ocd что это с английского

Ocd что это с английского

1 OCD

2 OCD

3 OCD

Тематики

4 OCD

5 OCD

6 OCD

7 OCD

8 OCD

9 OCD

10 OCD

11 OCD

12 OCD

13 OCD

14 OCD

15 OCD

См. также в других словарях:

OCD — ist die Abkürzung für: Osteochondrosis dissecans, eine meist traumatisch bedingte aseptische Knochennekrose unterhalb eines Gelenkknorpels Zwangsstörung, engl. Obsessive compulsive disorder, eine Gruppe von psychischen Störungen, bei denen sich… … Deutsch Wikipedia

OCD — es un acrónimo que puede referirse a: Las siglas, también usadas como postnominales del nombre en latín de la Orden del Carmelo Descalzo (Ordo Fratrum Discalceatorum Beatae Mariae Virgo de Monte Carmelo). Las siglas en inglés del Trastorno… … Wikipedia Español

OCD — [ˌəu si: ˈdi: US ˌou ] n [U] medical obsessive compulsive disorder a form of mental illness in which a person does the same thing again and again and cannot stop doing it, for example washing their hands many times a day … Dictionary of contemporary English

OCD — abbrev. Office of Civil Defense … English World dictionary

OCD — abbreviation obsessive compulsive disorder * * * 1. Office of Civil Defense. 2. obsessive compulsive disorder. * * * abbrev Obsessive compulsive disorder * * * OCD UK [ˌəʊ siːˈ diː] US [ˌəʊ siˈ di] noun [uncountable] obsessive compulsive disorder … Useful english dictionary

OCD — Cette page d’homonymie répertorie les différents sujets et articles partageant un même nom. Sigles d’une seule lettre Sigles de deux lettres > Sigles de trois lettres Sigles de quatre lettres … Wikipédia en Français

OCD — obsessive compulsive disorder; Office of Child Development; Office of Civil Defense; osteochondritis dissecans; ovarian cholesterol depletion; oxygen cost diagram * * * OCD abbr obsessive compulsive disorder * * * obsessive compulsive disorder … Medical dictionary

OCD — Obsessive Compulsive Disorder • They were diagnosed with OCD … Glossary of chat acronyms & text shorthand

OCD — orderwire clock distributor … Military dictionary

OCD — abbreviation obsessive compulsive disorder … New Collegiate Dictionary

OCD — 1. Office of Civil Defense. 2. obsessive compulsive disorder. * * * … Universalium

Источник

Что такое расстройство обсессивно-компульсивное? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бачило Е. В., психиатра со стажем в 11 лет.

ocd что это с английского. Смотреть фото ocd что это с английского. Смотреть картинку ocd что это с английского. Картинка про ocd что это с английского. Фото ocd что это с английскогоocd что это с английского. Смотреть фото ocd что это с английского. Смотреть картинку ocd что это с английского. Картинка про ocd что это с английского. Фото ocd что это с английского

Определение болезни. Причины заболевания

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — психическое расстройство, которое характеризуется наличием в клинической картине навязчивых мыслей (обсессии) и навязчивых действий (компульсии).

Как часто встречается обсессивно-компульсивное расстройство

Данные в отношении распространенности ОКР весьма противоречивы. По некоторым данным, распространенность варьирует в пределах 1-3%. [1]

У кого бывает ОКР

ОКР в равной степени страдают мужчины и женщины. Заболевание обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте.

Причины ОКР

Точных данных в отношении причин возникновения обсессивно-компульсивного расстройства нет. Вместе с тем, выделяют несколько групп гипотез этиологических факторов.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Как уже отмечалось выше, основные симптомы заболевания проявляются в виде навязчивых мыслей и компульсивных действий. [5] Эти навязчивости воспринимаются пациентами, как что-то психологически непонятное, чуждое, иррациональное.

Компульсивные действия — это стереотипные, повторяющиеся поступки, которые иногда приобретают характер ритуалов, выполняющих защитную функцию и снимающих чрезмерное тревожное напряжение. Значительная часть компульсий связана с очисткой от загрязнения (в целом ряде случаев — навязчивое мытье рук), а также повторными проверками для того, чтобы получить гарантии того, что потенциально опасная ситуация не возникнет. Отметим, что обычно в основе такого поведения лежит боязнь опасности, которая «ожидается» самим человеком или которую он может причинить другому. [5]

ocd что это с английского. Смотреть фото ocd что это с английского. Смотреть картинку ocd что это с английского. Картинка про ocd что это с английского. Фото ocd что это с английского

К наиболее часто встречающимся проявлениям ОКР относят:

Отметим, что проявления, описанные выше, носят постоянный и болезненный для данного человека характер.

Патогенез обсессивно-компульсивного расстройства

Как уже отмечалось выше, существуют разные подходы к объяснению обсессивно-компульсивного расстройства. На сегодняшний день наиболее распространена и признана нейротрансмиттерная теория. Суть этой теории состоит в том, что имеется связь обсессивно-компульсивного расстройства с нарушениями коммуникации между определенными областями коры головного мозга и базальными ганглиями.

ocd что это с английского. Смотреть фото ocd что это с английского. Смотреть картинку ocd что это с английского. Картинка про ocd что это с английского. Фото ocd что это с английского

Обозначенные структуры взаимодействуют посредством серотонина. Так, ученые считают, что при ОКР наблюдается недостаточный уровень серотонина ввиду усиленного обратного захвата (нейронами), что препятствует передаче импульса следующему нейрону. [7] [8] В целом же необходимо сказать, что патогенез данного расстройства достаточно сложен и до конца не изучен.

Классификация и стадии развития обсессивно-компульсивного расстройства

Навязчивые мысли (обсессии) могут выражаться по-разному: аритмомания, навязчивые репродукции, ономатомания.

В рамках обсессивно-компульсивных расстройств могут обнаруживаться различные варианты компульсий. Они могут быть в виде простых символических действий. Последнее выражается в том, что пациенты формируют некие «запреты» (табу) на совершение каких-либо действий. Так, например, пациент считает шаги с тем, чтобы узнать, ждет его неудача или успех. Или пациент должен ходить только по правой стороне улицы и открывать дверь только правой рукой. Другим вариантом могут быть стереотипные акты самоповреждения: выдергивание волос на собственном теле, выдергивание волос и их поедание, выщипывание собственных ресниц по болезненным соображениям. Однако стоит отметить, что в целом ряде случаев (как, например, в последнем) необходима четкая и глубокая дифференциальная диагностика с другими психическими расстройствами, которую проводит врач. Также могут встречаться навязчивые влечения, которые возникают эпизодически, никаким образом не мотивированы и пугают пациентов и которые обычно не реализуются, поскольку встречают активное противодействие со стороны человека. Возникают навязчивые влечения внезапно, неожиданно, в ситуациях, когда могут возникать и адекватные побуждения. [9]

Осложнения обсессивно-компульсивного расстройства

Осложнения течения обсессивно-компульсивного расстройства связаны с присоединением других психических расстройств. Например, при длительно не поддающихся коррекции навязчивостях могут возникать депрессивные расстройства, тревожные расстройства, суицидальные мысли. Это связано с тем, что человек не может избавиться от ОКР. Также нередки случаи злоупотребления транквилизаторами, алкоголем, другими психоактивными веществами, что, безусловно, будет утяжелять течение. Нельзя не сказать о низком качестве жизни пациентов с выраженными навязчивостями. Они мешают нормальному социальному функционированию, снижают работоспособность, нарушают коммуникативные функции.

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства

Как врач ставит диагноз обсессивно-компульсивного расстройства

Диагностика ОКР основывается на сегодняшний день на Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10). Ниже рассмотрим, какие признаки характерны и необходимы для постановки диагноза «Обсессивно-компульсивное расстройство».

В МКБ-10 имеются следующие диагнозы, обозначающие рассматриваемое нами расстройство:

Общими диагностическими критериями для постановки диагноза служат:

Так, диагноз «ОКР. Преимущественно навязчивые мысли или размышления» выставляется в случае наличия только обозначенных мыслей; мысли должны принимать форму идей, психических образов или импульсов к действию почти всегда неприятных для конкретного субъекта.

Диагноз «ОКР. Преимущественно компульсивные действия» выставляется в случае преобладания компульсий; в основе поведения лежит страх, а компульсивное действие (фактически ритуал) есть символическая и бесплодная попытка предотвратить опасность, при этом она может занимать большое количество времени, по несколько часов в день.

Смешанная форма выставляется, когда обсессии и компульсии выражены одинаково. [10]

Рассмотренные выше диагнозы ставятся на основании глубокого клинического интервью, осмотра пациента и сбора анамнеза. Отметим, что научно доказанных лабораторных исследований, нацеленных исключительно на выявление ОКР, на сегодняшний день в рутинной практике не существует. Одним из валидных психодиагностических инструментов выявления навязчивых состояний является шкала Йеля-Брауна. Это профессиональный инструмент, который используется специалистами для определения степени выраженности симптоматики вне зависимости от формы навязчивых мыслей или действий.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

В плане терапии обсессивно-компульсивных расстройств будем исходить из принципов доказательной медицины. Лечение, основанное на этих принципах, является наиболее проверенным, эффективным и безопасным.

Медикаментозное лечение

В целом терапия рассматриваемых расстройств проводится антидепрессивными препаратами. В случае, если диагноз поставлен впервые, целесообразнее всего использовать монотерапию антидепрессантами. В случае, если такой вариант оказывается неэффективным, можно прибегнуть к препаратам из других групп. В любом случае, терапия должна проводиться при тщательном наблюдении у врача. Обычно лечение проводят амбулаторно, в осложненных случаях — в стационаре. [11]

Психотерапевтическое лечение

Одним из методов терапии является психотерапия. [12] В настоящее время доказанной эффективностью обладает когнитивно-поведенческая терапия и ее различные направления. [1] На сегодняшний день доказано, что когнитивная психотерапия сравнима по эффективности с лекарственными препаратами и превосходит плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве легкой степени. Также отмечено, что психотерапия может быть использована для усиления действия медикаментозной терапии, особенно в случаях тяжело поддающихся лечению расстройств. В терапии ОКР применяют как индивидуальные формы работы, так и работу в группе, а также семейную психотерапию. Следует сказать, что терапия рассматриваемого расстройства должна проводиться длительно, в течение не менее 1 года. Несмотря на то, что улучшение наступает значительно раньше (в течение 8-12 недель и ранее), прекращать терапию категорически нельзя. [13]

Терапия ОКР у детей и подростков в общем соответствует алгоритмам терапии взрослых. Немедикаментозные методы в основном основаны на психосоциальных вмешательствах, использовании семейного психообразования и психотерапии. Используется когнитивно-поведенческая терапия, включая экспозицию и профилактику реакции, что считается наиболее эффективными методами. [14] Последнее состоит в целенаправленном и последовательном соприкосновении человека с ОКР с избегаемыми им стимулами и сознательном замедлении возникновения при этом патологических реакций.

Прогноз. Профилактика

Возможно ли полное выздоровление

Для обсессивно-компульсивного расстройства характерна хронизация процесса. Стоит отметить, что у целого ряда лиц с этим расстройством возможно длительное стабильное состояние, особенно это характерно для пациентов, имеющих какой-либо один тип проявления навязчивостей (например, арифмомания). В данном случае отмечают смягчение симптоматики, а также хорошую социальную адаптацию.

Легкие проявления ОКР обычно протекают на амбулаторном уровне. В большинстве случаев улучшение наступает приблизительно к концу первого года. Тяжелые случаи обсессивно-компульсивных расстройств, которые имеют в своей структуре многочисленные навязчивости, ритуалы, осложнение фобиями, могут быть достаточно стойкими, резистентными к терапии, а также могут обнаруживаться тенденции к рецидивированию. Этому могут способствовать повторение или возникновение новых психотравмирующих ситуаций, переутомление, общее ослабление организма, недостаточный сон, умственные перегрузки.

Специфической профилактики ОКР не существует, поскольку не установлена точная причина его возникновения. Поэтому рекомендации по профилактике носят достаточно общий характер. Профилактика ОКР делится на первичную и вторичную.

К первичной профилактике относятся мероприятия, направленные на предотвращение развития симптомов ОКР. Для этого рекомендуется профилацировать психотравмирующие ситуации в семейных условиях и на работе, уделить особое внимание воспитанию ребенка.

Что нужно сделать после окончания лечения

Вторичная профилактика нацелена собственно на предотвращение повторного возникновения симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Для этого используют целый ряд методов:

Следует особо отметить в качестве профилактической меры периодические консультации и/или осмотр у врача. Это может быть профилактический осмотр, который дети с подросткового возраста проходят ежегодно, для контроля своего психического состояния. Также это периодические консультации у врача людей, которые страдали ранее обсессивно-компульсивным расстройством. Доктор поможет своевременно выявить отклонения, если таковые имеются, и назначить терапию, что будет помогать эффективнее справляться с расстройством и профилацировать его появление впоследствии.

Источник

Обсессивно-компульсивное расстройство: что это такое простыми словами и как от него избавиться

ocd что это с английского. Смотреть фото ocd что это с английского. Смотреть картинку ocd что это с английского. Картинка про ocd что это с английского. Фото ocd что это с английского

К сожалению, в больших городах люди особенно подвержены различным видам психических расстройств. Сегодня я расскажу про обсессивно-компульсивное расстройство: что это, каковы его симптомы и причины возникновения. Рассмотрим также, как лечить это заболевание и возможно ли избавиться от него навсегда. Оставайтесь – будет интересно и познавательно!

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – особая разновидность тревожного расстройства. В психиатрии его еще называют синдромом навязчивых состояний. Больного данным недугом мучают навязчивые мысли (обсессии), с которыми он пытается справиться с помощью повторяющихся действий (компульсий). Данный вид расстройств очень тяжело поддается лечению и способен серьезно ухудшить качество жизни.

ОКР очень часто вызывает социальную дезадаптацию, делая больного неспособным трудиться и строить отношения.

Чтобы вы лучше понимали суть данного феномена, приведу пример из жизни. Одна из самых часто встречающихся обсессий – навязчивый страх подхватить какую-то инфекцию. Человеку повсюду мерещатся бактерии, любой чих в его сторону воспринимается как угроза жизни и здоровью. Он начинает избегать общественных мест, сводит к минимуму общение с людьми.

При этом логические доводы и рациональные рассуждения о безосновательности подобного беспокойства не оказывают эффекта. Сила обсессии так велика, что захватывает сознание индивида целиком. Избавиться от беспокойства помогают лишь часто повторяющиеся действия, приобретающие характер ритуалов. В основном это мытье рук, распыление дезинфицирующих растворов, частая влажная уборка. Ненадолго они способны снизить тревогу, но со временем прибегать к ним приходится все чаще.

Если вы хотите взглянуть на ОКР со стороны, посмотрите фильм “Авиатор”. Герой Леонардо ди Каприо как раз страдает данным психическим заболеванием.

У мужчин ОКР встречается чаще, чем у женщин, примерно до возраста 65 лет. В более преклонном возрасте этот диагноз чаще ставят женщинам. У детей расстройство впервые проявляется после 10-летнего возраста. Начинается оно, как правило, с возникновения фобий и навязчивых страхов. Поначалу симптомы не доставляют больному серьезного беспокойства и не мешают нормальной жизнедеятельности.

Ближе к 30 годам развивается ярко выраженная клиническая картина ОКР. Болезнь становится невозможно игнорировать, она так или иначе затрагивает все сферы жизни индивида. Попытки излечиться самостоятельно только усугубляют ситуацию и еще сильнее закрепляют патологическое поведение.

Прежде чем мы пойдем дальше, я хочу порекомендовать вам один классный проект. Он называется Викиум. Когда он создавался, основная цель разработчиков была – помочь людям развивать мыслительные способности, воображение, память и пр. Но затем программа чуть расширилась и появилось много так называемых тренажеров, которые помогают, например, избавляться от навязчивых мыслей, развивать эмоциональный интеллект, правильно ставить цели в жизни и мотивировать себя на их достижение. В общем, здесь много материалов о том, как стать лучше, развиться в разных сферах.

Я рекомендую Викиум в каждой своей статье и уже получила несколько благодарностей от читателей, которые начали здесь заниматься. Процентов 80 всех материалов, которые есть на этом ресурсе, полностью бесплатные, а цены платных курсов очень низкие (около тысячи рублей).

Зайдите на сайт прямо сейчас, погуляйте по нему, оцените. Я вернусь к Викиуму в конце статьи, порекомендую конкретные программы для людей с ОКР.

Симптомы ОКР

Заподозрить у себя или близких синдром навязчивых состояний можно по следующим признакам.

ocd что это с английского. Смотреть фото ocd что это с английского. Смотреть картинку ocd что это с английского. Картинка про ocd что это с английского. Фото ocd что это с английского

Причины развития обсессивно-компульсивного расстройства

Развитию данного невроза способствуют как биологические, так и психологические и социальные факторы. К биологическим факторам относятся:

Психологические причины развития ОКР:

Стоит отметить, что обсессивно-компульсивному расстройству личности подвержены люди с определенным складом характера. Это, в основном, тревожные, неуверенные в себе индивиды с заниженной самооценкой. Они склонны постоянно во всем сомневаться и искать опору в более сильных и уверенных людях. Очень часто они остаются великовозрастными инфантилами и живут под чужой опекой до старости. Отчасти этому способствует и прогрессирующий невроз.

Данные индивиды плохо адаптированы к социуму и обладают очень низкой стрессоустойчивостью. Их слабая нервная система не способна справляться с трудностями и дает сбои.

Лечение ОКР

ОКР нельзя игнорировать, даже если его проявления пока не сильно выражены. Данное расстройство имеет тенденцию прогрессировать и усугубляться. Со временем навязчивых мыслей становится все больше, а ритуалы помогают с ними справляться все меньше.

Лечится ОКР фармакологическими препаратами и психотерапией.

Медикаментозное лечение

Медицина позаботилась о том, чтобы облегчить жизнь человека, страдающего ОКР. Целью применения лекарств является купирование симптомов и возвращение больного к нормальной жизни. Но вылечить это расстройство одними таблетками невозможно. После прекращения их приема все симптомы, как правило, возвращаются. Поэтому лекарственная терапия должна обязательно сопровождаться лечением у психотерапевта или психиатра.

При ОКР назначают антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики. Антидепрессанты восстанавливают баланс серотонина, адреналина и норадреналина в мозге. Транквилизаторы избавляют от тревоги. А нейролептики снижают психомоторное возбуждение.

Это очень серьезные препараты с массой побочных эффектов, поэтому назначить их может только врач.

Психотерапевтическое лечение

При коррекции ОКР лучше всего зарекомендовал себя метод экспозиции и предубеждения. Больного помещают в условия, вызывающие навязчивые мысли, не давая ему возможности прибегать к компульсивным действиям. Специалист обучает пациента конструктивным методам снижения тревоги и избавления от обсессий.

В рамках когнитивно-поведенческой терапии страхи и тревоги выводятся на сознательный уровень и прорабатываются. Психотерапевт помогает пациенту вычленить в своих обсессиях неосознаваемый компонент и рационализировать его.

Аверсивный метод помогает больному отказаться от компульсий, закрепляя неприятные ассоциации, связанные с ними.

В крайних случаях врач прибегает к гипнозу. С его помощью удается разорвать патологическую связь обсессий и компульсий, минуя сознание.

ocd что это с английского. Смотреть фото ocd что это с английского. Смотреть картинку ocd что это с английского. Картинка про ocd что это с английского. Фото ocd что это с английского

К сожалению, даже после успешного лечения велик риск рецидивов. Болезнь переходит в хроническую, спящую форму, и может в любой момент пробудиться вновь. Поэтому очень важно следить за психологической гигиеной. Больным следует избегать стрессов, не переутомляться, не злоупотреблять алкоголем.

Полезные ресурсы для людей с ОКР

Я возвращаюсь к Викиуму, который упоминала в начале своей статьи. Надеюсь, вы уже зашли на сайт, позанимались на классных тренажерах, несколько из них добавили в закладки. В этом блоке я вам порекомендую несколько курсов, думаю, они будут не менее полезны.

Брейн-фитнес

ocd что это с английского. Смотреть фото ocd что это с английского. Смотреть картинку ocd что это с английского. Картинка про ocd что это с английского. Фото ocd что это с английского

Описание. Этот курс купили восемь моих читателей. Негативных отзывов не было, все довольны. Он очень дорогой, но я всегда его рекомендую, причем ставлю на первое место.

Когда вы приобретаете “Брейн-фитнес”, разработчики Викиума присылают вам по почте небольшое устройство под названием “нейроинтерфейс”. Это удивительная вещь, которая анализирует электромагнитные колебания, исходящие от вашего головного мозга. Посмотрите на парня, который изображен на картинке – у него на голове как раз нейроинтерфейс.

Считанные колебания высылаются затем на платформу Викиума, где в автоматическом режиме анализируются. Анализ проходит в вашем личном кабинете, когда он завершается, вы получаете рекомендации – что с вашей головой не так, что надо с ней делать в данный момент и так далее.

Аппарат надо использовать тогда, когда вы переживаете разные эмоциональные состояния. Когда вы чувствуете себя расслабленно, или напряженно, подавленно, когда вы боитесь или не можете выбросить из головы навязчивые мысли. Пользуйтесь нейроинтерфейсом и сравнивайте результаты.

Сам курс нацелен на ваше личностное развитие, избавление от негатива и переход к оптимистическому мировосприятию. Если хотите, можете покупать нейроинтерфейс отдельно, но я советую не отказываться от обучающей программы, так эффективнее.

Авторы: разработчики проекта Викиум.

Стоимость: 12 990 руб.

Детоксикация мозга

ocd что это с английского. Смотреть фото ocd что это с английского. Смотреть картинку ocd что это с английского. Картинка про ocd что это с английского. Фото ocd что это с английского

Описание. Этот курс уже в десять раз дешевле, нейроинтерфейса здесь нет. За десять занятий преподаватель научит вас избавляться от всего негатива в голове. От любых негативных и навязчивых мыслей, плохих воспоминаний, тревоги, страха, переживаний и так далее.

В этом курсе очень много практики. Вы осваиваете теорию и начинаете тренироваться на специально разработанных упражнениях, а также тренажерах от Викиума.

Все материалы курса после его оплаты вы будете скачивать себе на ПК, так что они никуда не денутся. Если захотите задать вопросы или что-то вам будет неясно – преподаватель на связи.

Тренажеры сами по себе очень увлекательные, они дают возможность расслабиться и отдохнуть.

Авторы: разработчики проекта Викиум.

Стоимость: 1 490 руб.

Эмоциональный интеллект

ocd что это с английского. Смотреть фото ocd что это с английского. Смотреть картинку ocd что это с английского. Картинка про ocd что это с английского. Фото ocd что это с английского

Описание. Курс эмоционального интеллекта я вам тоже рекомендую пройти. Разберетесь в эмоциях (своих собственных и окружающих вас людей), научитесь лучше ими управлять. По сути, ОКР возникает из-за того, что разум не может взять контроль над эмоциями. Негативные мысли крутятся в голове потому, что вами движет страх, гнев, зависть или разные другие чувства.

Теория в этом материале уложена в двадцать уроков, вы пройдете их очень быстро. Для формирования практических навыков есть упражнения и тренажеры.

Курс не только поможет легче справляться с паническими атаками или выйти полностью из ОКР, но и облегчит общение с окружающими людьми, научит правильно реагировать на их действия и т. п.

Авторы: разработчики проекта Викиум.

Стоимость: 1 490 руб.

Если вы знаете о других хороших курсах для людей с ОКР или, может быть, вы посещали вебинары на эту тему, читали книги, которые помогли вам прийти в себя – расскажите о них в комментариях. Я дополню свою статью вашими рекомендациями.

Заключение

Итак, мы выяснили, что обсессивно-компульсивное расстройство – серьезное заболевание, которое нельзя пускать на самотек. При наличии таких симптомов, как навязчивые мысли, тревожность, чрезмерная чистоплотность, накопительство стоит насторожиться. ОКР успешно лечится лекарствами и психотерапией у взрослых и детей. Чем раньше больной обратится за квалифицированной помощью, тем благоприятнее прогноз.

Если у вас остались вопросы, не стесняйтесь задавать их в комментариях, я с удовольствием отвечу. Поделитесь статьей с теми, кому она может быть полезна, и заходите к нам еще. Здоровья вам и вашим близким!

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *