Если жизнь потеряла вкус и краски. Как помочь себе при апатии, рассказал психотерапевт
Как быть, если вы вдруг потеряли интерес к окружающему миру и людям, вас не радует то, что раньше приносило удовольствие, вы изнемогаете под гнетом постоянной усталости и плохого настроения? На вопросы портала sb.by ответил психотерапевт Александр Мусихин.
Когда апатия – симптом болезни, а когда – нормальное состояние?
Иногда апатия сигнализирует о серьезных недугах, но и вполне здоровые люди могут с ней столкнуться. «Апатия сама по себе не диагноз, а симптом ряда заболеваний (психических, неврологических), болезненных или абсолютно нормальных психологических состояний. Так, человек, который ничем не болен, может чувствовать упадок сил и ничего не хотеть, если он сильно устал или оказался в стрессовой ситуации, из которой не может найти выход», – говорит психотерапевт.
Еще более грозные симптомы, которые требуют безотлагательного визита к специалисту, – суицидальные мысли, длительная бессонница, потеря аппетита, приведшая к резкому снижению веса, невозможность соблюдать социальные обязательства (человек перестает ходить на работу, назначает встречу и не является, потому что не может заставить себя подняться с дивана, и пр.).
Если апатия вызвана повреждением мозга (например, при атеросклерозе, черепно-мозговой травме, опухоли) или в комплексе с другими симптомами указывает на расстройство психики (шизофрению, эндогенную депрессию и др.), без врачебной помощи, разумеется, не обойтись. А вот при некоторых депрессивных состояниях справиться с апатией можно своими силами.
pexels.com
Депрессия депрессии рознь
Все депрессии делятся на три группы:
• эндогенные (нарушена биохимия мозга);
• реактивные (от слова «реакция», т.е. во внешнем мире произошло некое событие, на которое человек отреагировал депрессией);
• интрапсихические (человек не справляется с внутренним кризисом).
Эти виды депрессий существенно отличаются друг от друга. Принципиально разные состояния требуют принципиально разных подходов к лечению, вот почему с первой группой депрессий работают психиатры, со второй и третьей – психологи и психотерапевты.
Эндогенная депрессия – это тяжелое психическое расстройство, которое требует обращения к психиатру и неукоснительного приема медикаментозных препаратов. Психотерапия может быть лишь дополнительным методом лечения, а в ряде случаев она даже противопоказана.
При интрапсихической депрессии тоже желательна работа со специалистом, только перед ним стоит другая задача: помочь преодолеть внутренний кризис и приспособиться к вызванным им изменениям. «Апатия при интрапсихической депрессии обусловлена тем, что человек с годами меняется, перерастает свои прежние интересы. К тому, что казалось важным, привлекало и радовало в 20 лет, 40-летний человек охладевает, из-за чего становится вялым, подавленным, безразличным. Для преодоления внутреннего кризиса ему следует сосредоточиться на поиске новых актуальных интересов», – объясняет Александр Мусихин.
pexels.com
Можно ли предупредить апатию
Предсказать, а следовательно, и предупредить апатию, которая возникает при психическом заболевании, невозможно. «У человека может быть генетическая предрасположенность к эндогенной депрессии и шизофрении. Но разовьется болезнь или нет, никогда нельзя сказать точно. А вот спрогнозировать, насколько успешно человек будет справляться с внешними и внутренними кризисами, не составляет труда. Их успешно преодолевают те, кто находится в контакте со своими эмоциями и желаниями»,– утверждает психотерапевт.
Как помочь себе пережить боль утраты
Если у человека случилась трагедия, ключевой момент – сможет ли он адаптироваться к своему горю. «После ухода из жизни близкого человека совершенно естественно быть в угнетенном состоянии, давать волю слезам, на некоторое время утратить былые интересы. Это нормальная работа горя, которая длится в среднем год. Человек горюет, но продолжает функционировать: чистит зубы, моет посуду, следит за чистотой одежды, ходит на работу и т.п. Он позволяет себе грустить и злиться, не считает зазорным обращаться за помощью. Например, женщина, у которой погиб муж, не сходит с ума от боли в пустой квартире, а отправляется к подруге, просит: «Пожалей меня» – и целый вечер рыдает на ее плече. Это приносит ей облегчение. А вот если горюющий человек подавляет свою злость, не разрешает себе грустить и плакать, не способен просить или принимать чужую помощь, дело плохо. Переживание горя и состояние апатии могут затянуться на годы», – предупреждает Александр Мусихин.
pexels.com
Скорбящему полезно знать, что работа горя протекает в несколько этапов. Первый – отрицание: человек старательно делает вид, что ничего не стряслось – мол, живем как жили. Потом он испытывает сильный гнев – на судьбу, бога, себя, других людей и даже ушедшего. Следующий этап – торг: человек ломает голову над вопросом, как можно было не допустить трагедии. Торг сменяется депрессией: приходит понимание, что ничего изменить нельзя: от того, что произошло, никуда не деться, это данность. Наступает апатия. Последняя стадия – принятие: человек свое отплакал, отпереживал и смирился с утратой. Он говорит себе: жизнь продолжается и строит новые планы, исходя из новых обстоятельств. «Стадии горя нельзя отменить, перескочить, поменять местами, их нужно последовательно прожить. Чем меньше человек сопротивляется, тем быстрее он переходит от одного этапа к другому», – обращает внимание психотерапевт.
Как преодолеть внутренний кризис
Тому, кого накрыл внутренний кризис, важно осознать свои истинные желания и понимать, какие шаги требуются для их воплощения. Частая история: человек живет так, как советуют ему родители, или ориентируется на сценарий, взятый от социума. Покоряет одну вершину за другой, добивается славы и признания, становится богатым. Сначала его все устраивает, он радуется своим успехам, но почему-то нарастает внутреннее недовольство, с какого-то момента то, что раньше влекло и радовало, больше не вызывает положительных эмоций. Причина в том, что человек живет по чужому жизненному плану, который не совпадает с его внутренними стремлениями, ценностями. Что предпринять? «Учиться жить из ХОЧУ, а не из НАДО. Для этого следует найти ответ на вопрос: «Куда мне теперь?». Как только человек отделит свои желания от навязанных авторитетами и социумом, у него появятся новые смыслы, новые цели, новые желания», – подчеркивает специалист.
pexels.com
«Как видите, причины апатии могут быть самые разные. Но чем бы она ни была вызвана, важно быть внимательным к себе, сохранять контакт со своими желаниями и потребностями, уметь заботиться о себе – и тогда ваша жизнь если и потеряет вкус и краски, то ненадолго», – резюмирует психотерапевт Александр Мусихин.
«Я плохо приспособлена к жизни»
Я взрослый человек, но все время веду себя как маленькая. Не могу поддерживать мотивацию, хотя знаю, чем хочу заниматься в жизни и так или иначе с этой сферой взаимодействую. Не прилагаю усилий, чтобы развить свои профессиональные навыки. Чувствую, что плохо приспособлена к жизни: не умею и не хочу решать «взрослые» вопросы и проблемы, страшно обижаюсь на любую критику — начинаю плакать и отказываюсь дальше разговаривать. при этом я достаточно умный человек, у меня много идей, но они редко воплощаются в реальной жизни.
Здравствуйте, Ирина. Вероятно, вам стоит провериться на СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Для людей с СДВГ ответственность за взрослые дела (чего бы это ни касалось) — большая проблема. Им трудно строить четкие планы и придерживаться их, нет четкости действий. Им также сложно прилагать усилия и концентрироваться на задаче так, чтобы решить ее. Появляется чувство отрешенности, рассеянности, даже какой-то ступор и «выпадение» из времени или ситуации.
У людей с СДВГ слабо развита эмоционально-волевая сфера, им сложно выслушивать других, они часто теряют мотивацию даже в начале пути, а потом бесконечно винят себя за это. Интеллект при этом может быть достаточно высоким.
Если у вас есть этот синдром, вас может все отвлекать, мешать могут даже самые незначительные детали. Сильно страдает самооценка, поэтому появляется высокая чувствительность к критике и даже к разумным и адекватным замечаниям. Вы можете постоянно пребывать в состоянии беспокойства и не уметь расслабляться, даже если для этого есть все условия. У вас может быть чувство, что вы застряли в каком-то одном возрасте.
Одна из наиболее частых проблем — это незавершенные дела. Чтобы сделать что-то одно, вы можете отвлекаться по пути на множество других вещей и в итоге не доводите дело до конца или делаете его «спустя рукава».
При СДВГ людям сложно расставлять приоритеты и понимать, что сейчас самое важное, а что можно сделать позже. В результате все выполняется не в срок. Довольно часто людям с СДВГ требуется чья-то помощь — семьи, близких, друзей, — и это поддерживает инфантильность, неспособность действовать самостоятельно.
Если вы находите у себя описанные признаки, пройдите тест на СДВГ.
Что такое расстройство адаптации (приспособительных реакций)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Николина В. В., психотерапевта со стажем в 33 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Ключевые факторы для развития расстройства адаптации:
К развитию расстройства приспособительных реакций могут приводить следующие события:
Симптомы расстройства адаптации (приспособительных реакций)
Проявление заболевания включает широкий спектр расстройств:
Симптоматика вариабельна по форме и тяжести, могут преобладать тревожные, депрессивные или поведенческие расстройства или наблюдаться смешанный вариант без одного выраженного вида нарушений. Преобладание тех или иных симптомов зависит от индивидуальных особенностей личности и от конкретного социального обстоятельства. Например, сензитивный молодой мужчина при изменении места жительства (миграция, одиночество, проблемы с трудоустройством) отмечает депрессивную реакцию, а в силу своей мнительности испытывает тревожные состояния из-за необходимости общения с незнакомыми людьми.
Депрессивная симптоматика в рамках расстройства адаптации может наблюдаться как в виде короткой депрессивной реакции (преходящего лёгкого депрессивного состояния) — не более одного месяца, так и в виде длительного депрессивного эпизода (в результате продолжительного действия стрессорной ситуации) — до двух лет.
Патогенез расстройства адаптации (приспособительных реакций)
В основе развития расстройство адаптации лежит сниженная способность человека анализировать, оценивать и приспосабливаться к меняющимся условиям и обстоятельствам жизни.
Инициирует развитие расстройства адаптации стрессовый фактор — ситуация или изменение условий, которые оцениваются и осознаются индивидом как угрожающие.
Стресс (по Т. Коксу, профессору психологии Ноттингемского университета) возникает как ответная реакция при значительных различиях между требованиями, предъявляемым к личности, и её способностью с этим требованиями справиться.
Невозможность достигнуть результатов, которые удовлетворяют значимые потребности, приводит к напряжённому состоянию. Ожидаемый результат, запланированные (смоделированные) состояния или события не всегда соответствуют реальности. Например, при переезде в другую страну человек может ожидать, что легко освоится и быстро найдёт работу, но сталкивается с трудностями и невозможностью воплотить свои планы. Именно это противоречие вызывает эмоциональную реакцию. Как следствие, активируются вегетативная нервная система и эндокринные механизмы, которые регулируют поведенческие реакции — выбрасывается в кровь адреналин из мозгового слоя надпочечников, секретируются кортиколиберин в гипоталамусе, адренокортикотропный гормон в гипофизе и глюкокортикоиды в коре надпочечников.
Таким образом, адаптационные реакции организма при хроническом психоэмоциональном напряжении и перенапряжении состоят в активации целого ряда биологических процессов. Этот комплекс вегетативных и энергетических сдвигов эквивалентен первой стадии стресса — мобилизации энергетических ресурсов для срочного решения жизненно важной задачи. Внезапное изменение условий существования вызывает реакцию тревоги, которая заключается в настораживании (поведение), выбросе в кровеносное русло стрессорных гормонов (эндокринология) и активации вегетативной системы (физиология). В дальнейшем тревога сменяется развернутым стрессорным ответом. Ущерб здоровью наносят неблагоприятные изменения условий существования, избежать которых не удалось к тому времени, когда защитные ресурсы организма оказались исчерпаны.
Важное звено в развитии расстройств адаптации — индивидуальные особенности нервно-психического реагирования человека, его сверхчувствительность и уязвимость. Черты личности, предрасполагающие к появлению расстройства:
Развитию расстройств адаптации часто способствуют социальные факторы, такие как отсутствие поддержки со стороны окружения.
Классификация и стадии развития расстройства адаптации (приспособительных реакций)
Виды расстройств адаптации:
Выделяют три стадии расстройства адаптации:
Осложнения расстройства адаптации (приспособительных реакций)
Утяжеление имеющейся симптоматики и нарастание дезаптационных процессов. Аффективные реакции, депрессивная и смешанная тревожно-депрессивная симптоматика выходят за рамки собственно реакции (то есть кратковременного нарушения в течение нескольких дней), развертываясь в клинически сформированное депрессивное или тревожно-депрессивное расстройство. При этом происходит полный или частичный отрыв от первоначальной причины — стрессогенный фактор уже не является основной для развития развёрнутого клинического синдрома.
Формирование невротического (патохарактерологического) развития личности — хронизация невротических расстройств при неразрешении вызвавших их внешних причин. У пациента закрепляются и развиваются личностные невротические изменения — повышенная тревожность, эмоциональная нестабильность, психическая и поведенческая неустойчивость, астенизация. При этом непосредственная связь невротических расстройств с конкретными психогенными факторами теряется, часто возникает декомпенсация невротических нарушений. Как правило, при выраженных невротических расстройствах возникает через 3-5 лет.
Диагностика расстройства адаптации (приспособительных реакций)
Диагностикой и лечением расстройств адаптации занимается врач-психотерапевт.
Для диагностики необходимо придерживаться основных критериев:
Для диагностики проводится психопатологическое изучение симптоматики, клиническая оценка состояния больного, учитываются анамнез, общесоматический и неврологический статус, анализируется динамика развития расстройства.
Клиническое психологическое исследование личности пациента проводится следующими методами [1] :
Лечение расстройства адаптации (приспособительных реакций)
Условия лечения. В большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения. При выраженных расстройствах (например, при попытках суицида) для отстранения пациента от актуальной психотравмирующей ситуации, а также для подбора эффективной терапии при резистентных состояниях, показано стационарное лечение или условия дневного стационара.
Терапия данного вида расстройств включает фармакотерапию, психотерапию и терапию средой.
Фармакотерапия назначается с учётом характерной для невротических и эмоционально нестабильных больных чувствительности к побочному действию психотропных лекарственных средств. Для достижения терапевтического эффекта часто достаточно применения малых доз анксиолитиков, нормотимиков и антидепрессантов.
Для лечения расстройств адаптации, при наличии тревоги, применяют 1-3 недели курсы анксиолитиков:
При наличии депрессивной симптоматики применяют антидепрессанты — тианептин, пипофезин, препараты СИОЗС.
Для улучшения и стабилизации настроения (тимостабилизирующий эффект) применяют нормотимик карбамазепин, назначаемый в малых и средних дозах.
В качестве снотворных средств предпочтительны бензодиазепиноподобные препараты — кратковременные курсы зопиклона и золпидема.
Психотерапия при расстройствах адаптации зачастую играет ведущую роль. Наиболее эффективными подходами считаются:
При необходимости проводится семейное консультирование, социальная поддержка в виде семейной и групповой психотерапии. К таким видам психотерапии относятся совместная занятость по интересам с активной инициативой самих пациентов, комфортные и эстетически позитивные условия быта, проведение тренинговых занятий по обучению новым навыкам адаптации.
Длительность стационарного лечения составляет до 30 дней. После стационарного лечения рекомендуется амбулаторная (поддерживающая) терапия от трёх недель до 12 месяцев в случае неустойчивой ремиссии. Длительность амбулаторного лечения варьирует от трёх недель до 12 месяцев. Ожидаемые результаты лечения — полное или значительное уменьшение клинических симптомов расстройства адаптации.
Об успешности лечения можно судить по субъективным и объективным показателям.
Объективными показателями являются:
Субъективные показатели:
Прогноз. Профилактика
Повышение адаптационных возможностей организма, как правило, происходит на психобиологическом и психосоциальном уровне.
Профилактика на данном уровне включает:
Психосоциальный уровень включает поведенческие и коммуникативные навыки, обусловленные особенностями воспитания и культурными традициями семьи и среды проживания, а также степенью личностной зрелости индивида, особенностей самооценки и морально-этических установок. На психосоциальном уровне формируются специфические адаптационные механизмы:
Как повысить стрессоустойчивость – объясняет психотерапевт
Современная жизнь буквально наполнена стрессовыми факторами: динамичный ритм, высокие требования и стандарты, режим многозадачности – все это заставляет нас жить на пределе своих возможностей. И чтобы не нанести урон своему физическому и психическому здоровью, важно учиться управлять стрессом и повышать свою стрессоустойчивость. Что для этого требуется, рассказала врач-психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук Ирина Коробкова.
Ирина Коробкова.
Фото из личного архива
Стрессовая реакция абсолютно универсальна: наше тело реагирует одинаково и на реальную угрозу, и на угрозу, которая существует лишь в наших мыслях. Более того, стрессором может быть не только отрицательное, но и положительное событие.
«В определенном количестве стресс не только не вреден, но полезен и даже необходим человеку! Полностью лишенная стресса жизнь становится скучной, ведет к апатии, не позволяет нашим способностям проявиться на максимум, лишает интереса и вкуса жизни», – акцентирует Ирина Коробкова.
В каких случаях стресс подрывает здоровье
Чрезмерная стрессовая нагрузка ведет к срыву адаптационных механизмов нашей психики и неблагоприятным последствиям для здоровья. Затяжной или часто повторяющийся стресс провоцирует целый ряд проблем:
• тревожные расстройства, в том числе панические атаки;
• расстройства пищевого поведения;
• болезни желудочно-кишечного тракта и др.
Как эффективно противостоять стрессам
Способность человека адекватно реагировать на стрессовые факторы, сохранять эффективность в любой ситуации, переносить различные нагрузки называется стрессоустойчивостью.
«Уровень стрессоустойчивости у разных людей разный, во многом он определяется генетически. Но в любом случае адаптационные ресурсы психики всегда и у всех конечны, это не бездонный колодец, откуда можно бесконечно черпать. Важно об этом помнить, относиться к себе бережно и заботливо, рационально оценивать свои силы, берясь, например, за еще один проект», – обращает внимание врач.
Даже при изначально низкой стрессоустойчивости можно ее укреплять и развивать. Что поможет лучше и эффективнее противостоять стрессам?
♦ Релаксация. Стресс – это напряжение, поэтому для борьбы с ним важно учиться расслабляться. Есть много разных релаксационных методик, самая известная и широко используемая – прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону. Она основывается на простом физиологическом факте: после напряжения любой мышцы начинается период ее автоматического расслабления. С учетом этого и была разработана методика, согласно которой, чтобы добиться глубокой расслабленности тела, нужно сначала на 10-15 секунд сильно напрячь мышцы, а затем в течение 15-20 секунд сконцентрироваться на возникшем чувстве расслабления в них. Ролики с релаксационными упражнениями можно найти на YouTube.
♦ Сон. Полноценный сон – обязательное условие восстановления физических и психических сил. Рационально планируйте свой день, спите по 7-9 часов в сутки, откажитесь от использования гаджетов как минимум за один час до сна, никогда не жертвуйте сном, чтобы успеть доделать какие-то дела.
♦ Сбалансированное питание. Основной гормон стресса – кортизол – провоцирует распад белков, из которых состоят все наши внутренние органы. Вот почему так важно в сложных жизненных обстоятельствах обеспечить свое тело достаточным количеством питательных веществ. Не пропускайте приемы пищи, планируйте время для завтрака, обеда и ужина заранее, не допускайте перерывов в приемах пищи более 5 часов.
♦ Дыхательные упражнения. Самый простой и доступный способ успокоить себя в напряженной ситуации – сделать специальные дыхательные упражнения. Одно из самых известных – дыхание по квадрату: медленный вдох на 4 счета – задержка дыхания на высоте вдоха на 4 счета – медленный выдох на 4 счета – задержка дыхания на выдохе на 4 счета. Делайте по несколько циклов этого упражнения каждый раз, когда чувствуете, что нервы на пределе.
♦ Отдых. Звучит банально, но отдых критически важен для восстановления сил, особенно в напряженные периоды. Отдых необходимо планировать не только на время отпуска 2 раза в год, но и устраивать его себе еженедельно (на выходных) и даже ежедневно. Кстати, отдыхать можно по пути на работу и обратно: слушайте любимую музыку, настройте себя на приятную прогулку, выбирайте путь с красивыми пейзажами.
♦ Ресурсная активность или, проще говоря, хобби / увлечения. Найдите себе дело для души, которое будет приносить удовольствие, отвлекать, расслаблять и наполнять. Это могут быть танцы, рукоделие, любое творчество и вообще все что угодно.
♦ Физическая активность. Физиологически стрессовая реакция в организме приводит к запасанию большого количества энергии, которая обязательно должна быть выплеснута вовне. Именно поэтому физическая активность – один из самых эффективных методов совладания со стрессом. Найдите тот вид физической активности, который будет вам нравиться, и занимайтесь регулярно. В моменты особенно сильного напряжения можно просто в течение нескольких минут быстро пройтись, пробежаться трусцой или сделать 10-15 приседаний – это поможет сбросить излишнее напряжение.
♦ Проживание эмоций. Не копите негатив внутри себя. Найдите способы безопасно выразить накопившуюся тревогу, раздражение и напряжение. Можно побить боксерскую грушу в спортзале, поплакать, поделиться переживаниями с близким человеком или доверить свои чувства дневнику.
«Если вы уже практикуете вышеописанные методы, но все равно чувствуете, что напряжение сохраняется, или вы уже столкнулись с неблагоприятными последствиями стресса – будь то физические или психические расстройства, – не откладывайте поход к врачу-психотерапевту. С помощью медикаментозной поддержки и когнитивно-поведенческой психотерапии можно улучшить состояние и укрепить свою стрессоустойчивость», – резюмирует психиатр, психотерапевт Ирина Коробкова.
