образ жизни при тромбофлебите
Профилактика тромбозов. Как минимизировать риски?
Автор
Виктор Геннадьевич Стуров, гемостазиолог, гематолог, врач высшей категории, доктор медицинских наук
По статистике, тромбоз сосудов поражает 70% людей по всему миру. Ежегодно от этой болезни умирает один из 250 человек, живущих на Земле — несмотря на огромное количество лекарств, созданных для борьбы с этим страшным заболеванием.
Что такое тромбоз
За жизнедеятельность нашего организма отвечают множество биологических систем. Одна из них — гемостаз. Задача гемостаза: сохранять кровь в жидком состоянии, останавливать кровотечения, если стенки сосудов были повреждены, растворять тромбы — кровяные сгустки, которые, как заплатка, закрывают повреждённый участок сосуда.
С одной стороны тромбоз защищает нас от кровопотерь. С другой, может спровоцировать тяжёлые заболевания, связанные с нарушением кровотока: инсульт, инфаркт миокарда, ишемию органов брюшной полости и забрюшинного пространства, гангрены конечностей.
До середины XIX века тромбоз оставался для врачей загадкой. Раскрыть её удалось Рудольфу Вирхову, немецкому паталогоанатому. Он изучил механизмы возникновения тромбоза и выявил три основные причины:
Каким бывает тромбоз
Тромбоз бывает венозный и артериальный. Венозный считается острым заболеванием, появляется из-за нарушения структуры венозной стенки во время травмы, операции, лучевой или химиотерапии, из-за повышенной свёртываемости крови, из-за замедления скорости кровотока.
Артериальный тромбоз — патологическое состояние. У больных есть атеросклеротические бляшки — отложения холестерина, которые сужают просвет артерии и провоцируют дефицит кровообращения. Со временем бляшки обрастают тромбом.
Есть также тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — смертельно опасное заболевание, когда просвет лёгочной артерии целиком или частично перекрывается тромбом. По статистике, почти 50% больных с массивной ТЭЛА умирают в течение 30 минут после её возникновения.
17 факторов риска
Факторы риска напрямую не вызывают тромбоз, но могут увеличить его вероятность.
1. Возраст более 40 лет. Чем старше человек, тем выше риск тромбоза. Для профилактики тромбоза нужно ежедневно принимать препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту или другие антитромботические препараты (например, малую дозу ривароксабана) и разжижают кровь. Перед приёмом лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом-гематологом или гемостазиологом.
2. Ожирение — индекс массы тела больше 30. При злоупотреблении жирной и жареной пищей холестерин повышается в крови, накапливается в стенках сосудов. Образуются атеросклеротические бляшки, риск тромбообразования удваивается.
3. Госпитализация в стационар. Риск тромбоза повышается у пациентов, которые долго находятся в лежачем положении, мало двигаются.
4. Травмы и переломы нижних конечностей.
5. Беременность и послеродовой период. Нужно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу профилактики тромбоза.
6. Постельный режим (больше 3 суток). Как и пребывание в стационаре, повышает риск тромбоза.
7. Длительные путешествия. Во время авиаперелётов, путешествий на поезде, машине и других видах транспорта человек долго находится в сидячем положении, движения ограничены. Из-за этого скорость кровотока снижается, риск тромбоза выше. Для профилактики надо пить больше жидкостей: чай или минеральную воду. А вот от кофе придётся отказаться: он способствует сужению сосудов и увеличивает риск тромбоза.
8. Приём оральных контрацептивов, гормональная терапия.
9. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Из-за варикоза в сосудах ног ухудшается кровоток, образуются кровяные сгустки и закупоривают сосуды. Чтобы нивелировать риск тромбоза, нужно носить компрессионное бельё и принимать лекарственные препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту.
10. Онкологические заболевания. У онкологических больных повышается свёртываемость крови. Как следствие, нарушается система гемостаза. Также риск тромбоза увеличивает химиотерапия.
11. Хроническая сердечная недостаточность. Заболевание влияет на системы свёртывания крови. Появляются отёки конечностей, а это затрудняет отток крови по венам.
12. Тяжёлые заболевания лёгких. Осложнения хронического бронхита, тяжёлое течение бронхиальной астмы, острая дыхательная недостаточность — всё это влияет на систему гемостаза: увеличивается свёртываемость крови, снижается активность разрушения крови.
13. Перенесённый ишемический инсульт. Если человек перенёс инсульт, особенно с нарушением двигательной активности, то риск развития тромбоза высок.
14. Острые и хронические инфекции, сепсис.
15. Венозный тромбоз в анамнезе как следствие генетически предопределённых нарушений гемостаза. Исследование на генетическую предрасположенность к тромбофилии показано пациентам, у кровных родственников которых до 45 лет случались тромбозы различной локализации. Сделать такой анализ можно в Центре новых медицинских технологий.
16. Курение. Между курением и тромбозом есть непосредственная связь: никотин сужает сосуды и провоцирует тромбоз.
17. Эмоциональные агрессии и тревога. Постоянные обиды, злость, эмоциональные стрессы, негативное отношение к окружающим приводят к выбросу в сосуды большого количества адреналина, сосуды сужаются.
Голландские учёные обнаружили интересный факт: тромбозом чаще болеют люди ростом выше 190 см и ниже 160 см
Симптомы тромбоза
Есть две основные формы венозного тромбоза: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоз поверхностных вен (тромбофлебит). Первая форма наиболее опасна и в начале заболевания может протекать бессимптомно.
Симптомы тромбоза поверхностных вен нижних конечностей
Симптомы тромбоза глубоких вен
Если вы наблюдаете у себя какие-то симптомы тромбоза, немедленно обратитесь к врачу за консультацией. Профилактика тромбоза Профилактика тромбоза — это целый ряд мероприятий, которые направлены на улучшение реологических свойств крови (вязкость крови и плазмы), предупреждение сердечных и сосудистых заболеваний, укрепление сосудов, нормализацию кровотока и др.
Чтобы не было тромбов, нужно:
Антитромботическое питание
Для профилактики тромбоза диету нужно составить таким образом, чтобы нормализовать баланс липидов и углеводов, отрегулировать количество соли и ввести в ежедневный рацион биофлавоноиды, которые улучшают обмен веществ, укрепляют и восстанавливают стенки сосудов.
Рекомендованные продукты: нежирное мясо, жирная морская рыба, растительное масло, свежее молоко сниженной жирности, кисломолочные обезжиренные продукты, каши (кроме пшеничной и перловой), макароны твёрдых сортов, цельнозерновой отрубной хлеб, овощи (кроме картофеля и сахарной свеклы), бобовые, фрукты (кроме бананов и винограда), орехи, свежевыжатые соки, чёрный шоколад.
Продукты, которые нужно сократить до минимума: жирное мясо и субпродукты, твёрдые и мягкие жирные сорта сыра, жирные молочные продукты, сливочное масло и комбинированные жиры, копчёности, колбасы, вяленая и солёная рыба, чипсы, фаст-фуд, алкоголь, лимонад, конфеты, молочный шоколад, сдобная выпечка, картофель, жирные соусы.
Суточное количество соли должно быть не больше 6 грамм. На 1/3 животного белка должно приходиться не менее 2/3 растительного белка и клетчатки. Для профилактики тромбоза нужно добавить витамины: С, Е, А (ретинол), В3 (рутин), биофлавоноиды (кверцетин, гесперидин).
Обязательно соблюдать питьевой режим: суточная норма для взрослого человека — от 1,5 до 2,5 л воды в сутки (супы, чай и кофе сюда не входят). Эти несложные советы актуальны не только для пациентов с тромбозом, но и для людей с факторами риска этого заболевания. Будьте всегда гематологически здоровы, а если выявите у себя симптомы тромбоза, не занимайтесь самолечением — обратитесь к опытному специалисту, гематологу-гемостазиологу!
50 рекомендаций по профилактике тромботических осложнений варикозной болезни.
Флебологический центр «Веносан» г. Железнодорожный,
ул. Некрасова д.4
+7 (929) 593-94-10
Медицинский центр «МедАльянс» г. Нижневартовск,
ул. Спортивная 6\1
+7 (3466) 48-04-08
Медицинский центр «АВАмедикус» г. Сочи, ул. Волжская 34
+7 (918) 103-73-73
Тема: Добрый день, подскажите, какие обследования мне показаны при длительных болях в паховой области, имеется хронический аднексит, но на данный момент спокойно, гинеколог ставит (тромбо)флебит тазовой области, назначает антибиотики, детралекс, … Читать далее «Длительные боли в паховой области. Хронический аднексит и тромбофлебит»
Добрый день! Если это тромбофлебит — боль все равно не уйдет на антибиотиках. И антибиотики не помогают при тромбофлебите. Обследуйтесь более детально у врача гинеколога. Если все хорошо, стоит выполнить … Читать далее «Длительные боли в паховой области. Хронический аднексит и тромбофлебит»
19 марта 2020 13:00 Сургутского времени Для комфортного участия в лекции важно: 1. Оборудование, необходимое для участия в вебинаре: компьютер (планшет, смартфон), наушники (акустические колонки). 2. Сервис корректно работает с браузерами: … Читать далее «Лекция для студентов 3 курса Острая и хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей»
18 марта 2020 11:20 Сургутского времени Для комфортного участия в лекции важно: 1. Оборудование, необходимое для участия в вебинаре: компьютер (планшет, смартфон), наушники (акустические колонки). 2. Сервис корректно работает с браузерами: … Читать далее «Лекция для студентов 3 курса Анатомо физиологические особенности оперативных вмешательств на нижних конечностях»
Тромбофлебит нижних конечностей
Тромбофлебит – воспалительное заболевание вен, которое сопровождается образованием тромбов и закупоркой кровеносных сосудов. У 90% пациентов патология локализуется в нижних конечностях и у большинства развивается на фоне варикозного расширения вен. Средний возраст больных с воспалительным заболеванием – 40–46 лет.
Основные причины
К воспалению венозных стенок и образованию сгустков крови приводят:
К основным причинам, приводящим с воспалению вен и повышению вязкости крови, причисляют:
Тромбофлебиты также могут развиваться на фоне инфаркта или инсульта, большой кровопотери и в послеродовой период. В зоне повышенного риска находятся люди с сидячей работой, нарушенным фосфолипидным обменом, артериальной гипертензией и сниженным иммунитетом.
Виды заболевания
В зависимости от локализации тромбофлебит нижних конечностей делят на два основных вида:
Заболевание в зависимости от течения делится на острое, подострое и хроническое. Острый тромбофлебит сопровождается повышением температуры, но спустя несколько дней или недель она нормализуется. Длительность этой формы – от 10 дней до 3 месяцев. Острый тромбофлебит делится на подвиды: негнойный и гнойный, который сопровождается формированием абсцессов и некрозом мягких тканей.
Хронический тип патологии длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Он протекает с менее выраженным воспалением и болевым синдромом. Хронический поверхностный тромбофлебит также может быть мигрирующим. Его чаще диагностируют у мужчин. У пациентов с этим видом заболевания тромб перемещается по вене, вызывая закупорку, нарушение кровотока, воспаление и другие характерные симптомы. Мигрирующая патология склонна к рецидивам и требует тщательного наблюдения.
Главные признаки
Симптомы тромбофлебита зависят от его формы. К признакам острого заболевания относят:
При переходе острой стадии заболевания в подострую болевой синдром уменьшается, пациент жалуется на тянущие умеренные ощущения и небольшой отек конечности. Инфильтраты пальпируются при нажатии на воспаленный участок, но практически не вызывают дискомфорта. Кожа над сгустками приобретает синий оттенок.
У пациентов с хроническим тромбофлебитом симптомы патологии часто появляются после длительной ходьбы или других физических нагрузок на нижние конечности. К характерным признакам относят:
У некоторых пациентов также обнаруживают небольшие узлы. Запущенная форма сопровождается трофическими изменениями на коже – формированием язв.
У примерно 30% больных с глубоким тромбозом воспалительный процесс протекает без ярко выраженных симптомов. Пациенты ощущают легкую тянущую боль, напряженность в икроножных мышцах и отмечают небольшой отек.
К самым распространенным последствиям запущенного тромбофлебита относят инфаркт миокарда, инсульт и легочную эмболию, поэтому при наличии варикозного расширения вен и появлении подозрительных симптомов стоит пройти комплексную диагностику.
Методы диагностики
Самым точным методом диагностики тромбофлебита нижних конечностей считается дуплексное сканирование и допплерография. Ультразвуковое исследование определяет тип и степень заболевания, его распространение и состояние венозных клапанов.
К методам дополнительной диагностики относят:
Высокой информативностью обладает ультразвуковое ангиосканирование с картированием кровотока. Если УЗИ пациенту противопоказано или недоступно, применяют рентгеноконтрастные методы. Больным с глубоким тромбофлебитом и подозрением на легочную эмболию рекомендовано УЗИ сердца, а также дополнительная консультация пульмонолога и кардиолога.
Лечение
Воспаление кровеносных сосудов требует комплексного подхода: консервативного и хирургического. Терапия направлена на профилактику осложнений, подавление воспалительного процесса и разжижение крови.
Состояние покоя
На раннем этапе заболевания пациентам назначают постельный режим. Ногу рекомендуют поднимать над уровнем тела для профилактики тромбоэмболических осложнений. Длительность постельного режима варьируется от 4 до 12 суток.
Антикоагулянты
Второй этап консервативной терапии – прием препаратов, разжижающих кровь. К распространенным медикаментам относят «Гепарин», «Фраксипарин», «Дабигатран», «Вафарин» и «Кумадин». Препараты вводят внутримышечно или внутривенно, возможен пероральный прием.
Антикоагулянты дополняют «Тренталом» – средством для улучшения микроциркуляции крови на основе метилксантина.
Препараты для растворения тромбов
Уже имеющиеся тромбы растворяют «Урокиназой», «Альтеплазой», «Стрептокиназой». Пациенту на время устанавливают в нижнюю полую вену кава-фильтр, который задерживает кровяные сгустки и препятствует их проникновению во внутренние органы.
Компрессионное белье
Кровообращение нормализуют компрессионные чулки, колготки или носки. Вид белья подбирает врач в зависимости от локализации и сложности заболевания. В некоторых случаях компрессионное белье заменяют плотными эластичными бинтами.
Сбалансированное питание
Пациентам с повышенной вязкостью крови рекомендуют исключить бобовые продукты, бананы, жирную рыбу и мясо, а также черную смородину. Количество диетического мяса и рыбы сокращают до 1–2 маленьких кусков в неделю.
В рацион вводят пищу с разжижающими свойствами: имбирь, томатный и лимонный сок, яблочный уксус, льняное и оливковое масло, дыню, зеленый лук, чеснок, корицу.
Физиотерапия
Воспаление и болевой синдром хорошо убирает ионофорез. Аппаратную методику сочетают с калия йодидом, димексидом и гепарином. Ток обеспечивает более глубокое проникновение препаратов и усиливает их эффективность.
Ударно-волновая терапия
УВТ рекомендуют применять при варикозном расширении вен для профилактики тромбофлебита. Ультразвуковые волны тонизируют кровеносные сосуды, повышают их эластичность и уменьшают варикозные узлы, нормализуют микроциркуляцию крови. УВ-методика дает хороший результат, но в период обострения тромбофлебита она противопоказана.
Хирургическое вмешательство
Консервативные способы замедляют развитие тромбофлебита и снижают вероятность рецидивов, но их лучше сочетать с хирургическими методами лечения. Пациенту предлагают несколько вариантов:
Метод лечения подбирает хирург после тщательной диагностики и сбора анамнеза. Люди, у которых был тромбофлебит, постоянно находятся в зоне риска и не защищены от рецидивов, поэтому они должны ежегодно посещать врача, соблюдать диету и пить много жидкости с высоким содержанием минералов для разжижения крови и профилактики тромбозов.
Эксперт статьи:
Татаринов Олег Петрович
Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»
Медицинский опыт более 40 лет
Клинические рекомендации при тромбофлебите вен
Венозные заболевания и осложнения, которые они вызывают в организме, являются одной из животрепещущих тем для врачей всех специальностей. Одной из наиболее коварных болезней в сфере сосудистой хирургии является тромбофлебит. Как отмечается в клинических рекомендациях по лечению тромбофлебита, заболевание носит высокий риск для жизни и здоровья пациентов, а потому требует ответственного подхода и безотлагательного лечения.
Что такое тромбофлебит
Тромбофлебит представляет собой воспаление стенок вен в нижних конечностях с образованием множественных сгустков крови. В среднем в год регистрируется около 80 тысяч новых заболевших. На появление и развитие болезни влияет множество факторов.
Чаще всего воспаление развивается на фоне варикозного расширения вен по причине вследствие тяжелой физической работы, сидячей работы либо постоянного пребывания в положении стоя (болезнь официантов, парикмахеров). Реже заболевание развивается из-за наследственной предрасположенности.
Вызвать тромбофлебит может также дефицит витамина В, сахарный диабет II типа, длительный прием противозачаточных средств, травмы, затронувшие сосудистую систему организма, хирургические вмешательства (установка катетеров, фильтров, протезирование вен и т.д.).
Тромбофлебит проявляется болезненными ощущениями, быстрой утомляемостью ног, повышенной вязкостью крови. Если не лечить это заболевание, оно может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Самое неприятное то, что болезнь поражает не только пожилых людей, но и пациентов работоспособного возраста.
Чаще всего врачи наблюдают поверхностный тромбофлебит. Пожилые люди подвержены тромбозу глубоких вен и легочной эмболии.
Что такое поверхностный тромбофлебит
Поверхностный тромбофлебит является достаточно серьезным осложнением варикозного расширения, игнорировать это заболевание нельзя. Если на поверхности ног появляются венозные шишки, значит болезнь уже сильно спрогрессировала и перешла в запущенную стадию.
Помимо того, что такая патология эстетически выглядит некрасиво, тромбоз поверхностных вен практически всегда сопровождается ноющими болями в ногах, а иногда повышением температуры тела. Это явный сигнал о том, что откладывать лечение больше нельзя.
Поверхностному тромбофлебиту подвержены:
Чем опасен тромбофлебит
Самым опасным исходом тромбофлебита является летальный исход. Если сгусток крови оторвется от места своей постоянной локации, то может возникнуть закупорка одной из вен в кровеносной системе, перекрывающая кровообращение.
Кроме летального исхода, тромбофлебит опасен многочисленными осложнениями. Самыми неприятными являются нарушения в работе венозной системы, развитие трофических язв. Такие патологии практически всегда нуждаются в сложном хирургическом лечении и постоянном наблюдении, что существенно осложняет жизнь пациента, не говоря уже о физических и психологических страданиях.
Другим осложнением может стать хроническая легочная гипертензия, вызванная перенесенным поражением и деформацией легочной артерии. Человек с таким осложнением страдает постоянно повышенным давлением, слабостью, головными болями и т.д.
К счастью, современный уровень развития медицины и диагностических средств позволяет выявить тромбоэмболию на ранних стадиях и успешно вылечить заболевание уже в первые месяцы после обращения.
Симптомы болезни
Наличие тромбов в венах при поверхностном тромбофлебите заметить нетрудно. Они локализуются прямо под кожей, выпирая крупными шишками. Пациент (чаще всего этому заболеванию подвержены женщины) испытывает постоянные тянущие и ноющие боли, быстрое утомление ног. В редких случаях может подниматься температура, наблюдаться лихорадка.
При глубинном тромбозе может быть покраснение кожи, распирающая боль, ощущение тяжести в ногах, а также визуальные уплотнения. Заболевание глубоких вен также может сопровождаться температурой, ухудшением общего самочувствия, повышенным давлением.
Не стоит затягивать лечение! Если вы чувствуете тяжесть и регулярные боли в ногах, а на поверхности есть признаки варикозного расширения вен или образования тромбов, обратитесь к специалисту.
Как диагностируют болезнь тромбофлебит
Своевременная диагностика заболевания практически всегда позволяет добиться положительных результатов лечения. Для выявления поверхностного и в особенности глубокого тромбоза используют сразу несколько методик:
При комплексном подходе можно составить обширную картину болезни и ее лечения. Для постановки диагноза рекомендуем обращаться к врачу-флебологу либо сосудистому хирургу. Обследованием с использованием оборудования нельзя пренебрегать, поскольку поверхностное воспаление часто переходит в глубинные слои бессимптомно.
Важное значение имеет визуальный осмотр, пальпация. Опытный врач способен диагностировать поверхностный тромбофлебит при личном осмотре. Нередко на приеме выявляется двусторонний характер заболевания, когда тромбоз выявляется на обеих ногах.
Рекомендации по лечению тромбофлебита
Консервативная терапия и хирургическое вмешательство ‒ вот два способа остановить воспалительный процесс внутри вен. Консервативное лечение включает в себя следующие мероприятия:
По назначению врача может быть назначено подкожное введение медицинских препаратов, оказывающих терапевтическое воздействие.
Хирургическое вмешательство предполагает проведение инвазивных и неинвазивных операций с применением специального оборудования. Вполне вероятно, что врач назначит вам одну из следующих процедур:
Решение о выборе типа операции врач принимает на основе исследований и места локации проблемной зоны. Бояться процедуры не стоит, современные методы лечения максимально щадящие. К тому же, хирургическое воздействие назначают только в тяжелых случаях, когда есть риск того, что классическое лечение не поможет. Если у вас еще не все запущено, то вполне вероятно, что удастся обойтись минимальными вмешательствами или вовсе без них.
Протокол лечения тромбофлебита
Точно определить, куда следует направить пациента на лечение, врач может только после комплексного обследования. Госпитализации подлежат пациенты, у которых заболевание протекает в острой стадии. В группу риска входят люди с тромбофлебитом, локализующимся на бедрах либо в верхней трети голени. Если вы входите в эту группу, то, вероятнее всего, будете направлены в региональный центр сосудистой хирургии для дальнейшего обследования и назначения лечения.
Если исследование показало начальную стадию тромбоза, то возможно применение консервативных методик.
Как избежать развития тромбофлебита
Всегда лучше избежать развития болезни, чем лечить уже запущенную стадию. В случае с тромбофлебитом и варикозным расширением вен хорошо помогают умеренные физические нагрузки без силовых и ударных элементов.
Плавание, гимнастика, спортивная ходьба, велоспорт способствуют улучшению циркуляции крови и насыщению ее кислородом. В свою очередь правильное питание и употребление витаминов позволяют бороться с лишним весом, укрепляют иммунитет. Перед началом лечения и профилактических мер рекомендуем проконсультироваться с врачом.
Диета при тромбофлебите
При тромбофлебите и после прохождения терапии очень важно отказаться от вредных привычек, перейти на правильное питание. Больным рекомендуется употреблять в пищу только диетическое мясо (курица, кролик, говядина и т.д.), есть больше овощей, ягод и фруктов, содержащих витамин Р и аскорбиновую кислоту.
Данный метод питания подходит на любых стадиях развития болезни и особенно показан после лечения.
Остались вопросы про тромбофлебит вен?
Бесплатная консультация специалистов AngioClinic
Автор
Врач генетик. Окончила Челябинскую Государственную медицинскую академию. Прошла интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.
Добавить комментарий Отменить ответ
Блог МЦ Аист
Мединиский центр “Аист” представляет вам статьи, в которых вы можете найти необходимую вам информацию о историях болезней или информацию о способах лечения, а так же свежие новости в медицинской среде