obamacare суть в чем заключается
Routes to finance
РЗиЗП (Реформа здравоохранения и защиты пациентов США) или Обамакэр (Декабрь 2021).
В 2010 году президент Обама и Конгресс подписали Обамакаре в законе. Зачем? Они хотели убедиться, что все американцы получили медицинскую страховку. Что еще более важно, они хотели снизить стоимость медицинского обслуживания. Это снизит растущую стоимость Medicare и Medicaid. Эти две программы угрожают взять на себя весь федеральный бюджет.
Переход к врачу или больнице стал очень дорогим. На самом деле, расходы на здравоохранение являются причиной № 1 банкротства в Америке.
Как раз один визит в отделение неотложной помощи стоит в среднем 1 265 долларов. Сломанная нога стоит около 16 000 долларов, в то время как лечение рака может стоить 30 000 долларов.
Люди с медицинским страхованием не должны беспокоиться об этих издержках, поскольку их страховка оплачивает большинство из них. Застрахованный платит только небольшую плату за посещение, называемую доплатой. Большинство людей получают медицинскую страховку в качестве выгоды от своего работодателя. Обычно компания платит часть ежемесячной стоимости, известной как премия.
Что происходит с людьми, чьи рабочие места не обеспечивают медицинскую страховку и людей без работы? Некоторые из них достаточно бедны, чтобы претендовать на Medicaid, оплачиваемые государственными и федеральными правительствами. Те, кто старше 65 лет, получают Medicare. Они платят премии, которые федеральное правительство субсидирует.
Что происходит с людьми, которые зарабатывают слишком много денег на Medicaid и слишком молоды для Medicare, но являются самозанятыми или не получают страховку от своей работы? Они должны платить за свою страховку, и это очень дорого.
До Obamacare многие просто обошлись без этого и рискнули. Некоторые из них имели хроническое заболевание, называемое «ранее существовавшим состоянием», и страховые компании даже не предлагали им покрытие.
Там было от 32 до 50 миллионов человек, у которых не было медицинского страхования. Если что-то случилось, и они должны были пойти в больницу, они часто просто не платили счет.
Госпиталь обвинил его в чрезвычайном плане Medicaid. Это повысило стоимость медицинского обслуживания для всех.
Как это влияет на вас
Закон о защите пациентов и доступной помощи 2010 года настолько сложный, что он был поэтапным в течение пяти лет. Вот как это влияет на вашу семью и людей, которых вы знаете. Также выясните, как все изменится по плану Трампа, чтобы заменить Obamacare.
Любой может сравнить планы на биржах, которые являются веб-сайтами, которыми управляет государство или федеральное правительство. Эти обмены также позволяют людям знать, когда они имеют право на получение налоговых кредитов. Obamacare оплачивает большую часть расходов на эксплуатацию этих бирж.
Все планы медицинского страхования должны обеспечить 10 основных преимуществ для здоровья. Единственными исключениями являются планы, которые существовали 23 марта 2010 года. Они были «grandfathered in.«
Многие люди с хорошим медицинским страхованием обеспокоены тем, что их компании отменит свои существующие планы. что может случиться с 3 млн до 5 млн людей. По оценкам Урбанского института, 2,6 миллиона человек потеряли свои индивидуальные планы.
Почему? Некоторым компаниям дешевле платить штрафы и разрешать своим работникам получать страховку на биржах. Большинство компаний будут предлагать медицинскую страховку в качестве выгоды для привлечения лучших работников. Это дешевле для них, чем предлагать более высокую заработную плату.
Это потому, что медицинское страхование не облагается налогом.
Obamacare требует, чтобы все поступили в медицинское страхование до 31 января 2018 года. Те, кто не сталкивается с 2,5-процентным налогом на свой скорректированный валовой доход в 2017 году. Минимальный взнос составляет 625 долларов США. Чтобы узнать больше, см. Многие люди могут избежать налога, если они имеют право на освобождение.
Obamacare запрещает страховым компаниям отказывать в страховании любому, кто имеет ранее существовавшее состояние.
Obamacare позволяет большему количеству людей получать Medicaid. Приемлемый доход составляет 138 процентов от федерального уровня бедности. Точный уровень дохода зависит от штата. Федеральное правительство заплатило все дополнительные расходы в течение первых трех лет. После этого государства платят 10 процентов. Не все государства расширили Medicaid, несмотря на федеральную субсидию.
Большинство семей, которые делают слишком много, чтобы получить Medicaid, по-прежнему получат помощь. Они могут получать субсидии каждый месяц или даже сокращать доплаты и вычеты. Этот приемлемый доход составляет 400 процентов от уровня бедности, и он увеличивается с инфляцией каждый год.
Многие люди не думают, что федеральное правительство должно иметь право принуждать людей к страхованию. Почему федеральное правительство требует этого? Если у каждого есть страховка, больше людей обратятся к врачу, когда они заболеют, вместо того, чтобы ждать, пока их болезнь превратится в дорогостоящую чрезвычайную ситуацию.Это снижает затраты на здравоохранение для всех.
Со временем медицинское страхование должно стоить вашей семье меньше. Это потому, что более здоровые люди будут платить больше страховых премий страховым компаниям, которые затем получат больше денег. Они будут конкурировать друг с другом на биржах, поэтому они будут взимать меньше, чтобы получить больше бизнеса. У пожилых людей на Medicare будет больше покрытых лекарственными средствами, что означает, что они могут позволить себе принимать все свое лекарство, как должны, и держаться подальше от больницы. Это также снижает затраты для всех.
Те, у кого есть Medicare Part D, которые заплатили за некоторые, но не все расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, получили в 2010 году 250 долларов, если они в этом нуждаются. В 2011 году они получили 50 процентов от рецептурных лекарственных средств, а также 7-процентную скидку на непатентованные лекарства. К 2020 году Obamacare будет платить 100 процентов от стоимости отпускаемых по рецепту лекарств тем, у кого есть Medicare Part D.
Подробнее о Obamacare
Как заставить его работать на вас | Obamacare Резюме | 11 проблем с Obamacare | Плюсы и минусы | Истина об Обамакаре | Как получить это | Когда это начнется? | Он добавляет к долгу? | Что происходит в самом реальном ACA? | Реформа здравоохранения: хронология: прошлое, настоящее и будущее
Obamacare Определение: Основы, которые вам нужно знать
Что такое браузер Интернета? Вот что вам нужно знать
Что такое интернет-браузер? Какие браузеры самые популярные, и где их можно найти? Вот все, что вам нужно знать о просмотре веб-страниц.
Что такое Obamacare? ACA и что вам нужно знать
Больная тема: почему конгресс США решил отменить Obamacare
Американские законодатели сделали первый шаг к отмене Obamacare — реформы здравоохранения, проведенной президентом Бараком Обамой при поддержке демократического конгресса в 2010 году.
Избранный президент США Дональд Трамп во время предвыборной кампании неоднократно обещал, что отменит эту реформу и предложит американским гражданам альтернативный план.
Менее чем за неделю до ухода Барака Обамы с поста президента США обе палаты конгресса, контролируемые Республиканской партией, одобрили начало отмены Obamacare, однако детали нового проекта, который придет на смену отмененному закону, конгрессу еще предстоит согласовать. Первый вариант нового закона должен быть представлен конгрессу к 27 января.
Что такое Obamacare?
Так называют масштабный Закон о реформе медицинского и социального страхования (Patient Protection and Affordable Care Act, ACA), подписанный президентом Обамой 23 марта 2010 года.
Он регулирует процесс приобретения страховых полисов гражданами США и предусматривает ряд мер, которые призваны сократить расходы бюджетной части на здравоохранение, повысив прозрачность платежей между страховыми компаниями, больницами и федеральным правительством и мотивируя врачей не назначать чрезмерное число дорогостоящих медицинских процедур.
Закон ужесточил правила для предприятий, где работают свыше 50 человек, обязав их в обязательном порядке предоставлять страховые планы для всех своих сотрудников.
Он также обязал всех американцев, которые работают на более мелких предприятиях или не работают вообще, приобретать страховые планы за свой счет.
Значимые изменения касались также работы страховых компаний. Им запретили закладывать на прибыль более 20% стоимости полиса и отказывать клиентам в продаже страховых планов на основании преклонного возраста или состояния здоровья. Другой важный момент касался разрешения включать в страховой план родителей детей в возрасте до 26 лет (ранее только до 18 лет), которые еще не успели обзавестись собственной страховкой.
Страховые компании продают медицинские страховки с разными конкурентными условиями на специальной государственной бирже (и на биржах штатов), где каждый гражданин США может выбрать подходящий по стоимости и условиям план страхования.
Зачем была нужна реформа?
К тому моменту как основные положения реформы вступили в действие в конце 2013 года, страховок не было у 39,6 млн американцев (20,4%).
Для повышения доступности медстраховок в рамках закона была разработана схема частичного субсидирования расходов на покупку страховки для частного лица (или предприятия, которое покупает страховку для своего сотрудника).
Obamacare предложила отход от практики назначения «единой стоимости» медицинской процедуры, когда, например, замена тазобедренного сустава оценивалась в фиксированную сумму вне зависимости от того, сколько анализов и исследований было проведено. В этих условиях, отмечает The Economist, врачи не особенно задумывались о стоимости отдельных манипуляций и назначали множество лишних процедур. Под Obamacare медицинские работники получают финансовое вознаграждение за сокращение расходов на лечение пациентов и подвергаются штрафам за плохой уход (например, если пациент подхватил инфекцию в клинике).
Эта мера, по мнению авторов реформы, должна также в перспективе существенно сократить государственные затраты на финансирование социальных страховых программ для людей с невысоким доходом и пациентов старше 65 лет.
Кроме того, все новые страховые планы должны включать меры по профилактике заболеваний, что в долгосрочной перспективе также должно снизить расходы на медицину.
Что грозит тем, кто не выполняет требование закона приобрести страховку?
Для компаний и частных лиц, нарушающих закон, предусмотрено денежное взыскание.
В 2012 году Верховный суд США постановил, что деньги, которые обязаны уплатить нарушители, должны рассматриваться не как штраф, а как налог.
Каковы результаты реформы?
В целом с 2013 по 2016 год число незастрахованных американцев в возрасте от 18 до 64 лет сократилось на 43%. Если в октябре 2013 года всего 20,3% граждан США не имели страховки, то, по данным на февраль 2016 года, этот показатель составлял уже 11,5%.
Ранее предполагалось, что расходы страховых компаний, которые они неминуемо понесут на первом этапе воплощения реформы в жизнь из-за запрета на отказ в предоставлении услуг из-за состояния здоровья клиентов и большого числа новых страховых случаев, будут компенсированы за счет субсидий из бюджета и за счет покупок страховых планов большим количеством ранее незастрахованных граждан. Однако ожидаемого числа продаж страховых планов компаниям достигнуть не удалось.
Основная причина провала этой идеи в том, что планы, которые предлагают страховые компании, непривлекательны для пациентов и обходятся им в целом дороже, чем уплата денежного взыскания, налагаемого государством на тех, кто отказывается покупать страховки, отметил глава консалтинговой компании Health Policy and Strategy Associates Роберт Лажевски.
Хотят ли американцы отмены Obamacare?
Опрос общественного мнения, проведенный Gallup в сентябре 2016 года, показал, что 51% американцев не поддерживают Obamacare. При этом только 18% опрошенных утверждают, что закон был полезен их семьям; 29% респондентов говорят, что он им навредил.
По данным «мозгового центра», специализирующегося на изучении вопросов здравоохранения Kaiser Family Foundation, американцы с тревогой смотрят на будущее системы здравоохранения своей страны. 28% граждан США считают, что, прежде чем отзывать медицинскую реформу, проведенную Обамой, нужно разработать детали программы, которая ее заменит, а еще 47% опрошенных уверены, что конгресс не должен голосовать за отмену Obamacare. И только 20% американцев считают, что отменять реформу нужно немедленно, не дожидаясь, пока конгресс США разработает новый план.
Obamacare суть в чем заключается
К ключевым проблемам системы здравоохранения сегодня можно отнести: неэффективность, высокую долю незастрахованных (16% населения), огромный рост расходов на систему здравоохранения (около 18% ВВП, что почти в два раза превышает соответствующие расходы в странах ЕС), отсутствие единых стандартов лечения пациентов при оказании медицинской помощи, что приводит к повторным и иногда лишним назначениям и в целом затрудняет процесс предоставления медицинской помощи, дезинтеграцию процесса оказания медицинской помощи, что является следствием свободного выбора пациентами стационаров и врачей общей практики. 3 Перед правительством стоит нелегкая задача – повысить качество предоставляемых услуг и вместе с тем снизить их стоимость.
Обратимся к истории. Пятого марта 2009 года на Форуме по реформе здравоохранения были определены основные цели реформы:
Итак, подводя итог небольшой исторической справки, выделим еще раз основные направления реформы здравоохранения: во-первых, это обязательность страхования для всех граждан, во-вторых, тарифы страховых взносов и объемы страхового покрытия отныне регулируется государством, в-третьих, облегчение выбора гражданами страхового плана, и, наконец, регулирование цен и повышение качества медицинских услуг.
Республиканцы, недовольные бюджетной политикой Барака Обамы и в частности затратами на его реформу Obamacare, предприняли последние попытки повлиять на ход воплощения реформы. Отметим, что всего ими было совершено около 40 попыток блокировать реформу, начиная с 2010 года. Политический конфликт, основанный на взаимозависимости реформы от государственного бюджета, достиг своего апогея, когда впервые за пятнадцать лет правительство приостановило свою работу, не договорившись по вопросу финансирования государственного бюджета. В результате около 800 тысяч федеральных госслужащих отправились в отпуск. Барак Обама твердо заявил, что республиканцам не удастся помешать реализации закона, который предусматривает уже к январю вступление в силу правила, по которому медицинскую страховку, предлагаемую частными компаниями, можно будет приобрести на страховых биржах (они повысят конкуренцию и снизят цену), однако он готов выслушать все предложения по совершенствованию всесторонних аспектов программы. 9 Стоимость программы за 10 лет составит 900 миллиардов долларов. В свою очередь Барак Обама заверил законодателей, что дальнейшего роста дефицита бюджета из-за расходов на программу не будет. Средства планируется брать за счет сокращения других статей бюджетных расходов, и более рационального распределения доходов в секторе медицинского страхования. Будет также создана комиссия из медэкспертов и врачей с целью выявления злоупотреблений и затрат.
Сейчас трудно прогнозировать последствия принятия реформы и то, насколько она будет успешной. Очевидно, что республиканцы и в дальнейшем не отступят от своих позиций, и даже если в 2016 году им удастся контролировать Конгресс, полностью ликвидировать программу вряд ли удастся. Сегодня республиканцы «проиграли», но эксперты спешат предостеречь от чрезмерного оптимизма относительно триумфа Барака Обамы и Белого дома над своими противниками. Андрей Федоров, директор фонда «Центр политических исследований» указывает на то, что в январе, когда к проблеме бюджета придется обратиться вновь, президент будет строить свою политику в более настороженном ключе, находясь под угрозой нового дефолта и уже не обладая столь обширными средствами для маневров. 12 Удастся ли достичь необходимого баланса Белому дому и Конгрессу, и каким он будет – покажет время, так же, как и что принесет, пожалуй, самая обсуждаемая реформа за последние дни – Obamacare.
Список литературы и источники:
4,5. Шведова Н.А. Актуальность реформы американского здравоохранения. Институт США и Канады Российской академии наук. Москва. 2010.
6. Малколм Гец. Реформирование здравоохранения в США, Университет Вандербильта, Нашвилл, Теннесси.2013
Суть obamacare. Что изменилось в медицинской системе США
Реформы в медицинской системе США. Что такое Obamacare. Обязательное медицинское страхование: бесплатная страховка и где купить страховку дешевле.
Всем привет, с вами Шушаник автор блога USAdvise.ru все про США.
В этом видео поговорю об изменениях в системе страхования (Obamacare), и на что они повлияли; расскажу об основных моментах, потому что их очень много.
Самый главный момент заключается в том, что медицинская страховка стала обязательной. Это означает, что каждый человек, живущий в США, обязан иметь медицинскую страховку, обязан ее купить, если работодатель не предоставляет, или если до этого времени он не имел страховки. В случае, если человек этого не делает, предусмотрен штраф. В этом году он составит 1% от дохода человека и с каждым последующим годом будет увеличиваться; в 2015-м году – 2%, в 2016-м – 2,5%. И, скорее всего, штраф и дальше будет расти.
Какие еще появились изменения и возможности для людей без страховки, и как вообще ее можно будет купить? Говоря глобально, данная программа – чистой воды социализм, за что Обаму критикуют, потому что многие люди против каких-то социалистических вещей. Это ситуация, когда богатые платят больше налогов, для того чтобы у бедных могла быть страховка. Добавляется дополнительный налог для людей, которые зарабатывают больше 200 тыс. долларов в год или для семейных пар, которые зарабатывают больше 250 тыс. долларов в год. Такие люди платят дополнительный 1% налога, который называется Medicare Hospital Tax.
Еще положительные изменения в том, что с принятием закона о страховании родители имеют право добавлять ребенка в свою страховку до того, как ему исполнится 26 лет. Раньше этот возраст был меньше, в каждом штате по-разному, где-то до 18-ти лет, где-то – до 21-го. То есть даже человека, который закончил университет, но, может, еще не нашел работу или нашел не очень хорошую, где у него нет страховки, родители могут добавить в свой план.
Также, если вы смотрели мое видео про вообще медицинскую систему в Америке, то, наверно, уже знаете, что было очень много всяких «но» в том случае, когда человек хотел купить страховку, или получить ее через работодателя, или еще каким-то образом, и у него были какие-то определенные болезни либо в прошлом, либо в настоящем, страховые компании могли отказать. Если даже у человека была страховка, и он заболел, страховая компания могла отказаться с ним работать. А новый закон, который ввел Обама, запрещает это делать.
Насколько я знаю, уже с 2014-го года вступил в силу закон, согласно которому страховые компании не имеют права отказывать детям с любыми болезнями и выбрасывать их из плана. И со следующего года этот закон уже будет касаться и взрослых. То есть люди с любыми болезнями будут иметь возможность получить медицинскую страховку и не быть выкинутыми из этой страховки. Другое дело, что цены на страховку могут расти, потому что этот момент не оговорен в данном проекте, насколько я знаю.
Что происходит с Medicaid? Для тех, кто не знает, – это государственная страховка для бедных людей, позволяющая им получать бесплатную медицину. С Obamacare на Medicaid может подать один человек, если у него доход меньше 15 281 доллара в год, или семья из четырех человек с доходом ниже 31 321 доллара в год. Данные цифры не просто взяты с потолка, а основываются на определенном уровне бедности. Я точно не знаю, сколько это процентов от уровня бедности, но, думаю, что информацию можно легко найти. Если вы думаете, что можете попасть под эту категорию, то проверьте данные для подачи на Medicaid.
Также сделали дополнительные tax credits, то есть кредиты на налог. Это означает, что в общем вы платите меньше налогов. Люди с низким и средним доходом, скажем так, 400% от уровня бедности (конкретно по цифрам: для семьи из четырех человек доход 94 000 долларов в год) будут получать дополнительные бонусы при оплате налогов. Опять-таки с каждым годом уровень бедности меняется, все цифры можно найти и посчитать.
«Я ждал помощи 19 часов, ведь сначала лечат бездомных»: американцы о реформе Obamacare
Несколько американских граждан из штатов Миссисипи, Теннесси и Вашингтон рассказали RT, что после принятия Obamacare ежемесячные взносы за медицинскую страховку составляли от 3% до 9,5% от доходов человека в месяц. Многие не в состоянии выплачивать такую сумму. За отсутствие страхования полагается штраф в размере 2,5% от дохода.
Кроме того, американцы считают, что именно из-за Obamacare цены на медицинские услуги в последнее время существенно выросли.
Она надеется, что администрация новоизбранного президента США Дональда Трампа разработает другую программу, которая станет выгодной простым американцам.
Между тем, немало и тех, кто категорически против отмены реформы.
Линда Зан из Нью-Йорка считает, что Obamacare помогает простым американцам сохранить их деньги, поскольку медицинская помощь при наличии страховки оказывается бесплатно.
Ветеран военно-воздушных сил США Патрик Хостис из штата Вашингтон, напротив, считает, что бесплатность медицинских услуг при наличии страховки привела к резкому падению их качества.
Лечение нищих и бездомных
Патрик также считает несправедливым, что, ежемесячно оплачивая медицинскую страховку, американский средний класс в прямом смысле “содержит” бедных людей.
Кроме страховых полисов, программа Obamacare предполагает государственные социальные выплаты безработным.
Однако, новоизбранный президент США Дональд Трамп высказался против Obamacare, назвав реформу “катастрофой”. 14 января палата представителей конгресса США одобрила начало процедуры по отмене Obamacare. 227 конгрессменов проголосовали за это решение.
Между тем, как говорится в докладе Бюджетного управления конгресса США, опубликованном во вторник, частичная отмена реформы здравоохранения в США чревата потерей медицинской страховки для 18 миллионов человек и ростом стоимости страховых полисов.