медкруг жизнь с искусственным клапаном сердца
Все самое интересное по теме «Жизнь с искусственным клапаном сердца»
Уважаемые участники сообщества «Жизнь с искусственным клапаном сердца»!
В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на статьи, тесты и сервисы на других сайтах, которые были бы полезны всем участникам сообщества.
Давайте вместе делать МедКруг еще интереснее!
Поделитесь заинтересовавшими вас материалами с участниками вашего сообщества. Они будут вам благодарны.
Очень интересно знать тесты самоконтроля. Сегодня висит монитор, но это далеко не каждый день, также ЭКГ и ЭХО КГ. Начал себя физически нагружать, но боюсь переусердствовать.
Для многих это важно. Пусть будет всегда перед глазами!
Лекарственное взаимодействие Варфарина и других антикоагуляционных препаратов.
Не рекомендуется начинать или прекращать прием других лекарственных средств, изменять дозы принимаемых препаратов без консультации с лечащим врачом.
При одновременном назначении необходимо также учитывать эффекты от прекращения индуцирования и/или ингибирования действия варфарина другими лекарственными средствами.
Также следует избегать сочетанного применения варфарина с препаратами, обладающими выраженным ингибирующим действием на изоферменты системы цитохрома Р450 (в т.ч. циметидин, хлорамфеникол ), при приеме которых в течение несколько дней увеличивается опасность кровотечения. В подобных случаях циметидин можно заменить, например, ранитидином или фамотидином.
Препараты некоторых лекарственных растений (официнальных или неофицинальных) также могут как усиливать эффект варфарина: например, гинкго (Ginkgo biloba), чеснок (Allium sativum), дягиль лекарственный (Angelica sinensis), папайя (Carica papaya), шалфей (Salvia miltiorrhiza) ; так и уменьшать: например, женьшень (Panax ginseng), зверобой (Hypericum perforatum).
Нельзя одновременно принимать варфарин и любые препараты зверобоя, при этом следует учитывать, что эффект индуцирования действия варфарина может сохраняться в течение еще 2 недель после прекращения приема препаратов зверобоя. В том случае, если пациент принимает препараты зверобоя, следует измерить MHO и прекратить прием. Мониторирование MHO должно быть тщательным, т.к. его уровень может повыситься при отмене зверобоя. После этого можно назначать варфарин.
Варфарин может усиливать действие пероральных гипогликемических средств производных сульфонилмочевины.
Эффект варфарина может ослабляться при одновременном применении с азатиоприном, аминоглутетимидом, барбитуратами, вальпроевой кислотой, витамином С, витамином К, глутетимидом, гризеофульвином, диклоксациллином, дизопирамидом, карбамазепином, колестирамином, коэнзимом Q10, меркаптопурином, месалазином, миансерином, митотаном, нафциллином, примидоном, ретиноидами, ритонавиром, рифампицином, рофекоксибом, спиронолактоном, сукральфатом, тразодоном, феназоном, хлордиазепоксидом, хлорталидоном, циклоспорином.
Применение диуретиков в случае выраженного гиповолемического действия может привести к увеличению концентрации факторов свертываемости, что уменьшает действие антикоагулянтов.
В случае сочетанного применения варфарина с другими препаратами, указанными в приведенном ниже списке, необходимо проводить контроль MHO в начале и в конце лечения, и, по возможности, через 2-3 недели от начала терапии.
Клапанные долгожители
*Леонид*, пишет 25 января 2016, 11:02
Свердловская обл., 46 лет
p.s. Светлане, привет 
неужели нет таких? Светлана, вы то где? Порадуйте нас чем нибудь!
NATALIA1975 тренеруется и занимает места по силовухе с ИКС в трикуспидальной позиции, прооперирована в 1998г. На этот форум она заходила в 2015 г. В теме ИКС и спорт. Сейчас тоже тренеруется.
Долгожитель? Вы так не пугайте, срок работы механического клапана 100 лет. Мне делали протезирование в 1997 году. Живется, конечно, похуже, чем здоровым людям: сердцебиение по утрам, повышенная утомляемость к вечеру, некоторая сердечная недостаточность из-за постоянного приема антикоагулянтов. Но, в принципе, жить можно.
Ikzu, наивно полагать, что если клапан будет работать 100 лет, то и вы проживете долгую жизнь после такого хирургического серьезного вмешательства принимая пол жизни мед.препараты, а первую половину жизни живя с сердечной недостаточностью.
Ох, как бы хотелось, что бы это было так.
Я жить долго не собираюсь, тем более после аварии, которая разрушила и без того нелегкую жизнь.
Ikzu, извините, я не знаю про вашу жизнь, но считаю с такими мыслями жить нельзя и грешно. Пересмотрите свою жизненную позицию. Крепитесь, держитесь и живите. Надеждами, последними силами, чем хотите, НО живите.
Да живу пока, только жить еле ковыляющим инвалидом весьма непросто, да и бессмысленно, поэтому в моменты отчаяния грешные мысли и посещают.
Жизнь с искусственным клапаном сердца
Протезирование клапанов сердца — хирургическое вмешательство по коррекции клапанных пороков, которое заметно продлевает жизнь больного и существенно улучшает ее качество. Искусственные клапаны могут быть выполнены из биологического материала — они реже приводят к эмболии, но чаще подвержены износу, или могут представлять собой специальные механические устройства, заменяющие некоторые функции естественных клапанов. Коррекцию данных пороков проводит кардиохирург, дальнейшее наблюдение предполагается у терапевта и кардиолога, а также у ряда других специалистов, поскольку возможно возникновение дисфункции протеза или, например, сердечной недостаточности из-за регулярного приема антикоагулянтов. При заболеваниях клапанов сердца возможно выполнение хирургических операций в двух направлениях:
Основными показаниями для протезирования клапанов сердца могут быть:
Протезирование клапанов иногда является единственно возможным путем сохранения жизни пациента. Нередко после проведенной операции у больных отмечается эйфория или депрессия, временное расстройство аппетита и сна, ухудшение зрения, отеки нижних конечностей, одышка, застойные явления. Поэтому динамическое наблюдение и взаимодействие с врачом терапевтом необходимо как сразу после выписки из больницы, так и в дальнейшем. В ходе адаптации больного после внутрисердечного вмешательства специалист обращает внимание на:
Задача кардиолога и терапевта — наблюдение за клинической картиной и выслушивание новых звуков в «мелодии» протеза, своевременное определение дисфункции искусственного клапана, постоянная антикоагулянтная терапия, в некоторых случаях — антибактериальное лечение, динамическая эхокардиография.
Специфическими осложнениями после операции по протезированию клапанов являются:
Имплантация искусственного клапана сердца гарантирует значительное улучшение состояния пациента и параллельно предполагает серьезное изменение отношения не только к самой жизни, но и к сложившимся, порой негативным, привычкам. Это максимальное внимание больного к состоянию своего здоровья, организация возможной и доступной физической активности, включая здоровый образ жизни, борьбу с вредными привычками, ходьбу в обычном или энергичном режиме, а также плавание.
Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания
Какие ограничения накладывает искусственный клапан сердца на повседневную жизнь
П. С. Волков: Добрый день! Дело в том, что в сердце человека имеются четыре клапана: аортальный, митральный, трикуспидальный, клапан легочной артерии. Каждый из них участвует по-своему в кровообращении, и поэтому замена каждого из них имеет свои строгие индивидуальные показания.
Количество случаев хирургического лечения клапанных пороков в России прогрессивно увеличивается и приближается к 12000-13000 в год.
Следует отметить возможность выполнения в настоящее время протезирования аортального клапана при помощи транскутанных эндоваскулярных методик, без выполнения травматичной торакотомии и подключения к аппарату исскуственного кровообращения.
П. С. Волков: Да, конечно согласно европейским и мировым рекомендациям пациенты должны совершить следующие визиты к врачу в послеоперационном периоде:
Реабилитация — это сложный вопрос. Все зависит от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии. При благоприятном, гладком послеоперационном периоде через 3-6 месяцев человек может постепенно вернуться к прежним физическим нагрузкам.
П. С. Волков: Добрый день, Евгения! Мне сложно с ориентироваться в конкретно в вашей клинической ситуации, так как слишком мало информации. Нет результатов вашего обследования, а так же выписок с указанием вида хирургической операции.
Изолированно нижнее артериальное давление не является определяющим в диагностике дисфункции сердца, сердечной недостаточности. Золотой стандарт: выполнение эхокардиографии ( ультразвукового исследования сердца).
П. С. Волков: Добрый, день Инесса. 3 года — достаточно приличный срок для реабилитации после протезирования клапанов. Если данные диспансерного наблюдения за вами не вызывают у врачей специалистов тревоги, по данным эхокардиографии (узи сердца) признаков неправильной работы сердца нет, вы смело можете позволить себе стадийное увеличение физических нагрузок до предельного для вас, и только для вас уровня. Точные рекомендации дать дистанционно, поверьте, очень сложно. Организм человека строго индивидуален.
П. С. Волков: Нет, кончено, это не так. «Конкор» относится к группе Бета1-адреноблокаторов и применяется при ишемической болезни сердца (ИБС).
Данный препарат оказывает влияние на эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств у больных с уже имеющимся диагнозом диабета.
П. С. Волков: Изолированно нижнее артериальное давление не является определяющим в диагностике дисфункции сердца, сердечной недостаточности. Диастолическое («нижнее» давление) — отражает давление в кровеносных сосудах во время диастолы (расслабления сердечной мышцы).
П. С. Волков: Не всегда. Давайте разберемся в термине ОРЗ.
ОРЗ — достаточно общее понятие, под которым скрывается множество более конкретизированных заболеваний и знакомых многим симптомов.
ОРЗ, имеющие бактериальную природу, например, ангина. Бактерии, такие как стрептококки, стафилококки, пневмококки, живут в нашем организме постоянно, но сезонное снижение иммунитета, переохлаждение или перепад температуры дают им «зеленый свет», развивается болезнь.
При развитии тяжелого течения ОРЗ с повышением температуры тела выше 38 градусов по цельсию с выраженными явлениями ангины, признаками воспаления легких, отита, фронтита и т. д., обязательно показано назначение антибактериальных препаратов. Кстати, что касается ангины, вызванной стрептококками — данное заболевание всегда требует назначения антибиотиков с целью профилактики поражения клапанов сердца.
П. С. Волков: Добрый день, miss Zhannet. Существует плановая иммунизация от столбняка и экстренная.
Экстренную профилактику столбняка проводят до 20 дня с момента получения травмы.
Плановую профилактику проводят согласно календарю прививок, ревакцинация проводится каждые 10 лет от момента последней ревакцинации. Следовательно, вам выбирать самой — либо делать сейчас вакцинацию и обеспечить себя стойким иммунитетом к возбудителю столбняка, либо же привиться в экстренном порядке (при наступлении случая — травма и т. д.).
Медкруг: Спрашивает Юхлик, 32 года: «Можно ли мне с механическим аортальным клапаном ATS (операция была 2 года назад) делать физиотерапию? Физиотерапия связана с растяжением связок голеностопного сустава. Хирург направляет на физиотерапию, а физиотерапевт не знает, что можно мне делать с таким клапаном.»
П. С. Волков: Добрый день, Юхлик. Физиотерапия, связанная с растяжением связок голеностопного сустава, не оказывает абсолютно никакого влияния на работу вашего сердца.
П. С. Волков: Добрый день, препараты пирацетам и актовегин необходимы для улучшения кровоснабжения ткани головного мозга, не вступают во взаимодействие с варфарином, показаны при ВБН. Следовательно, пройти курс данной терапии вам можно.
П. С. Волков: Добрый день. Вам необходимо проведение суточного холтеровского мониторирования, это исследование работы сердца в режиме онлайн в течении 24 часов. Специальный прибор записывает за сутки ваше ЭКГ, а затем доктор функциональной диагностики его расшифровывает, только по получении результатов данного исследование можно назначать вам необходимое лечение.
Аспирин — на семь бед один ответ
Вряд ли можно найти человека, который бы хоть раз в жизни не принимал аспирин. Лекарство, история которого насчитывает более ста лет, до сих пор остается самым востребованным в аптечной сети. Ежегодно в мире продается более 80 миллиардов таблеток аспирина. Он помогает людям при простуде и несильных болях, защищает сердце и сосуды. И этим способности препарата не ограничиваются. Ученые регулярно открывают новые свойства аспирина и предлагают использовать его для лечения и профилактики самых разных заболеваний.
Скопировано у природы
Истоки создания аспирина лежат в глубокой древности. Первые упоминания о лекарственных свойствах ивы, из коры которой впервые было получено вещество — прародитель современного аспирина, найдены в древнегреческих папирусах, датируемых 1534 г. до н. э. В те времена люди использовали препараты из ивы как тонизирующие средства.
В 1828 году процессор Мюнхенского университета Джозеф Бачнер выделил из коры ивы активное вещество и назвал его «салицин», а через 10 лет итальянский ученый Рафаэль Пириа получил из него салициловую кислоту, которую врачи стали использовать как жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное средство. Правда, больные невзлюбили новое лекарство за его отвратительный вкус и тяжелые побочные эффекты.
Прорыв в истории препарата был совершен в 1859 году, когда химическим путем была синтезирована ацетилсалициловая кислота, и позже, в 1897 году, когда химик Феликс Хоффман из компании Bayer разработал устойчивую, удобную форму этого вещества, ставшего основным действующим компонентом нового лекарства под названием «Аспирин».
Традиционное применение аспирина
Первая партия аспирина была выпущена компанией Bayer в 1899 году, и в течение последующих пятидесяти лет препарат использовался как жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее средство.
Первое, что приходит на ум при упоминании аспирина, — это простуда. Ацетилсалициловая кислота, действуя на центр терморегуляции, быстро и эффективно снижает температуру тела; влияя на центры болевой чувствительности, устраняет головную боль, ломоту в мышцах и суставах; вмешиваясь в синтез простагландинов, помогает бороться с воспалением слизистых дыхательных путей. Аспирин не убивает вирусы и микробы, но снимает основные симптомы заболевания, облегчая состояние больного.
Если у вас заболела голова, зуб или колено, аспирин облегчит ваши страдания, его бывает достаточно, чтобы купировать неярко выраженный болевой синдром.
Аспирин показан при ревматоидном артрите и деформирующем артрозе. Он уменьшает воспаление в суставах, устраняет их отек, увеличивает их подвижность.
Аспирин для сердца и сосудов
В 1967 году ученые обнаружили, что на фоне приема аспирина увеличивается время кровотечения, в 1971 году они научно подтвердили влияние ацетилсалициловой кислоты на свертываемость крови и установили, что малые дозы вещества способны предотвращать образование тромбов. С тех пор аспирин стал активно использоваться в лечении и профилактике заболеваний сердца и сосудов, связанных с закупоркой кровеносных сосудов тромбами и последующим нарушением кровообращения.
Атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, облитерирующий эндартериит — вот далеко не полный перечень заболеваний, при которых аспирин не только лечит, но и помогает избежать грозных осложнений.
Аспирин в малых дозах назначают тем, кто имеет высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: тем, чей возраст больше 40 лет, кто курит, злоупотребляет жирной пищей, ведет малоподвижный образ жизни, у кого близкие родственники страдают болезнями сердца и сосудов и сахарным диабетом. Согласно данным исследований, ацетилсалициловая кислота уменьшает суммарный риск развития инфаркта миокарда на 30 %, инсульта — на 25 %, внезапной остановки сердца — на 17 %.
Другие области применения аспирина
И все же это кислота.
К сожалению, влияние ацетилсалициловой кислоты на организм человека не ограничивается одними лишь положительными эффектами. Как и любое лекарство, аспирин оказывает побочное действие.
Аспирин — простое, доступное и эффективное лекарство, которое требует к себе серьезного отношения. Самолечение может привести к тяжким последствиям, поэтому, отправляясь в очередной раз в аптеку за ацетилсалициловой кислотой, не забудьте проконсультироваться с врачом.
Методика протезирования митрального клапана сердца, эффективность операции и прогноз
Методика протезирования митрального клапана сердца, эффективность операции и прогноз
Протезирование митрального клапана – операция по замене одного (нескольких) клапанов на протез (биологический и искусственный). Процедура значительно продлевает жизнь пациентам с патологиями сердца, минимизирует проявление симптомов болезни. Это хорошая альтернатива операции по пересадке сердца взамен долгого ожидания донора.
Замене подлежит неполноценный двустворчатый клапан сердца, причина почему – кальциноз, сердечная недостаточность, фиброзное состояние створок. Применима кардиоплегия или АИК, в процессе которой устанавливают долговечные механические (тканевые) клапаны. Они способны снизить риск развития тромбоэмболии, эндокардита.
Разновидности
Самый долговечный протез с отличной приживаемостью и низким порогом развития инфекции – это легочный клапан, установка которого чаще производится молодым пациентам в 20-25 лет, способным легко пережить сложнейшую операцию.
Пожилым больным хирурги чаще устанавливают собственный сердечный клапан пациента взамен аортального.
Недостаток устаревших дисковых моделей в высоком риске развития осложнений: ишемический инсульт, тромбоз бедренной и тромбоэмболия легочной артерии, тромбообразование в створках клапана.
Производители гарантируют срок службы механических клапанов до 15 лет, хотя износиться они могут и быстрее. Нередко через 7-8 лет пациенты нуждаются в повторной операции. В случае с протезированием митрального клапана цена зависит от вида протеза.
Показания к протезированию
Протезирование митрального клапана сердца связано с определенными рисками и считается технически сложной процедурой. В ней принимают участие врачи разного профиля, чаще кардиохирурги, хирурги. При пороке на сердце возлагается большая нагрузка, что может осложнить процесс оперативного вмешательства.
Протезирование митрального клапана чревато осложнениями, хотя по сей день операция остается востребованной при неэффективности медикаментозного лечения.
Основные показания для протезирования:
Хирургическая коррекция требуется при структурных видоизменениях митральной части клапана, при явно нарушенном кровотоке или когда кровь забрасывается лишь в одном направлении.
Противопоказания
Протезирование митрального клапана может стать опасным и неэффективным, если у пациента наблюдается:
Подготовка к операции
Подготовительный этап перед протезированием митрального клапана заключается в обследовании больного:
Пациентам нужно пройти консультацию терапевта, кардиолога, анестезиолога.
Основные подготовительные процедуры – принятие контрастного душа и последний прием пищи за 8 часов до операции. Нужно хорошо выспаться, успокоиться.
Методы протезирования
Протезирование митрального клапана на сердце проводится открытым или эндоваскулярным методом.
Открытое вмешательство
Открытая операция под анестезией (наркозом) предполагает работу хирурга на передней поверхности грудной клетки с рассечением грудины в продольном направлении, вскрытием полости перикарда.
Пациенту подключают аппарат искусственного кровообращения для отключения клапана от системного кровотока. Устанавливают имплантат на неработающем сердце во избежание гипоксии миокарда. Также на протяжении всей процедуры производится обработка пораженного органа холодным физраствором.
Открытый метод операции – высокотравматичный, восстановительный период – продолжительный.
При подшивании операционной раны могут быть наложены датчики для временной кардиостимуляции, а на края грудины – проволочные швы для скорейшего сращивания тканей.
Эндоваскулярное вмешательство
Методика не требует введения наркоза. Проводится на работающем сердце и без подсоединения аппарата искусственного кровообращения. Вводится катетер в полость сердца и имплантируемый клапан. Процесс вживления клапана на разрушенный участок зачастую происходит быстро и легко, поскольку имплантат довольно гибкий, пластичный. Дополнительно при необходимости проводится стентирование венечных сосудов.
Эндоваскулярный метод – малоинвазивный. Если поражены одновременно сосуды и митральный клапан, а у пациентов наблюдается атеросклероз, то за одну операцию врачам удается устранить сразу 2-3 патологии.
Малодоступный метод
Метод малоинвазивный, так как проводится операция по протезированию митрального клапана с разрезом передней грудной стенки всего на 2,5 см. В пораженный участок клапана через проекцию верхушки сердца вводится катетер. Далее по аналогии, как и при эндоваскулярной методике, проводятся манипуляции хирурга по вживлению имплантата.
Выбор разновидности протезов и методики напрямую зависит от технического оснащения клиники, самочувствия пациента, имеющихся противопоказаний. Самым опасным, травматичным считается открытое вмешательство на митральном клапане. Эндоваскулярная методика – более совершенная, но дорогая. Хотя преимущества очевидны – разрешено проводить как молодым, так и пожилым пациентам.
Молодым пациентам врачи могут предложить проведение вульвопластики, как безопасный метод протезирования митрального клапана сердца, отзывы о котором подтверждают его эффективность. Операцию проводят без установки искусственного протеза, исключительно за счет расширения просвета артерии собственного клапана в ходе хирургических манипуляций.
Период после операции
Прооперированный пациент помещается в отделение реанимации на сутки. Если состояние на второй день удовлетворительное, то его переводят в обычную палату.
Если операция по протезированию митрального клапана проводилась открытым способом, необходима ежедневная обработка швов антисептиками 7-10 дней. Если была проведена эндоваскулярная методика, то через 3-4 сутки пациент отправляется домой.
После вмешательства в течение месяца могут наблюдаться неприятные ощущения: жжение и боль в груди. Открытый способ операции приводит к тянущим болям в области сердца, появлению красноты и отечности в местах наложения швов.
Если рана загноилась, нужно обязательно показаться врачу для проведения антисептического лечения.
Реабилитационный период в среднем составляет 6-8 месяцев. Дополнительно пациентам назначается медикаментозная терапия:
Анализ на свертываемость крови производится регулярно, как и мониторинг показателей МНО. Обследование позволяет предупредить инсульт и кровотечение, которые может спровоцировать инородный предмет в сердце.
На фоне проведенной операции нередки такие состояния:
Установка протеза на сердце обязательно требует кардинального пересмотра образа жизни и питания, отказа от вредных привычек. Впервые на осмотр к кардиологу после операции нужно явиться через месяц. Сдать кровь и мочу. Если показатели будут в норме, то в следующий раз придется посетить врача через год.
Важно пересмотреть диету, исключить жареные, копченые, соленые, жирные блюда. Отдать предпочтение овощам, нежирной рыбе и мясу.
Протезирование митрального клапана сердца – это восстановление функций желудочка и сократительной сердечной способности, снижение внутрижелудочкового давления.
Даже благополучно проведенное хирургическое вмешательство по протезированию митрального клапана сердца прогноз на 100% излечение не дает.
Стоит понимать, что даже самые лучшие протезы – не вечные и имеют ограниченный срок службы. После протезирования митрального клапана, возможно, потребуется проведение повторной операции. Именно поэтому крайне важно выявлять нарушения работе имплантата своевременно, ведь далеко не всегда индивидуальные особенности сердца совпадают с искусственно установленным клапаном. Снижение давления внутри органов остается у пациентов пожизненно и требует регулярного внимания кардиолога.