Pacs сервер что это
Модуль PACS предназначен для долговременного хранения цифровых медицинских изображений в едином формате DICOM и предоставления доступа к ним из других мест.
Модуль PACS предоставляет возможность доступа к медицинским изображениям из единого хранилища региона через ЭМК пациента.
Авторизованные пользователи в Системе получают возможность просматривать изображения, осуществлять поиск изображений, управлять и манипулировать ими, проводить диагностику, а затем сохранять результаты работы и отчеты в составе электронной медицинской карты пациента.
Изображения и протоколы передаются в цифровом формате через протокол DICOM на PACS МО или напрямую в PACS региона.
Формат DICOM поддерживает определенные типы (модальности) изображений. Полный перечень поддерживаемых типов приведен в описании стандарта DICOM.
Описание компонентов
Архитектура PACS представляет собой программно-аппаратный комплекс, базирующийся на стандарте DICOM. Медицинское диагностическое оборудование передает созданное изображение с присвоенным SUID на рабочую станцию. Если МО оборудована локальным PACS хранилищем, то информация должна консолидироваться на нем. С рабочей станции или PACS МО по запросу с PACS региона инициируется передача медицинских изображений в центральное хранилище региона.
Взаимодействие PACS с устройствами, работающими по протоколу DICOM, основано на сетевом TCP/IP DICOM протоколе. Для обеспечения взаимодействия объектов на обеих сторонах указываются IP-адрес, Порт (TCP/IP) и AETitle. В ЛВН МО должна быть настроена переадресация с внутренних адресов рабочих станций или локального хранилища на внешние адреса.
Система предоставляет пользователям доступ к просмотру и работе с медицинскими изображениями, полученными с медицинского диагностического оборудования. Взаимодействие компонентов выполняется по протоколу TCP/IP.
Программные и аппаратные требования
Минимальные системные требования к серверной части:
Поддерживаемые базы данных (должны устанавливаться отдельно):
Требования к клиентской части (пользователя Системы):
Порядок действий при развертывании PACS-сервера в МО и ввод его в промышленную эксплуатацию
Инструкция по подключению DICOM устройств к централизованному PACS
Модуль PACS предназначен для интеграции Системы с диагностическим оборудованием через протокол DICOM, и хранения, обработки и просмотра медицинских изображений в формате DICOM. Пользователи системы могут обращаться к любым изображениям, полученным с диагностических приборов, как к объектам в составе медицинской карты пациента.
PACS позволяет подключать DICOM-совместимые устройства, без ограничения количества подключаемых DICOM-устройств.
Настройка устройства DICOM
Настройка Сервера PACS
Настройка Системы
Настройка Системы выполняется в АРМ администратора МО/ЦОД.
Предварительно должны быть выполнены работы по настройке оборудования, локальной сети, сервера PACS.
Для настройки параметров подключения PACS используется форма работы с паспортом медицинской организации:
Откройте форму Паспорт МО. Для этого нажмите на боковой панели главной формы АРМ кнопку Паспорт МО.
Работа с изображениями
Работа с изображениями в Системе выполняется пользователями АРМ диагностики.
Доступ к АРМ предоставляется администратором МО в соответствии с рабочим местом сотрудника.
Порядок работы с изображениями в АРМ диагностики:
Нажмите на гиперссылку с наименованием услуги. Отобразится форма заполнения результата выполнения услуги.
Для получения DICOM изображений выберите период, за который следует запросить DICOM изображения. Для работы с периодом используется кнопка календарь. Даты также могут быть введены вручную.
Нажмите кнопку Добавить. Будет инициализирована передача изображения, по завершении отобразится сообщение о результате загрузки изображения в ЭМК пациента.
Просмотр изображения в ЭМК пациента
Выберите направление на исследование, для которого был присоединен файл с результатами исследования.
При работе через браузер Firefox версии 23.0.1 и выше необходимо разрешить отображение смешанного содержимого на странице:
В адресной строке браузера нажмите на иконку наличия незащищенного содержимого.
В строке Продолжать блокировать нажмите на знак Стрелка вниз и в выпадающем списке выберите пункт Отключить защиту на этой странице.
Подтвердите действие по перезагрузке страницы, выбрав значение Уйти со страницы в отобразившемся окне.
Продолжите работу после загрузки приложения. Если необходимо, повторите пункты 1-2.
Область работы с изображением
Панель инструментов вызывается/скрывается при помощи кнопки Show Tools/Hide Tools соответственно (рисунок 6). На панели расположены следующие команды:
В области просмотра изображения отображается информация о поле пациента (M/F), наименовании исследования, дате рождения пациента, Ф. И. О. пациента, дата исследования, тип исследования (буквенная аббревиатура в соответствии с модальностью определенной в стандарте), данные о контрастности изображения, разрешении снимка, номер фрейма.
Управление внешним видом области просмотра:
Способ расположения изображений выбирается в нижней части:
Для воспроизведения/отключения последовательности кадров используется кнопка Loop, скорость переключения регулируется полосой прокрутки, расположенной справа от кнопки Loop.
Цвет фона выбирается при помощи радиокнопок соответствующего цвета.
Размер изображения регулируется полосой прокрутки в нижней части экрана.
Pacs сервер что это
Почта: info@sante.ru
Наш офис работает в удаленном режиме.
Основные цели внедрения системы PACS:
Современные отделения лучевой диагностики Лечебно-Профилактических Учреждений (ЛПУ) обладают широким спектром медицинского диагностического оборудования: Рентгенодиагностических Комплексов, РКТ, МРТ, Аппаратов УЗД, Ангиографических Аппаратов и т.д.
Все оборудование, как правило, цифровое, и актуальным становится вопрос создания компьютерной сети, которая объединит поток диагностических изображений в единую информационную систему.
За рубежом такая система для передачи и хранения изображений получила название PACS (Picture Archiving and Communication System). Там система PACS широко внедряется в ЛПУ на протяжении последних 15 лет.
Постоянно проводятся тендеры на закупку систем PACS, а оснащение новых лечебных учреждений медицинским оборудованием обязательно изначально предполагает закупку системы PACS.
Как правило, при закупке PACS приобретается и система компьютерной рентгенографии (CR), чтобы интегрировать рентген в общую систему. Система PACS будет явно неполноценной без потока рентгенограмм (по статистике, объем рентгеновских исследований составляет 70% от общего числа исследований в отделении лучевой диагностики).
Что такое система PACS?
Зачем система PACS нужна в ЛПУ?
Целесообразность оснащения ЛПУ системой PACS заключается в необходимости объединения всего диагностического оборудования в единую сеть, что приведет к возможности централизованного хранения изображений и оптимизации процесса их передачи и обработки.
Создание цифровых архивов приведет к значительной экономии средств, которые тратились на расходные материалы (пленка и химреактивы), а также на содержание больших пленочных пожароопасных архивов.
Система PACS также способствует консолидации отделений ЛПУ в единый рабочий механизм. Применение систем PACS ставит работу ЛПУ на принципиально новый качественный уровень, отвечающий современным взглядам на организацию лечебно-диагностического процесса.
Структура PACS
Параллельно с системой PACS, компания AGFA может предоставлять систему RIS, предназначенную для создания расписания и протоколов исследований. Системы PACS и RIS обязательно должны взаимодействовать. Стоимость системы RIS, как правило, составляет около 5% стоимости системы PACS.
Зарубежный опыт применения систем PACS в ЛПУ
Сейчас практически все лечебные учреждения мира делятся на две категории: те, кто уже приобрел систему PACS, и те, кто планирует ее приобрести. Кроме того, в некоторых странах (Великобритания, Финляндия) решение об оснащении ЛПУ системами PACS принимается на государственном уровне, применительно к крупным сетям учреждений. В Швеции, например, практически все лечебные учреждения оснащены системами PACS.
Кто производит и поставляет системы PACS?
На сегодняшний день мировыми лидерами по системам PACS являются AGFA, Siemens, GE. Качество систем PACS у лидирующих производителей приблизительно одинаковое. Лидерство той или иной компании на рынке систем PACS определяется, главным образом, накопленным опытом в данной области (с каждым новым проектом, компании получают практический опыт, позволяющий улучшать систему и предоставляемый сервис). В России системы PACS в примитивном виде производятся многочисленными мелкими компаниями. Стоимость предлагаемых такими компаниями систем несравнимо ниже стоимости профессиональных систем PACS.
Результат такого сотрудничества может быть, непредсказуем: ЛПУ доверяет хранение диагностических изображений и информации некой «фирме», а она через несколько лет может исчезнуть. И некому будет обслуживать или контролировать данные. Следовательно и весь диагностический архив ЛПУ может быть утрачен.
Скандал!
Катастрофа!
Очевидно, чтобы перевести любое ЛПУ на новый стиль и способ работы, явно недостаточно установить серверы, программное обеспечение и рабочие станции. Опытная компания, установив PACS/RIS учит весь персонал ЛПУ новому стилю и способу работы. И, самое главное, компания гарантирует сохранность всех данных, в соответствии с принятыми в России и Мире стандартами.
Проектирование системы PACS требует профессионального и трудоемкого подхода, как со стороны компании, так и со стороны ЛПУ. И, несмотря на сложность осуществления проектов по внедрению систем PACS, ни одно ЛПУ это не остановило.
Компания, уже на стадии подготовки предложения, тщательно изучает рабочие процессы в ЛПУ и составляет приблизительный проект, и только после этого делает предложение.
Какое место занимает компания AGFA на рынке систем PACS?
Внедрение систем PACS в России
На сегодняшний день рынок систем PACS находится на этапе развития. Этот этап характеризуется наличием мелких фирм, поставляющих в ЛПУ дешевые и недостаточно надежные PACS-подобные системы. Это происходит как из-за недостатка средств у ЛПУ, так, в основном, от недостатка информации о системах PACS в России. Но, исходя из многолетнего опыта внедрения профессиональных систем PACS мировых стандартов становится ясно что в таком случае придется платить дважды. К такому выходу приходят, к сожалению, только потеряв большое количество времени и сил, пытаясь самостоятельно привести доморощенную систему к стандартам.
Медиа
PACS-система в медицине
Многие обыватели, вступая на путь информационных технологий в медицине, не имеют представления о том, что из себя представляют PACS-системы и для чего они созданы.
PACS — это (c англ. Picture Archivingand Communication System) — системы передачи и архивации DICOM изображений, предполагают создание специальных удаленных архивов на DICOM Server, где весьма объемный архив может длительное время существовать в так называемом «горячем» виде, т.е быть быстро доступным для поиска и просмотра интересующей информации по сети с защищённым каналом.
DICOM —это (сангл. Digital Imagingand Communicationsin Medicine)— отраслевой стандарт создания, хранения, передачи и визуализации медицинских изображений, а также документов обследованных пациентов.
Проще говоря, PACS -это удаленный архив для хранения медицинских изображений, а также документов и информации о исследуемых пациентах, с возможностью быстрого поиска и просмотра сохранённых исследований в режиме реального времени.
С какой целью предназначен PACS в медицинской сфере?
Основная цель: Обеспечение удобной работы для медицинских работников с объёмными цифровыми исследованиями.
Дело в том, что прогресс не стоит на месте, в жизни врачей и пациентов появились цифровые технологий, такие как: цифровой рентген, КТ, МРТ и др., из-за чего увеличился поток полученных цифровых исследований, которые необходимо не только хранить, но и работать с ними для динамического наблюдения за изменениями происходящими в организме конкретных пациентов.
«Комета PACS» в этом непосредственно помогает. Данная система не только способна архивировать изображения, хранить и систематизировать их, предоставляя оперативный доступ к данным пациента, не только локально, но и удалённо, а также позволяет добавить результаты исследований в электронную историю болезни, структурируя их.
Преимущества в работе с PACS -системой от «Комета»:
· Возможность создания и обновления архива диагностических изображений многие годы. Вся медицинская информация хранится в цифровом архиве, безопасность передачи данных обеспечивается специальным протоколом HTTPS.
· Анализ патологических изменений в динамике. Существует возможность загрузки данных пациента за прошлые годы, таким образом, появляется возможность сравнивать состояние пациента и наблюдать патологию в динамике. При этом вид модальности не имеет значения — оцифрованы могут быть изображения с любых аппаратов: рентгена, КТ, МРТ, УЗИ и других медицинских приборов.
· Получение доступа к визуальной информации в реальном времени. Сразу после исследования или сканирования изображения, оно оказывается в архиве и становится доступным для просмотра с любого рабочего места, подключенного к PACS-системе, возможен коллегиальный просмотр изображений одного пациента находящимися специалистами в различных медицинских центрах страны, или мира по необходимости.
· Проведение научных исследований. Возможность иметь перед глазами всю базу диагностических исследований с использованием удобных инструментов для измерения и сравнения параметров, выявленной патологии, предоставляет гораздо более удобную и комфортную работу для написания точного заключения врачом диагностом.
Как сказывается наличие PACS -системы на работу?
Лечебно-профилактические учреждения, работающие уже с системой PACS, отмечают положительные изменения во всех сферах своей деятельности:
· Существенно повышается производительность отделения лучевой диагностики. В сутки в большинстве больниц делается 100-200 рентгеновских исследований, десятки КТ и МРТ — ежедневно образуется около 10-20 ГБ новой визуальной информации. Её автоматическое перемещение в архив и надежное хранение снижает до нуля вероятность потери данных. Возможность присоединение голосового описания избавляет диагноста от необходимости делать длительные записи, что выражается в большем объеме обслуживаемых исследований.
· Одним из преимуществ «Комета-PACS» является высочайшее качество изображений даже на неспециализированных мониторах. Быстрая загрузка данных исследования даже при небольшой скорости соединения и загруженности канала передачи данных.
· Появляется удобная возможность взаимодействия со всеми сотрудниками больницы и необходимыми специалистами на удаленном доступе. Если к системе подключить планшеты, появляется возможность мобильного консультирования. 3Di-WEB-технология, разработанная компанией «Комета», — одно из наиболее удобных и эффективных средств в этом направлении. Стоит лишь один раз ввести информацию о пациенте, и с ней могут ознакомиться пользователи всех машин, подключенных к IT-PACS. В каком бы отделении ни работал специалист-консультант, он без труда откроет результаты исследований на ПК, планшете, ноутбуке или смартфоне, проанализирует изображения и выдаст свое заключение. За безопасную передачу данных отвечает протокол HTTPS.
· Повышается качество лечения. Функция сравнения исследований в динамике особенно актуальна для тяжело больных пациентов. Сократить время на получение информации о предыдущих исследованиях, синхронизировать их и сформировать удобный в каждом конкретном случае порядок просмотра помогает 3Di-WEB Patient Browser от компании «Комета».
Помимо важнейшей роли, которую играет PACS в научных исследованиях, система повышает эффективность административных и бизнес-процессов. Они становятся более упорядоченными, менее затратными по финансовым вложениям и расходу времени. Стоит лишь упомянуть отсутствие необходимости в рентгеновской пленке — ее закупки могут быть снижены на 90%! Очевидно, что чем раньше происходит внедрение системы PACS, тем более выгодно это для самого учреждения со всех позиций: научных, управленческих, экономических.
Pacs сервер что это
Для систем медицинской визуализации была разработана концепция PACS – системы хранения и передачи изображений для предоставления экономичного хранения, быстрого получения, возможности доступа одновременно с множества модальностей, одновременным доступом из разных мест к изображениям. Электронные изображения и отчеты передаются в цифровом виде через систему PACS. Это устраняет необходимость использования (передачи, перевозки, хранения) физических изображений и отчетов на пленках, бумаге, или на других носителях. Универсальным форматом хранения и передачи медицинских изображений является DICOM. Данные, не являющиеся изображениями, например, сканированные документы можно добавить в систему PACS с помощью формата PDF, который был включен в стандарт DICOM. PACS состоит из четырех основных систем: из модальностей, таких как КТ или МРТ; сети передачи данных пациентов; станций для просмотра или повторного просмотра исследований; и архива, предназначенного для хранения и получения изображений и отчетов. PACS предоставляет возможность быстрого и эффективного доступа к изображениям исследования, описаниям и к сопутствующим данным. PACS ломает физические и временные барьеры связанные с традиционным получением, перемещением и просмотром изображений на пленках.
Типы изображений.
Большинство систем PACS работают с изображениями от разных медицинских аппаратов, включая такие как ультразвуковые, МРТ, ПЭТ, КТ, эндоскопия, маммография, цифровой рентген, офтальмоскопы и другие. Стандарт DICOM постоянно расширяет список модальностей, с которыми он работает, создавая новые типы изображений. Клинические области, в которых могут применяться системы PACS кроме радиологии: кардиология, онкология, гастроэнтерология и даже лаборатория создает изображения, которые могут быть обработаны в системах PACS.
Использование.
PACS имеет четыре основных области использования:
Архитектура.
Архитектура – это физическая реализация требуемой функциональности. Или то, что видят пользователи, подключаясь к системе PACS. PACS может иметь несколько разных интерфейсов, в зависимости от того, какой конкретно пользователь к нему подключается. Радиологи чаще всего видят просмотровую станцию, лаборанты – программу с данными об исследованиях и пациентах, а системный администратор PACS может проводить своё время в комнате с компьютерами.
Обычно PACS состоит из множества устройств. Начало типичной PACS системы – модальности. Типичные модальности – КТ, УЗИ, цифровой рентген, МРТ. В зависимости от конкретной реализации, модальности могут слать исследования либо сразу в систему PACS, либо для предварительного контроля лаборантам, для сверки верности ввода информации. Далее, после сверки, исследование (изображения, возможно, какие-то автоматические отчеты, измерения и т.д.) попадает в центральное хранилище информации – архив. Следующий шаг – просмотровые станции. На просмотровых станциях диагносты просматривают исследования, делают необходимые измерения, создают отчет и заключение. Просмотровые станции обычно позволяют создать отчет либо в письменном виде, либо надиктовать его. Далее исследование с отчетом может быть записано на носитель (CD/DVD/флэш память) для того, что бы отдать данные исследования пациенту для возможных дальнейших консультаций.
Эта общая схема не описывает взаимодействия с внешними системами, такими как ГИС или РИС. Схема может меняться в зависимости от конкретных потребностей лечебного учреждения и каждый случай разумно рассматривать индивидуально.
Интеграция.
Полноценный PACS должен предоставлять единую точку доступа к изображениям и сопутствующей информации. Он должен поддерживать все цифровые модальности в пределах учреждения.
Однако, до тех пор, пока проникновение PACS будет полным, могут присутствовать отдельные островки цифровой визуализации, не подключенные к центральной системе. Это могут быть локальные системы, состоящие из серверов и станций, ‘мини-PACS’ы’ или могут быть просмотровые станции, непосредственно подключенные к модальностям без сохранения данных в архиве и без управления оборудованием посредством DICOM Worklist.
Все системы PACS, общебольничные либо расположенные в каком-то подразделении больницы, должны иметь возможность подключения к госпитальной (HIS) или радиологической (RIS) системе.
Существуют некоторые данные, которые могут быть переданы из госпитальной системы PACS’у и могут быть получены от PACS’а в качестве результата:
HIS/RIS > PACS: паспортные данные пациентов и их идентификаторы в госпитальной системе, данные об необходимых исследованиях – назначенное время, вид исследования, и т.д. Эти данные могут быть переданы для PACS’а через интерфейс интеграции. Чаще всего таким интерфейсом является интерфейс по протоколу HL7. Далее эти данные могут быть пересланы на аппараты с помощью протокола DICOM Worklist, когда назначенные исследования будут выполнены, изображения с данными пациента и исследования, переданными из госпитальной системы, попадут в хранилище – архив. Исследования могут описываться либо в пределах системы PACS и передаваться дальше в систему HIS/RIS по HL7, либо они могут быть описаны непосредственно в HIS/RIS – в зависимости от реализации конкретной системы.
PACS > HIS/RIS: изображения и отчеты диагностов созданы. Диагностические отчеты могут быть посланы обратно в HIS/RIS обычно посредством протокола HL7. Так же в госпитальную/радиологическую систему, в случае, если она непосредственно связана с какими-либо просмотровыми станциями, могут быть переданы уникальные идентификаторы проведенного исследования (клиницисты часто пересматривают изображения, запрашивая их из PACS, учитывая отчеты диагностов).
Преимущества, которые дает интеграция HIS/RIS и PACS:
Уменьшается вероятность ошибочного введения данных пациента. Модальности, которые поддерживают сервис DICOM Worklist, могут запросить данные пациента, при этом нет необходимости их повторного введения. Тем самым уменьшается число ошибок.
Данные, сохраненные в PACS, могут быть помечены уникальными идентификаторами пациента (например, номер социальной страховки) полученными из HIS/RIS. Это помогает идентифицировать пациентов среди множества лечебных учреждений, даже с различными внутренними идентификаторами пациента.
Интеграция также может упростить процесс описания исследований.
Когда исследование описано диагностом, PACS может автоматически пометить его как прочитанное. Можно повторно такие исследования не запрашивать.
Надиктовка отчетов может быть интегрирована в единую систему PACS/HIS. Надиктованные записи могут быть автоматически посланы наборщикам, набранный текст можно показывать диагностам для проверки на возможные ошибки.
Интеграция предоставляет единую систему качества и аудита выполняемых исследований. Можно узнать нагрузку оборудования и время его работы.
История возникновения.
Фундаментальные принципы построения PACS систем были обсуждены на конференции радиологов в 1982-м году.
Доктор Гарольд Гласс, медицинский физик, работавший в Лондоне в ранние 90-е годы основал проект первой беспленочной больницы. Занимался им много лет и сумел сделать первую полностью беспленочную больницу в Великобритании – это больница Хаммерсмит в Лондоне. Доктор Гласс умер через несколько месяцев после успешного осуществления проекта, он был одним из пионеров систем PACS.
Первое широкомасштабное применение PACS в США было в 1982-м году в Университете Канзаса в Канзас Сити. Первая инсталляция PACS была больше учебным экспериментом, с целью выяснить, что вообще можно и что нельзя делать с системами PACS.
