Что значит первичка в медицине
Что такое первичная специализация?
В системе последипломного медицинского образования достаточно часто можно встретить термин «первичная специализация», который при всей своей распространенности все же вызывает путаницу среди медработников.
В данном материале мы представим исчерпывающее определение понятию первичной специализации в медицине.
Так, подготовка специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в России осуществляется в профильных вузах. Однако же после завершения университета обучение медработника не прекращается, поскольку в течение всей своей практической деятельности ему предстоит получать последипломное медицинское образование.
Сфера ДПО включает в себя образовательные программы по повышению квалификации, а также профессиональной переподготовке. При этом к организации всех видов последипломного образования разработаны единые требования, которые определяют продолжительность и специфику обучения специалистов.
А первичная специализация представляет собой именно курсы профессиональной переподготовки, которые предназначены для работающих врачей, фармацевтов и среднего медперсонала. В соответствии с нормами законодательства любой медработник может пройти переобучение и получить новую специальность, а перечень доступных направлений для каждого профиля представлен в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, которую разработал Минздрав.
Отметим, что документ регулярно обновляется и дополняется, поэтому для удобства специалистов Академия медицинского образования разработала Калькулятор специальностей, с помощью которого каждый сможет определить свои образовательные возможности.
Особенности прохождения первичной и периодической аккредитации медицинских работников
Понятие первичной и первичной специализированной аккредитации
Ранее в заметке «Аккредитация медицинских работников» мы рассмотрели особенности внедрения в отечественное здравоохранение института аккредитации медицинских и фармацевтических работников. В этой же заметке мы был проанализирован план поэтапного перехода к процедуре аккредитации медицинских и фармацевтических работников
В частности, из норм Приказа Минздрава России от 22.12.2017 № 1043н, утверждающего этапы внедрения аккредитации, можно сделать вывод, что опробовать новую систему изначально было решено, в первую очередь, на выпускниках медицинских вузов, получивших образование на уровне специалитета.
Такая аккредитация получила название первичной и проводится в отношении лиц, завершивших освоение основных образовательных программ:
Тот факт, что первичная аккредитация проводится после окончания специалитета имеет важнейшее значение, поскольку дает выпускникам медицинских вузов возможность работать врачами первичного звена без окончания ординатуры (участковыми терапевтами, участковыми педиатрами и т. д.).
Особой разновидностью аккредитации является первичная специализированная аккредитация, которая проводится в отношении лиц, завершивших освоение программ подготовки кадров высшей квалификации (например, в ординатуре) и дополнительных профессиональных программ (профессиональная переподготовка), а также лиц, получивших образование на территории иностранного государства.
Необходимо подчеркнуть, что с 2020 года все выпускники медицинских вузов должны проходить аккредитацию – или первичную (специалитет) или первичную специализированную (ординатура). Таким образом, для всех выпускников медвузов, начиная с 2020 года, прохождение первичной или первичной специализированной аккредитации становится необходимым условием допуска к медицинской деятельности.
Подача документов на первичную и первичную специализированную аккредитацию
Для прохождения первичной аккредитации аккредитуемый лично представляет в аккредитационную комиссию следующий пакет документов (п.26 Положения):
Для прохождения первичной специализированной аккредитации дополнительно представляются:
Сроки приема документов утверждаются протоколом заседания аккредитационной подкомиссии и в течение 2 рабочих дней размещается на официальном сайте аккредитационной площадки и ее информационных стендах (п.28 Положения). Прием документов ответственным секретарем аккредитационной подкомиссии осуществляется не реже 1 раза в квартал в течение года. Секретарь обязан проверить пакет документов (п.29 Положения) и в случае выявления несоответствия их требованиям Положения — направить аккредитуемому письмо об отказе в принятии документов с разъяснением причины отказа (п.30 Положения). Исправив недочеты, документы можно подать повторно (п.31 Положения).
В день подачи документов в аккредитационную подкомиссию аккредитуемому выдается расписка о получении документов (п.28 Положения).
В течение 7 календарных дней со дня регистрации документов они передаются на рассмотрение аккредитационной подкомиссии (п.29 Положения). Не позднее 10 календарных дней со дня регистрации документов аккредитационная подкомиссия проводит заседание и принимает решение о допуске аккредитуемого к аккредитации специалиста и о сроках проведения аккредитации специалиста (п.32 Положения). Не позднее 2 календарных дней со дня принятия решения списки допущенных к аккредитации и график аккредитации передается подкомиссией в аккредитационную комиссию.
Аккредитация специалиста проводится путем последовательного прохождения аккредитуемым ее этапов.
Этапы первичной и первичной специализированной аккредитации
Первичная и первичная специализированная аккредитация включает следующие этапы:
Второй этап — Оценка практических навыков (умений) в симулированных условиях. Оценка проводится путем оценивания правильности и последовательности выполнения аккредитуемым практических заданий. Выбор практических заданий осуществляется с использованием информационных систем автоматически из Единой базы оценочных средств. На выполнение одного практического задания одному аккредитуемому отводится 10 — 30 минут. Оценка правильности и последовательности выполнения практических заданий осуществляется членами аккредитационной подкомиссии путем заполнения оценочных листов. Результат формируется с использованием информационных систем автоматически. Аккредитационная подкомиссия оценивает результат прохождения аккредитуемым данного этапа аккредитации как:
Для лиц с высшим образованием второй и третий этапы объединены в единый практико-ориентированный этап. Число практических заданий и ситуационных задач в рамках проведения практико-ориентированного этапа устанавливается отдельно для каждой медицинской или фармацевтической специальности. При этом суммарное число практических заданий и ситуационных задач для каждой медицинской или фармацевтической специальности должно быть не менее пяти. На выполнение одного практического задания одному аккредитуемому отводится 10 минут. На решение одной ситуационной задачи, содержащей 12 вопросов, одному аккредитуемому отводится 30 минут.
Результат выполнения практико-ориентированного этапа формируется с использованием информационных систем автоматически. Аккредитационная подкомиссия оценивает результат прохождения аккредитуемым данного этапа аккредитации как:
Прохождение этапов происходит последовательно. Следует отметить, что допуск к следующему этапу аккредитации специалиста предоставляется только в случае оценки результата прохождения предыдущего этапа как «сдано».
Если результат прохождения каждого этапа аккредитации специалиста был оценен как «сдано», аккредитационная комиссия обязана признать его прошедшим аккредитацию.
Если же аккредитуемый не явился, или имел при себе и использовал средства связи или получил оценку «не сдано», он признается не прошедшим этап аккредитации. Тем не менее, даже в такой ситуации у него есть 5 рабочих дней на подачу заявления о повторном прохождении этапа.
В случае если аккредитуемый трижды не прошел соответствующий этап аккредитации, он признается не прошедшим аккредитацию в целом. Повторно обратиться с заявлением о допуске к прохождению аккредитации он может не ранее чем через один месяц. Кроме того, ему придется заново собрать пакет документов.
Особенности периодической аккредитации
Периодическая аккредитация проводится в отношении лиц, завершивших освоение профессиональных образовательных программ медицинского образования и фармацевтического образования, обеспечивающих непрерывное совершенствование профессиональных знаний и навыков в течение всей жизни, а также постоянное повышение профессионального уровня и расширение квалификации.
Периодическая аккредитация проводится не реже одного раза в пять лет.
При подаче заявления на периодическую аккредитацию допускается направлять пакет документов в комиссию заказным письмом с уведомлением (п.25 Положения).
Для прохождения периодической аккредитации аккредитуемый представляет в аккредитационную комиссию следующий пакет документов (п.27 Положения):
Пакет документов дополняется портфолио, то есть отчетом за последние пять лет о профессиональной деятельности аккредитуемого, включающем сведения об индивидуальных профессиональных достижениях, сведения об освоении программ повышения квалификации, обеспечивающих непрерывное совершенствование профессиональных навыков и расширения квалификации (п. 27 Положения).
Портфолио формируется лицом самостоятельно. В случае указания в портфолио сведений об освоении образовательных программ указываемые сведения подтверждаются соответствующими документами об образовании и (или) о квалификации.
Периодическая аккредитация включает в себя один этап — оценку портфолио (п.33 Положения). Тестирование при прохождении периодической аккредитации не предусмотрено.
По результатам оценки портфолио аккредитационная подкомиссия принимает решение о прохождении аккредитуемым данного этапа аккредитации «сдано» или «не сдано» на основе соответствия уровня квалификации и дополнительного профессионального образования требованиям к осуществлению профессиональной деятельности по специальности. Поскольку периодическая аккредитация имеет лишь один этап, получение оценки портфолио «сдано» является основанием для признания специалиста прошедшим аккредитацию.
В случае несогласия с решением аккредитационной комиссии (как при прохождении первичной или первичной специализированной, так и при прохождении периодической аккредитации) аккредитуемый имеет право подавать апелляцию в специальную апелляционную комиссию. Порядок подачи и рассмотрения апелляционной жалобы, равно как и порядок окончательного документального оформления решения аккредитационной комиссии аналогичен для всех разновидностей аккредитации и подробно рассмотрен нами в заметке «Аккредитация медицинских работников».
Профессиональная переподготовка врачей в 2020 году
В 2020 году профессиональная переподготовка врачей проходит по новым правилам, к которым должны быть готовы как врачи, так и медучреждения. Разберемся, какие изменения произошли, в каком направлении теперь могут развиваться медики.
Что такое профессиональная переподготовка
Профессиональная переподготовка врачей — обучение, направленное на глубокое изучение программы для ведения нового вида деятельности. Оно подходит работниками, которые уже имеют определенную профессию, но хотят освоить новую в короткое время.
Изучив программу в удобном формате, успешно пройдя первичную аккредитацию, медицинский сотрудник получает право работать по специальности и выполнять трудовые функции в полном объеме. Его профессиональный уровень будет не ниже, чем если бы он получил новую специальность через интернатуру или ординатуру.
Такое обучение решает сразу несколько проблем. С его помощью руководители получают работников нужных специальностей и избавляются от кадрового дисбаланса, а сами медики — возможность профессиональности расти, развиваться и зарабатывать больше на новой должности.
По каким направлениям можно пройти профессиональную переподготовку врачам
Приказ Минздрава РФ от 08.10.2015 № 707н регулирует, кто вправе пройти профпереподготовку и по каким направлениям. Одного желания выполнять другие функции недостаточно — медик должен соответствовать квалификационным требованиям, иметь высшее или среднее образование подходящей специальности.
Профессиональная переподготовка врачей: приказ Минздрава (фрагмент)
В целом приказ регулирует и качество оказания медицинской помощи. Опираясь на него, понятно, что фармацевт не может стать хирургом, а психолог с немедицинским образованием — терапевтом. Если врач хочет в корне сменить специальность, сделать это можно только путем длительного обучения в вузе. Перепрофилирование только помогает уйти в более узкую сферу, например, онколог, рентгенолог или невролог могут переквалифицироваться в радиолога, а педиатр, фтизиатр, терапевт — в пульмонолога.
Сроки и особенности прохождения профпереподготовки
С 1 января 2020 года после программы профессиональной переподготовки врачей нужно пройти аккредитацию. Об этом сказано в приказе Минздрава №898н.
При аккредитации проходят проверку знаний:
Длительность профпереподготовки больше, чем повышения квалификации, поэтому с тестированием и заданиями обычно не возникает проблем. Курсы составляют в среднем 250-576 часов — за это время человек успевает усвоить нужный материал. В последующем для повышения квалификации и набора баллов НМО медик может проходить короткие программы по 144 часа, а также семинары по 36 часов и т.д.
Где пройти профессиональную переподготовку врачам
Профессиональная переподготовка врачей 2020 может проходить очно или дистанционно. Не принципиально, на базе каких учебных заведений ведется обучение. Главное, чтобы они входили в число аккредитованных центров, список которых размещен на портале непрерывного медицинского образования.
Стоимость курса зависит от направления и того, где проходит профессиональная переподготовка врачей. Центр Оценки Квалификации и Обучения №1 предлагает большой список программ по приемлемой цене. Рассчитать стоимость или оставить заявку вы можете через форму на сайте.
Учитывайте, что профессиональная переподготовка врачей дистанционно не отличается от очных курсов. В программу включена та же информация, а после успешного тестирования медик получает диплом или сертификат. Главное преимущество дистанционного формата в том, что человек может учиться и работать, а также осваивать новую специальность в комфортных для себя условиях.
Кто должен платить за профпереподготовку медиков
В профессиональной переподготовке врачей заинтересованы обе стороны трудовых отношений. Если инициатором выступает работодатель, он может оплатить профессиональную переподготовку за счет средств ОМС. В случае его отказа медик вправе выполнять прежние трудовые функции и проходить только базовые циклы в рамках НМО, которые обязана оплачивать медицинская организация. Это следует из ст. 196 ТК РФ, Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, Постановления Правительства РФ от 21.04.2016 года №332 и Приказа Министерства здравоохранения РФ от 4 августа 2016 года №575н.
Минздрав анонсировал некоторые изменения на 2020 год. Предполагается запустить ряд программ, согласно которым у врачей появится больше источников для оплаты обучения:
Пока новые законы не вступили в силу, врачи могут обратиться к работодателям с просьбой отправить их на обучение или оплатить профессиональную переподготовку за свой счет. Благо, что такие затраты быстро окупятся, ведь иное направление деятельности откроет новые горизонты.
Как медицинскому работнику пройти аккредитацию в 2021 году?
В сфере здравоохранения в последнее время произошло очень много изменений, связанных с прохождением обучения медицинских работников. К наиболее частым вопросам относятся следующие:
Подробно о системе аккредитации
Формы и этапы
Согласно требованиям профстандартов и ведомственным нормативно-правовым актам, любой медицинский специалист, который только окончил вуз или уже давно работает по специальности, должен каждые 5 лет подтверждать свою квалификацию.
Раньше для этого можно было просто пройти курсы повышения квалификации в рамках сертификационного цикла, получить медицинский сертификат и продолжать профессиональную деятельность. Однако с 2016 года данная система стала вытесняться аккредитацией специалистов, сменив ее окончательно к 2021 году.
Аккредитация представляет собой новую систему подтверждения квалификации медработников, получивших медицинское, фармацевтическое или иное образование.
Она делится на три формы в зависимости от уровня образования специалиста и включает в себя несколько этапов:
Этапы и формы аккредитации
Подробнее о формах аккредитации и этапах мы разбирали в статье «Обязательно ли медработникам проходить аккредитацию с 2021 года?».
Мораторий на выдачу свидетельств об аккредитации
Мораторий 2020 года
С апреля прошлого года в связи с распространением коронавирусной инфекции действовал приказ минздрава №327н, который установил мораторий на выдачу свидетельств об аккредитации и медицинских сертификатов. Таким образом, было разрешено продолжать профессиональную деятельность на основании документов с истекшим сроком действия. Однако приказы №890н и №891н дали возможность медработникам продлить действие своих документов, чем и воспользовались многие специалисты.
Приказ Минздрава №58н: новый мораторий
В феврале 2021 года медработников ждал еще один мораторий согласно приказу №58н. Он утвердил особенности допуска медработников к профессиональной деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации в 2021 году.
Это значит, что специалисты, завершившие обучение в России в 2020-2021 гг., могут осуществлять медицинскую или фармацевтическую деятельность только на основании документов об образовании и квалификации. Он аналогичен приказу №327н.
Кто допущен к медицинской деятельности в 2021 году?
В связи с этими изменениями, осуществлять медицинскую деятельность в 2021 году имеют право те медработники, у которых срок действия предыдущих документов заканчивается с 6.04.2020. Их действие автоматически продлевается на год.
Список иных специалистов, которые могут работать в этом году, и при каком условии, читай в статье «Приказ Минздрава №58н: аккредитации медработников не будет!».
Напоминаем! Если у специалиста на руках действующий медицинский сертификат, он также продолжает спокойно работать. Период действия документа – 5 лет.
Все о системе непрерывного медицинского и фармацевтического образования (НМО)
Сколько баллов нужно?
Начиная с 2016 года все медицинские специалисты должны вступить в систему непрерывного медицинского и фармацевтического образования. Ведь для допуска к аккредитации необходимо накапливать определенное количество баллов НМО или ЗЕТ (зачетные единицы труда). Так, в среднем, им нужно набрать не менее 250 баллов НМО за 5 лет или 50 баллов в год.
Внимание! Согласно приказу № 746, в 2021 году пройти аккредитацию можно без баллов НМО. Подробнее читайте в нашей статье «Успейте пройти аккредитацию по правилам 2021 года».
Однако, судя по различным медицинским порталам и справочникам, к весне этого года о системе НМО должен был вступить в силу соответствующий документ. Но, как мы видим, на дворе уже середина апреля, а Минздрав до сих пор не предоставил никакой информации об этом.
Несмотря на это, многие специалисты уже активно набирают баллы.
Есть еще некоторые проблемы с системой непрерывного образования. Например, если раньше врачи и медсестры повышали свою квалификацию раз в 5 лет и обучение при этом составляло 144 часа, то теперь порядок усложнился. Так, им ежегодно нужно искать учебные центры, проходить обучение в свое личное свободное время, большую часть курсов оплачивать за свои средства, а более взрослому поколению – привыкать к новой системе и адаптироваться к интернет-среде. И по такому порядку, на обучение уходит 180 часов и при этом нужно еще копить баллы.
Регистрация на портале НМО
Для того, чтобы вступить в систему непрерывного медицинского и фармацевтического образования, медработник должен зарегистрироваться в личном кабинете на портале НМО.
1. Для этого нужно ввести личные данные (СНИЛС, ФИО, гражданство, регион проживания, пол, дата рождения, электронная почта и номер телефона). Затем нужно дать согласие на обработку персональных данных и поставить галочку в поле ознакомления с пользовательским соглашением.
Регистрация на портале НМО
2. На вашу электронную почту придет письмо с логином и паролем для входа в систему.
Внимание! Если вы не нашли письмо во входящих сообщениях, вероятно, оно улетело в спам. Проверьте его там.
Проверьте электронную почту
3. Вернитесь на портал НМО – вход в личный кабинет, введите СНИЛС и пароль, полученный из письма, нажмите «Войти». Затем еще раз поставьте галочку в поле с пользовательским соглашением.
Вход в личный кабинет НМО
4. Затем необходимо выбрать, какое у вас образование: высшее или среднее.
Выберите образование
5. После чего вам тут же откроется ваш личный кабинет, где будет указано ваше направление и ваш действующий документ. И если там будут ошибки, вы тут же можете их исправить.
Где получить баллы НМО и как их внести в личный кабинет?
Как мы уже сказали, в среднем сотруднику медорганизации в год нужно получить 50 баллов, 36 из которых дается за прохождение медработником курсов повышения квалификации и 14 – за посещение образовательных программ (семинары, вебинары и т.п.).
При этом, если за год набирается менее 50 баллов, это не страшно, поскольку подобное разделение зачетных единиц носит условных характер. То есть, набрать недостающее количество можно будет в следующие годы. Однако если медицинский специалист не получил в течение 5 лет 250 баллов НМО к моменту очередной аккредитации, то в таком случае он не может быть к ней допущен.
Внимание! Если у врача две и более специализации, то баллы нужно набирать по каждой. А для того, чтобы получить их было легче, можно проходить курсы, которые охватывают сразу несколько направлений.
Проходить курсы обучения можно как на платной, так и бесплатной основе.
Для внесения баллов в личный кабинет, нужно:
1. Войти в личный кабинет через логин и пароль.
2. Перейти в раздел «Мой план» и выбрать «Добавить элементы». После чего вам будет доступен список образовательных элементов на выбор.
Напоминаем! Если у вас несколько специальностей, старайтесь выбирать те курсы, которые подходят для нескольких ваших планов обучения. Отличаются они зеленым кружком.
Внесение баллов в личный кабинет НМО
3. В «Образовательных мероприятиях» выберите то, в чем планируете участвовать. Вы также можете искать мероприятия через специальные фильтры, например выбор даты или поиск по названию.
Выберите программу
Затем добавьте выбранное мероприятие в свой план – «Включить в план». Оно попадет в число неосвоенных элементов.
4. После завершения обучения, вы получите свидетельство об участии и код от организатора. В вашем мероприятии нужно будет ввести его вручную в открывшуюся строку и нажать «Проверить код».
Введите полученный код
Проверить код
5. Тут же начнется проверка кода. Если код неправильный, то на экране высветится окошко с уведомлением. Нужно будет еще раз его ввести его без ошибок.
Проверка кода
После процедуры зачетные единицы труда будут начислены в течение нескольких минут.
Порядок прохождения аккредитации 2021
Необходимые документы и их отправка
С 1 июня 2021 года, когда будет снят мораторий на выдачу свидетельств об аккредитации, медработники смогут отправиться на аккредитацию. Аккредитация проводится аккредитационной комиссией в аккредитационных центрах.
Для того, чтобы пройти аккредитацию, необходимо сначала определиться, какая именно аккредитация вам нужна: первичная, первичная специализированная, периодическая.
И в зависимости от формы вам нужно составить определенный пакет документов: 
Список необходимых документов для аккредитации медработников 2021
Прием документов осуществляется не менее 10 рабочих дней. Для первичной и первичной специализированной аккредитации – не реже 1 раза в 3 месяца, для периодической – 1 раз в месяц.
Собранные документы можно подать в аккредитационный центр лично, отправить почтой, составить в электронной форме с использованием портала НМО (только для периодической аккредитации).
После принятия документов, медработник получает расписку и извещение о сроках аккредитации (лично или на почтовый или электронный адрес, указанные при отправлении). Полученные сведения регистрируются ответственным секретарем аккредитационной подкомиссии в журнале регистрации документов.
Если документы не были приняты, специалист получает письмо об отказе с указанием причины. После устранения выявленных ошибок, медработник может отправить документы повторно.
В течение 7 дней после принятия документов ответственный секретарь проверяет на наличие всех нужных, а затем отправляет их аккредитационной комиссии. 10 дней отводится на проведение заседания и принятие решения о допуске конкретного медицинского работника к аккредитации.
Портфолио оценивается не более 20 рабочих дней со дня регистрации.
Оформление портфолио
Оценка портфолио медработника является единственным этапом для прохождения периодической аккредитации. Правила оформления портфолио и заявления о допуске прописаны в Приказе Минздрава от 2 июня 2016 г. №334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» (с изменениями и дополнениями) и в Письме Минздрава от 5 июня 2020 г. №16-7/И/2-7881 «О предложениях по формированию и проведению оценки портфолио».
Портфолио состоит из двух частей:
Вторая часть содержит сведения о непрерывном совершенствовании профессиональных навыков и расширении квалификации, к которым относятся суммарное количество часов, затраченных на расширение квалификации.
Важно! Медработник должен составлять портфолио самостоятельно в личном кабинете на портале непрерывного медицинского образования (НМО).
Оценка портфолио
Если медработнику за портфолио будет присвоено 70 из 100 баллов, значит аккредитация считается пройденной.
Баллы будут начислены автоматически без личного присутствия аккредитуемого. Результат оценки портфолио формируется с использованием подсистемы «Аккредитация специалистов» ИС НМО на основании процента полученных баллов (1 балл = 1 процент).
Оценка портфолио медработника 
Оценка портфолио медработника Максимально возможное количество баллов за оценку портфолио составляет 100 баллов.
Оценка результатов отражается в протоколе заседания аккредитационной подкомиссии и в течение двух рабочих дней размещается на сайте.
Итоговый протокол, спустя не более 5 дней со дня подписания, отправляют в Минздрав.
Что делать, если вы не прошли аккредитацию
Если с первого раза медработнику не удалось пройти аккредитацию, то ему нужно подать заявление в комиссию о пересдаче в течение 5 дней после неудачного экзамена.
На пересдачу каждого этапа отводится три попытки.
Если аккредитация сдана успешно, медработник получает свидетельство об аккредитации не более чем через 30 дней с момента подписания протокола.
Обучение в «Проф-Ресурс»
Если вы не нашли нужный ответ или вам нужна помощь с аккредитацией (набор баллов НМО, оформление портфолио или обучение), вы можете обратиться к нам. Для этого вам доступны следующие способы: звонок, обращение в чате или заполнение формы обратной связи на сайте. Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время и ответят на все вопросы.
Напомним, Многопрофильный центр «Проф-Ресурс» оказывает услуги в рамках дополнительного профессионального образования по разным направлениям подготовки, среди которых медицина, строительство, метрология, охрана труда, обучение по рабочим профессиям и др.