образ жизни при сакроилеите

Сакроилеит

Что такое сакроилеит

Сакроилеит представляет собой воспаление крестцово-подвздошного соединения. Оно возникает в качестве самостоятельного заболевания или вследствие осложнений инфекционных патологий.

Воспалительный процесс сосредоточен в месте соединения тазовых костей, связок и крестца с позвоночником, поэтому воспаляются не только кости, но и окружающие мягкие ткани. У правшей воспаляется правосторонняя часть кости, у левшей диагностируется поражение левой стороны.

Болезнь опасна разрушением хрящей, связок, костей вокруг очага поражения, нарушением функций крестцово-подвздошного сустава. Если вовремя не начать лечение, способствует развитию артрита и артроза.

Сакроилеит делится на два вида в соответствии механизмом развития:

первичный. Вызван травмами кости или опухолями таза. Воспаление локализуется только на крестце и связках, не выходя за его пределы,

вторичный. Вызван аутоиммунным фактором. Воспаление развивается в ответ на хронические заболевания. Иммунная система вырабатывает антитела против соединительной ткани.

Если рассматривать сакроилеит в качестве вторичного заболевания, то предшествует ему туберкулез, болезнь Бехтерева, сифилис, аутоиммунные заболевания, брусцеллез.

Неспецифический сакроилеит развивается после травмы крестцово-подвздошных костей. В полости сустава откладывается гной и в случае прорыва он заполняет позвоночный канал. Резко повышается температура, пациента знобит, а боль становится нетерпимой.

Туберкулезный сакроилеит поражает кости сразу с двух сторон. Боль локализуется не только в пояснице и области таза, но и других суставах. Подвижность нарушается, а позвоночник сильно изгибается.

Сакроилеит при брусцеллезе трудно диагностируется. Первые симптомы похожи на синовит или артрит, больной не может наклоняться и долго держать спину ровно.

Причины возникновения

Спровоцировать воспаление могут несколько факторов сразу или по отдельности:

беременность. В третьем триместре нагрузка на таз возрастает, а угол наклона таза увеличивается,

травмы опорно-двигательного аппарата, при которых усиливается нагрузка на крестцово-подвздошный отдел позвоночника,

врожденные деформации тазобедренного сустава,

малоподвижный образ жизни и сидячая работа, при которой тазовое кольцо ослабевает,

опухоли крестца, при которых увеличивается объем кости и хряща,

Симптомы и признаки

К общим признакам сакроилеита относится сильная боль в нижнем отделе позвоночника, отдающая в ягодицу, ахиллово сухожилие, бедро. Она усиливается при долгом нахождении в одной позе, легком надавливании на крестец, положении сидя со скрещенными ногами. Повышается температура, больной жалуется на общую слабость и усталость, слезоточивость глаз и светобоязнь.

Специфические симптомы сакроилеита зависят от этиологии болезни:

при инфекционном развитии температура повышается резко, развивается абсцесс,

при ревматологическом факторе боль в крестце усиливается утром и вечером в состоянии покоя. Она снижается, если больной двигается,

при травматическом происхождении кожа вокруг синеет, краснеет, кровоточит,

если заболевание развилось как последствие туберкулеза, то суставы ломит, усиливается выделение пота, больного лихорадит.

На начальной стадии развития боль слабая, а симптомы практически не беспокоят. Уже по мере развития болевые импульсы усиливаются, подвижность позвоночника нарушается, возникают судороги.

Какой врач лечит сакроилеит

Воспаление крестцово-подвздошного сочленения лечит травматолог-ортопед вместе с ревматологом. При осмотре диагноз устанавливается, если боль в крестце усиливается во время опущения прямой ноги, сидя на кушетке, или при подъеме прямой ноги вверх.

Диагностика

Основополагающим исследованием становится лабораторная диагностика. Иммунологические и серологические анализы уточняют природу возникновения сакроилеита, биохимия крови подтверждает воспаление. МРТ показывает локализацию очага воспаления, наличие гноя. Клиническая картина будет специфической при ревматической этиологии – внутрисуставная щель сужается, а кость уплотняется.

Методы лечения

Сакроилеит лечится консервативно. Врач назначает прием нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения воспаления и улучшения самочувствия. Также он подбирает медикаменты в зависимости от выявленного возбудителя – антибиотики, противовирусные средства, гормоны при аутоиммунных нарушениях. При сильной боли прибегают к внутримышечной или позвоночной блокаде.

На момент лечения рекомендуется обездвижить позвоночник. Для этого надевают корсет.

Результаты

Как правило, прогноз лечения сакроилеита благоприятный. На продолжительность терапии влияет наличие инфекционного агента, опухолевый процесс, возраст больного.

Реабилитация и восстановление образа жизни

После купирования острой боли приступают к физиотерапии. ФТЛ усиливает кровообращение и рассасывание инфильтратов, уменьшает воспаление, снимает отек и ускоряет действие медикаментов. Большую эффективность оказывает магнитотерапия, аппликации парафином, ультрафонофорез, электрофорез.

Если сакроилеит хронический, не обойтись без ЛФК. Гимнастика усиливает приток крови к поврежденной области и нормализует подвижность всего позвоночного столба. Упражнения выполняют строго под контролем инструктора. После первых занятий устраняются застойные явления в связках, соединительной ткани, улучшаются обменные процессы, поэтому сустав восстанавливается быстрее.

Образ жизни при сакроилеите

В дальнейшем для предотвращения рецидива рекомендуется укреплять мышцы таза и позвоночник. Благотворно сказывается плавание, йога, фитнес и иные физические нагрузки, которые не вызывают перенапряжения мышц.

Источник

Сакроилеит

Сакроилеит, что это такое? Причины, симптомы и лечение

Воспалительный процесс крестцово-подвздошного сустава называется сакроилеит. Человек чувствует боль в нижней части спины. Заболевание может быть самостоятельным или симптомом некоторых других болезней. Этот сустав малоподвижен. Крестец – предпоследний отдел позвоночника, ниже – копчик. При рождении крестцовые позвонки расположены отдельно друг от друга, они срастаются после 18 лет. Образуется единая кость. Бывает врожденная аномалия, называемая спиной бифида, когда сращение неполное.

По течению заболевание может иметь острую форму или хроническую, с последующей деформацией сочленения или анкилозированием (неподвижностью вследствие сращения суставных поверхностей). Анкилоз в большинстве случаев встречается при ревматизме. Деформирующий сакроилеит характеризуется образованием костных наростов (остеофитов) по краям сочленения.

Что это такое?

Сакроилеит – воспалительное поражение крестцово-подвздошного сустава. Возникает как самостоятельное заболевание либо проявление инфекционной или аутоиммунной болезни. Чаще бывает односторонним. Двухсторонний характерен для болезни Бехтерева и бруцеллеза, редко наблюдается при туберкулезе. Среди причин: травмы, длительные перегрузки сустава, врожденные аномалии сочленений, инфекционные или системные заболевания, опухоли.

Причины возникновения

Медиками принято выделять две большие группы причин, провоцирующих воспалительный процесс.

Первую образуют аутоиммунные заболевания, которые характеризуются ассиметричным воспалением. Эту группу причин выделяют отдельно, поскольку в этих сочленениях не обнаруживается дополнительных симптомов. По воспалению просто можно диагностировать начало системного процесса.

Вторую группу причин образуют заболевания, к появлению которых приводит обычный артрит, а также иные патологические процессы. Если пациентом является правша, то обычно сакроилеит обнаруживается с правой стороны. Соответственно, у леворуких людей выявляют левосторонний сакроилеит.

В этой группе причин принято выделять следующие:

Классификация

По механизму возникновения болезни выделяют такие виды сакроилеита:

Не смотря на то, что в патогенезе заболевания произошли значительные подвижки и ученым удалось классифицировать сакроилеит в две большие категории – первичный и вторичный – все равно в клинической практике не отошли от привычного разделения недуга в зависимости от тех причины, которыми он непосредственно вызван.

Общие симптомы, характерные для всех видов болезни

Самым главным симптомом, характерным для всех видов сакроилеита, является боль. Она возникает в нижнем отделе позвоночника, в районе крестца или поясницы. Как правило, иррадиирует в другие участки тела: ахиллово сухожилие, бедро, ягодичную мышцу. Для нее характерно усиление в момент надавливания и после длительного нахождения в одной и той же позе.

Среди других симптомов сакроилеита возможны:

Иные симптомы могут отличаться в зависимости от фактора, повлекшего за собой развитие недуга. Итак, клиника каждой из форм заболевания следующая:

Стоит отметить, что на ранней и поздней стадии сакроилеита симптомы будут отличаться, хотя бы по своей интенсивности. Так, на ранних стадиях возможна неспецифичная симптоматика и по этой причине многие больные не придают этому особого значения. Примерно на 2 стадии развития недуга присоединяется лихорадочный синдром, повышение температуры, упадок массы тела. Утром, а также ночью проявляется умеренная боль в отделе поясницы.

Степени недуга

Различают такие степени развития заболевания:

Диагностика

Для того чтобы врач направил пациента на обследование, кроме вышеперечисленных признаков, должно быть подтверждено воспаление с помощью рутинных лабораторных анализов.

Например, может быть выявлены:

Наиболее быстрым и информативным методом диагностики, как уже говорилось, является рентгенография костей таза с прицельной, крупной съемкой крестцово – подвздошных сочленений в прямой проекции с обязательным захватом двух суставных щелей на всем их протяжении.

Осложнения

Тяжелым осложнением гнойного сакроилеит является формирование гнойных затеков с прорывом в ягодичную область и, особенно, в полость таза. При наличии затеков пальпаторно и при ректальном исследовании выявляется болезненное флюктуирующее эластическое образование. Проникновение гноя в крестцовые отверстия и позвоночный канал сопровождается поражением спинного мозга и его оболочек.

Лечение разных видов сакроилеита

Лечение сакроилеита в основном консервативное. Общая схема комплексной медикаментозной терапии состоит из:

При выраженном болевом синдроме делают блокады с введением в сустав, триггерные точки в мышцах (участки повышенной чувствительности) или позвоночный канал лидокаина, кеналога, дипроспана.

Главные средства в устранении причины специфических воспалений выступают средства, губительно действующие на определенного возбудителя, например, противотуберкулезные препараты (тиоацетазон, изониазид) при туберкулезном сакроилеите.

Физиопроцедуры при сакроилеите

На сегодняшний день существует множество исследований, которые подтверждают эффективность и пользу физиопроцедур при сакроилеите. Особенно это актуально при ревматологической природе заболевания.

Помимо перечисленных методов воздействия с помощью физических факторов немаловажным является проведение корректной гимнастики, которая позволяет эффективно бороться с утренней скованностью суставов, а также позволяет сохранить адекватный функциональный потенциал сустава и конечности.

Прогноз

Как правило, при инфекционных причинах и своевременном лечении сакроилеита, на фоне сохранности иммунитета прогноз благоприятный. При нарушении биомеханики сустава и мышечной усталости, при развитии асептического процесса лечение более длительное, включающее в себя и массаж, и ЛФК, и физиотерапевтические процедуры.

Наконец, «ревматический» сакроилеит — симптомы, лечение, прогноз течения которого указывает на поражение соединительной ткани — может протекать долгие годы. Все будет зависеть от активности аутоиммунного процесса.

Профилактика

Сакроилеит не относится к категории редких явлений. В первую очередь, это связано с немалым количеством профессий, предполагающих сидячее положение. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мероприятиями, позволяющими избежать проблем со здоровьем.

Для того, чтобы не развивался сакроилеит, следует своевременно лечить инфекционные заболевания, укреплять иммунитет, заниматься спортом. Сидячее положение на работе по возможности нужно разнообразить хождением и разминкой. При наличии больного сустава нагрузку на него стоит минимизировать.

Выполнение этих несложных рекомендаций позволит избежать неприятных и даже тяжелых последствий сакроилеита, таких как ограничение подвижности позвоночника в пояснично-крестцовом отделе вплоть до полной потери возможности движения.

Источник

Сакроилеит

Общие сведения

Что такое сакроилеит? Это воспалительный процесс крестцово-подвздошного (илеосакрального) сустава, который может быть односторонним или двусторонним.

Парные крестцово-подвздошные суставы соединяют крестец (отдел позвоночника из пяти позвонков, сросшихся в одну кость) и подвздошную кость, образуя тазовое кольцо. Это синовиальный сустав, суставная поверхность крестца имеет гиалиновый хрящом, а поверхность подвздошной кости — волокнистый хрящ. Суставная поверхность крестца неровная и она соединяется с такими же неровностями подвздошной кости. Удерживается сустав прочными межкостными крестцово-поясничными связками, которые прикрепляются к крестцу и подвздошной кости.

Сустав физиологически адаптирован к нагрузке, поскольку его основная функция – опорная. Он поддерживает тело, уменьшая нагрузку при ходьбе. Объем движений в суставе при ходьбе ограничен за счет связок.

Чаше всего сакроилеит является симптомом различных заболеваний инфекционного или аутоиммунного характера. В связи с этим в классификации болезней указывается основное заболевание (болезнь Бехтерева, псориатический артрит, ревматоидный артрит, различные спондилопатии и дорсопатии), при котором встречается одностороннее или двустороннее воспаление сочленения. Сакроилеит, который не классифицирован в других рубриках, имеет код по МКБ-10 M46.1.

Анатомическое строение сустава способствует малосимптомным проявлениям на начальных этапах болезни. Со временем боль в области сочленения усиливается, иррадиирует в ягодицу и пах. В последующем в суставе возникают изменения в виде артроза и анкилоза, и сустав становится источником постоянной боли. Боли в крестце у женщин или у мужчин чаще всего связывают с неврологическими проявлениями дегенеративных изменений в этом отделе позвоночника, и больные длительное время не получают необходимого лечения, если имеет место специфическое воспаление (туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный) или аутоиммунное (болезнь Бехтерева, Рейтера, псориаз). В связи с этим нужно знать, как поставить диагноз, признаки сакроилеита подвздошно-крестцового сочленения. В этом кратком обзоре мы разберем все эти вопросы. И еще, какой врач лечит сакроилеит? В зависимости от причины это может быть ревматолог или травматолог. Однако, первоначально нужно обратиться к терапевту и пройти минимум обследований, по результатам которых врач даст направление к узкому специалисту.

Патогенез

Крестцово-подвздошный сустав является сложным частично — синовиальный сустав, а частично — неподвижный синостоз. Учитывая наличие мощных связок, поддерживающих его, правильнее говорить о комплексе. Болевые рецепторы есть в суставной капсуле, связках, и даже в субхондральной кости, но их меньше. Повреждение любой из структур становится источником боли. Наиболее частыми причинами являются спондилоартропатии и артрозо-артрит, которые развиваются на фоне специфических факторов — аутоиммунное, инфекционное или септическое воспаление. Повреждения сочленения развиваются при комбинации двух факторов — выраженной осевой нагрузки и вращения.

Классификация

В зависимости от распространенности процесса в сочленении выделяют:

По характеру воспаления и изменений в суставе:

Гнойное поражение сочленения всегда одностороннее — развивается правосторонний сакроилеит или левосторонний сакроилеит. Начало острое, наблюдается бурное течение с высокой температурой и ознобом, резкими болями в спине справа (если имеет место правосторонний сакроилеит) или слева (левосторонний). Состояние больного быстро ухудшается, развивается тяжелая интоксикация. Причины гнойного воспаления — остеомиелит, прорыв гнойника в окружающих тканях или инфицирование сустава при открытой травме таза и спины.

Одностороннее поражение также вызывают:

Двусторонний сакроилеит сопровождает системные заболевания, которые протекают с артритами. Что это такое? Двусторонний означает поражение сочленений с двух сторон, которое может быть симметричным (с двух сторон в одних и тех же местах) и ассиметричным (с двух сторон, но в разных местах сочленения).

Двустороннее и симметричное поражение отмечается при:

Особое диагностическое значение двустороннее поражение имеет при болезни Бехтерева — иногда это является ранним признаком начинающегося заболевания.

Двустороннее, но асимметричное поражение отмечается при:

Причины боли в крестце

Первичное воспаление крестцово-подвздошного сочленения может быть обусловлено:

Вторичное воспаление возникает при следующих заболеваниях:

Инфекционные поражения крестцово-подвздошного сочленения не так часто встречаются, их вызывают:

Если рассматривать данную патологию у мужчин, то она встречается при болезни Рейтера, которой болеют преимущественно мужчины. Это аутоиммунное заболевание, протекающее с поражением глаз (конъюнктивит), суставов (артрит, в том числе и крестцово-подвздошного сочленения) и мочеполовой системы (уретрит). Болезнь Бехтерева также чаще (в 2-3 раза) встречается у мужчин. Учитывая то, что мужчины более подвержены значительным физическим нагрузкам и усиленным занятиям спортом, то этот фактор у них играет большую роль в возникновении сакроилеита.

Причины боли в крестце у женщин, в целом, не отличаются от таковых у мужчин. Но все же имеются специфические причины, одна из которых — беременность. Это связано с тем, что при беременности увеличивается вес, а изменение гормонального фона вызывает растяжение и ослабление связок и усиление лордоза (чрезмерное искривление поясничного отдела позвоночника выпуклостью вперёд). Таз становится «менее жестким», а это благоприятно для родов. Боли в нижней части спины испытывают около 50% женщин и их источником является именно крестцово-подвздошные суставы.

Боли в крестце у женщин могут спровоцировать сложные роды, при которых повреждаются ткани таза, еще больше растягиваются связки, мышцы и таз. В таких случаях рекомендуется курс нестероидных противовоспалительных средств и ношение пояса для крестцово-подвздошной области. Он фиксирует ткани, стабилизирует суставы, способствует уменьшению воспаления. Процесс восстановления может быть длительным и занимать от нескольких месяцев до года. Жалобы часто возобновляются во время следующих беременностях и после родов.

Боли в области крестца у женщин могут обуславливать пороки развития таза, нарушения формирования крестцово-подвздошных сочленений, травмы костей таза, перекос таза из-за укорочения ноги. Разница в длине ног более 5 мм уже вызывает боль из-за повышенной нагрузки на сочленение. Нужно учитывать, что при гинекологических заболеваниях крестцово-подвздошное сочленение является зоной отраженных болей. Также боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин может быть связана с сидячим образом жизни, ношением тяжестей, с длительными статическими нагрузками, бегом и прыжками. Таким образом, если появилась в крестцовом отделе позвоночника у женщин боль, то это состояние нуждается в дообследовании для уточнения причины.

Симптомы сакроилеита

Основные симптомы сакроилеита — боли в крестце в ночное время, после пробуждения, при движениях. Боль иррадиирует в ягодицы и заднюю поверхность бедер. Все эти симптомы напоминают пояснично-крестцовый радикулит. Кроме этого, больные жалуются на утреннюю скованность.

При системных заболеваниях характерными являются:

При хроническом течении заболевания боль умеренно выражена, усиливается при длительном пребывании в одном положении (сидя или стоя).

Симптомы при травмах, инфекциях и поражении опухолью:

Наиболее выраженные симптомы отмечаются при гнойном поражении сочленения. При инфекционной природе заболевания повышается температура, развиваются сильные боли, из-за чего больной принимает вынужденное положение (ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах). Боли усиливаются при разгибании ног, поворотах и при давлении на крыло подвздошной кости. При осмотре отмечается резкая болезненность в крестцово-подвздошном суставе. Положительный тест на наличие сакроилеита — болезненное разгибание бедра при одновременной фиксации таза в положении лежа на животе. Из-за болей пациенты нуждаются в обезболивании и посторонней помощи.

Как мы выяснили боли в крестце у мужчин часто связаны с болезнью Бехтерева. Для нее характерно усиление в состоянии покоя и пребывании в одной позе. Особенно боль беспокоит во второй половине ночи. Больные лучше себя чувствуют, когда двигаются или регулярно выполняют упражнения. При этом заболевании важна спланированная активность, которая предотвращает необратимые изменения в суставе в виде анкилоза.

Анализы и диагностика

Рентгенография. Истинный сакроилеит при болезни Бехтерева имеет характерные рентгенологические признаки: неровность суставной щели, субхондральный склероз, расширение суставной щели, а в более поздние сроки — сужение. Рентгенологически выделяют 4 стадии:

МРТ — самый информативный метод, который позволяет выявить изменения очень рано, когда рентгенографически они еще не выявляются. На ранних стадиях обнаруживается отёк суставных поверхностей, еще нет изменений поверхности хряща, и суставная щель не изменена.

Компьютерная томография. Выявляет изменения при второй стадии — сужение или расширение щели, дефекты хряща в виде мелких заострений. Позже выявляются очаги деструкции в подвздошной кости.

При ревматических заболеваниях назначаются дополнительные исследования для выявления специфических антител (ревматоидного фактора класса IgA и IgM, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду), антигена HLA-B27 при болезни Бехтерева.

Для диагностики сакроилеита применяются специальные пробы (симптомы Кушелевского), которые выполняет врач при осмотре больного:

Лечение сакроилеита

Поскольку сакроилеит является проявлением различных заболеваний, то должно проводиться лечение основного заболевания. Учитывая воспалительный характер процесса и наличие стойкого болевого синдрома лечение сакроилеита заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, которые купируют боль, а при их неэффективности — глюкокортикоидов.

Также больным показано:

Селективные ингибиторы ЦОГ2 действуют избирательно на ЦОГ-2, поэтому при их приеме снижен риск поражений желудка (гастрит, язва, кровотечения) К ним относятся:

Из них высокоселективными являются коксибы — рофекоксиб, парекоксиб, целекоксиб, эторикоксиб.

Могут применяться препараты неселективные ингибиторы и селективные — выбор зависит от сопутствующих заболеваний, прежде всего органов ЖКТ. Удобством является то, что данные препараты выпускаются в разных формах (таблетки, инъекционные растворы, ректальные свечи, гели и крем для местного применения), что дает возможность сочетать различные формы выпуска с целью уменьшения побочных реакций. При интенсивной боли и выраженном воспалении начинают лечение с внутримышечных инъекций с переводом на пероральное лечение (прием внутрь).

С целью уменьшения боли и воспаления применяются локальные инъекции (внутрисуставные или периартикулярные) глюкокортикостероидов. Этот метод требует практических навыков. Чаще всего используется Дипроспан — комбинированный препарат, в состав которого входят две соли бетаметазона. Одно вещество быстро всасывается и дает быстрый эффект (в первые часы после инъекции). Второе вещество медленно всасывается и обеспечивает длительное действие (на 19-й день выводится 52% активного вещества). Из-за высокой дисперсности суспензии Дипроспан повреждает ткани при инъекции и не нужно применять анестетик. Дипроспан применяется также внутримышечно (1-2 мл в 1 месяц, на курс приходится 1-2 инъекции).

Учитывая наличие дегенеративно-дистрофических изменений суставе и признаки артроза, целесообразно применение хондропротекторов, которые нормализуют метаболизм и замедляют деструкцию хряща, уменьшают боль. Активность этих препаратов обусловлена гликозаминогликанами — хондроитин сульфат и глюкозамин. Наиболее эффективны и востребованы комбинированные препараты, содержащие оба этих вещества, что оказывает синергичный эффект. Такими препаратами являются Терафлекс, Артра, Кондронова, Хондрофлекс, Флекс-а-Мин комплекс, Флексиново.

Ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, псориатический артрит) требуют длительной терапии и постоянного наблюдения у ревматолога. В лечении используют НПВС, и миорелаксанты. При высокой клинической активности заболевания эти препараты не оказывают эффекта, поэтому больным рекомендуются базисные средства лечения, которые уменьшают суставной синдром, снижают активность заболевания и замедляют прогрессирование. Такими препаратами являются Метотрексат, а при болезни Бехтерева дополнительно и Сульфасалазин (сульфаниламидный препарат, оказывающий противовоспалительное и антибактериальное действие).

По мнению авторов Сульфасалазин может быть назван базисным препаратом, поскольку у больных часто обнаруживается носительство Klebsiella в кишечнике и отмечается повышенный уровень антител к этому возбудителю. Клебсиела вызывает кишечные инфекции, пневмонии, инфекции мочевыводящей системы и бактериемию. Сульфасалазин оказывает более выраженный эффект при периферической форме заболевания, а в некоторых случаях даже эффективнее метотрексата. Препарат применяется по 1,5-2 г в сутки. На фоне его применения определялось улучшение состояния позвоночника: увеличения объема движений и уменьшение боли и скованности. После лечения этим препаратом в течение 6 месяцев, действие становится более выраженным. При недостаточной эффективности сульфасалазина больного переводят на прием метотрексата (начальная доза 7,5 мг раз в неделю, а потом дозу повышают до 10-15 мг). В некоторых случаях ревматологические больные вынуждены постоянно или эпизодически (при обострениях) принимать кортикостероиды (Преднизолон, Метипред) внутрь.

При сакроилеитах инфекционной природы назначаются антибиотики. В случае тубркулезного поражения назначается специальное лечение (Изониазид, Рифампицин, Комбутол, Пайзина). Специфическому лечению подлежат сифилитический гонорейный, хламидийный сакроилеиты.

Источник