Холтеровское мониторирование – это вид функциональной диагностики, разработанной для обнаружения расстройств ритма и ишемических поражений сердца.
Мониторирование сердечной деятельности по Холтеру – это метод непрерывной регистрации ЭКГ на фоне повседневной активности человека.
Техника проведения Холтер-исследования
Прибор Холтер – это портативный регистратор, весом около 300 г в защитном чехле, крепится к телу пациента при помощи пояса. Регистратор соединяется проводами с электродами, установленными в определенных точках грудной клетки.
Отличие ЭКГ от холтеровского мониторирования
Обычный электрокардиограф (ЭКГ) фиксирует и оценивает работу сердца за короткий промежуток времени. ЭКГ выявляет лишь стойкие изменения в миокарде, на которые не влияет ни общее состояние здоровья, ни физические нагрузки, ни эмоциональный фон (стрессы, волнения). Даже, если накануне у человека отмечался приступ боли или нарушения сердечного ритма, кардиограф может не показать никаких патологических изменений.
При холтеровском мониторировании электрическая активность сердца регистрируется в течение 1–3 суток, что позволяет увидеть изменения работы сердца в условиях активности пациента, а также в периоде покоя и сна. Холтер-исследование более информативно, и засекает малейшие отклонения от нормы, возникающие спонтанно и нерегулярно.
Последние модели прибора оснащены дополнительными приспособлениями для записи суточного артериального давления.
Перечень показаний к холтеровскому исследованию:
Важно!Холтеровское мониторирование для оценки состояния сердечной мышцы рекомендовано провести лицам, перенесшим химио- или радиотерапию по поводу онкологических заболеваний.
Разработаны следующие виды мониторинга по Холтеру:
Этапы подготовки и особенности
Специальной подготовки процедура не требует.
Чтобы получить достоверные результаты исследования, пациент должен быть информирован об особенностях процедуры и правилах, которые ему необходимо выполнить.
Регистратор – это сложный электронный аппарат, поэтому недопустимо, чтобы он подвергался действию следующих факторов: воды, электрических, магнитных полей, низких и высоких температур, которые могут отрицательно сказаться на его работе.
Пациенту необходимо следить за правильным расположением электродов, и в случае отсоединения их от кожи поставить на место.
Обязательно ведение дневника, в котором фиксируются периоды физической и эмоциональной активности человека, время сна, приема пищи, лекарств, указывается характер и продолжительность жалоб (боли в груди, головокружение, одышка).
Исследование не имеет противопоказаний, не нарушает привычный образ жизни пациента, не вызывает никаких неприятных ощущений и дискомфорта.
Расшифровка результатов
Полученные данные обрабатываются компьютерной программой – дешифратором. После изучения результатов врач дает заключение, в котором указывается информация о частоте сердечных сокращений, наличии экстрасистол и аритмий, об изменениях в кровоснабжении миокарда, о реакции сердечной мышцы на нагрузку и другие параметры. Все выявленные патологии подтверждаются распечатками ЭКГ за период мониторинга.
Если вас беспокоят головокружения, ноющие боли в области сердца, одышка неясного происхождения, обращайтесь к кардиологу клиники «Заботливый Доктор», который назначит вам исследование сердца с помощью холтеровского мониторирования. Эта современная методика позволит врачу обнаружить заболевания сердца на ранних стадиях, назначить правильное лечение и предотвратить тяжелые осложнения в виде инфарктов и инсультов.
Что следует знать о 24-часовом холтеровском мониторировании
Прим. Лахта Клиники. Нам неизвестно, с чьей нелегкой руки вместо давно устоявшегося и интуитивно понятного термина «мониторинг» (от англ. «наблюдение, контроль») применительно к методике Нормана Холтера в русском языке появилось столь неуклюжее и громоздкое слово «мониторирование». В данном материале мы придерживаемся здравого смысла и переводим название метода так, как оно пишется и звучит в оригинале: мониторинг.
Что представляет собой мониторинг по Холтеру?
Применяется портативный автономный электрокардиограф с питанием от батареи, который закрепляется на теле и регистрирует основные показатели работы сердца в ходе повседневной деятельности человека.
Когда пациент приходит на прием с жалобами на проблемы с сердцем, врач обычно предлагает пройти ЭКГ (электрокардиографию) для уточнения диагноза. Стандартный стационарный электрокардиограф позволяет сделать «моментальный снимок» общей электрической активности сердца. Если такой одномоментный снимок недостаточно информативен, назначается суточный мониторинг по Холтеру. Технология практически та же, что и при стандартной ЭКГ: от укрепляемого на теле компактного устройства отходят тонкие провода, которые через электроды присоединяются к нескольким точкам на грудной клетке.
В зависимости от характера имеющихся симптомов и примерной частоты их появления, врач может назначить холтеровский мониторинг продолжительностью 12, 24 или 48 часов.
Наиболее распространенные показания к мониторингу:
Многие проблемы с сердечной деятельностью проявляются спорадически в течение дня, и очень маловероятно, чтобы человек на тот момент оказался именно в кабинете врача. Это одно из важнейших преимуществ холтеровского мониторинга: прибор зарегистрирует патологические отклонения, когда бы они ни возникли, – что позволит установить первопричину таких нарушений. Кроме того, аппарат Холтера позволяет контролировать состояние человека с уже диагностированным сердечнососудистым заболеванием. Большинство людей чувствует себя значительно комфортней с подобным малозаметным устройством, предпочитая его длительному пребыванию в стационаре.
Наконец, врач может назначить 24-часовой мониторинг по Холтеру для того, чтобы оценить эффективность принимаемых пациентом медикаментов.
Как этим пользоваться
Холтеровский монитор очень прост в применении, даже если с непривычки методика выглядит сложной. Регистратор достаточно мал, чтобы уместиться на ладони; обычно его носят на шее или на талии. Технический ассистент прикрепляет электроды к коже, используя специальный адгезивный (липкий, клейкий) гель для фиксации в нужном месте и обеспечения корректного считывания электрических потенциалов. Если на данном участке интенсивно растут волосы, может понадобиться их сбрить перед закреплением электродов.
Металл в электродах улавливает сократительную активность сердца как электрические сигналы, которые затем передаются по проводам в монитор и там записываются.
В какой-то момент электроды могут утратить надежное сцепление с кожей или вовсе отпасть, и очень важно вернуть их на место. Врач объяснит, как это делается.
На что обратить внимание и чего ожидать
На эти вопросы подробно ответит лечащий врач; он же разъяснит нюансы использования конкретной модели монитора. Общие рекомендации, приведенные ниже, помогут предотвратить некорректную регистрацию и избежать повторного исследования. Воздержитесь от плавания, душа и ванны на протяжении тех суток, когда носите холтеровский монитор. Можно воспользоваться влажными салфетками или намыленной мочалкой, – для гигиены лица, подмышек, ягодиц, паховой зоны. Однако очень важно следить за тем, чтобы вода не попадала на устройство, провода или электроды.
С другой стороны, большинству пациентов предлагается на фоне суточного холтеровского теста проводить день так, как обычно, включая выполнение любых регулярных упражнений, – если, однако, они не подразумевают профузного потоотделения или пребывание в зонах, где устройство может намокнуть.
Во время исследования пациент посещает учебное заведение или идет на работу в привычном режиме. В некоторых случаях врач просит ограничить потребление алкоголя или кофеина.
Пациенту следует записывать в хронологическом порядке все виды своей повседневной деятельности, а также любые симптомы, которые ощущаются в течение дня. Отметки о времени возникновения приступообразных болей в грудной клетке, например, помогут доктору при расшифровке результатов определиться с тем, где в первую очередь следует искать причину.
Человек, проходящий исследование по Холтеру, записывает следующую информацию об обстоятельствах возникновения симптомов:
Очень полезно также отмечать, были ли электроды надежно прикреплены в течение всего дня. Ослабление или отсоединение электродов может сделать результаты недостоверными и неполными. Избегайте находиться вблизи источников высокого напряжения, когда носите монитор, – поскольку сильные электромагнитные поля могут исказить регистрируемые сигналы. По той же причине избегайте приближаться к мощным магнитам, которые являются частью конструкции, например, металлодетекторов или магнитно-резонансного томографа.
Некоторые электронные устройства также могут взаимодействовать и влиять на функционирование монитора Холтера. Следует прислушаться к рекомендациям врача, если он попросит воздержаться от использования, например, электрической зубной щетки, электробритвы, микроволновой печи или мобильного телефона во время ношения монитора.
Суточный холтеровский мониторинг является абсолютно неинвазивным исследованием. Кому-то он может показаться неудобным, однако не несет никакого серьезного риска.
Единственным возможным осложнением может оказаться некоторое раздражение кожи в месте прикрепления электродов к телу. Поэтому необходимо обязательно предупредить врача о вероятной аллергической реакции на клейкие и адгезивные вещества, если такие реакции уже отмечались в прошлом. В этом случае можно будет подобрать другое, индивидуально-нейтральное вспомогательное вещество для фиксации электродов.
Понимание результатов
По завершении тестового периода человек возвращается к врачу, монитор открепляют и удаляют, а все хронологические записи и особые отметки предоставляются доктору для изучения. Объективные показатели, сохраненные в памяти устройства, сопоставляются с записями пациента и обязательно учитываются при установлении диагноза.
Как правило, развернутых результатов исследования приходится подождать (примерно неделю или чуть больше).
Следующие шаги
После того, как врач выявит причины, лежащие в основе имеющейся симптоматики, можно будет обсуждать стратегию и тактику дальнейшего лечения. Если пациент уже принимает назначенный ранее курс терапии, возможно, понадобится внести коррективы в дозировки или заменить какой-либо препарат.
В некоторых случаях диагноз остается неясным даже после изучения результатов суточного холтеровского мониторинга. Например, в тот день существующая проблема могла и не проявиться ощутимыми симптомами, либо монитор не смог уловить аномальную активность сердца.
В этих случаях дополнительно назначаются другие диагностические исследования, либо рекомендуется более продолжительный мониторинг. Беспроводные модели мониторов и ЭКГ на лейкопластырях позволяет регистрировать сердечные ритмы в течение более длительного, чем одни сутки, периода.
В целом, мониторинг по Холтеру может вызвать кратковременный и вполне пренебрежимый дискомфорт, однако в ряде случаев этот метод оказывается источником жизненно важной информации о скрытой патологии миокарда.
Key words transesophageal pacing, medical denervation, sick sinus syndrome, ECG Holter monitoring, transesophageal cardiac pacing, autonomic sinus node dysfunction
Аннотация Рассматривается роль данных, полученных при холтеровском мониторировании электрокардиограммы у 126 пациентов с подозрением на синдром слабости синусового узла в формировании диагноза, верифицированного при комплексном обследовании больных и последующем длительном диспансерном наблюдении.
Annotation The role is considered of data obtained in the course of the ECG Holter monitoring in 126 patients with the suspected sick sinus syndrome for supporting the diagnosis verified by the complex clinical examination and for further long-term out-hospital follow-up.
Номера и рубрики ВА-N23 от 02/12/2001, стр. 51-58 /.. Оригинальные исследования
Версия для печати PDFs
Следующее сообщение Медведев, М. М., Бурова, Н. Н., Быстров, Я. Б., Чирейкин, Л. В. РОЛЬ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ В КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ ФУНКЦИИ СИНУСОВОГО УЗЛА. СООБЩЕНИЕ 2. Опубликовано: ВА-N24 от 02/03/2002, стр. 39 /.. Оригинальные исследования Рассматривается роль данных, полученных при холтеровском мониторировании электрокардиограммы у 126 пациентов с подозрением на синдром слабости синусового узла, в формировании диагноза, верифицированного при комплексном обследовании больных и последующем длительном диспансерном наблюдении. Версия для печати | PDF-версия
Холтеровское мониторирование (ХМ) электрокардиограммы (ЭКГ) – один из основных методов, используемых при оценке функции синусового узла (СУ). Многие исследователи справедливо полагают, что в большинстве случаев ХМ позволяет провести корректную оценку функции СУ и диагностировать синдром слабости СУ (СССУ), его ваготоническую дисфункцию (ВДСУ), либо исключить отклонение функции СУ от нормы [1, 4, 17].
Некоторые авторы считают, что диагностика СССУ может быть сведена только к применению ХМ, а использование других методов диагностики, например, чреспищеводного (ЧП) или эндокардиального электрофизиологического исследования (ЭФИ) с медикаментозной денервацией (МД), лекарственных и нагрузочных проб этим пациентам не показана [18]. Согласно их представлениям диагноз СССУ может быть установлен при выявлении при ХМ выраженной брадикардии и/или пауз, обусловленных угнетением автоматизма СУ и/или нарушениями синоаурикулярного (СА) проведения. При этом считается, что регистрация пауз, превышающих, по данным разных авторов 2500-3000 мс, свидетельствует о наличии у пациента СССУ и, при наличии клинических проявлений, является основанием для имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС). Общепринятых критериев оценки выявленной при ХМ брадикардии, позволяющих диагностировать СССУ, а тем более, дифференцировать СССУ и ВДСУ нам обнаружить не удалось.
Вместе с тем, клиническая практика убеждает нас, что далеко не всегда на основании только данных ХМ может быть подтвержден или исключен диагноз СССУ. Очевидно, что если у пожилого пациента при ХМ выявлена склонность к брадикардии в дневные часы в сочетании с отсутствием значимого прироста ЧСС в ответ на существенные физические нагрузки, а также резкая ригидная брадикардия во время ночного сна с большим количеством пауз, обусловленных нарушениями СА-проведения, превышающих 2500-3000 мс – диагноз СССУ не вызывает сомнений. Сложнее исключить СССУ при менее выраженных признаках дисфункции СУ (или их отсутствии), особенно когда больной предъявляет жалобы на кратковременные расстройства сознания, которые по клинической картине сложно дифференцировать от приступов Морганьи-Эдамса-Стокса (МЭС) или их эквивалентов.
Мы располагаем наблюдениями, когда у больных с СССУ, верифицированном при проведении ЧП ЭФИ с МД, ХМ не выявляло выраженных признаков отклонения функции СУ от нормы и, наоборот, когда регистрация при ХМ «явных признаков СССУ» свидетельствовала лишь о выраженной дисфункции СУ. Одно из таких наблюдений, когда у больной с зафиксированным при ХМ ночным снижением ЧСС до 33 уд/мин, был верифицирован диагноз «пароксизмальной» ВДСУ было опубликовано ранее [8]. У другой пациентки выраженное снижение ЧСС, сопровождавшееся падением АД (выявлено при комбинированном мониторировании ЭКГ и АД) было связано с «ишемической» дисфункцией СУ [13]. Максимальная величина паузы (более восьми секунд), обусловленной угнетением функции СУ (в отсутствие СССУ) зарегистрирована нами у 18-летнего пациента при венепункции с целью забора крови на анализ. Интересно, что каких-либо расстройств сознания у пациента не было.
При проведении ХМ больным с СССУ, подтвержденном при проведении ЧП ЭФИ с МД мы нередко не находили у них выраженной брадикардии и/или значимых пауз, иногда у таких пациентов отмечался нормальный прирост ЧСС при нагрузках. Учитывая современные представления о неоднородности СССУ, в формировании которого могут участвовать различные электрофизиологические механизмы [6, 9, 20-22], вероятно, целесообразно использовать разные диагностические подходы к выявлению различных форм СССУ. Именно поэтому целью данного исследования явилось уточнение роли различных показателей, определяемых при ХМ в оценке функции СУ.
Обследовано 126 пациентов с подозрением на СССУ, основанном на жалобах больных на кратковременные расстройства сознания, выявлении при общеклиническом исследовании брадикардии, отсутствия адекватного прироста ЧСС при физических нагрузках, пауз, обусловленных угнетением функции СУ. Среди пациентов было равное число мужчин и женщин в возрасте от 37 до 74 лет, средний возраст составил 58,9±9,7 лет. В результате комплексного обследования, включавшего наряду с общеклиническим ХМ, ЧП ЭФИ с МД, лекарственные тесты, и длительного диспансерного наблюдения все пациенты были разделены на три группы: больных СССУ, ВДСУ и пациентов с нормальной функцией СУ.
Среди 34 больных СССУ было 19 женщин и 15 мужчин, в возрасте от 44 до 79 лет (63,3±8,7 лет). В группу больных с ВДСУ включено 59 больных, 28 женщин и 31 мужчина в возрасте от 37 до 79 лет, средний возраст 56,3±9,8 лет. Контрольную группу составили 33 пациента (15 женщин и 18 мужчин, в возрасте от 41 до 73 лет, средний возраст 58,6±9,0 лет), обследованных по поводу преходящих расстройств сознания. Группы значимо не различались по полу, возрасту, характеру основной и сопутствующей патологии. Распределение больных по возрасту представлено на рис. 1, обращает внимание, что среди больных с СССУ превалируют пациенты в возрасте старше 60 лет, распределение по возрасту больных ВДСУ и пациентов контрольной группы практически не различается.
Рис. 1. Распределение пациентов по возрасту.
В дальнейшем в группе больных с СССУ были выделены подгруппы с преимущественно «брадикардитической» формой СССУ, хронотропной недостаточностью и нарушениями СА-проведения. В группе больных с ВДСУ выделены подгруппы пациентов с наличием и отсутствием признаков отклонения функции СУ от нормы, выявленных при проведении ЧП ЭФИ на фоне исходного ритма. Нормальным считали время восстановления функции СУ менее 1500 мс, его корригированное значение менее 525 мс.
Всем больным проводилось общеклиническое обследование, включавшее электрокардиографию, ХМ ЭКГ или комбинированное мониторирование ЭКГ и АД, которое выполнялось с помощью комплекса «Кардиотехника» фирмы «Инкарт» г. Санкт-Петербург, ЧП ЭФИ с МД с использованием электрокардиостимуляторов «Кордэлектро», г. Каунас, Литва, ЧЭЭКС-3П фирмы «Вектор» г. Екатеринбург и УЭКСМ-03 фирмы «Сетал» г. Казань, пробы с атропином и аденозинтрифосфатом (АТФ).
При ХМ использовались только приборы с непрерывной (полной) записью ЭКГ, позволяющие верифицировать значения максимальной и минимальной ЧСС (ЧССмакс и ЧССмин) отдельно для синусового и иных ритмов, корректно определять величину, количество и генез пауз. Оценивались значения средней (ЧССср), минимальной и максимальной ЧСС синусового ритма (СР) днем и ночью (при усреднении за 1 минуту и за 10 секунд), величина, количество и генез пауз, обусловленных синусовой аритмией, нарушениями СА-проведения, постэкстрасистолическим и посттахикардитическим угнетением функции СУ. В тех случаях, когда было невозможно выделить ЧСС СР определяли ЧСС иных ритмов (кроме фибрилляции и/или трепетания предсердий) и считали, что ЧСС СР меньше полученной величины.
ЧП ЭФИ с МД, пробы с атропином и аденозинтрифосфатом проводились по описанной ранее методике [7, 14, 15]. При статистической обработке (Microsoft Excel 2000) полученных данных оценивались их средние значения (M), стандартное отклонение (m), строились графики распределения значений признаков по заданным диапазонам.
Поскольку протокол обследования больных с подозрением на СССУ предполагал первоначальное проведение ХМ, а затем, по показаниям, ЧП ЭФИ с МД в исследование не вошли больные, у которых при ХМ были выявлены явные признаки СССУ. Как правило, эти больные, при наличии показаний направлялись на имплантацию ЭКС без дополнительного обследования, лишь у части из них производили оценку состояния атриовентрикулярного (АВ) проведения для выбора метода стимуляции (предсердная или желудочковая). Большинство обследованных нами ранее больных с СССУ [7] не включены в данное исследование, поскольку им проводилось ХМ с фрагментарной записью, не позволяющей корректно верифицировать полученные данные. На наш взгляд, такой подход к формированию групп необходимо учитывать при интерпретации полученных данных.
При интерпретации данных ХМ возможны, как минимум, два подхода: первый предполагает оценку распределения значений отдельных показателей в группах больных, второй – интегральное представление всех полученных при ХМ данных у каждого больного. Первый подход может быть использован при определении нормы для различных показателей, второй – для оценки функции СУ у каждого пациента. Представляется целесообразным первоначально рассмотреть динамику показателей ХМ в группах пациентов.
Значения ЧСС, усредненной за дневные часы ХМ (ЧССср_д) находились в пределах от 43 до 93 уд/мин (табл. 1). Средние значения данного показателя составили 57,6±7,1 уд/мин у больных СССУ, 61,8±8,9 уд/мин у больных ВДСУ и 70,1±9,9 уд/мин в контрольной группе. Характер распределения значений ЧССср_д в группах пациентов представлен на рис. 2а. Лишь у 5 пациентов (двух больных СССУ и трех ВДСУ) значения ЧССср_д были менее 50 уд/мин, что не выявлено у пациентов контрольной группы, в которой минимальное значение данного показателя равнялось 53 уд/мин. У больных СССУ превалировали значения ЧССср_д, расположенные в диапазоне от 50 до 59 уд/мин, максимальное значение показателя составило 72 уд/мин, тогда как у больных ВДСУ и пациентов контрольной группы достигало 93 уд/мин. У больных с ВДСУ в 73% случаев значения ЧССср_д находились в диапазоне от 50 до 69 уд/мин, тогда как у пациентов контрольной группы значения ЧССср_д достоверно чаще превышали 69 уд/мин.
Таблица 1. Динамика ЧСС при холтеровском мониторировании в группах пациентов.
Что такое суточное ЭКГ или зачем наблюдать за кардиограммой целые сутки?
Нередко пациенты жалуются на перебои в работе сердца, аритмию. А иногда и на боли в области сердца или за грудиной клеткой при физических нагрузках. Однако, на приёме у врача, как назло, ничего не беспокоит, и доктор лишь пожимает плечами, рассматривая «идеальную» ЭКГ. К счастью, американцу Норману Холтеру много лет назад пришла в голову гениальная мысль – почему бы не записывать ЭКГ в различных жизненных ситуациях, например, когда вы волнуетесь, бежите за автобусом, смотрите мелодраму или просто спите. Это поможет обнаружить изменения, недоступные обычному поликлиническому исследованию. Прежде всего, подозрение на аритмию. Под слишком общим определением скрывается около 50 различных нарушений ритма сердца, часть из которых могут проявлять себя только в ночное время, часть – исключительно при нагрузке, а для диагностики некоторых аритмий (например, внеплановых сердечных сокращений – предсердных или желудочковых экстрасистол) важно подсчитать их общее количество за сутки. При этом врач получает не просто сухую статистику в виде кардиограммы, он может сравнить данные ЭКГ с дневником пациента – сопровождается ли появление аритмии конкретными жалобами. Еще одна патология, которую можно выявить с помощью суточного мониторирования – ишемическая болезнь сердца. Найти ишемию на ЭКГ – значит доказать, что причиной болей является именно атеросклеротическое поражение сосудов сердца, а не что-либо другое. Особенно веским будет доказательство, если ишемические изменения на кардиограмме будут сопровождаться давящими болями за грудиной, указание на которые присутствует в дневнике пациента.
Какие основные признаки ишемии миокарда при проведении холтеровского мониторирования?
Основной признак – это депрессия (проседание вниз от изолинии) сегмента ST на 2 мм и более. Если такое изменение кардиограммы появляется на фоне физической нагрузки и сопровождается давящими болями за грудиной, это можно считать бесспорным доказательством ишемии (нехватки крови для миокарда) и отправлять пациента на коронарографию. Существуют и косвенные признаки ишемии, требующие внимания врача, например, появления на фоне нагрузки внеплановых сердечных сокращений — экстрасистол, или блокады левой ножки пучка Гиса.
Как определить, не пора ли ставить кардиостимулятор?
Ещё одна задача суточного мониторирования ЭКГ – обнаружить опасные «паузы» между сердечными сокращениями, угрожающими внезапной остановкой сердца. Как правило паузы редко возникают днём, поэтому обнаружить их на обычной кардиограмме практически невозможно. Зато ночью они могут идти одна за одной, особую опасность представляют паузы продолжительностью более 3 секунд. Ещё один опасный симптом — урежение частоты сердечных сокращений менее 45 В минуту. Проанализировав суточную ЭКГ, врач сможет принять решение об установке кардиостимулятора, который поддержит нормальную частоту и не даст возникнуть опасным паузам.
Может ли Холтер измерять артериальное давление?
Суточное мониторирование сердечного ритма можно дополнить наблюдением за артериальным давлением. Вычислить человека с таким прибором в толпе достаточно просто –он резко останавливается и замирает на минуту. Что поделать, ведь доктор запретил двигаться, когда надувается манжета и начинается измерение. В итоге своих измерений прибор формирует отчет о суточных колебаниях артериального давления, определяет дневной и ночной пики, проанализировав дневник пациента, можно определить, что вызывает подъем давления. Еще одно показание к наблюдению за давлением – контроль эффективности лечения гипертонии.
Холтеровское мониторирование просто незаменимый метод, когда дело касается контроля за лечением аритмии и ишемии, и оценки его эффективности. Обычно кардиолог назначает повторное исследование не раньше, чем через месяц после начала терапии. Если количество эпизодов аритмии уменьшилось, улучшилось кровоснабжение миокарда — доктор угадал с лечением, если нет, есть возможность изменить препараты или их дозировку. И через какое-то время повторить исследование. Что поделать, лечение аритмии требует скрупулезного подхода.
Как подготовиться к исследованию?
Особой подготовки не требуется, но, по возможности доктор временно отменит прием некоторых препаратов или уменьшит их дозировку для того, чтобы провести как можно более «чистое» исследование. Мужчинам, обладающим богатой растительностью на грудной клетке, придется поработать бритвой, иначе будет трудно закрепить электроды.
Сегодня суточное мониторирование ЭКГ – рутинный метод исследования, который оказывает терапевту или кардиологу неоценимую услугу. По наблюдению специалистов, более половины кардиологических диагнозов «рождаются» из Холтера. Главное, чтобы исследование было выполнено правильно, а пациент не только не стеснял себя в жизненной активности во время мониторинга, а наоборот, давал себе повышенную нагрузку, словно проверяя работу собственного мотора на повышенных оборотах.
Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-кардиологу онлайн в приложении Доктис.
Онлайн консультации врачей в мобильном приложении Доктис
Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно
