pg max на эхокг что

Pg max на эхокг что

Эхокардиография – это метод ультразвукового исследования сердца и его крупных сосудов. Он позволяет оценить структуру сердечной мышцы, клапанного аппарата, размеры камер и особенности кровообращения. Это информативный и безопасный метод обследования, позволяющий увидеть сердце, выявить патологию и поставить диагноз.

Что показывает эхокардиография сердца

Метод дает основную, не исчерпывающую информацию о состоянии органа. Эхокардиография определяет состояние и функциональные особенности:

В таблице представлены возможные отклонения (норма представлена ниже)

Кардиомегалия, гипертрофия камер, кардиосклероз, миокардит

Недостаточность органа, дилятационная кардиомиопатия

Объем желудочков и предсердий

Пороки развития, недостаточность органа, кардиомиопатия

Движение крови между полостями и сосудами

Регургитация (обратный ток крови при сокращении)

Пороки (врожденные, приобретенные) – недостаточность клапана

Сброс (шунт) между аортой и легочной артерий

Врожденный порок развития

Сброс (шунт) на уровне овального окна

Сброс между желудочками

Узлы, утолщения, дополнительные тени

Новообразования, тромбы, дополнительная хорда, аневризма желудочка

Исследование не позволяет оценить характер ритма и электрической активности (требуется ЭКГ), состояние коронарных артерий (проводят коронарографию), кровоснабжение миокарда.

В зависимости от оборудования и методов оценки выделяют следующие виды эхокардиографии:

Эхокардиография с допплеровским анализом

Допплер-эхокардиография – это вариант УЗ-исследования, позволяющий оценить кровоток (скорость и турбулентность) в полостях и крупных сосудах сердца. В основе метода – эффект Допплера: скорость движения объекта влияет на частоту подаваемого сигнала. Такой вариант эхокардиографии обладает высокой информативностью и безопасностью, поэтому его назначают в обязательном порядке беременным женщинам и детям.

Обследование помогает выявить:

Три основных режима эхокардиографии с допплеровским анализом:

Заключение

Эхокардиография – это высокоточный метод диагностики многих патологий сердца. Он характеризуется безопасностью, малой инвазивностью и доступностью. Расшифровкой показателей занимается врач-специалист, который по результатам обследования дает заключение о состоянии и функциональных особенностях сердца.

Источник

Pg max на эхокг что

а) Трансмитральный поток:

1. Зона измерения. Лучше всего измерять параметры входящего трансмитрального потока на уровне краев створок митрального клапана, поскольку здесь скорости максимальны. Вопрос о зоне изменения не второстепенен, так как форма трансмитрального профиля значительно меняется при смещении контрольного объема. На уровне кольца митрального клапана значения максимальной скорости пика Е и отношение Е/А отчетливо ниже, чем на уровне краев створок. Кроме того, потоки Е и А имеют слегка различное направление, так что «идеальной» зоны для их измерения в принципе не существует.

2. Пик Е. Фаза нарастания скорости трансмитрального потока и максимальная скорость пика Е зависят от возникающего в начале диастолы градиента давления между предсердием и желудочком, что, в свою очередь, определяется расслаблением левого желудочка и уровнем давления в левом предсердии. Быстрое расслабление или высокий уровень давления в левом предсердии (например, при митральной недостаточности или легочной гипертензии) приводит к увеличению максимальной скорости пика Е. Медленное расслабление или сниженная преднагрузка (гиповолемия, вазодилататоры) уменьшает амплитуду пика Е. Фаза замедления пика Е сильно зависит от пассивной растяжимости как левого желудочка, так и левого предсердия. Наконец, на форму пика Е влияют морфологические характеристики митрального клапана (такие как размер кольца клапана или ограничение раскрытия его створок).

Вверху нормальный трансмитральный допплеровский профиль (Е>А). Внизу расчет времени замедления пика Е (двойная стрелка) как интервала от точки максимальной скорости пика Е (Е_max) до пересечения кривой (или соответствующей касательной) с нулевой отметкой. Время замедления равно 234 мс, т.е. в пределах нормы. Тип «замедленной релаксации»: Е Митральный профиль, характерный для выраженной (рестриктивной) патологии: Е»А (пик А очень мал, стрелка) и время замедления всего 70 мс.

б) Время изоволюмического расслабления (IVRT). Этот интервал, который лучше всего измерять при помощи импульсной допплерографии с контрольным объемом, расположенным между приносящим и выносящим трактами левого желудочка, зависит от 3 факторов:
— времени захлопывания аортального клапана;
— скорости расслабления левого желудочка;
— времени открытия митрального клапана.

д) Измерение скорости распространения входящего потока по левому желудочку: «velocity of flow propagation». Если в апикальной позиции включить М-режим цветовой допплерографии и расположить линию сканирования в пределах входящего трансмитрального потока, то по степени изменения цвета можно судить о скорости, с которой по левому желудочку в сторону верхушки распространяется кровь, втекающая из левого предсердия. Эта скорость не идентична трансмитральной скорости потока и уменьшается по направлению к верхушке. В принципе, на основании данных о пространственном распределении скоростей в начальную фазу диастолы можно даже высчитывать внутрижелудочковый базоапикальный градиент давления. Различные исследовательские группы показали, что скорость распространения потока коррелирует со степенью активного расслабления миокарда и не подвержена эффекту «псевдонормализации». Аналогично показателю Е/Е’ можно рассчитать отношение пика Е к скорости распространения потока, которое будет коррелировать с уровнем диастолического давления.

Однако существующие методические проблемы при определении этого параметра (прежде всего, его выраженная изменчивость) не позволяют в настоящий момент рекомендовать его для использования в рутинной практике.

6. Отношение Е/Е’

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.12.2019

Источник

Эхокардиография
(ЭхоКГ, УЗИ сердца)

Функциональная диагностика (ЭКГ, спирография и др.)

Общее описание

Эхокардиография (ЭхоКГ) — это метод исследования морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата при помощи ультразвука.

Эхокардиографический метод исследования позволяет:

Показания к эхокардиографии:

Левый желудочек

Основные причины локальных нарушений сократимости миокарда ЛЖ:

Правый желудочек

Наиболее частые причины нарушения систолической функции ПЖ:

Межжелудочковая перегородка

Увеличение нормальных показателей наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.

Правое предсердие

Определяется лишь значение КДО — объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

Клапаны сердца

Эхокардиографическое исследование клапанного аппарата позволяет выявить:

Наличие в полости перикарда 100 мл жидкости говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 — о значительном накоплении жидкости, что может приводить к сдавливанию сердца.

Нормы

Параметры левого желудочка:

Параметры правого желудочка:

Параметры межжелудочковой перегородки:

Параметры левого предсердия:

Нормы для клапанов сердца:

Нормы для перикарда:

Заболевания, при которых врач может назначить эхокардиографию

Системная красная волчанка

Выявляются гидроперикард, патология клапанного аппарата.

Склеродермия

ЭхоКГ проводится для выявления осложнений.

Смешанное заболевание соединительной ткани

При ЭхоКГ выявляются экссудативный перикардит, патология клапанов.

Узелковый периартериит

Выявляются дилатация камер сердца, пороки клапанного аппарата.

Источник

Эхокардиография

Коротко о методе диагностики

Эхокардиография использует отраженные ультразвуковые волны для создания изображения сердца, его камер, клапанов, стенок и сосудов (аорты, легочных артерий и вен). Датчик ультразвукового аппарата располагается на груди и посылает ультразвуковые волны, которые отражаются от сердца и вновь улавливаются датчиком, после этого сигнал передается в аппарат, где преобразуется в понятное для специалиста изображение. При необходимости оценки коронарного резерва используются нагрузочные методы эхокардиографии (стресс-эхокг).

Диагностика в ИСЦ

В наших клиниках для выполнения УЗИ сердца имеется качественная ультразвуковая техника, позволяющая выполнять полноценное исследование в амбулаторных и стационарных условиях. Наши специалисты обладают значительным опытом подобных исследований и пользуются заслуженным авторитетом у коллег и пациентов.

Показания и противопоказания для диагностики

Эхокардиография назначается с целью выявления заболеваний сердца и оценки его функции. Чаще всего ЭХОКГ назначает врач кардиолог, при подготовке к большим сосудистым операциям УЗИ сердца может назначить и лечащий врач, либо анестезиолог-реаниматолог.

Эхокардиография позволяет выявить:

Эхокардиография является безопасными исследованием и не имеет никаких противопоказаний.

Подготовка к диагностике

Как проходит диагностика

При проведении УЗИ сердца пациента укладывают на спину или левый бок. Датчик при проведении эхокардиографии может располагаться в различных плоскостях, для лучшей визуализации камер сердца. Датчик и кожа пациента смачиваются специальным водорастворимым гелем, обеспечивающим плотный контакт плоскости датчика и тела.

Наши аппараты для УЗИ сердца позволяют выполнять различные варианты эхокардиографии. Одномерная ЭхоКГ в М-режиме, позволяет в виде графика воспроизвести движение сердечных стенок и клапанов, что дает оценить функцию желудочков.

Двухмерная эхокардиография показывает срез сердца в определенной проекции и позволяет определить размеры полостей желудочков и предсердий, толщину их стенок, оценить движения клапанов и стенок желудочков, выявить тромбозы полостей сердца.

С помощью допплеровского картирования можно выявить скорость и направление потоков крови в полостях сердца, что позволяет определить клапанную недостаточность или стенозы, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок.

Обычный порядок эхокардиографии подразумевает сначала идентификацию клапанов сердца; сердечных перегородок. Далее выявляется характер движения створок клапанов, измеряется толщина стенок и размеры полостей сердца. В завершение допплер-эхокардиографию выявления стенозов или недостаточности клапанов сердца и патологических отверстий в сердечных перегородках.

После диагностики

В течение получаса доктор подготовит заключение по результатам ультразвукового обследования сердца. Если будет выявлена серьезная патология, то будет предложена консультация кардиолога или кардиохирурга.

Возможные осложнения

Эхокардиография не имеет осложнений и может проводиться без ограничений.

Заболевания

Эхокардиография может помочь обнаружить кардиомиопатии, такие как гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия и многие другие. Использование стресс-эхокардиографии может также помочь определить, связаны ли какие-либо боли в груди или связанные с ними симптомы с сердечными заболеваниями. Самое большое преимущество эхокардиографии заключается в том, что она не является инвазивной (не требует проникновения в полости тела) и не имеет известных рисков или побочных эффектов.

Эхокардиограмма может не только создавать ультразвуковые изображения структур сердца, но и производить точную оценку кровотока через сердце с помощью Допплеровской эхокардиографии с использованием импульсного или непрерывного Допплеровского ультразвука. Это позволяет оценить как нормальный, так и аномальный кровоток через сердце. Цветной Допплер, как и спектральный Допплер, используется для визуализации любых аномальных связей между левой и правой сторонами сердца, любой утечки крови через клапаны (клапанная регургитация) и оценки того, насколько хорошо клапаны открываются (или не открываются в случае клапанного стеноза). Метод можно также использовать для движения ткани и измерения скорости движения стенок сердца.

Источник

Колесниченко Ю.Ю., врач УЗД, www.uzgraph.ru

Как и в прошлых статьях норма УЗИ сердца будет рассмотрена только для взрослых(*с некоторыми исключениями).

Это одно из самых сложных во всех отношениях УЗИ. Сердце постоянно двигается на экране, что значительно увеличивает нагрузку на глаза врача УЗД. К тому же надо оценивать много показателей, как в серой шкале, так и в режиме цветного допплероского картирования(ЦДК), а также в режиме спектрального допплера(СД).

И конечно мы физически не сможем рассмотреть все аспекты нормы этого исследования в одной статье, но постараемся рассмотреть базовые.

Проводится УЗИ сердца как через грудную клетку(обычное УЗИ сердца или ЭхоКГ), так и через пищевод(чреспищеводное УЗИ сердца или ЧП-ЭхоКГ). Как и в случае с ТВУЗИ и ТРУЗИ, которые мы обсуждали в предыдущих статьях, ЧП-ЭхоКГ позволяет подобраться к сердцу ближе и рассмотреть лучше с помощью более высокочастотных датчиков обладающих большей разрешающей способностью, но в отличие от ТВУЗИ и ТРУЗИ часто плохо переносится пациентами и даже требует премедикации(легкого наркоза), как и в случае с подобными по методике исследованиями, например, гастроскопией.

Начинается это исследование с осмотра сердца в режиме серой шкалы, в этом режиме оценивается структура и сократимость сердца. Т.е. размеры камер сердца, целостность и размеры перегородок(межпредсердной и межжелудочковой) и стенок, клапаны сердца(расположение; толщина, длина и количество их створок), размер и положение магистральных сосудов отходящих от сердца, жидкость в полости перикарда и многое другое.

Часть этих размеров можно оценить качественно(без указания размеров), а часть параметрически(с указанием размеров).

Несмотря на то, что показатель тот же самый, но формула Симсона в отличие от формулы Тейхольца на практике обычно дает меньшую фракцию выброса у одного и того же пациента в одно и тоже время исследования. Это нужно учитывать при сравнении нескольких заключений, к сожалению в заключениях не всегда указывается с помощью какой именно формулы была получена фракция выброса!

Также у этих двух формул на практике имеется разное применение, первая формула применяется в тех случаях, когда нет подозрения за нарушение локальной сократимости миокарда, чаще у детей и молодых. А вторая чаще при наличии этого нарушения, т.к. основана на получении площади путем обведения фактического внутреннего контура левого желудочка, т.е. чувствительна к изменениям формы при нарушении локальной сократимости миокарда, как, например, при ишемической болезни сердца.

УО в норме 60-80мл[8,9].

МО в норме 3,5-4,5л/мин[8].

Какие еще показатели можно встретить в рекомендациях западных ассоциаций по эхокардиографии, кроме ФВ(все указанные далее размеры являются поперечными):

— Толщина стенки левого желудочка(причем многие авторы не выделяют отдельную норму для толщины задней стенки левого желудочка и толщины межжелудочковой перегородки, т.к. нормы у них в большинстве источников одинаковые, а другие выделяют):

— Толщина задней стенки левого желудочка до 1,1-1,2см[1-3,5-9],

— Толщина межжелудочковой перегородки до 1,0-1,2см[1-3,5-9]

— Размер левого предсердия до 3,3-4,5см[1,3-9];

— Размер правого предсердия до 3.8см[2,7]

— Размер правого желудочка до 2,2-4,1см[1-5,7-9];

— Толщина стенки правого желудочка до 5мм[6,7];

— Размер корня аорты до 3,6-4см[1-3,6,7,9];

— Размер ствола легочной артерии от 0,9-1,8см[6,7] до 2,2-2,9см7.

Так же там можно встретить объемы желудочков и предсердий, расчетную массу левого желудочка и пр., что крайне редко используется на потоке в практике в обычных(не кардиоориентированных) клиниках.

Также при эхокардиографии с допплером производятся измерения кровотока.

Основные из них это измерения скоростей и иногда градиентов давления на 4 клапанах: митральном, аортальном, трикуспидальном и легочном.

В норме скоростные показатели находятся в диапазонах:

на митральном клапане 0,38-1,3 м/с [1,2,6-8,11-14,17,18]

на трикуспидальном клапане 0,26-0,81 м/с [1,7,8,12-14,17,18]

на легочном клапане(ВТПЖ) 0,45-1.3 м/с [1,7,8,12-14,17,18]

на аортальном клапане(ВТЛЖ) 0.6-1.26 м/с [1,7,8,12,13,18]

в аорте 0,65-2.0 м/с [1,7,8,12,14,17,18]

на митральном клапане 0,61-1,3 м/с [7,12,15,16,18]

на трикуспидальном клапане 0,41-0,8 м/с [7,12,15,16,18]

на легочном клапане(ВТПЖ) 0,5-1.1 м/с [7,12,15,16,18]

на аортальном клапане(ВТЛЖ) 0.5-1.2 м/с [7,12,15,16,18]

в аорте 0,5-1.8 м/с [7,12,15,16,18]

Видео-лекция по эхокардиографии