Что значит интраназальная вакцина
Гинцбург рассказал, как вводится назальная вакцина «Спутник V»
По его словам, для введения вакцины пациент сам или с помощью медсестры резко нажимает на шприц и вдыхает аэрозоль. В результате на слизистой оболочке образуется так называемые секреторные антитела».
Кроме того, как рассказал Гинцбург, формируется второй барьер на пути вируса.
Ранее Гинцбург сообщил «Интерфаксу», что интраназальная форма вакцины позволит ранее привитому инъекционной формой вакцины «Спутник» человеку иметь стерильный иммунитет более шести месяцев, то есть человек не только сам не заразится, но и не сможет быть переносчиком заболевания. По его данным, клинические испытания назального «Спутника V» займут 4-5 месяцев, чтобы затем он поступил в гражданский оборот.
12 октября Минздрав РФ одобрил проведение второй фазы испытаний вакцины против коронавируса «Спутник V» в виде назального спрея. В исследовании назальной формы вакцины примут участие 500 взрослых добровольцев, его окончание запланировано на 31 декабря 2023 года. Испытания будут проводиться в ООО «Научно-исследовательский центр Эко-безопасность» в Санкт-Петербурге. Спрей, как и оригинальная версия вакцины, будет двухкомпонентным. Также за разрешением в Минздрав на проведение клинических исследований обратилась компания «Генериум», которая приобрела у центра им. Гамалеи лицензию на разработку назальной формы вакцины.
Вакцина «Спутник V» разработки центра им. Гамалеи Минздрава России является основным препаратом для массовой вакцинации от COVID-19, которая началась в РФ 18 января.
Новости Барнаула
Опросы
Спецпроекты
Прямой эфир
Фото: amic.ru / Екатерина Смолихина
О том, для чего нужна назальная вакцина, как она работает и когда ею можно будет привиться – в материале amic.ru.
Президент стал участником испытаний назального варианта вакцины «ГамКовидВак» («Спутник V»), который разработали в центре имени Гамалеи. В отличие от уже используемых вакцин, прививка делается интраназально – закапывается в нос.
«Сначала сделал это в виде укола, а на следующий день после разговора с Денисом Юрьевичем [Логуновым, – прим. ред.] он же сам мне сделал и вторую часть этой процедуры, а именно вот этот порошок назальной формы. Это просто тот же шприц, только вместо жидкой субстанции он набрал порошок, попросил меня глубоко вдохнуть на счёт три, пшикнул с одной стороны, с другой стороны. 15 минут я потом посидел, и всё на этом закончилось», – рассказал президент.
О том, что в России скоро появится назальная вакцина от COVID-19, стало известно ещё в октябре 2021 года. Тогда центр им. Гамалеи закончил разработку препарата и получил разрешение Минздрава РФ на проведение первой и второй фазы клинических испытаний. Создатели вакцины объяснили, что, по сути, это тот же самый «Спутник V», который отличается только способом введения.
На настоящий момент подробностей известно немного. Данных об эффективности препарата разработчики пока не сообщили. Они появятся только после завершения второй фазы. Впечатления Путина о назальной вакцинации – пока, пожалуй, единственная информация о том, как действует и переносится прививка. И президент остался доволен: по его словам, никакие побочные эффекты его не беспокоят.
Разработчики тоже неоднократно сообщали, что реакция на интраназальное введение «Спутника» мягче, чем при уколе.
По словам директора центра им. Гамалеи Александра Гинцбурга, назальная прививка хороша тем, что даёт «стерильный иммунитет». Носоглотка – это «входные ворота», через которые вирус попадает в наш организм. «Пшик» вакцины позволяет создать в носу местный иммунитет и не пропускает инфекцию.
«У таких людей, которые будут интраназально вакцинированы, будет создан стерильный иммунитет. Это значит, что вакцинированный человек не будет являться переносчиком возбудителя», – рассказал учёный «АиФ».
Уже известно, что в России появится сразу два вида назальной вакцины: центр им. Гамалеи будет выпускать спрей, а фармкомпания «Генериум» – капли. Об этом в конце октября «Интерфаксу» сообщил Гинцбург.
«Мы продали «Генериуму» лицензию на назальную форму вакцины «Спутник V». Их вакцина будет отдельно проходить процедуру регистрации. Мы будем выпускать назальную форму вакцины «Спутник V» в виде замороженного раствора, который будет вводиться в виде спрея, а у них – жидкие капли со стабилизатором. Таким образом, «Генериум» разрабатывает собственную форму нашего препарата «Спутник V», – заявил директор научного центра.
Другие российские центры и институты тоже занимаются разработкой назальных прививок от COVID-19. Но об этих препаратах пока практически ничего неизвестно.
Пока специалисты так не думают. В центре им. Гамалеи назальную прививку пока рассматривают как дополнение к обычной вакцинации. Это помогает создать дополнительный барьер для вируса, объяснил Гинцбург.
«Когда мы используем «Спутник V» в его классическом варианте, то это обычный укол, который в результате вакцинации создаёт нужный уровень защитных антител у нас в крови. А когда мы будем использовать дополнительно назальную вакцину, мы будем создавать ещё один барьер, который встанет на пути проникновения COVID-19 в наш организм на уровне входных ворот», – рассказал он «АиФ».
Его коллега Денис Логунов добавил, что в ходе третьей фазы испытаний будут участвовать и привитые, и непривитые, и переболевшие. Результаты эксперимента и покажут, насколько назальный «Спутник» эффективен для разных категорий людей. Сам Логунов выразил надежду, что в будущем нам будет достаточно и «просто интраназальной иммунизации». Но пока речи об этом не идёт.
Пока – нигде. Испытания ещё идут и вакцина доступна только участникам эксперимента. Например, Владимиру Путину.
Чтобы выпустить препарат в оборот, разработчикам нужно завершить первые две фазы исследований и начать третью. В беседе с «Интерфаксом» Гинцбург предположил, что в лучшем случае это произойдёт через 4-5 месяцев.
Поэтому пока нам доступны только обычные прививки. А где в Алтайском крае можно поставить укол, читайте в рубрике «Вопрос-ответ».
Сводка по вакцинам для интраназального введения
Высококонтагиозный коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром, поражает дыхательные пути, а одним из способов его передачи является воздушно-капельный (аэрозольный). Следовательно, непривитым людям рекомендовано носить маски в общественных местах, соблюдать карантинные мероприятия при наличии симптомов и социальное дистанцирование. Несмотря на эти меры предосторожности, миллионы людей умирают. Поскольку волны пандемии следуют одна за одной, тема актуальности вакцин вновь занимает первые полосы газет. Кроме того, скорость разработки вакцинных препаратов на основе информационной (матричной) РНК (мРНК) возрастает. Однако, учитывая тропность вируса к тканям дыхательных путей, удивительно, что только семь из почти 100 вакцин против SARS-CoV-2, которые в настоящее время проходят клинические испытания, предназначены для интраназального введения. К преимуществам вакцин для интраназального введения относятся:
Идея о том, что интраназальная вакцинация преимущественно защищает дыхательные пути, не нова: еще в 1960-е гг. велись разработки живой аттенуированной вакцины против гриппа (ЖАВПГ), которая была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Иммунологам давно известно, что инфекция верхних дыхательных путей (ВДП) или вакцинация стимулируют антительный ответ (в виде иммуноглобулина A [IgA]) как в сыворотке, так и в жидких средах тканей ВДП. Внутримышечные вакцины преимущественно стимулируют выделение IgG (накапливается в сыворотке). IgA играет важную роль в ВДП и носовых ходах, где происходит его активный транспорт через эпителий и высвобождение в просвет дыхательных путей в виде димера, связанного с секреторным компонентом, посредством чего формируется стабилизирующая конфигурация, позволяющая более эффективно нейтрализовать вирусы, такие как SARS-CoV-2 [1]. Напротив, IgG проникает через бронхиальное дерево в легочную ткань и защищает нижние доли легкого посредством пассивной транссудации через тонкий альвеолярный эпителий [2]. Возможно, IgG, выявленный в ВДП и носовых проходах, попадает в них из нижних отделов легких посредством мукоцилиарного транспорта. Однако высокая степень иммунной защиты носовых ходов с помощью IgG может быть достигнута только при высоких концентрациях данных антител в сыворотке крови [2]. Таким образом, вакцины, вводимые внутримышечно, стимулирующие высокие титры сывороточного IgG, могут снижать вирусную нагрузку в легких и носовых ходах.
CD8+ Т-лимфоциты являются еще одним важным компонентом противовирусного иммунитета; они уничтожают непосредственно инфицированные вирусом клетки, тем самым снижая репликацию вируса и ускоряя восстановление клеток и тканей от вирусной нагрузки. Некоторые активированные CD8+ Т-лимфоциты трансформируются в клетки памяти, которые сами по себе не могут предотвратить инфицирование, но способствуют запуску быстрых реакций в ответ на вторжение патогена и стимулируют эффекторные клетки. Примечательно, что В- и Т-клетки, стимулированные вакцинацией слизистой оболочки интраназальным способом или непосредственно инфекцией, экспрессируют рецепторы, способствующие закреплению на участках слизистой оболочки клеток, способных длительно функционировать и секретировать антитела; или благодаря этим рецепторам Т- и В-клетки могут существовать в качестве резидуальных клеток памяти. Резидуальные В- и Т-клетки памяти в легких и носовых ходах — незаменимые компоненты формирования иммунного ответа, они первыми реагируют на вторжение инфекции и необходимы для быстрого очищения тканей от вируса [3, 4]. Размещение резидуальных клеток памяти в дыхательных путях необходимо для того, чтобы оказался возможным их быстрый контакт с антигеном в данной области [3, 5]. Именно это означает, что способ введения вакцин, предназначенных для задействования резидуальных клеток памяти в процессе иммунного ответа в дыхательных путях, должен быть интраназальным.
По сравнению с вакцинами, вводимыми внутримышечно, интраназальные вакцины формируют две дополнительных линии «обороны»: индуцированный вакциной синтез IgA и резидуальные В- и Т-клетки памяти в слизистой оболочке дыхательных путей, создающие эффективный барьер для инфекционных агентов в этих областях. Даже в случае развития инфекции (например, вирусной или вызывающей перекрестные реакции с тканями макроорганизма) резидуальные В- и Т-клетки памяти, которые раньше сталкиваются с антигеном и реагируют значительно быстрее, чем циркулирующие по кровотоку клетки памяти, препятствуют репликации вируса и уменьшают его распространение по организму, а также, соответственно, снижают трансмиссивность инфекции (см. рисунок).
Таблица 1 | Вакцины против SARS-CoV-2 для интраназального введения, проходящие клинические испытания
Результаты доклинических испытаний вакцин на основе аденовирусных векторов, экспрессирующих шипиковый белок SARS-CoV-2 или его рецептор-связывающий домен (РСД), свидетельствуют о том, что интраназальное введение индуцирует длительный вирус-нейтрализующий антительный ответ (в виде сывороточных IgG), а также выделение антиген-специфических IgA и реакцию CD8+ Т-клеток дыхательных путей [6–8]. Более того, как интраназальное, так и внутримышечное введение вакцин на основе аденовирусных векторов предотвращает развитие пневмонии и истощения в модели инфекции. Однако животные, вакцинированные внутримышечным путем, продолжают выделять вирус из ВДП, тогда как у животных, вакцинированных интраназальным способом, наблюдается сниженная репликация и выделение вируса как из легких, так и из носовых ходов [8].
Аденовирусы — естественные патогены человека, и большинство взрослых людей подвергаются воздействию одного или нескольких штаммов, следовательно, у них могут оказаться антивирусные антитела, способные снизить эффективность вакцины (т. н. отрицательный перекрестный эффект). Однако интраназальная противогриппозная вакцина на основе вектора Ad5 (NasoVAX), вводимая в высоких дозах, работает аналогичным образом как у серопозитивных, так и серонегативных по наличию Ad5 людей [9]; возможно, это происходит по причине того, что вводимый объем вакцины способствует снижению локальных концентраций антител. Тем не менее, пытаясь избежать любого потенциального отрицательного воздействия вакцины, некоторые разработчики используют редкие штаммы аденовирусов человека или аденовирусов шимпанзе, с которыми большинство людей в популяции не сталкивалось.
В этой связи вакцина против SARS-CoV-2 на основе гриппозного вектора из университета Гонконга в процессе своей разработки может столкнуться с определенными препятствиями. Удаление гена вируса гриппа, кодирующего неструктурный белок 1 (NS1), в значительной степени ослабляет вектор (вирулентность самого вируса гриппа) и позволяет разработчикам заменить NS1 на РСД шипикового белка SARS-CoV-2. Как и вакцины на основе аденовирусного вектора, эта вакцина также должна вызывать синтез IgA к РСД на слизистых оболочках, а резидуальные клетки памяти также должны размещаться в дыхательных путях. Однако отрицательные перекрестные реакции со стороны уже существующих антител против гриппозного вектора могут снизить эффективность вакцины. Аналогичным образом, компания Meissa Vaccines разработала вектор из живого аттенуированного респираторно-синцитиального вируса (РСВ); в нем рецепторные белки F и G РСВ были заменены на шипиковый белок SARS-CoV-2. При интраназальном введении такой химерный вирус должен вызывать иммунные реакции в слизистой оболочке. Необходимо отметить, что существует предположение, согласно которому изменение поверхностных белков изменит клеточную тропность вируса, а также его иммуногенность. Уже существующие антитела против РСВ теоретически не должны мешать развитию иммунного ответа вследствие вакцинации, но уже существующие антитела против шипикового белка могут снизить его интенсивность.
Показателями эффективности живых аттенуированных интраназальных вакцин против SARS-CoV-2 также должны стать способность вызывать антительный ответ (в виде IgA) слизистых оболочек и формирование популяции резидуальных клеток памяти в ВДП. В отличие от векторных вакцин, экспрессирующих только шипиковый белок или РСД, живой аттенуированный вирус SARS-CoV-2 обладает преимуществом в экспрессии и потенциальной стимуляции иммунного ответа против всех вирусных белков, тем самым формируя иммунитет широкого спектра действия, который теоретически способен обеспечивать определенный уровень иммунной защиты против различных вариантов штаммов SARS-CoV-2. Хотя современные молекулярные методы минимизируют риск реверсии, живые аттенуированные вирусы сохраняют репликативную способность и противопоказаны детям младше 2 лет, людям старше 49 лет или лицам с ослабленным иммунитетом, поэтому живые аттенуированные вирусы SARS-CoV-2 и РСВ, экспрессирующий шипиковый белок, также могут столкнуться с пристальным изучением их потенциальной возможности вызывать побочные симптомы со стороны нервной системы [10].
При разработке живых аттенуированных вакцин необходимо обязательно брать в расчет опыт применения ЖАВПГ в прошлом. У детей чаще применяют интраназальный способ введения ЖАВПГ, нежели внутримышечный [11]. Вероятно, это отражает иммунологическую наивность детей (большинство из них за жизнь еще не сталкивалось с вирусом гриппа). Следовательно, отсутствует иммунный барьер для инфекции, провоцируемой ЖАВПГ в носовых ходах, и введение вакцины оказывается эффективным, приводя к формированию устойчивого антительного ответа (IgA) в слизистой оболочке и появлению резидуальных клеток памяти в ВДП. ЖАВПГ, вводимая интраназально, также эффективна у взрослых, но не в той же степени, что вакцина, введенная внутримышечно [11], отчасти потому что инфекция гриппа в анамнезе привела к формированию базового уровня иммунитета, который еще больше снижает вирулентность вируса в ЖАВПГ. Следовательно, живые аттенуированные вакцины против SARS-CoV-2 могут привести к формированию надежной защиты у наивных людей, но у людей, переболевших COVID-19 в анамнезе, может быть достаточная степень иммунной защиты для нейтрализации вакцины, что ставит под сомнение ее эффективность даже в качестве средства ревакцинации.
Только одна из интраназальных вакцин, проходящих клинические испытания, является инертной — это кубинская вакцина CIBG-669, в составе которой присутствует РСД, связанный с коровым антигеном вируса гепатита B (является мощным стимулятором Т-лимфоцитов). Поскольку инертные вакцины не зависят от наличия инфекции в анамнезе или экспрессии генов, иммуногенность таких препаратов не может быть нейтрализована уже существующими антителами. Однако растворимые белки в составе вакцин при попадании на слизистые ВДП, не приводят к нарушению целостности эпителия (что необходимо для эффективного развития иммунного ответа). Вместо этого они должны переноситься сквозь эпителиальный барьер специализированными микроскладчатыми клетками (M-клетки) [12], способными доставлять антигены к иммунокомпетентным клеткам под слоем эпителия.
Примечательно, что в списке интраназальных вакцин отсутствуют вакцины, в составе которых находится мРНК, инкапсулированная в липидный слой. МРНК-вакцины, вводимые внутримышечно, приводят к образованию высоких титров сывороточного IgG против антигенов, кодируемых мРНК. Исследования на животных моделях (грызуны) свидетельствуют, что вакцины, содержащие мРНК, также эффективны при интраназальном введении [13]. Однако важно различать интраназальную вакцинацию и назальную вакцинацию. Грызунам часто дают наркоз для интраназальной вакцинации, чтобы животные медленно и глубоко дышали, вследствие чего вакцинный биоматериал в полной мере попадает в легкие. В результате большая часть литературы (включая некоторые цитируемые здесь источники) об интраназальной вакцинации грызунов на самом деле относится к внутрилегочной вакцинации, которая может обеспечить более полную защиту, чем строго назальная вакцинация. Тем не менее, резидуальные клетки памяти из носовых ходов могут предотвратить попадание вируса в легкие [4]. Учитывая, что доставка вакцины непосредственно в нижние дыхательные пути может вызывать воспаление или привести к обострению таких состояний, как бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), введение интраназальных вакцин людям обычно осуществляют таким образом, чтобы предотвратить непосредственное попадание антигена в легкие.
Липидный состав имеет решающее значение для стабильности мРНК вакцины, для прицельного воздействия иммунокомпетентных клеток и высвобождения мРНК в цитозоль. Таким образом, успешность применения интраназальных мРНК-вакцин в будущем, вероятно, будет зависеть от разработки липидных наночастиц, на которые смогут воздействовать соответствующие типы клеток в носовых ходах. В отличие от вирусов и вирусных векторов, на поверхности липидных наночастиц нет белков, и теоретически они не должны нейтрализоваться антителами. Благодаря этому, тот же состав, что и при первом введении, может быть применен для ревакцинации. Однако сохраняется вероятность развития побочных эффектов, таких как повышенная усталость и недомогание, часто связанных с введением вакцин на основе мРНК. Следовательно, при разработке интраназальных вакцин, содержащих мРНК, важно учитывать эти аспекты во избежание побочных эффектов и повышенной реактогенности.
В конечном счете, цель вакцинации — стимуляция иммунитета на длительное время. Однако продолжительность антительного ответа (по антителам сыворотки) значительно варьируется в зависимости от недостаточно изученных свойств антигенов, инициирующих иммунную реакцию [14]. Антительный ответ в слизистой оболочке считается краткосрочным, однако его фактическая продолжительность зависит от того, как часто иммунокомпетентные клетки встречают определенный антиген. Аналогично, циркулирующие Т-клетки иммунной памяти самообновляются и сохраняются на длительные периоды времени, тогда как популяция Т-клеток памяти, находящаяся в легких, исчезает относительно быстро: в большей степени это касается CD8+ Т-клеток, чем CD4+ Т-клеток. Таким образом, действие интраназальных вакцин должно вносить равновесие между функционированием местного иммунитета в дыхательных путях и длительностью системного иммунитета. Однако эффективные стратегии вакцинации не должны ограничиваться одним путем введения. Действительно, клетки памяти, стимулированные вакциной, введенной внутримышечно, могут быть доставлены внутрь слизистой путем интраназальной ревакцинации слизистой оболочки [15]. Таким образом, идеальная стратегия вакцинации может быть следующей:
Гинцбург рассказал, как вводится назальная вакцина «Спутник V»
По его словам, для введения вакцины пациент сам или с помощью медсестры резко нажимает на шприц и вдыхает аэрозоль. В результате на слизистой оболочке образуется так называемые секреторные антитела».
Кроме того, как рассказал Гинцбург, формируется второй барьер на пути вируса.
Ранее Гинцбург сообщил «Интерфаксу», что интраназальная форма вакцины позволит ранее привитому инъекционной формой вакцины «Спутник» человеку иметь стерильный иммунитет более шести месяцев, то есть человек не только сам не заразится, но и не сможет быть переносчиком заболевания. По его данным, клинические испытания назального «Спутника V» займут 4-5 месяцев, чтобы затем он поступил в гражданский оборот.
12 октября Минздрав РФ одобрил проведение второй фазы испытаний вакцины против коронавируса «Спутник V» в виде назального спрея. В исследовании назальной формы вакцины примут участие 500 взрослых добровольцев, его окончание запланировано на 31 декабря 2023 года. Испытания будут проводиться в ООО «Научно-исследовательский центр Эко-безопасность» в Санкт-Петербурге. Спрей, как и оригинальная версия вакцины, будет двухкомпонентным. Также за разрешением в Минздрав на проведение клинических исследований обратилась компания «Генериум», которая приобрела у центра им. Гамалеи лицензию на разработку назальной формы вакцины.
Вакцина «Спутник V» разработки центра им. Гамалеи Минздрава России является основным препаратом для массовой вакцинации от COVID-19, которая началась в РФ 18 января.
Гинцбург рассказал, как работает назальный и детский «Спутник» и что такое «химия» против вируса
По миру вновь разлетаются тревожные новости об отменах авиарейсов и так далее. Причина – новый штамм, который выявлен в Южной Африке и может стать даже опаснее «дельты». По итогам чрезвычайного заседания Всемирной организации здравоохранения объявлено: штамм B.1.1.529 имеет настолько большое количество мутаций, что ему присвоено уже не номерное, а буквенное обозначение: он назван греческой буквой «Омикрон».
У нас его пока еще не выявили, но, в частности, Центр Гамалеи уже готов к изучению нового штамма. Россия ограничила въезд иностранцев из ЮАР, Ботсваны, Лесото, Намибии, Зимбабве, Мозамбика, Мадагаскара, Эсватини, Танзании и Гонконга, где уже был обнаружен новый штамм. Россияне, прибывающие из этих стран юга Африки, а еще из Китая, Израиля и Великобритании, будут проходить экспресс-тестирование на ковид. Ограничения по прекращению или сокращению авиасообщения с государствами Южной Африки уже ввели Италия, Франция, Израиль, Соединенные Штаты, Соединенное Королевство, Нидерланды, Сингапур, Чехия, Германия, Турция, Япония и Объединенные Арабские Эмираты.
А ведь и без «Омикрона» в России хоть постепенно и снижается число ежедневных новых случаев, но их по-прежнему много: в последние сутки – опять 34 тысячи. И самое плохое: на пике держатся летальные случаи – по 1200 смертей в сутки.
— Александр Леонидович, мы с вами знакомы со времен, когда вы еще Эболой занимались. Меня ни в чем не надо убеждать: я вакцинирован, ревакцинирован. Нашим людям требуется объяснить. Назальную вакцину вводят шприцем. Как это может быть?
— Назальная вакцина действительно вводится шприцем. Обычным шприцем, на котором надета иголка – с ее помощью делается всем хорошо известная инъекция. В данном случае вместо иголки на шприц надевается специальная насадочка. Внутри нее находится фильтр с очень маленькими отверстиями. А внутри фильтра – микроскопические отверстия, которые глазом мы не видим. Но поверьте, они там есть. И когда это насадочка вставляется в ноздрю пациент сам или с помощью медсестры нажимает резко на шприц и вдыхает тот аэрозоль, который образуется.
— Это интересно. Я ревакцинирован. А мне стоит такую штуку в дополнение сделать?
— Как мы знаем, совсем недавно Владимир Владимирович, который ревакцинировался в том числе и таким способом, сказал, что он будет первым испытуемым в исследованиях интраназальной формы вакцины «Спутник V», которые сейчас начинаются в Институте Гамалеи. Для чего делается интраназальная форма? Исходя из двух соображений. Первое: человек, который получил такую вакцинацию, одновременно был вакцинирован «Спутником V», с большой долей вероятности (мы это, безусловно, проверим в ходе клинических исследований) будет обладать стерильным иммунитетом. Что значит стерильным иммунитетом? Обычно человек, вакцинированный с помощью укола «Спутника V», обладает высоким количеством антител, которые у него циркулируют в крови.
— У меня прекрасный титр антител! Мне кололи.
— Да, вы защищены от инфекции. Но при этом, если вы будете находиться в помещении, в котором имеются люди больные, распространители данного возбудителя, вы будете дышать этим воздухом, у вас на слизистой оболочке носа, на ваших гландах осядет, вирус, вы не заболеете. Но вы при этом будете переносчиком этого вируса.
— Я по этой причине маниакально заставляю маски надевать.
— Совершенно верно вы делаете. А если вы будете провакцинированы таким образом, то у вас на слизистой оболочке образуется так называемые секреторные антитела. Это антитела, которые будут секретироваться, как секретируется та жидкость, которая в народе называется выделениями из носа. Вот в этих выделениях из носа будет содержаться большое количество антител в результате такой вакцинации. И эти антитела будут взаимодействовать и нейтрализовать тот вирус, который вы вдохнули непосредственно из воздуха.
— То есть вы защищены и здесь, и здесь?
— И вы при этом не будете распространителем. Они сразу же будут нейтрализовать этот вирус. В этом плане вы выступаете как сознательный человек, который не является распространителем вируса. С другой стороны, эта же вакцинация приносит и вам дополнительную пользу. В чем она заключается? Вы создаете независимый второй барьер, который должен преодолеть вирус, когда проникает в ваш организм. Потому что это отдельная часть иммунологической системы, которая включается на поверхности наших слизистых оболочек в тот момент, когда мы вдыхаем возбудитель из воздуха.
Будут ли противостоять новому и потенциально опаснейшему штамму «Омикрон» из Африки существующие вакцины? Пока это – вопрос. Еще весной нас памятно предупреждал генсек ООН Антониу Гутерреш: он призывал побыстрее прививаться до того, как где-нибудь на юге зародится новый вирус, который может снести вообще все. Вопрос: чем прививаться?
По «Спутнику» самые последние данные такие: в Венгрии по результатам независимого научного исследования по итогам вакцинации 3 миллионов 700 тысяч человек «Спутник» показал 98% защиты от летальных случаев и 85,7% – против заболеваемости известными штаммами ковида. Как уточнил глава РФПИ Кирилл Дмитриев, таких результатов не смогла показать ни одна из других ведущих мировых вакцин. Уже в следующем году Венгрия рассчитывает наладить производство «Спутника V» на своей территории. Судя по всему, и в России теперь все больше людей начинают осознавать опасность коронавируса и важность вакцинации.
В свежем опросе ВЦИОМ почти две трети россиян согласились с мнением, что призывать людей отказаться от вакцинации (чем славятся антиваксеры) – значит, подвергать опасности их жизнь и здоровье. В Москве такую позицию заняли 68% респондентов. То есть большинство наконец-то понимает: надо защищаться от болезни и делать прививки. Как раз на этой неделе в столичном регионе (а еще в Севастополе, на Чукотке, в Тыве и Карелии) уровень коллективного иммунитета превысил 70%. Но в целом по стране он пока что чуть выше 50%. Нужна ли обязательная вакцинация и что с заболеваемостью ковидом у детей?
— Может быть, пора вспомнить старые добрые времена, когда вакцинация была обязательна?
— Когда началась массовая вакцинация, я увидел, какими темпами она происходит, у меня уже закрались тогда сомнения, даже не сомнения, а мысль о том, что надо, конечно, принципиально менять подход к привлечению населения к вакцинации. И всегда хорошо посмотреть историю, она не такая уж и древняя. Но в то же самое время, наверное, не всем хорошо известная. А именно: Ульянов-Ленин – кто его любит, кто его не любит – вместе с Бонч-Бруевичем и Семашко, первым наркомом здравоохранения, издали один из первых декретов советской власти, который назывался «Об обязательной вакцинации против черной оспы». Тогда в России в день от черной оспы умерли порядка 200-250 человек. Сейчас, как мы знаем, от ковида умирает намного больше.
— А от оспы – ноль.
— От оспы – ноль. Так вот в этом декрете (его можно найти в течение 15-20 секунд в «Яндексе», Google, все могут посмотреть) подробно перечисляются категории, очень грамотно с медицинской точки зрения, с эпидемиологической, организованные коллективы, которые в первую очередь должны вакцинироваться. Всех, кто находится, во-первых, в армии, во-вторых, в детских домах, где скученность, на производствах. В случае отказа от вакцинации – довольно-таки неприятные судебные воздействия. То есть все было предусмотрено. И результат: за 3-4 года Россия полностью победила черную оспу.
— Вы упомянули армию. Насколько я понимаю, в Вооруженных силах – практически полный охват вакцинации. Какая там смертность по сравнению с остальными странами?
— Насколько я знаю, там нулевая смертность. И заболеваемость минимальная. Надо отдать должное руководству нашей армии. Оно одним из первых, если не первое, когда появилась возможность использовать массово «Спутник V», начало всеобщую вакцинацию военнослужащих. И большой, наверное, военной тайны не открою, что зарегистрирована детская вакцина и военно-медицинского управление – первое, кто обратился в наш институт с просьбой предусмотреть для тех военнослужащих несовершеннолетних, за которых отвечает наша армия, в кадетских корпусах, в училищах необходимое количество детской вакцины, чтобы в первую очередь их тоже вакцинировать. Очень правильный и ответственный подход.
— А какая разница между вакцинами? Ведь назальная тоже «Спутник V»? А детская – это тоже «Спутник V» только в меньшем количестве?
— Дети разбиты по возрасту на несколько категорий. Фактически разрешена вакцина для детей в возрастном диапазоне от 12 до 17 лет. Да, эта вакцина представляет собой «Спутник V», который разведен в пять раз.
— Они же не в пять раз меньше у нас весят?
— Совершенно правильный вопрос. В ходе клинических исследований этой вакцины было определено, что реактивность подросткового населения гораздо выше, чем реактивность взрослого. Дети при вакцине, которая разведена фактически в 5 раз, во много раз лучше по уровню образования защитных антител реагируют, чем взрослое население.
— Есть такая, на мой взгляд справедливая позиция, что вакцинация детей – это защита родителей. Потому что в конце концов, как это ни странно, у взрослого человека круг общения зачастую меньше, чем у ребенка. Он ходит в школу, там его сотни людей окружают. При условии вакцинации детей опасность заразиться для взрослых снижается?
— Безусловно. Вопрос ваш очень многоплановый. Я на него отвечу более подробно. После уханьского штамма, как мы с вами прекрасно помним, были еще пять или шесть различных антигенных вариантов.
— Бразильский, южноафриканский.
— Вы даже лучше, чем я, помнит. Хотя они антигенно сильно отличались, но по эпидемиологической и клинической картине, слава Богу, давали примерно одно и то же, что и уханьский штамм. Поэтому и врачи, и эпидемиологи научились этим штаммами довольно-таки хорошо противостоять. А, начиная с мая, появился так называемый дельта-штамм, который уже не различает, взрослый ты или малыш, и в одинаковой степени эффективно поражает всех.
— Дети стали заражаться чаще?
— Да. Они не просто инфицированы, а заболевают и требуют медицинского вмешательства, включая госпитализацию. И самое плохое: дети, к сожалению, умирают в результате инфицирования дельта-штаммом.
— А как быть, если сами родители не хотят прививаться? Конечно, они говорят: ребенка вообще не трогайте.
— Они по отношению к нему совершают просто преступление. Поэтому они еще раз должны задуматься о судьбе своей и своих детей, и окружающих.
— Я – ходячая реклама «Спутника V». Я очень легко перенес и вакцинацию, и ревакцинацию, у меня даже температуры не было. Легкая сонливость – полежал на диванчике, телевизор посмотрел. У меня прекрасные антитела. Я случайно сдал (с разницей в две с половиной недели) и выяснил, что я с кем-то «встретился», потому что в следующий раз антитела были выше. Но когда я слышу контраргументы, в том числе от людей знаменитых и влиятельных, я иной раз даже теряюсь. Например, что «это не прививка – это доза, вас подсаживают на иглу». Про чипирование все слышали, хотя я явно не чипирован. Тем не менее как можно, на ваш взгляд, уменьшить влияние этого фактора, когда не последние люди говорят, что они против вакцинации?
— Себе в оправдание я могу сказать, что я все-таки по своему образованию не социолог и не владею возможностями влияния, управления на социальные процессы. Для меня остается только одна возможность – это постоянно выступать, убеждать, отвечать на вопросы. Большого секрета не открою, что при внедрении ВОЗ в мире всеобщей программы вакцинации, за основу был взят национальный календарь прививок, разработанный моими предшественниками в Советском Союзе в Институте Гамалеи, Институте вирусологии, Институте полиомиелита.
— И где полиомиелит? Где оспа?
— Да, это ликвидированные заболевания.
— Благодаря прививке.
— Благодаря прививкам. Ни в коем случае не ослаблять пропаганду в лучшем смысле этого слова. В плане того, что вакцинироваться – это так же необходимо, как мыть руки и чистить зубы, говорить «здравствуйте», когда входишь, и «до свидания», когда выходишь из комнаты.
— Мы все время говорили о превентивных мерах. А если человек все-таки заболел, лечить-то мы научились ковид?
— Тут есть громадные проблемы. Есть ли какая-нибудь «химия», которая на уровне хороших лекарств подавляет развитие этого вируса? Я отвечу, что нет. Для лечения тяжелых больных и больных средней тяжести – надо отдать должное руководству нашей страны – Владимир Владимирович очень жестко поставил необходимость ускорить создание таких препаратов у нас в стране. Да и наш институт уже разрабатывает не только коктейль из моноклональных антител, который мы начнем испытывать совсем скоро.
— Это которым Трампа экспериментально лечили?
— Совершенно верно. Это безумных денег стоит. Тем не менее правительство Москвы закупает этот препарат для лечения беременных женщин. При резком изменении антигенного состава штамма возбудитель может уходить из-под действия этого лекарства. Поэтому задача стоит создать еще и «химию», которая подавляла бы размножение вируса.
— Но это еще только предстоит научиться делать?
— Да, к сожалению. Этот препарат увидит жизнь, по всей видимости, в лучшем случае в конце наступающего года, а не в начале.