5 причин выпадения пломбы
Срок жизни хорошей пломбы, установленной профессиональным врачом-стоматологом, составляет около 20 лет. Однако до победного конца доживает далеко не каждая заплатка на зубе. Причин выпадения пломбы может быть несколько.
Содержание
Как уже было сказано выше, средний срок службы хорошей пломбы составляет 20 лет. При правильной установке пломбировочный материал выпадает примерно через это время. Допускается износ чуть раньше.
Пломба может выпасть раньше срока, если она, например, слишком большая. Как правило, такая проблема возникает при установке пломбы под коронку зуба. В частности, когда пациент откладывает визит к врачу-ортопеду для установки коронки, и пломба в конечном итоге по параметрам не соответствует коронковой части.
Некачественное высверливание зараженного участка, неплотное прилегание пломбировочного материала к тканям зуба, недостаточная обработка канала – все это приводит к выпадению пломбы, а иногда – что еще хуже – к развитию воспалительного процесса под ней, что тоже ведет к удалению некачественно наложенного раствора.
К неправильному уходу за зубами в данном случае относится перебор с твердой пищей, нарушение сроков профосмотров. В результате неправильной обработки продуктов питания частичка пломбы может попросту отколоться, иногда выпадает и вся пломба. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать многих проблем и затратного лечения, однако далеко не все соблюдают правило осмотра каждые полгода.
Стоит понимать, что временная пломба потому так и называется, что не предназначена для постоянного использования. Она устанавливается всего на пару-тройку недель, после чего в обязательном порядке меняется постоянной. Нарушение курса лечения и уход от установки постоянной пломбы неминуемо ведет к оголению пораженного участка.
Как бы то ни было, факт потери пломбы должен стать сигналом к незамедлительному визиту в клинику.
Как выбрать зубную пломбу
Пломбирование применяют как вид реставрации зуба после лечения кариеса, пульпита и удаления нерва.Почти каждый сталкивается с этой процедурой. Процесс пломбирования не самый приятный, но это позволит остановить разрушение и сохранит зубы. После процедуры зуб может функционировать еще много лет. В этой статье вы увидите:
Виды пломб
Временные пломбы
Изолируют зуб от попадания слюны и микробов. Под пломбой закрепляют лекарство и антисептик. После курса лечения временную пломбу удаляют и устанавливают постоянную.
Для изготовления используют:
Временная цементная пломба
Постоянные пломбы
Для постоянного пломбирования в стоматологии часто используют: компомеры, цементные и композитные материалы. Реже применяют пластиковые, керамические и металлические составы.
Цементные
Цементный материал получается путем смешивания порошка и кислоты. Полученная пастообразная смесь способна быстро застывать. Бюджетный материал, чаще всего применяют для реставрации моляров и молочных зубов. Наиболее качественные пломбы производства Германии и Японии.
Композитные
Композиты обладают хорошей прочностью и эстетичностью. Материал полимеров износостойкий и применяется для пломбирования жевательных зубов. Композиты бывают разных оттенков, что позволяет качественно отреставрировать зону улыбки. Токсичность полимеров минимальна, поэтому пломбу можно ставить даже беременным.
Компомеры
Материал объединил лучшие особенности цементов и композитов. Чаще всего из-за хрупкости компомеры используют для реставрации фронтальных зубов. Световые компомеры сохраняют натуральный оттенок и форму зуба, поэтому их применяют для восстановления сколов резцов и клыков.
Сравнение видов пломб
| Тип | Цементные | Композитные | Компомеры |
|---|---|---|---|
| Достоинства | Бюджетные, выделяют фтор, просты в изготовлении. | Подходят для скрытия сколов и реставрации передних и боковых групп. Сохраняют эстетические свойства. | Просты в эксплуатации. Выделяют фтор. Плотно крепятся к стенкам зуба. |
| Недостатки | Трудно сохранить первоначальную форму зуба. Легко ломаются и изнашиваются. | Небольшие усадки пломбы с течением времени. Не подходят для долгой реставрации. | Изменяют цвет и менее эстетичны. Менее гибкие и прочные чем композитные. |
| Срок службы | до 5 лет | более 7 лет | больше 10 лет |
Пломба для различных зубов
| Главное условие — это прочность и безопасность. Подходят цементные, композиты и компомеры. |
| Детская эмаль непрочная и чаще подвержена кариесу, в отличие от взрослой. Материал должен быть прост в установке и плотно крепиться. Чаще всего используют цементные пломбы. |
| На фронтальной группе зубов важно сохранить цвет и структуру. Лучше всего проводить пломбирование композитным материалом. |
| Крайне необходимо, чтобы материал был износостойким и выдерживал усиленные жевательные нагрузки. Применяют композитные и стеклоиономеры. |
Технология пломбирования
Основные этапы процедуры:
Осмотр
Перед пломбированием врач осмотрит ротовую полость и расскажет, какое дальнейшее лечение потребуется. Каждый зуб проверяется на наличие трещин и кариес с помощью небольшого зеркальца или рентгена.
Анестезия
Перед процедурой стоматолог может нанести обезболивающий гель на поверхность зуба или ввести местный анестетик, чтобы уменьшить дискомфорт. В случае если кариес находится на поверхности, обезболивающее могут не применять.
Удаление кариеса
После применения обезболивающего начинается основная часть. Обработка и очистка поверхности зуба. Высокоскоростной дрелью формируется место крепления пломбы. Все работы проводят стерильным инструментом.
Заполнение пломбировочного материала
Дантист вдавливает материал в очищенное пространство зубной полости, поэтапно заполняя отверстие под пломбу. Для пломбирования внешней поверхности единицы, формирует необходимую форму и окончательно фиксирует.
Формирование и полировка
После затвердения материала начинается финишный этап. Врач проверяет, как зубы контактируют между собой. Чтобы прикус был комфортным, врач шлифует зуб под первоначальную форму, а в конце процедуры полирует зуб.
Вопросы и ответы
Как долго длится процедура?
Все зависит от глубины поражения кариесом и материала, который использует врач. Период установки пломбы длиться от 20 минут до 1 часа. Перед началом лечения обсудите с врачом время процедуры.
Какие пломбы ставят в бесплатных клиниках по ОМС?
В рекомендациях по оплате лечения по полису указано, что световая и химическая пломба может быть установлена бесплатно. Поэтому необходимо заранее обсудить со специалистом какой пломбировочный материал входит в список страхования.
Какая пломба лучше световая или химическая?
Световая пломба проста и безболезненна в креплении. Фотополимеры не выделяют токсины, поэтому световая пломба подходит для установки даже беременным. Световые полимеры незаметны на зубе после реставрации.
Какая пломба лучше подходит под коронку?
Чаще всего пломбу под коронку выбирает стоматолог, оценивая состояние зуба. При тонких и хрупких тканях используют светоотверждаемые и фотополимеры, которые плотно закрепятся и не дадут стенкам потрескаться. Если же коронка будет крепиться на штифты, то могут использоваться также композиты и стеклоиономерные цементы.
Боль после пломбирования?
Во время лечения пациент находиться под анестезией. Ощущение последствий болезненного вмешательства после окончания действия обезболивающих допустимо.
Если боль после пломбирования не отступает, необходимо:
При интенсивных пульсациях, повышении температуры, головной боли и воспалении следует повторно прийти к стоматологу.
Сколько лет служат пломбы и нужно ли их менять, если они не разрушаются?
Время чтения: 5 минут
Пломбы выполняют защитную функцию, препятствуют дальнейшему разрушению зуба. Нуждаются ли пломбы в замене, как долго они могут прослужить и как понять, что пломбу нужно менять, если на первый взгляд все в порядке?
Пломба не разрушена, так зачем ее менять?
Сколько служат пломбы?
Все на свете имеет свой предельный срок службы, в том числе и пломбы. Они устанавливаются как защита зуба от дальнейшего разрушения. Как долго пломбы способны выполнять свою функцию и есть ли у них срок годности?
На долговечность пломб влияют ряд факторов. Ключевыми среди них являются следующие.
Как именно каждый фактор влияет на срок службы пломбы?
Материал
Пломбировочный материал – первый из главных факторов долговечности пломб.
Пломба из хорошего материала надежно защищает зубы
Экономить на материале не стоит – хорошая пломба и служит долго, и защищает лучше. А вот пластик или цемент могут быть лишь временным решением проблемы.
Квалификация врача
Насколько грамотно и качественно будет проведено лечение, как точно и квалифицированно будет установлена пломба, зависит от врача. Он должен быть не только стоматологом, но и немножко скульптором, чтобы точно повторить рисунок жевательной поверхности зуба, ведь от этого зависит равномерность распределения нагрузки.
Хорошие врачи регулярно повышают свою квалификацию, чтобы использовать в работе актуальные медицинские технологии. Например, специалисты клиники «Super Смайл» уже прошли более 220 курсов повышения квалификации в России и за рубежом.
Гигиена и профилактика
Внимательный уход, профилактическая профессиональная чистка зубов и регулярное посещение стоматолога 2 раза в год помогут продлить срок службы пломбы.
Правила эксплуатации
Вы сократите срок службы пломбы, если будете открывать зубами бутылки, разгрызать орехи и допускать иные механические нагрузки. Аккуратное и бережное отношение обеспечивает максимальную функциональность пломбы и защиту зуба.
Пройдите тест и получите скидку 50% на лечение кариеса одного зуба (акция для новых пациентов). Узнайте, не пора ли вам срочно обратиться к стоматологу.
Зачем меняют пломбы?
Пломба не имеет следов разрушения, а ваш врач рекомендует ее поменять? Ситуация вполне обычная. Менять пломбу приходится по разным причинам. Вот самые типичные из них.
Меняем? Меняем!
Для того чтобы замена пломбы прошла максимально комфортно и эффективно, нужно выбрать хорошего врача. Он подберет качественный и современный пломбировочный материал, при необходимости – проведет лечение зуба. Тогда новая пломба будет служить вам верой и правдой полтора-два десятка лет, а то и больше, если вы будете правильно ухаживать за ней.
Хотите, чтобы пломба как можно дольше не доставляла хлопот? Тогда добро пожаловать в клинику «Super Смайл» – квалифицированные специалисты гарантированно решат проблемы.
Запишитесь на первичную бесплатную консультацию по телефону:+7 (812) 575-56-01 и не забудьте получить индивидуальное акционное предложение, которое уже ожидает вас!
Может ли пломба простоять всю жизнь
После того как пациент собрал свою волю в кулак, посетил стоматолога и вылечил зубы, его начинает волновать вопрос, сколько же простоит пломба? Как долго можно радоваться красивой улыбке и не вспоминать о врачах и боли?
Бытует мнение, что срок службы зависит от стоимости, однако, это не совсем верно. Если вспомнить, сколько стоят бесплатные металлические пломбы, установленные еще в советское время, то понимаешь, что дело не в деньгах. По большей части срок службы коронки или вкладки зависит от двух факторов:
Срок службы в зависимости от материала
Если вспомнить, сколько стоят платные зубные пломбы в некоторых клиниках, то, кажется, они должны держаться вечно, что далеко не так. Опытный врач, работая первоклассными инструментами и новейшими материалами, сделает работу идеально. Однако если для того, чтобы спасти зуб требуется поставить временную пломбу, то она будет держаться не больше года (чаще 2-3 недели). И ничего тут не поделать.
Цементные
В большинстве частных клиник с этим материалом уже давно не работают, однако, в некоторых государственных учреждениях еще можно встретить врачей, цементирующих кариозные зубы. Это обусловлено повышенным спросом на материал малообеспеченных пациентов, которые не могут себе позволить композит. Срок годности такой реставрации невелик и составляет в лучшем случае 3 года.
Металлические
Это пломбы из амальгамы – сплава, содержащего серебро, олово, медь и ртуть. Главный недостаток материала – это его малая эстетичность. Металлическое пятно сразу бросается в глаза при разговоре и широкой улыбке.
Несмотря на то что амальгаму тоже практически не используют в современной стоматологии, изделия из нее достаточно долговечны. Срок службы ее достигает 30 лет. У многих пациентов, лечивших зубы во времена СССР, до сих пор стоят металлические пломбы. Да вторичный кариес под ними развивается очень редко.
Композитные
Композитные или светоотверждаемые – являются наиболее распространенными в современной стоматологии. К их достоинствам относят не только отличные адгезивные свойства, но и великолепную эстетику. Внешне зуб, подвергшийся лечению, мало чем отличается от здоровых собратьев.
Срок службы световой пломбы составляет не менее 10-15 лет в том случае, если врач тщательно выполнил всю работу – удалил ткани, пораженные кариесом, и хорошо осушил места контакта с композитом. В особо сложных случаях стоматологи рекомендуют перелечить зуб уже через 5 лет, однако, это бывает редко и зависит от индивидуальной клинической картины.
Большинство же пациентов не торопится показаться врачу все время, сколько стоит светоотверждаемый композит. А это чревато развитием вторичного кариеса и пульпита.
Компомерные
Компомерные пломбы – это конструкции из новейшего современного материала, который обладает некоторыми преимуществами стеклоиономеров и композитов. Компомер обычно стоит столько, сколько держится и световая пломба в зубе, за одним исключением.
Вкладки из этого материала не предназначены для восстановления зубов с массивными кариозными полостями. Обычно их используют в двух случаях:
Сколько держится временная пломба?
Многих пациентов интересует, сколько времени можно ходить с временной пломбой? Может ли она хоть на время заменить постоянную, которая и стоит дороже, и требует еще одного визита к врачу?
Временные вкладки бывают разными. От этого и будет зависеть, сколько она стоит. Самые недолговечные изолирую полость рта от мышьяка, который заложен в пульпу зуба. Обычно такое лечение растягивается на 2-3 дня, а затем необходимо сменить временный материал на постоянный.
Срок службы временной пломбы при лечении каналов или периодонтите несколько длиннее. С ней можно проходить до 2 месяцев до полного устранения воспаления и инфекции. Врач контролирует процесс при помощи радиовизиографии – безопасного диагностического метода, заменившего в стоматологических клиниках рентген.
Отдельный вопрос, на сколько дней ставят временную пломбу при протезировании массивными несъемными конструкциями? Тут все зависит от объемов работ и сроков, однако, в большинстве случаев временный материал прослужит пациенту не более года.
Если пациенту поставили временную пломбу, то через сколько можно принимать пищу, чтобы она не вылетела? Обычно есть можно практически сразу, но стоит помнить, что временные материалы весьма ненадежны, поэтому могут крошиться и сыпаться при интенсивном надавливании на зуб. Это нормально и не должно вызывать беспокойства.
Какие факторы влияют на срок службы пломбы?
Чтобы зуб прослужил долго важно помнить о следующих факторах:
Если же пломба уже выпала, то сколько можно ходить без нее? Стоматологи рекомендуют не затягивать, а обращаться к врачу как можно скорее. Помимо того факта, что это очаг инфекции во рту, тонкие стенки зуба без пломбы могут надломиться во время жевания или надкусывания твердой пищи. Следующая реставрация будет более массивной, а то и вовсе потребуется протезирование вкладкой и коронкой.
Каков гарантийный срок службы зубной пломбы по закону РФ?
Если пломба выпала буквально сразу после посещения клиники, то пациент вправе рассчитывать на безвозмездное лечение и компенсацию убытков.
Сколько гарантия на пломбу зуба по закону РФ? Закон о защите прав потребителей четко регламентирует срок, в течение которого пломба должны стоять как влитая, составляет 2 года. На свое усмотрение клинки могут продлить срок, однако, уменьшить его или отказать пациенту в бесплатной переустановке они не могут.
Стоматолог: Пломба – это приговор зубу
В современном мире глянцевых картинок ухоженные зубы очень важны – наравне со смартфоном, часами и маркой автомобиля красивая улыбка является показателем статуса. Всем, кто с этим сталкивался, известно, что лечение зубов – весьма накладная вещь. Не каждый может себе это позволить, но каждый может правильно ухаживать за зубами, предупреждая появление серьезных проблем.
Тем временем общество, как всегда, полно мифов: кто-то боится стоматологов, словно те до сих пор орудуют приспособлениями из XIX века. Кто-то считает, что зубные пасты вредны. А кто-то не унимается в стремлении довести свои зубы до неестественно белоснежного цвета и бежит вырывать зуб мудрости, как только он показался на свет.
Об этом и многом другом мы поговорили с Дмитрием Вороновым, московским врачом из династии стоматологов.
С течением времени как-то меняется картина проблем, с которыми люди приходят к стоматологу?
— Я не могу сказать, что что-то поменялось за последние годы. Больше стали уделять внимания эстетике. Правда, тенденция изменилась – по крайней мере, стали просить, чтобы зубы были светлые, но больше похожи на натуральную улыбку, а не а-ля Валерий Леонтьев или Дмитрий Нагиев. А раньше пациенты, особенно с Рублевки, хотели белые-белые зубы. Чтобы было понятно сразу, что они их себе сделали. Сейчас большинство уже хочет, чтобы «голливудская улыбка» выглядела натурально.
Отбеливание – один из самых актуальных вопросов в эстетической стоматологии. Многие не решаются проводить эту процедуру, чтобы не испортить зубы. Отбеливание действительно портит эмаль?
— Наблюдая пациентов после неоднократных отбеливаний, я не вижу каких-то серьезных изменений эмали. Сегодня на рынке есть разные отбеливающие системы, в том числе щадящие. Конечно, есть определенные противопоказания, когда мы в принципе не проводим эту процедуру из-за того, что она может ухудшить состояние зубов. В числе этих противопоказаний – повышенная чувствительность, трещины на эмали. Отбеливание может повысить чувствительность, усугубить трещины и так далее. Если эмаль нормальная и здоровая, я не вижу противопоказаний. Конечно, если не доходить до фанатизма, то есть я знаю 20-летних девочек, которые каждый месяц отбеливают зубы. Конечно, из-за этого они портятся. Но если действовать в рамках, которые рекомендует производитель, проблем не будет.
После процедуры отбеливания эмали надо давать минимум три месяца отдыха. Как правило, если недостаточно первой процедуры отбеливания, через три месяца проводят повторную, и тогда результат сохраняется уже надолго. Потом к этому можно вернуться через год, через два, через три. Все зависит от образа жизни.
— Больше всего зубы окрашиваются от кофе, от сигарет, от черного чая. Если пить кофе с молоком, добавлять немного сливок – окрашивание уже не будет происходить. А если человек в офисе в день выпивает по восемь чашек черного кофе, то отбеливай – не отбеливай, через два-три месяца желтизна будет возвращаться. Если хорошо ухаживать за зубами, то одного отбеливания может хватить на много лет. Может, один тон возвращается, но зубы все равно остаются достаточно яркими и светлыми.
ПРО ПРАВИЛЬНЫЕ ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ
На рынке сейчас множество средств для ухода за зубами. Вы рекомендуете использовать в дополнении к обычным механическим щеткам ирригаторы, ультразвуковые щетки?
— Да, конечно. Для людей со здоровыми зубами, может быть, нет необходимости использовать ирригатор – его мы рекомендуем, когда во рту появляется хотя бы одна коронка, чтобы вокруг нее вымывать после приема пищи. Ирригатор – это просто мощная струя воды, которая промывает между зубами, из-под десен, туда также можно заливать различные дезинфицирующие жидкости. Ультразвуковой щеткой я и сам пользуюсь. Она очень хорошо очищает зубной налет, ультразвук и в клиниках используется для снятия камня. Конечно, у нас ультразвуковая волна гораздо мощнее, но если каждый день после чистки зубов механической щеткой пользоваться ультразвуковой, то на зубах практически не скапливается налет, очень хорошо вычищается между зубами. Это мы наблюдаем на пациентах.
Что касается механических щеток, я рекомендовал бы ни в коем случае не брать жесткие щетины, а пользоваться средними. Жесткие щетины мы используем только для съемных протезов, для чистки не во рту. Так что покупайте щетки либо средней жесткости, либо мягкие. От слишком агрессивной чистки могут возникнуть проблемы с пришеечной областью зубов, с деснами.
— Ну и надо знать, как правильно чистить, какие нужно совершать движения. Если человек сомневается, то лучше прийти на чистку к стоматологу и попросить, чтобы его обучили. Надо чистить выметающими движениями, от десны к зубу, а люди обычно чистят поступательными вперед-назад – так мы как раз стираем эмаль.
Достаточно часто у людей встречается такое неприятное заболевание, как пародонтоз. От чего зависит его появление, существует ли генетическая предрасположенность?
— Для возникновения заболеваний пародонта существует много факторов. Это не всегда генетика, а может быть плохая гигиена, экология, неправильный прикус – может влиять много факторов. Если у человека, к примеру, у родителей пародонтоз, наблюдаться у стоматолога нужно начать как можно раньше и делать профессиональную чистку раз в полгода. Нужно обучиться гигиене самостоятельно, избегать факторов, чтобы не было неправильного прикуса – по этому поводу нужно проконсультироваться и ортодонта. Все остальное – по назначению врача. Далеко не факт, что у ребенка будет пародонтоз, если он есть у родителей.
— Как правило, если начинает кровить во рту после каждой чистки – это уже могут быть признаки начинающегося пародонтоза. Потом появляется подвижность и оголение шеек зубов. В случае, к примеру, пародонтита должно быть комплексное лечение: и операции, и чистки карманов, и антибиотики. Не надо заниматься самолечением, надо регулярно приходить и наблюдаться, за полгода ничего критического во рту не произойдет точно.
А как насчет увлечения народными средствами? Люди золой и лимоном отбеливают зубы, используют различные порошки вместо пасты.
— Народную медицину я не могу прокомментировать. Некоторые пациенты говорят, что используют куркуму, с чем-то там втирают, и зубы белеют. Я не знаю, какие будут в дальнейшем последствия. У нас бабушки перекисью водорода себе зубы отбеливали в свое время, потом они у них просто рассыпались во рту. Зубной порошок может вредить эмали – зависит от его дисперсности, от щетки. Можно поцарапать зубы на молекулярном уровне, это ни к чему. Сегодня есть великое множество паст, в России тоже неплохие стали делать, чуть ли не с космическими технологиями. Поэтому лучше пользоваться пастами, а не возвращаться в прошлый век.
Существует еще один «зубной» миф – что зубы мудрости нужно удалять. Это оправданно?
— Я считаю, что это миф. Есть определенные показания к удалению зубов. Если до этого мы полностью проводили ортодонтическое лечение, то их желательно убирать, потому что во время прорезывания они будут сдвигать все красивые, ровные зубы, которые мы сделали с помощью брейк-системы. Если на зубах мудрости появляются капюшоны или серьезные кариозные поражения, которые уже нельзя вылечить, – это тоже показания к удалению. Капюшон – это если зуб не до конца прорезался и может уже не допрорезаться, а сзади на нем остается наросшая десна. Между зубом и десной постоянно будет попадать еда, это сплошной сборщик микробов. В таких случаях надо либо хирургически убирать этот капюшон, либо удалять зуб. Дело в том, что в восьмых зубах витиеватые каналы, к ним тяжелый доступ, и их не всегда можно пролечить со стопроцентной гарантией долгосрочного результата. Поэтому их и удаляют, а в принципе показаний нет.
С таким успехом можно удалять и аппендикс — вдруг он когда-то воспалится. Японцы в свое время удаляли всем восьмые зубы (зубы мудрости) и аппендикс, а потом исследования показали, что последний участвует в формировании иммунной системы. Просто так его удалять нельзя, потому что в дальнейшем у пациентов наблюдается снижение иммунитета.
ПЛОМБА – ПРИГОВОР ЗУБУ
Хорошо сделанная пломба может прослужить всю жизнь?
— Композитный материал имеет такое свойство – первые месяцы все идеально, но со временем в этом материале появляются трещины, пропадает краевое прилегание. Чем плоха композитная пломба, то есть из светоотверждаемого материала, – через два-три года, как правило, под пломбой появляется вторичный кариес. Убираем пломбу, еще больше высверливаем полость, делаем новую пломбу. Через три года возвращаетесь, мы опять убираем пломбу, высверливаем еще больше – и так до бесконечности.
То есть получается, что в итоге ты стопроцентно теряешь зуб, в котором сначала появилась маленькая дырочка?
Материал, из которого изготавливается пломба, – это не композит, а керамика. Светоотверждаемые материалы появились уже в 70-80-е годы в Америке, после металлических коронок это было очень круто. Сейчас мы наблюдаем, что композит не очень хорош. Керамическую пломбу изготавливают лабораторно, а не во рту у пациента. Мы сначала подготавливаем полость, высверливаем кариес, делаем стенки, снимаем слепок и отдаем его в лабораторию. Там из керамики изготавливают маленькую пломбочку, которую мы приклеиваем в зуб. Эта пломба уже, как минимум, на 10 лет, если не будет проблем. Вечного на сто процентов ничего нет.
Кроме керамических вкладок вместо пломб используют так же золотые, многие сейчас к этому возвращаются. На жевательных зубах таких вкладок не видно, а исследования показывают, что они действительно очень долговечны. Плюс ионы золота все время дезинфицируют полость, и кариес не появляется заново. Ну, а зона эстетики – это керамика. Голливудскую улыбку сегодня делают с помощью люминиров. Мы сейчас идем к минимально инвазивному лечению и стараемся сделать красивые зубы, практически не трогая их бором. Люминиры – это фактически новая керамическая эмаль, очень-очень тонкая накладка на зубы, которая выглядит эстетично и в то же время защищает зуб от всех воздействий. Зачастую это делается без обточки. Врач надевает оптические очки с большим увеличением или использует микроскоп, чтобы видеть зуб крупно. В каких-то местах острые края просто полируются резинками, а люминиры изготавливаются лабораторно. Это как чехол на зуб, которые не портит эмаль. Исследования показывают, что чем меньше мы внедряемся в зуб, тем лучше держится реставрация, в том числе коронки, классический винир.
Какие еще профессиональные советы вы можете дать читателям, чтобы они имели меньше проблем с зубами?
— Не лениться, следить за собой, чистить зубы два раза в день минимум по три минуты. Не бояться стоматолога и посещать его хотя бы раз в полгода для профессиональной чистки. Как бы хорошо вы ни чистили, мы все равно находим, что вычистить. Таким образом можно предотвращать болезни, например, кариес можно «поймать» на стадии пятна, а не уже в средней стадии или когда зуб полностью разрушился. Если не болит – это не значит, что не надо показываться у врача. Очень часто бывают у пациентов глубокие разрушения, а реакции вообще никакой.
Должно быть полноценное питание без голодовок. Мы периодически наблюдаем пациентов, которые сидят на каких-то жестких диетах, а потом у них возникают проблемы с зубами: и подвижность, и оголение десен, и повышенная чувствительность.
Должно быть полноценное сбалансированное питание – и этого достаточно для зубов. Можно пропивать мультивитаминные комплексы в зимний период, но не надо увлекаться фторсодержащими пастами и кальцием – все должно быть в показании. Надо – месяц почистили и перешли на обычную пасту.
ГДЕ ЛЕЧИТЬСЯ ХОРОШО
Российская стоматология соответствует уровню продвинутых в этой области стран?
— Да, но, как это ни прискорбно, скорее в частных клиниках, чем в государственных. После института мы с братом (у нас целая династия, родители стоматологи и двое братьев) поездили по миру. Были и в Америке, и в Италии, и в Германии – не хватило нам нашего уровня. Все-таки протоколы лечения, которые преподают в наших институтах, устаревшие. О чем говорить, если минздравовские, санпиновские нормы с 50-60-х годов практически не менялись. Сейчас уже совсем другое оборудование, другие антисептики, другой рентген. Все оставляют прежним, чтобы можно было удобнее «доить» клиники и зарабатывать сэсам, роспотребнадзорам и всем остальным. Если все поменять и сделать новые стандарты, будет гораздо проще работать. Но очень много структур этим кормится на сегодняшний день.
— Если врач в поликлинике 20 пациентов в день принимает, о каком качестве может идти речь? Если ему надо на пациента тратить 15 минут, а по-хорошему нужно минимум полтора-два часа на человека. В МГМСУ (Московский медико-стоматологический университет) сейчас так подняли цены, что лечиться там стоит столько же, сколько в частной клинике. Раньше бабушки приходили делать съемные протезы, которые стоили 10-15 тысяч за два. Сейчас один протез стоит 50 тысяч. В хорошей частной клинике такая же цена.
Что касается уровня лечения – в любой стране нужно знать, в какую клинику и к какому врачу попадешь. Бывает, что приходится переделывать работу, которая была сделана в Арабских Эмиратах или Израиле. Везде руки, везде врачи, везде лаборатории – все индивидуально. В целом у нас много частных клиник высокого уровня и в каждом городе, наверное, есть стоматологи, которые работают и на микроскопе, и с коффердамом (латексная салфетка для изоляции зуба во время приема у стоматолога) – по всем современным протоколам.
Из чего складываются расценки в частных стоматологиях?
— Отчасти они складываются из стоимости аренды помещения и затрат, которые врач нес за годы обучения. Это поначалу, первый год после университета тебе кажется, что ты все умеешь. Когда начинаешь работать, понимаешь, что тебе не хватает знаний, и начинаешь ездить на обучение за границу. Один курс на неделю или пять дней стоит от пяти тысяч евро, которые оплачиваешь за свой счет. И таких курсов нужно несколько.
Понятное дело, что в регионах цены ниже, но это связано с тем, что там просто ниже аренда помещения. Но есть еще техническая часть – лаборатория изготавливает ту же коронку, винир. Хороший техник потратит тоже очень много времени на изготовление этой коронки, очень много средств и времени, чтобы научиться качественно ее изготавливать. Цена у этой коронки будет соответственной. То есть качество складывается из многих факторов, недостаточно просто купить хорошее оборудование.
