается в центральную нервную систему, где формируется система движений всего тела. Здоровый человек даже в расслабленном состоянии может почувствовать положение своего тела и отдельных его частей. Вследствие определенного ряда травм и заболеваний проприоцептивная чувствительность может быть нарушена: человек не контролирует координацию движений, может не рассчитать их амплитуду, а в некоторых случаях не способен двигаться с закрытыми глазами или находясь в темноте.
ПНФ терапия направлена на восстановление процесса обмена информацией между мышцами и центральной нервной системой. Благодаря скоординированным движениям врача-инструктора по физиотерапии и самого пациента, получается возобновить ощущение тела и снова начать двигаться как здоровый человек.
В PNF методике очень важен тесный и доверительный контакт между врачом и пациентом, так как именно слаженная работа обоих даст ожидаемый результат.
Показания
Данная методика является наиболее актуальной для пациентов со следующими диагнозами:
Результаты
При условии регулярных длительных занятий с инструктором, PNF методика позволяет добиться следующих результатов:
Принципы методики
Существует ряд принципов, на которых основывается данная методика. К ним относятся:
ПНФ терапия является методом, поставившим на ноги большое количество людей по всему миру. Слаженная работа команды специалистов Юсуповской больницы гарантирует позитивный и целостный подход к каждому пациенту. Мы предоставляем все необходимые условия и новейшее оборудование для занятий ПНФ терапией в стенах стационара для пациентов любых возрастов.
Для записи в клинику реабилитации следует позвонить в круглосуточную службу поддержки по телефону Юсуповской больницы, либо обратиться к врачу-координатору на нашем сайте через форму обратной связи.
Статьи
Методика проприоцептивной нейромышечной фасцилитации (ПНФ)
— Расскажите нам про методику проприоцептивной нейромышечной фасцилитации (ПНФ)?
Это реабилитационный метод, в основе которого лежит идея, что все люди обладают неиспользованным двигательным потенциалом. Ключевая задача данной методики – помочь пациенту достичь максимально возможного для него уровня функционирования.
Вследствие определенного ряда травм и заболеваний проприоцептивная чувствительность может быть нарушена: человек не контролирует координацию движений, нарушается чёткий алгоритм включения мышц в патерны движений.
Благодаря скоординированным движениям кинезотерапевта и самого пациента, получается возобновить ощущение тела и снова начать двигаться как здоровый человек.
В настоящее время метод ПНФ широко используется при заболеваниях центральной и периферической нервной системы в США (институты нейрореабилитации «Кабота и Кайзера»), и странах Европейского Союза.
— Каким образом данная методика позволяет восстанавливать движение?
— Какие показания для данной методике?
Данная методика является наиболее актуальной для пациентов со следующими диагнозами:
врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
параличи, парезы и контрактуры;
детский церебральный паралич;
повреждения нервной системы, сопровождающиеся нарушенной двигательной функцией;
травмы спинного мозга;
протрузии и грыжи межпозвонкового диска;
сколиоз, остеохондроз, остеопороз;
дисфункция плечевого сустава;
переломы конечностей, вывихи суставов;
перенесенное оперативное вмешательство на позвоночнике или суставах.
— Как проводиться данная методика?
Методика проприоцептивной нейромышечной фасцилитации визуально напоминает смесь мануальной терапии и лечебной гимнастики. Особенности заключаются в том, что терапевт все время вручную взаимодействует с пациентом: его задача создавать нужное стимулирующее действие (растяжение, сжатие, скручивание или давление) на нужные участки мышц пациента. Но и пациент не находится в пассивном состоянии: волевым усилием он должен стараться напрячь необходимые мышцы по командам врача. Лечение проходит в положении лежа, сидя, стоя в зависимости от проблемы.
В основном, все движения, осуществляются по определенной траектории, называемой «диагональю». Спирально-диагональный характер естественных движений обусловлен структурой скелетно-мышечной системы. Большинство мышц расположены спиралеобразно вокруг костей, поэтому при сокращении они, как правило, осуществляют спиралевидное движение. Использование «диагоналей» ПНФ позволяет в наиболее физиологичном режиме задействовать функциональные мышечные цепи и возобновить «программы» первичных движений, что способствует более эффективному восстановлению двигательных функций, избавления от болей.
Надо сказать, что лечение ПНФ всегда осуществляется в позитивном ключе и не доставляет никакой боли пациенту. С помощью проприоцептивного нейромышечного облегчения можно вернуть двигательную способность вялым группам мышц, улучшить координацию движений, увеличить амплитуду движений.
Белихин Анатолий Валерьевич : Врач невролог, Мануальный терапевт, Кинезиотерапевт.
Методика ПНФ (проприоцептивная нейромышечная фасилитация)
Методика ПНФ или проприоцептивная нейромышечная фасилитация — это чередование сокращения и расслабления мышц, стимулирующее участки головного мозга, которые отвечают за движения, и восстанавливающее мышечную систему.
Занятия по методике ПНФ индивидуальны: пациент ложится на кушетку и полностью расслабляется, врач направляет его конечности по определенной траектории и оказывает руками сопротивление движению так, чтобы добиться предельного напряжения мышц в течение 1-2 секунд. Врач чередует типы мышечной работы и меняет сопротивление. Он наблюдает за поведением мышц и суставов и корректирует терапию в процессе.
Статью проверил
Содержание статьи
Отличия ПНФ от ЛФК
В первый же сеанс ПНФ пациент получает максимальную нагрузку на мышцы, связки, суставы. Это безопасно, поскольку процесс контролируется опытным специалистом. Во время сеанса пораженные мышцы удлиняются и растягиваются, организм настраивается на восстановление и привыкает к новому режиму активности.
Во время выполнения специальных упражнений прорабатываются все мышцы и фасции, чего трудно добиться на классических занятиях ЛФК.
Показания
Курс реабилитации по методу проприоцептивной нейромышечной фасилитации помогает восстановиться не только пациентам с травмами и заболеваниями ОДА, но и спортсменам — сеансы могут проводиться как до, так и после интенсивных нагрузок.
Как подготовиться
Специальная подготовка к занятию не нужна. Ближайший прием пищи рекомендуется не позднее чем за 1,5 часа до сеанса. Нежелательно пить много жидкости. Оптимальная форма одежды для занятий — облегающая (чтобы инструктор видел каждое движение), с мягкими швами.
Противопоказания
У метода минимум противопоказаний. Нельзя заниматься людям с острыми вирусными заболеваниями и лихорадкой. Беременным, пожилым курс ПНФ не противопоказан.
Лечебные эффекты
Упражнения по методу ПНФ улучшают координацию движений, восстанавливают подвижность рук и ног, балансируют нервную систему. После нескольких занятий улучшится тонус мышц, расширится амплитуда движений, появится гибкость. По окончании курса значительно уменьшится риск травмирования суставов во время занятий силовым и кардио-спортом. Курс занятий по методу PNF длится от 1 до 3 месяцев, в зависимости от цели. Первые положительные изменения заметны после 1-2 сеансов.
Первичный приём специалиста по реабилитации
Проприоцептивная нейромышечная фасилитация: основные понятия
Проприоцептивная нейромышечная фасилитация — это концепция лечения, базовая идея которой заключается в том, что все люди обладают неиспользованным потенциалом. В основе данной концепции лежат теории двигательного контроля и двигательного обучения. Акцент в лечении делается на мануальную проприоцептивную стимуляцию мышц и суставов, а также на достижение баланса между мышцами-агонистами и антагонистами. Для улучшения движения пациента и достижения его максимальной независимости в повседневной жизни специалистом используются вербальные, визуальные и тактильные стимулы.
Основные положения концепции ПНФ
Комплексный подход
Человек рассматривается в совокупности с его окружением, также учитываются его личностные, эмоциональные и физические характеристики.
Мобилизация резервов
Основываясь на том факте, что у всех людей, в т.ч. и пациентов, есть неиспользованный потенциал, специалист будет стремиться максимально реализовать его.
Позитивный подход
Терапевтический подход всегда позитивен, поскольку ориентирован на улучшение и усиление той активности, которая доступна пациенту в физическом и эмоциональном плане.
Высочайший уровень функции
Цель любого лечения – помочь пациенту достичь наивысшего уровня функционирования, поэтому терапия осуществляется и на уровне структуры, и на уровне функции.
Методы ПНФ
— Вербальные и визуальные стимулы.
— Тракция.
— Аппроксимация.
— Стрейч (растяжка).
— Оптимальное сопротивление.
Паттерны ПНФ
Друзья, 16-17 ноября в Санкт-Петербурге пройдет семинар Максима Никитина «ПНФ: вводная часть». Узнать подробнее…
Паттерны в концепции ПНФ – это компоненты функциональных движений головы, туловища и конечностей, осуществляемые в трех плоскостях: флексия/экстензия, приведение/отведение, наружная и внутренняя ротация.
Унилатеральные паттерны
Диагональ 1:
— Д1 флексия – флексия, приведение, наружная ротация;
— Д1 экстензия – экстензия, отведение, внутренняя ротация.
Диагональ 2:
— Д2 флексия – флексия, отведение, наружная ротация;
— Д2 экстензия – экстензия, приведение, внутренняя ротация.
Билатеральные паттерны
— Симметричный – парные конечности одновременно выполняют одинаковые движения.
— Ассиметричный – парные конечности одновременно выполняют движение к одной стороне тела.
— Реципрокные – парные конечности одновременно движутся в противоположных направлениях.
Улучшение двигательных способностей зависит от обучения двигательным навыкам, что требует повторения задач в различных контекстах.
Техники ПНФ
Метод PNF
Метод PNF или Kabat (нервно-мышечное облегчение) можно с успехом использовать при ДЦП. По сообщению Voss и Knott (1956), впервые этот метод лечебной гимнастики был применен в комплексной терапии больных с военными травмами. В дальнейшем она стала применяться для лечения различных заболеваний с грубыми расстройствами движении: спастическими параличами (Kabat, Jones, 1946; Kabat, 1952), рассеянным склерозом (Kabat, 1947), полиомиедитом (Kabat, Knott, 1953), мозжечковой атаксией (Kabat, 1955).
Многочисленные приемы, предлагаемые системой Кэбота, базируются на следующих концепциях (Сиггап, I960): 1) ведущими и координирующими стимулами сокращения мышц являются проприоцептивные стимулы; 2) имеются смежные типы движения, где одни предрасполагают к другим определенным типам движения; 3)моторное поведение определяется волевыми (произвольными) движениями.
«Проприоцептивное облегчение» достигается при помощи следующих приемов: 1) максимального сопротивления движению, 2) реверсии антагонистов, 3) предварительного растяжения пораженных мышц, 4) комплексных двигательных актов, 5) рефлексов.
Сопротивление оказывается руками методиста. Сопротивление не постоянно и меняется по всему объему во время движения сокращающихся мышц.
Преодолевая «максимальное» сопротивление, упражняемый отдел конечности (например, предплечье) движется до определенной точки движения. Затем методист, увеличивая сопротивление, препятствует дальнейшему движению. Больного просят удерживать этот отдел конечности в заданном положении и, увеличивая сопротивление, добиваются наибольшей активности мышц в изометрическом режиме работы, при котором мышцы предельно напряжены, но движение отсутствует. Увеличивают сопротивление очень осторожно, чтобы не превысить удерживающих возможностей мышц. Больной удерживает конечность в таком положении 1—2 секунды. Затем, уменьшая сопротивление, просят больного продолжать движение. Изометрическая работа переходит в изотоническую. При смене типа мышечной работы методист может значительно снизить сопротивление, чтобы облегчить больному быструю перемену характера усилия. С началом же активного движения методист доводит сопротивление до максимального Чередование типов мышечной работы проводится несколько раз на протяжении всего движения. Реверсия антагонистов. Этот прием характеризуется изменением направления движения на обратное. Основой этого вида упражнений является последовательная индукция.
Ритмическая стабилизация. Этот прием начинается с изотонического движения конечности при «максимальном» сопротивлении. В определенной фазе движения больного просят удерживать конечность и увеличивают сопротивление соответственно силовым возможностям работающих мышц. Таким образом, изотоническая форма работы мышц переводится в изометрическую. Затем без отдыха оказывают сопротивление в противоположенном направлении и больного опять просят удерживать конечность, но уже за счет мышц-антагонистов.
Предварительное пассивное растяжение мышц. Учитывая анатомические особенности упражняемых мышц, конечности придают такое положение, при котором осуществляется растяжение паретичных мышц за счет сгибания или разгибания в нескольких суставах.
Комплексные двигательные акты. Комплексный двигательный акт осуществляется совместным сокращением паретических и сохранных или менее пораженных мышц. Все упражнения построены на основе рабочих и спортивных движений человека. Движения этого типа наблюдаются при ходьбе, работе молотком, рубке дров, подъеме тяжести, толкании ядра, метании копья, ударе по мячу и т. д.
Основные двигательные схемы в излагаемой методике лечебной гимнастики включают три типа движений: 1) сгибание (или разгибание), 2) приведение (или отведение), 3) внутреннее (или наружное) вращение. Комбинация этих типов движений осуществляется в двух основных диагональных плоскостях.
Рефлексы. Многие рефлексы могут быть использо¬ваны для облегчения произвольных движений. При вы¬полнении таких упражнений стимулируют рефлекс и стремятся выполнить движение в той же группе мышц, которые сокращаются под влиянием рефлекса, могут быть использованы постуральные (позные) выпрямляющие рефлексы, шейно-тонические и вестибулярные рефлексы, регулирующие сидение и стояние.
При тяжёлых повреждениях целесообразно начать с облегчения при помощи патологических рефлексов: рефлексы спинального автоматизма (тройное сгибание голеностопного, коленного и тазобедренного суставов) могут укрепить и усилить активные движения нижних конечностей, а тонические шейные рефлексы — движения рук.
При выраженной спастичности определённых мышечных групп прибегают к технике релаксации на основе последовательной индукции: задержка – расслабление и медленное вращение – задержка – расслабление.
С целью усиления ослабевших движений можно удачно использовать упражнение с противодействием максимальному сопротивлению, которое обычно комбинируют в начале движения с предшествующим растяжением.