опасен ли перитонит для жизни
Опасен ли перитонит для жизни
При острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости, осложненных перитонитом, отмечается высокая летальность. Летальность при распространенном перитоните, по данным разных авторов, колеблется от 10% до 60% [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7], а при госпитальном перитоните может достигать 90% [1, 2, 3, 4, 5].
Для более глубокого изучения причин летальных исходов мы проанализировали 246 историй болезни умерших от острых хирургических заболеваний органов брюшной полости за 2004-2008 гг. Это были больные с острым аппендицитом, острой кишечной непроходимостью, прободной язвой желудка и ДПК, ущемленными грыжами, острым холециститом и панкреатитом. На основании патологоанатомического заключительного диагноза и экспертной оценки истории болезни была определена непосредственно ведущая причина смерти у каждой из перечисленных нозологий.
По непосредственным причинам смерти мы попытались по возможности выделить те из них, которые являлись основными или могли быть пусковым механизмом неблагоприятного исхода. Многообразие причин у многих, а их имелось по несколько, все они тесно переплетались между собой, усугубляя и дополняя друг друга. На фоне первичных тяжелых хронических заболеваний присоединялись послеоперационные осложнения, что в конечном итоге приводило к летальному исходу.
Прободная язва желудка и ДПК: оперировано 526 больных, летальность составила 5,1% (27 больных).
В целом, проведенный анализ летальных исходов показал, что такое осложнение, как перитонит, в большинстве случаев в структуре летальных исходов составляет больше половины больных, особенно с острой кишечной непроходимостью и панкреатитом.
Перитонит, как причина смерти, у больных пожилого и старческого возраста встречается значительно чаще (68%), чем у людей молодого возраста (3,2%).
С целью улучшения результатов лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, необходимо придерживаться стандартных программ (алгоритмов) действий, содержащих организационные, диагностические и лечебные постулаты, включая мероприятия, направленные на укрепление также материально технической базы, повышения уровня квалификации врачей, особенно занимающихся неотложной хирургической помощью, как в диагностическом, так и хирургическом аспекте.
Таким образом, профилактика перитонита, как основной причины летальных исходов, должна заключаться в совершенствовании средств и методов в оказании хирургической помощи на всех этапах лечения больных, включая выявление ранних послеоперационных осложнений. При этом очень важным из всех влияющих на исход лечения факторов, является сокращение времени от момента заболевания до момента операции. Это главное, по сравнению с которым все остальные факторы играют меньшую роль.
Список литературы
1. Ерюхин И.А., Багненко С.Ф., Григорьев Е.Г. и др. //Абдоминальная хирургическая инфекция: современное состояние и ближайшее будущее в решении актуальной клинической проблемы. Инфекции в хирургии. 2007 г. Т.5 №1, с. 6-12
2. Макушкин Р.З., Байчоров Э.Х., Хациев Б.Б., Гадаев Ш.Ш., Петижев Э.Б.// Повторные хирургические вмешательства при распространенном гнойном перитоните. Хирургический журнал имени Пирогова Н.И. №11 2009 г. С. 18-22
3. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. // Перитонит. М: Литера 2006 г. с.206
4. Савельев В.С., Филимонов М.И., Ерюхин И.А. и др. // Хирургическое лечение перитонита. Инфекции в хирургии 2007; №2 С. 7.
5. Суковатых Б.С., Блинков Ю.Ю., Ештокин С.А., Фролова О.Г. // Применение иммобилизированных форм гипохлорита натрия в геле карбоксиметилцеллюлозы в комплексном лечении распространенного перитонита. Хирургия. Журнал имени Пирогова Н.И. 2009г. №11 С. 14-17
6. Яковлев С.В., Козлов Е.Б., Гельфанд С.В. и др.// Антимикробная профилактика перитонита. Инфекции в хирургии. 2007 г. Т.5 №4 С. 10-14
Перитонит: причины, симптомы, диагностика, лечение
Перитонит – воспалительное поражение брюшины, серозной оболочки, покрывающей большинство внутренних органов и выстилающей стенки брюшной полости изнутри. В большинстве случаев оно протекает как осложнение инфекционно-воспалительных заболеваний или травм в области груди и живота. Состояние больного при этом часто тяжелое, с интенсивной абдоминальной болью, рвотой, повышением температуры тела и другими симптомами. Лечение направлено на борьбу с инфекционным патогеном, чаще всего бактериального происхождения, и всегда включает хирургическое вмешательство на органах брюшной полости.
Ее воспаление приводит к нарушению работы жизненно важных органов и развитию неблагоприятных патофизиологических реакций, опасных для человека.
Причины
Как правило, воспаление брюшины вызвано бактериальной инфекцией. Часто это представители нормальной микрофлоры органов пищеварения – энтеробактерии, кишечная палочка, протей, кокки, клостридии и другие микроорганизмы. Реже возбудители гонореи, туберкулеза, гемолитический стрептококк либо пневмококк.
В зависимости от пути проникновения возбудителя в брюшную полость выделяют три вида патологии. Первичный перитонит развивается при миграции возбудителя из других очагов воспаления по кровяному руслу, фаллопиевым трубам у женщин или с током лимфы. Такое возможно при заболеваниях органов малого таза, включая гинекологические заболевания, воспаления в органах ЖКТ, инфекционных поражениях почек.
Вторичный перитонит – это не самостоятельная болезнь, а осложнение деструктивно-воспалительных поражений органов брюшной полости. Также причинами перитонита становятся проникающее ранение брюшной стенки или тупая травма живота с разрывом внутренних органов, послеоперационные осложнения и ошибки во время проведения хирургических вмешательств. Отдельно стоит отметить воспалительные поражения брюшины при злокачественных опухолях, глистной инвазии, гранулематозном и ревматоидном процессах в организме.
Третичный перитонит возникает спустя двое суток после удаления очага вторичного перитонита. Причина его появления в том, что организм больного не смог сформировать адекватную реакцию на инфекционный процесс.
Классификация
По площади пораженной брюшины воспаление может быть ограниченным, местным (при поражении 1-2 анатомических областей), разлитым (охватывающим три и более области) и общим (при тотальном воспалении).
В своем развитии заболевание проходит раннюю фазу (менее двенадцати часов), позднюю (менее пяти дней) и конечную (от одной до трех недель от начала воспаления).
Симптомы
Острый перитонит протекает в три стадии, каждая из которых имеет свои проявления. В первые сутки от начала перитонита, в реактивную стадию, отмечается местная реакция на раздражение брюшины. Изначально болевые ощущения локализуются там, где находится источник воспаления, могут иррадиировать в плечо, под ключицу. В дальнейшем боль разливается по всему животу. Для облегчения состояния человек принимает позу «эмбриона», лежа с прижатыми к животу ногами. Пациента беспокоят сухость слизистой рта, тошнота и рвота, снижение аппетита.
Токсическая стадия развивается в промежутке от четырех до семидесяти восьми часов. Характерны нарастающая интоксикация вплоть до эндотоксического шока, усиление общих проявлений – снижается кровяное давление, учащается сердцебиение, повышается температура тела и появляются проблемы с дыханием. Боль носит разлитой характер, ее интенсивность снижается, так как начинается паралич нервных окончаний брюшины, отмечаются вздутие живота, запор.
В терминальной стадии, после семидесяти двух часов от начала воспаления брюшины, происходит грубое нарушение жизненно необходимых процессов внутри организма. Над симптомами перитонита преобладают проявления паралитической непроходимости кишечника – интенсивная боль в животе, сильная рвота, не приносящая облегчение, и выраженное вздутие. Состояние больного крайне тяжелое, черты лица заострены, артериальное давление резко снижено, моча не отходит, сознание спутано, конечности приобретают синюшный или желтый оттенок, характерны повышенная потливость и другие признаки полиорганной недостаточности.
Для хронического перитонита характерны «смазанные» симптомы, возникающие вследствие длительной интоксикации и образования спаек в брюшной полости, нарушающих работу внутренних органов.
Осложнения
Диагностика
Если в ходе беседы с пациентом и осмотра врач подозревает у взрослого или ребенка перитонит, больной экстренно госпитализируется в стационар больницы, где проводятся дальнейшие лабораторные и инструментальные исследования для уточнения диагноза.
Лечение
Лечение перитонита всегда хирургическое, с обязательной предоперационной медикаментозной подготовкой. Последняя направлена на восполнение баланса жидкости, солей и нормализацию состояния пациента, а также адекватное обезболивание и нормализацию артериального давления.
Во время операции при перитоните устраняется очаг инфекции, удаляются гной и перитонеальный выпот, брюшная полость промывается антисептическими растворами и дренируется. Послеоперационное ведение больного включает курс мощной антибиотикотерапии, капельницы с детоксикационными растворами, препараты для поддержания работы органов сердечно-сосудистой системы, дыхания и нервной системы.
Перитонит
Перитонит — воспаление брюшины, опасное для жизни осложнение многих заболеваний. При подозрении на перитонит необходимо немедленно обратиться к врачу.
Что такое перитонит
Перитонит — это воспаление брюшины, серозной оболочки, которая покрывает стенки брюшной полости и часть расположенных в ней внутренних органов. Брюшину делят на висцеральную — покрывает внутренние органы, и париетальную — покрывает брюшную стенку изнутри. Она защищает органы брюшной полости и борется с инфекциями, уничтожая инородные бактерии.
Причины перитонита
В большинстве наблюдений причина перитонита — это инфекция. Она может переместиться из других органов или быть занесена извне: после длительного использования катетеров (при диализе), при неквалифицированном хирургическом вмешательстве или в результате травмы, ранения. Инфекция может находиться также в крови и попасть в брюшную полость.
Содержимое органов может включать не только инфекционные агенты, но и вещества, при попадании в брюшину разрушающие ее ткани и способствующие воспалению, например, ферменты и желчь.
Воспаление может развиться на фоне уже имеющихся заболеваний (рис. 1):
Вызывать перитонит могут самые разные бактерии, например:
Важно! Если у человека ранее наблюдался перитонит, его повторное возникновение становится более вероятным, чем у людей без перитонита в анамнезе.
Чем опасен перитонит: последствия и осложнения
Если перитонит не начать вовремя лечить, инфекция из брюшной полости может распространиться по всему организму и возникнет сепсис. Это быстро прогрессирующее тяжелое состояние, часто заканчивающееся смертью пациента. Гибель пациента от перитонита возможна в пределах 1–2 суток.
При каловом перитоните смертность пациентов, проходящих лечение в больнице, составляет более 30%. Среди факторов, повышающих риск смерти: возраст, гипотермия в первый день госпитализации, развитие острой почечной недостаточности в первую неделю после госпитализации.
К осложнениям перитонита может привести нагрузка на органы, когда они не получают необходимые питательные вещества и кислород в достаточном количестве. К ним относят:
Течение болезни (патогенез)
Брюшина воспаляется, когда в нее проникает инфекция. Это приводит к тому, что в организме нарушаются обменные процессы, снижается кровообращение и нарушается кислотно-щелочной баланс. Кровь плохо сворачивается, а температура тела растет. Мышцы брюшной стенки находятся в постоянном напряжении.
По времени возникновения и опасности выделяют три фазы перитонита. Первая — начальная, за ней следуют две другие. По мере развития болезни симптомы усиливаются, боль нарастает, человеку становится всё хуже и хуже. Отсутствие своевременного лечения может привести к смерти через 2–3 суток.
Первая фаза
Это реактивная фаза заболевания, она включает первые 24 часа с момента появления местных симптомов. Болезнь начинает проявлять себя регулярными болями в животе, температурой, рвотой и сильно напряженными мышцами живота.
Для лечения это самая лучшая фаза. При вовремя сделанной операции врачи говорят о 90% вероятности спасения пациента.
Вторая фаза
Вторая или токсическая фаза заболевания наступает через 24-72 часа после начала симптомов. Происходит интоксикация организма. Человек становится бледным из-за нарушения количества циркулирующей крови. Сильно нарушена моторика желудочно-кишечного тракта (парез кишечника): кишечнику сложно всасывать жидкости и газы, он растягивается, появляется метеоризм. Кислотность организма сильно повышена (ацидоз). Микрофлора кишечника выходит за его пределы, в результате чего микробы и токсины попадают в кровь и брюшную полость.
Третья фаза
Фаза сильнейшей интоксикации или терминальная фаза, которая наступает спустя 72 часа. Характеризуется токсическим шоком и необратимыми изменениями в организме.
Органы уже не способны обеспечивать жизнеспособность организма (полиорганная недостаточность). Происходит попадание бактерий в кровь (бактериемия). Лечение в этой фазе гораздо менее эффективно, а процент смертности больше.
Перитонит при сепсисе
Так как без лечения перитонит приводит к сепсису (заражению крови и тканей), в медицинском сообществе также выделяют четыре фазы перитонита, связанные с этим процессом:
Перитонит у детей
Развитие инфекции происходит быстрее, чем у взрослых. Часто начало болезни остается не зафиксированным: маленький ребенок просто не в состоянии рассказать, что и где у него болит. Частой причиной перитонита у детей является острый аппендицит. Наиболее подвержены инфекции дети с нефротическим синдромом и иммунодефицитом. Детский перитонит следует заподозрить, если ребенка тошнит, поднялась температура, присутствует кровь в стуле или появилась диарея.
Перитонит у взрослых
Перитонит становится причиной смерти пожилых людей гораздо чаще, чем молодых. Причиной тому может быть истощение организма при тяжелом протекании основного заболевания. Боль в этом случае, как правило, не сильная, напряжение мышц пресса может отсутствовать. При наличии сахарного диабета у пожилых людей инфекция может вообще не иметь симптомов.
Наиболее сложно распознать перитонит у пожилых людей после перенесенных операций на органы брюшной полости. Если в предоперационном периоде пациенты жалуются на боль, недомогание, напряжение пресса, то после операции признаки инфекции ярко не проявляются.
Классификация
Врачи классифицируют перитонит в зависимости от того, есть ли инфекция, какова причина ее возникновения, как она распространяется и как протекает (таблица 1).
| Классификация | Вид перитонита | Характеристика |
|---|---|---|
| По течению | Острый | Образуется на фоне острого хирургического заболевания органов брюшной полости |
| Хронический | ||
| По распространенности воспаления | Местный (локальный) | Инфекция поражает лишь какую-то одну область брюшины |
| Распространенный (разлитой) | Инфекция присутствует в 2–5 областях брюшной полости, полное поражение всей серозной оболочки | |
| По происхождению и пути распространения | Первичный | |
| Туберкулезный перитонит | Инфекция проникает через кровь из пораженного кишечника, если есть туберкулезный сальпингит (воспаление маточных труб), нефрит (поражение почек) или гастрит | |
| По наличию и характеру масс, попавших в брюшную полость | Сухой | Без экссудата — жидкости, которая выделяется при воспалении |
| Экссудативный | Серозный, фибринозный, гнойный, каловый, желчный, гемморагический, химический | |
| По виду инфекции | Бактериальный | Инфицирование жидкости, которая содержится в брюшной полости. Чаще всего возбудителем инфекциями становятся: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae или Streptococcus pneumoniae |
| Асептический | Попадание в брюшину химикатов (спирта, йода, антисептиков) или мочи, крови, желудочного сока |
Первичный перитонит развивается очень редко. Исследование 2008 года упоминает лишь о 50 известных случаев первичного перитонита у здоровых взрослых людей, без наличия иных сопутствующих заболеваний или факторов, провоцирующих появление инфекции.
Симптомы перитонита
Перитонит имеет свою симптоматику, которая варьируется в зависимости от этапа болезни и причин инфекции. Постоянными признаками перитонита считают:
На первом этапе пациент жалуется на сильную боль. Мышцы живота напряжены, но живот плоский. Могут присутствовать общие симптомы: повышение температуры, слабость, чувство тошноты. По мере развития болезни боль отходит на второй план, живот вздувается, пациента лихорадит.
Важно! Рефлекторное напряжение мышц живота (мышечная защита) возникает на ранней стадии перитонита, обычно одновременно с болью. С течением болезни оно ослабевает и сходит на нет. Сильно выраженный симптом может свидетельствовать о прободении язвы. Напряжение живота может быть также локальным, расположенным в области воспаления. У пожилых людей симптом может отсутствовать.
Симптомы на первом этапе
Для начального этапа течения болезни характерны:
Симптом проявляется при пальпации живота пациента. Если медленно надавить на переднюю брюшную стенку всеми сложенными вместе пальцами кисти, а после резко убрать руку, в момент снятия пальцев с живота боль значительно усиливается (видео. 1).
Наличие симптома Щеткина-Блюмберга говорит о раздражении или воспалении в брюшине. Этот способ выявления перитонита затрудняется на раннем этапе заболевания, когда мышцы живота напряжены.
Видео 1. Симптом Щеткина-Блюмберга.
Симптомы на втором этапе
Далее проявляются признаки воспаления и нарушения функций желудочно-кишечного тракта (парез кишечника):
Симптомы на третьем этапе
На этой стадии болезни появляются признаки глубокой интоксикации:
Важно! При появлении любых из перечисленных симптомов нельзя давать пострадавшему еду или воду/питье до приезда бригады скорой помощи. Это может вызвать осложнения и затруднить для врачей выявление причин перитонита. Обезболивающие препараты также противопоказаны.
Симптомы хронического перитонита
Хронический перитонит не имеет особо выраженных симптомов. Больные, как правило, жалуются на слабость и недомогание. Среди постоянных симптомов — уменьшение массы тела и повышенное потоотделение. Пациент жалуется на периодические боли в животе и запоры. Температура тела может быть повышенной.
Чаще всего хроническая форма возникает при туберкулезном перитоните. Туберкулезные микобактерии, распадаясь, отравляют организм человека. В результате человек теряет в весе и часто потеет.
Когда нужно обратиться к врачу
Перитонит опасен для жизни, его нельзя лечить самостоятельно. Немедленно обратитесь к врачу, если:
1. Вы испытываете сильную боль в животе, вздутие живота, при этом у вас наблюдаются:
2. У вас возникла настолько сильная боль в животе, что вы не можете сидеть спокойно или принять удобное положение.
3. Если у вас возникла сильная боль в животе после несчастного случая или травмы.
О тупой травме может сказать боль и наличие кровоподтеков. Важно выявить, есть ли признаки внутреннего кровотечения:
При колотой ране не следует извлекать проткнувший живот предмет, он может сдерживать кровотечение или удерживать содержимое кишечника внутри. До прибытия врачей бригады скорой помощи следует обеспечить пострадавшему покой, при наличии антибиотиков нужно дать их пострадавшему. Если в животе большая рана, нужно накрыть ее повязкой. Выпадающие органы не следует вправлять внутрь, вместо этого рекомендуется накрыть их влажной тканью.
4. Люди, получающие перитонеальный диализ, должны немедленно обратиться к врачу, если диализный раствор:
Номер для вызова скорой медицинской помощи в России: 103.
Единый номер экстренных служб (в т. ч. МЧС, полиции, ГИБДД): 112 (работает при заблокированном счете телефона, при отсутствии SIM-карты).
Диагностика перитонита
Перитонит — острое заболевание, требующее принятия немедленных медицинских мер. Поэтому при перитоните как никогда высока важность быстрой диагностики.
К какому врачу обратиться?
Лечением перитонита занимается гастроэнтеролог. Врач проведет осмотр и пальпацию для определения болезненности. Простукивание поможет врачу определить локализацию боли, наличие в брюшине жидкости и газов. Чтобы понять, затронула ли инфекция половые органы, у женщин проводят вагинальный осмотр. Ректальный осмотр нужен, чтобы установить, есть ли инфекция в прямой кишке.
При наличии слабых симптомов можно обратиться и к терапевту. После постановки диагноза врач направит на экстренную консультацию к хирургу. Его помощь необходима, так как эта болезнь может быть побочным эффектом основного заболевания. Хирург также определяет, необходимо ли экстренно направить пациента в стационар.
Течение перитонита может быть осложнено сепсисом (инфицирование крови и тканей), когда происходит гнойная интоксикация организма. В этом случае пациента направляют в реанимацию.
Анализы
Выявить перитонит может помочь общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи. Кровь также проверяют на ВИЧ и на уровень лейкоцитов. При перитоните обнаруживают увеличенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз).
Дополнительно назначают УЗИ и рентген брюшной полости. Чтобы исключить пневмонию, делают рентген легких, который позволяет обнаружить жидкость и гиповентиляцию (нехватку воздуха). Более точным методом, чем УЗИ, для обнаружения жидкости и патологии считают компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографии. При этом МРТ используют в основном для выявления гнойных очагов в желудочно-кишечном тракте (абсцессов).
Еще один анализ, который проводят для выявления перитонита — гастроскопия. Процедура позволяет обнаружить внутреннее кровотечение и язвы. Хирург определяет источник перитонита и наличие жидкости (экссудата) с помощью лапароскопии, делая в брюшной полости небольшие разрезы и вводя туда камеру. Диагностическая лапаротомия, которая представляет собой вскрытие брюшной полости, позволяет врачу определить источник перитонита и насколько он распространился.
Лечение перитонита
Общая площадь брюшинного покрова составляет 1,5–2 м2. Инфекции есть, где развернуться, а значит и ее лечение должно быть комплексным, включающим сразу несколько мероприятий: инфузионную терапию, антибиотикотерапию и хирургическое вмешательство.
Важно! Болезнь ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно. Как первичный, так и вторичный перитонит являются опасными для жизни состояниями. При наличии других инфекций в организме, например цирроза, смертность от перитонита может составлять 40%.
Лечение перитонита медикаментами
При перитоните важно повысить иммунитет организма и устранить инфекцию. Для этих целей применяют инфузионные растворы (коллоидные и кристаллоидные) и антибиотики (пенициллины, аминогликозиды, макролиды). И те, и другие вводят внутривенно. Эти меры служат также подготовкой к операции.
Фото: belchonock / Depositphotos
Среди медикаментов при перитоните могут быть также показаны:
Операция при перитоните
Выявление перитонита — это абсолютное показание к проведению экстренной операции. Чтобы не дать инфекции распространиться, необходимо устранить ее источник. Для этого нужно хирургическое вмешательство.
Задача хирурга в этом случае состоит в устранении очага воспаления, промывании (санации) брюшной полости специальным растворами, удалении излишней жидкости, гноя, желчи и крови (дренировании) устранения перитонита, если это возможно — ушивание прободной язвы кишечника, удаление воспаленного аппендикса или желчного пузыря.
Лечение после операции
После хирургического вмешательства врачи должны убедиться в том, что инфекция полностью удалена. В брюшную полость вводятся дренажные трубки для ее промывания и удаления скопившейся жидкости. Для предотвращения обезвоживания организма по-прежнему показана терапия инфузиями.
Диета
Болезнь затрагивает иммунитет человека, влияет на его жизненные силы. Из-за того, что поражается брюшная полость и органы, находящиеся в ней, нарушается метаболизм. Поэтому большую роль играет правильное питание на разных этапах перитонита, а также в послеоперационный период.
Питание на первом этапе
При обнаружении симптомов перитонита не следует кормить и поить больного. Нужно обратиться к врачу, а при острой боли и трудностях в передвижении — вызвать скорую помощь. По мнению врачей, большинство случаев перитонита происходит из-за позднего обращения за помощью.
Питание на втором и третьем этапах
Для восстановления функций органов брюшной полости врачи еще на этапе до операции проводят внутривенное введение растворов для восстановления количества жидкости в организме и антибиотиков. Перед операцией пациента переводят на стол 0: пища, сваренная или приготовленная на пару. Она должна быть перетертой и разбавлена водой. Во время операции желудок опорожняют с помощью зонда.
Диета после операции
Брюшная полость — пространство с собственной микрофлорой. После операции важно уделить внимание ее восстановлению. Для этого пациент должен получать достаточное количество питательных веществ. В зависимости от типа операции и того, как быстро брюшные органы возвращаются к нормальному усвоению пищи, назначают парентеральное или энтеральное питание.
При парентеральном — питательные вещества вводятся внутривенно напрямую в кровь. При энтеральном — пациенту дают специальные смеси. Если он не в состоянии самостоятельно есть, смеси доставляются в желудочно-кишечный тракт через зонд.
Дома еда должна быть только кашеобразной. Питаться обязательно нужно дробно, несколько раз в день небольшими порциями. Еда не должна быть горячей или холодной: желудку легче всего переваривать теплую пищу. Необходимо пить много жидкости: воды, киселей, молока. Следует отказаться от жареной, жирной, копченой, острой, чересчур соленой пищи, а также от тех продуктов, которые приводят к газообразованию (бобы, капуста, горох, газированные напитки, сухофрукты, хлеб и т. д.). Подробная информация о разрешенных и запрещенных продуктах представлена на рисунке 2.
Рисунок 2. Что можно и что нельзя есть после операции по устранению перитонита. Источник: МедПортал
Прогноз
Во многом прогноз перитонита зависит от того, насколько оперативно удалось диагностировать болезнь и провести операцию. На смертность от инфекции влияет как возраст пациента, так и наличие иных заболеваний: поражение печени, почек или наличие злокачественных образований.
Известно, что летальность при третьей фазе перитонита уже при неспособности органов брюшной полости поддерживать свои функции составляет 80–90%. Если вовремя обратиться за помощью, то операция, проведенная оперативно в первые несколько часов, спасает жизни людей в 90% случаев. С каждым следующим днем промедления процент выздоровления уменьшается в два раза. Поэтому так важно обращать внимание на первые симптомы инфекции (боль в животе, слабость, сухость во рту, повышение температуры), ни в коем случае не пить обезболивающие и немедленно обратиться за помощью к врачу.
Профилактика
При наличии других заболеваний, например, асцита и цирроза печени, для профилактики инфекции применяют антибиотики. При первичном перитоните, когда инфекция переносится через кровь или лимфу из другого органа, предусмотреть и предупредить развитие болезни крайне затруднительно.
Кишечник недаром называют вторым мозгом человека. Желудочно-кишечный тракт — это отдельный организм внутри человека с собственной микрофлорой и процессами. Если он прекратит свою деятельность, последствия будут такими же необратимыми, как и при дисфункции мозга или сердца. Важно прислушиваться к необычным симптомам, не игнорировать боль и регулярно проходить обследование у врачей.
Заключение
Перитонит — инфекция, которая поражает брюшную полость. Она может появиться как осложнение другого заболевания (аппендицита, цирроза печени, язвы, холецистита) либо в результате неквалифицированной хирургической операции на брюшной полости. Болезнь может быть следствием хламидиоза, сифилиса или туберкулеза, травмы или ранения в брюшину.
Симптомы зависят от вида перитонита и его фазы. Но наиболее характерными считают боль в животе, напряженный пресс и учащенный пульс. В случае наличия симптомов обращаться нужно к гастроэнтерологу. Ни в коем случае нельзя пить обезболивающие: они могут скрыть реальную картину. Лечение предполагает хирургическую операцию для удаления инфекции, лечение сопутствующей болезни и антибактериальную терапию.
После операции очень важно придерживаться диеты. Питаться дробно и только кашеобразной пищей. Исключить все жирное, копченое, соленое и алкоголь. Приветствуются бульоны, овощные пюре и кисели.