Что вызывает психические расстройства
Как возникает психическое расстройство
Психические расстройства – глобальная медицинская проблема современного общества. Более, чем 250 миллионов человек живут с тревожными расстройствами и не замечают этого. Подробнее о каждом виде и его возникновении поговорим далее.
Депрессия
Депрессия представляет собой комплекс нарушений, которые имеют прямую связь с эмоциями. Такое расстройство можно охарактеризовать продолжительным чувством тревоги, тоски, вины, уменьшением общения и отказа от развлечений. У человека бывает апатия, он начинает быстро утомляться, наблюдается некорректная работа ЖКТ и бессонница, а также проблемы сексуального характера.
Причинами появления депрессии считаются пониженная самооценка и отсутствие самоуважения, а также перемена образа жизни.
Нередко женщины после рождения малыша страдают послеродовой депрессией по причине того, что они вынуждены всё время проводить с малышом и оказываются изолированы от привычной жизни.
Лечение такого недуга бывает психотерапевтическим, фармакологическим.
Шизофрения
Человек, болеющий шизофренией, теряет основные функции – эмоции, мышление, моторику. Болезнь может проявляться по-разному:
Часто люди, которые болеют шизофренией, слышат внутренний голос и отмечают, что в голове у них есть голоса, комментирующие различные действия. Поведение и речь человека, который страдает недугом, бывают неорганизованными.
Причины появления шизофрении разные – биологические, социальные, экологические и психологические. Бытует мнение, что к ней могут привести генетические причины, реализуемые посредством влияния различных факторов.
Наиболее часто для лечения применяется психофармакологический метод. Но также может иметь место психокоррекция либо психотерапия.
Паническое расстройство
Расстройство такого типа можно охарактеризовать спонтанным появлением панической атаки. Это очень сильные приступы страха и паники, сопровождаемые повышением пульса и давления, ознобом, головокружением и отдышкой. Больной может и вовсе потерять над собой контроль и не справиться со своими эмоциями.
Если человек справился с одной панической атакой, это не значит, что он ощущает её регулярно. Начаться такая болезнь может и при наличии вторичных страхов. Она наступает в условиях психологического истощения, стресса.
Расстройство на диссоциативном уровне
Оно встречается очень редко и часто путается с шизофренией. Система психических нарушений, по типу провала памяти и нарушения сознания приводят к тому, что один человек может ощущать несколько личностей.
Помочь справиться с такой проблемой могут только сеансы психотерапевта, на которых в форме диалога специалист искореняет проблему и всячески старается решить её. Найти подходящего специалиста можно только в психиатрической клинике «Спасение».
Круглосуточные бесплатные консультации
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.
Когда обращаться за помощью?
Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.
Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».
Почему выбирают именно нас?
В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.
Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:
Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.
Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:
Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.
Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!
Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!
Проконсультируйтесь у специалиста!
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Психические расстройства
Психические расстройства (или психические заболевания) — это состояния, которые влияют на мышление, чувства, настроение и поведение человека. Они могут быть эпизодическими или продолжительными (хроническими). Психические расстройства могут повлиять на способность общаться с другими и функционировать каждый день. Если у человека начинает формироваться психическое расстройство качество его жизни начинает постепенно снижаться.
Наша клиника более 30 лет эффективно помогает людям сохранить психическое здоровье и избавиться от психического расстройства.
Психические расстройства не вызваны недостатками характера или воспитания. Они не имеют ничего общего с ленивостью, капризами или слабостью.
Разница между психологией и психиатрией
Должностные инструкции психологов и психиатров часто путают, но главное различие заключается в авторитете медицинских специалистов.
Психиатры это врачи которые используют своё высшее медицинское образование и полученный клинический опыт для лечения психических, эмоциональных и поведенческих расстройств с помощью медикаментов и психотерапии.
Психология, дисциплина, уходящая корнями в философию, касается воспитательного процесса и связанных с ним философского подхода к жизни и поведения человека. Психологи не имеют права заниматься диагностикой и лечением психических расстройств самостоятельно, без назначений руководства психиатра. Они могут проводить коррекцию воспитания в детском и взрослом возрасте. Фактически, они должны работать под руководством психиатра. Назначение лечения им запрещено.
Клиническая подготовка и образование также различаются у психологов и психиатров. Студенты-психологи изучают познание и человеческое поведение, а студенты-психиатры изучают биологию и медицину.
Какие бывают психические расстройства? Есть много разных типов психических расстройств. Они указаны в МКБ-10
F00-F99 Психические расстройства и расстройства поведения
В эти разделы входят все патологические состояния высшей нервной деятельности. Такие как:
Что вызывает психические расстройства?
Не существует единой причины психического заболевания. Ряд факторов может способствовать риску психического заболевания, например:
Кто может заболеть психическим заболеванием?
Риску развития заболевания подвержен каждый человек в современном мире. Это связано не только с генетической предрасположенностью, но и с высокими психо-физическими нагрузками, и с питанием.
Во всех странах современного мира проблема психического здоровья человека важна и актуальна. Психические расстройства имеют большой «удельный вес»: Более 60% людей хотя бы раз в жизни нуждаются в помощи психиатра. Кроме того, население, к сожалению, мало информировано о том, где и какую можно получить помощь. Люди недооценивают значение психических заболеваний, не знают о том, что сегодня достигнуты определенные успехи в их распознавании, установлении причин и механизма развития психических расстройств, в оказании помощи людям с такими заболеваниями. Нельзя не отметить и то, что долгие годы психиатрия была закрытой темой. И то, что сегодня можно обсуждать ее, — большое достижение.
Диагностика психического расстройства
Медицинский осмотр и, возможно, лабораторные анализы, если ваш врач считает, что какие либо соматические заболевания могут вызывать имеющиеся у Вас симптомы.
Патопсихологическая диагностика даст ответ на тип мышления и сможет помочь врачу в более тонкой оценке Вашего психологического состояния, расскажет об индивидуальных особенностях формирования и функционирования высшей нервной деятельности.
Составляющих психического здоровья человека очень много. Врач, посредством специально построенной беседы и опроса выявляет особенности именно Ваших. Это необходимо для того, чтобы при назначении терапии учесть все нюансы. Специалисты клиники выявляют и учитывают всё до мелочей и подбирают необходимое лечение, чтобы оно стало для Вас максимально эффективным и приносило минимум неудобств.
Для диагностики психического расстройства врач оценивает качество мыслительных процессов, правильность оценки и отображения окружающего мира, адекватность нервно-психических реакций, качество оценки и отображения своего Я. Кроме того, для полноценной оценки работы высшей нервной деятельности врач оценивает интеллект, способность памяти, объём знаний, качество социальных контактов, адаптационные способности, реакцию на внешние раздражители и ещё многое другое.
Когда снижается одна из способностей высшей нервной деятельности и в следствие этого начинает страдать качество жизни самого человека или страдают окружающие его люди, может идти речь о наличии психического расстройства.
Как лечить психическое расстройство?
Психическое здоровье легче сохранять, а возможные психические расстройства предупреждать, поддерживая его избегая повреждающих факторов. Однако, это не всегда удаётся и могут возникнуть проблемы, которые желательно решить как можно быстрее. Для этого при возникновении каких-либо проблем стоит тут же обратиться к хорошему психиатру. Чем раньше начать восстанавливать психическое здоровье, тем быстрее и эффективнее будет проходить терапия.
Лечение психического расстройства зависит от истинной причины его формирования и области головного мозга которое претерпело нежелательные изменения. Вы и ваш врач составите индивидуальный план лечения. Специалист подберет методики и формы терапии для получения максимального эффекта.
В некоторых случаях может потребоваться более интенсивная терапия в виде внутривенных инфузий в дневном или круглосуточном стационаре. Возможно, вам придется госпитализироваться. Это может быть связано с необходимостью быстрой локализации и стабилизации Вашего психического состояния. В нашей клинике Вы получите квалифицированную консультацию, интенсивную терапию, групповые и индивидуальные психотерапевтические занятия.
Психическое здоровье важная часть жизни
К сожалению, мы еще сталкиваемся с явлением, когда люди стесняются обращаться за помощью в больницы психоневрологического профиля. А иногда бывает и такое: человек не знает, что нужно идти именно к психиатру, а не к терапевту. Это пациенты, у которых подобные проблемы возникли впервые, они не знакомы с этим состоянием и затрудняются определить, в чем заключаются их проблемы. Стараются превозмочь их самостоятельно и затягивают с визитом к специалисту, единственному, кто может им оказать действенную помощь.
Современная медицина располагает прекрасными препаратами которые не вызывают привыкания. Они не редко помогают восстановить психическое здоровье и избавиться от психического заболевания.
При психических расстройствах нужны не только медикаментозные препараты. Для полноценного лечения необходима психотерапия. Только активная комплексная терапия сможет избавить человека от психического расстройства.
Сохранить психическое здоровье
Для сохранения психического здоровья трудно дать какие-то специфические советы, в основном они совпадают с общими принципами сохранения здоровья. Многое зависит от образа жизни человека, его привычек. Следует всемерно укреплять защитные и иммунные силы организма, где один из основополагающих принципов — ранняя диагностика.
Тонкую человеческую психику нужно беречь, причем уже с первых дней жизни.
Психические расстройства и заболевания. Депрессивные расстройства
Во всех странах современного мира проблема психического здоровья человека важна и актуальна.
Откуда берутся психические расстройства и как их лечить? Интервью с врачом
Евгения Офицерова СПИД.ЦЕНТР
Стоит ли бояться психиатрического учета? Как помочь близким, если у них расстройство? И что такое психосоматика? На эти и другие вопросы отвечает Дмитрий Фролов, психиатр, психотерапевт и нарколог из клиники Mental Health Center.
— Что такое психическое расстройство?
— Это большой философский вопрос: что мы считаем нормой, а что — отклонением от нее. Но практический психиатр ориентируется на медицинские критерии диагностики. Если у человека повышенный уровень тревоги, конкретные изменения поведения или эмоций, которые встречаются с определенной частотой и негативно влияют на жизнь, то можно определить, соответствуют они или нет диагнозу конкретного расстройства. Например, снижение настроения большую часть дня на протяжении двух недель соответствует критериям депрессивного эпизода.
С моей точки зрения, расстройство — это изменения поведения, эмоций или мышления, которые приводят к сильному внутреннему страданию, мешающему жить, или к проблемам взаимодействия с обществом. Но для подтверждения необходимо заключение психиатра.
— А откуда расстройства берутся? Какие факторы провоцируют их появление?
— Это группы очень разных состояний, объединены они во многом условно. Причины тоже различаются и зависят от конкретного диагноза. Обычно общий фактор — генетическая предрасположенность. Конечно, это не значит, что человек обязательно рождается с расстройством, но у него есть генетические особенности, которые приводят к определенным структуре и работе мозга, повышающим вероятность психического расстройства. Эту вероятность трудно выяснить наверняка, так же как и уверенно сказать, что в конкретном случае повлияло.
по теме
Лечение
Депрессия, биполярка, шизофрения: гид по психическим расстройствам
— Где чаще у людей бывают расстройства: в городах или деревнях?
— Есть исследования, показывающие, что в городах люди чаще страдают психическими расстройствами. Городская жизнь предполагает много потенциально вредных факторов помимо экологических, таких как шум и загрязнение: чрезмерное количество контактов с другими людьми, стрессы, высокая конкуренция. С другой стороны, есть данные, что некоторые расстройства больше распространены в деревнях, например, алкогольная зависимость. При этом в городах доступнее психиатрическая помощь, и это, вероятно, компенсирует проблему.
— А какие болезни чаще встречаются в городах?
— Тревожные расстройства и депрессия, но они в целом самые распространенные — примерно 17 % людей во всем мире хотя бы раз в жизни сталкивались с тревожным расстройством. Однако многое зависит от страны и региона. Например, тревожные расстройства в Восточной Азии встречаются реже, чем в Северной Америке. Депрессия меньше распространена в Чехии, Японии, Мексике, а чаще — в США и Бразилии. Видимо, это связано с климатом, социально-экономическими факторами, культурой, но еще и с методологией исследований, а также с отношенем к психическим расстройствам. Во многих странах трудно собрать достоверную статистику.
— Российская статистика есть?
— Есть, но, насколько я знаю, в ней 2016 год сравнивали с 2017. Она говорит, что распространенность психических расстройств в России уменьшается. Конечно, российские авторитетные психиатры, говорят, не очень в это верят. Скорее всего, такие цифры связаны с тем, что люди вообще не обращаются к врачам или больше ходят к частным специалистам, а статистика собирается по психоневрологическим диспансерам (ПНД).
— Расстройство — это на всю жизнь?
— Нет, не все длительные и хронические, бывают и кратковременные. Депрессивный эпизод может длиться всего две недели и быть однократным, а генерализованное тревожное расстройство может длиться полгода, а потом пройти навсегда. Даже расстройства с галлюцинациями и бредом могут продолжаться месяц, а потом пройти.
Дмитрий Фролов
— Как они в таких случаях указываются в истории болезни?
— Если человек обратился к врачу с гриппом, ему поставят диагноз, а потом впишут в историю: симптомы купированы, признаков болезни больше нет. Так же и здесь. Есть ряд хронических расстройств, например, шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), но диагноз хронического расстройства ставится, только когда оно длится долго, а эпизоды повторяются.
Заранее никто не может сказать, повторится эпизод или нет. Как долго нужно продолжать терапию, если симптомы ушли, — очень сложная тема, даже при хронических расстройствах в некоторых случаях стараются уменьшить или отменить лекарства.
— А критерии, по которым можно диагностировать заболевание, меняются как-то?
— Их регулярно пересматривают и уточняют, иногда границы расширяются. Например, сейчас по американской классификации DSM-5, чтобы поставить БАР второго типа, должно быть четыре дня гипомании и двухнедельный депрессивный эпизод.
Раньше считалось, что гипоманиакальный эпизод не должен быть спровоцирован веществами или лекарствами, но при пересмотре критериев в 2013 году решили, что даже если гипомания наступила на фоне приема антидепрессантов, то можно поставить диагноз БАР. Это целесообразно, потому что лечение, используемое при биполярном расстройстве, в этих случаях эффективно.
С синдромом дефицита внимания и гиперактивности другая ситуация: какое-то время критерии были широкими, и много детей попадало под этот диагноз, а потом их сузили.
Конечно, каждый психиатр по-своему трактует некоторые критерии. Они достаточно расплывчатые, а мы не можем объективно оценивать настроение. Например, что значит «значительно сниженное настроение»? Четкую границу между нормой и здоровьем нельзя провести. Бывают состояния, сильно отличающиеся от среднестатистического и мешающие жить, но при этом не соответствующие формальным критериям расстройства. Что в таком случае делать — вопрос. Иногда используют лекарства, иногда психотерапию и психологическое консультирование.
по теме
Общество
Откуда у вас такие картинки? Полный гид по психотерапии
— Как обычно люди попадают к психиатрам?
— Кто-то приходит в частные клиники, кто-то обращается в государственные учреждения, кого-то госпитализируют недобровольно. Эту статистику трудно посчитать, потому что в России людей, поступивших на лечение недобровольно, часто вынуждают подписывать согласие на госпитализацию.
В среднем от 10 до 20 % всех госпитализаций должны быть недобровольными — это общемировая практика, но в России, согласно исследованию Независимой психиатрической ассоциации, их меньше в два-три раза. Это нереалистично.
— Госпитализация — это совсем ужас-ужас?
— Порой это может быть неприятно, но обычно не ужасно. К сожалению, условия в российских больницах очень вариабельны: где-то санаторные, а где-то жуткие. Но если уж есть серьезное расстройство и амбулаторно его лечить не получается, то лучше госпитализироваться, несмотря на неудобства.
Дабы минимизировать возможные негативные условия, важно, чтобы друзья и родственники навещали, взаимодействовали с медперсоналом.
— Российский психиатрический учет — по-прежнему ярлык на всю жизнь?
— Формально его отменили в девяностые. Сегодня существуют разные виды наблюдения. Консультативное наблюдение — такая же карточка, как в поликлинике, только в ПНД, оно никакого контроля и ограничений не предусматривает. Если расстройство хроническое и выраженное, например, шизофрения или БАР, нужно диспансерное наблюдение, но и у него есть несколько видов с разными степенями контроля. Обычно при диспансерном пациенту нужно ходить в ПНД на осмотр. Если он этого не делает, его могут вызванивать или прийти к нему домой.
С хроническим выраженным психическим расстройством есть перечень профессий, на которых нельзя работать, но если это просто невротическое, например, тревожное расстройство, то проблем обычно не возникает.
Сняться можно через врачебную комиссию, в ней обычно участвуют три врача, а часто и руководитель учреждения. Они принимают решение о смене диагноза и вида наблюдения. Пациент сам может потребовать созвать комиссию, а если решение его не удовлетворило — попытаться изменить его через суд.
— Насколько сохранились традиции советской карательной психиатрии? Вялотекущую шизофрению продолжают массово ставить?
— Вялотекущая шизофрения — это не изобретение советских психиатров, но они развили идею о «мягких», слабовыраженных формах шизофрении и активно использовали ее в политических целях, ставя диссидентам. Это было удобно — критерии диагностики очень расплывчатые, под них можно было подвести любого человека. На Западе, кстати, тоже слишком часто ставили шизофрению, но вялотекущая шизофрения у нас прижилась сильнее.
Многие методы, которые мы считаем «карательными», раньше были нормальными и авторитетными в психиатрии. Например, в XIX веке активно использовались прижигание, вызывание рвоты, кручение на стульях, поливание холодной водой, связывание. На Западе была распространена лоботомия. В СССР, кстати, ее официально запретили через несколько лет после первых операций.
У нас элементы «карательной психиатрии» сохранились скорее в пренебрежительном отношении к пациентам. А еще долгие периоды госпитализации, но эта проблема решается. Так, в Москве сейчас пациенты обычно больше месяца не находятся в больнице.
К сожалению, до сих пор в некоторых больницах и отделениях, хотя это запрещено законом и врачебной этикой, некоторые врачи используют лекарства для наказаний, а пациентов связывают без особых на то причин, просто для регуляции поведения.
На мой взгляд, проблема в том, что в России не было критического осмысления этого опыта и признания ошибок. Многие российские психиатры даже отрицают существование злоупотреблений в психиатрии, в отличие от европейских и американских, которые публично признают ошибки коллег прошлых поколений.
— Тогда как оценить и понять, хороший мне попался психиатр или нет?
— Компетенция складывается из многих факторов. Врач может хорошо разбираться в психофармакологии, но иметь проблемы с этикой. У него могут быть какие-то свои проблемы, он может быть перегружен пациентами и работать хуже, но это не значит, что он абсолютно некомпетентен.
Есть моменты, которых надо избегать, например, психиатр все-таки должен принимать официально. Часто бывает наоборот: выписывают рецепты, которые берут с работы, в посторонних местах, чуть ли не в кафе, и не оформляют это как прием. Или даже не выписывают рецепт, а пишут на листочке название лекарства и отправляют пациента его искать.
«До сих пор в некоторых больницах и отделениях, хотя это запрещено законом и врачебной этикой, некоторые врачи используют лекарства для наказаний, а пациентов связывают без особых на то причин»
Я как-то видел, что человеку назначили 13 препаратов — все из них ноотропы — это не вписывается ни в какие рекомендации. Еще плохой знак, если врач ставит ту же вялотекущую шизофрению. И конечно нельзя, чтобы врач грубил, пугал, угрожал, пытался вступить с пациентом в дружеские или сексуальные отношения. К сожалению, такое бывает.
В любом случае пациент тоже должен вникать в свое расстройство — психиатр может чего-то не знать. Это нормально, когда человек принимает активное участие в своей терапии — врач хоть и эксперт, но не всесилен.
— У психиатра должно быть идеальное психическое здоровье?
— Нет. Более того, у психиатров и психологов расстройства встречаются чаще, чем у других людей. Тому несколько причин: во-первых, люди в эту сферу идут, чтобы разобраться со своими определенными проблемами. Во-вторых, как у любой тяжелой работы, повышенный риск расстройств. Он высок у всех помогающих профессий, тут нужно ориентироваться на то, мешает это работе или нет. Если психиатр видит, что расстройство мешает работе, он должен его вылечить или научиться контролировать симптомы. Так же как и с любой физической болезнью.
Расстройства могут помочь психиатру в его работе, потому что он знает, каково это. В отдельных случаях поделиться с пациентом опытом преодоления похожих проблем — иногда может быть полезно.
Есть пример Марши Лайнен, она создала диалектическую поведенческую терапию, которая эффективна для пациентов с пограничным расстройством личности, с высоким суицидальным риском, которым никто не мог помочь. Со временем эта терапия стала золотым стандартом лечения таких проблем. В 2011 году она рассказала, что у нее самой диагностировали пограничное расстройство личности, что она прошла несколько психбольниц, электросудорожную терапию, нейролептики. В итоге Лайнен пришла к решению проблемы на собственном опыте. Она включила в этот метод восточные практики осознанности и другие приемы из разных направлений психотерапии, которые ей помогали. Дальнейшие исследования подтвердили эффективность этой терапии.
— Как часто пациенты стигматизируют сами себя?
— Все-таки обычно обращающиеся люди уже понимают, что появление расстройств — естественный процесс, поэтому они адекватно воспринимают происходящее. Ко мне приходят пациенты, уже поборовшие внутреннюю стигму и даже рассказавшие близким о своих проблемах. Как правило, это молодые люди. Чаще сталкиваюсь с тем, что родственники и друзья этого не понимают, отрицают и игнорируют депрессию.
Хотя часто бывает и так, что пациенты тоже видят проблему во внешних обстоятельствах. Они приходят за помощью, но им бывает трудно признать, что у них есть внутренние эмоциональные проблемы. Конечно, страшно признать, что проблема не только вовне, но и «внутри».
— Что делать, если заметил у близкого человека признаки расстройства, но он их не осознает и отрицает?
— В первую очередь, важно поговорить, выслушать, поддержать и понять, как сильно это влияет. Основной критерий, на который надо ориентироваться, — насколько это мешает жить. Если человеку его эмоциональное состояние мешает функционировать, если он теряет работу, отношения, то надо обращаться к врачу. Это все, что можно сделать.
— А если на моих глазах занимается селфхармом, например, режет себе руки, что делать?
— Здесь невозможно дать универсальные инструкции и рекомендации. Главное, не стоит пугаться самому. Надо спокойно отнестись, нельзя активно начинать проявлять внимание и заботу, но необходимо поговорить и добиться согласия на посещение психиатра.
— А если психиатр видит, что пациент находится в опасности, например, в абьюзивных отношениях? В каких случаях врач может вмешиваться?
— Если человек готовит преступление, то психиатр или психотерапевт должен об этом сообщить в полицию.
— По закону или этическим нормам?
— По этическим нормам — да, по закону, честно говоря, не знаю. В законе «О психиатрической помощи» говорится, что, если пациент представляет опасность для себя или окружающих и есть признаки расстройства, врач имеет право инициировать недобровольную госпитализацию.
— А если пациент сам является жертвой? К примеру, домашнего насилия.
«Психиатрия — определенная модель, подход к восприятию человеческих проблем. Она не является истинным восприятием реальности, это всего лишь взгляд на проблемы через медицинскую призму»
— Что такое психосоматика? Как она работает?
— Это расплывчатый термин. Для психиатра такие заболевания представляют интерес, когда есть симптомы соматические, физические, грубо говоря, то есть какие-то боли, неприятные ощущения в теле, но они не связаны с физическим заболеванием. Допустим, врачи исключили все остальные варианты, и никакое лечение не помогло. В таком случае психиатр ставит диагноз, например, соматоформное расстройство. Это часто лечится или психотерапией, или антидепрессантами, или другими психотропными препаратами. Если говорить про этиологию, то, определенно, связь физического и психоэмоционального состояния есть, но объяснить, как это происходит, сложно.
Другой момент, что в протекании любого соматического заболевания есть психологический компонент. Например, люди, которые перенесли ишемическую болезнь сердца, чаще подвержены психическим расстройствам. Это может привести к депрессии. Тут нужна помощь психиатра, потому что это помогает улучшить функционирование пациента.
— Можно ли вылечить расстройство исключительно биохимическим способом?
— Всегда есть вариант выбора. Например, есть данные, что в случае легкой депрессии психотерапия эффективнее антидепрессантов, в случае умеренной — примерно одинаково, в случае тяжелой — антидепрессанты, хотя и тут психотерапия тоже может помогать. Также это зависит от того, хочет ли пациент психотерапию и может ли он ее себе позволить. В принципе, человек может обойтись антидепрессантами, если симптомы не вернутся. Психотерапия тоже не всесильна, у нее есть свои ограничения, она помогает не всем и не всегда. Важно учитывать предпочтения пациента.
— Есть ли новые направления в лечении, которые могут стать прорывными?
— Я не думаю, что проблема психических расстройств будет решена новыми фармакологическими или психотерапевтическими путями, потому что это все-таки социальная проблема. Пока не будут решены проблемы экономического неравенства и дискриминации, неважно, сколько работает психиатров и психотерапевтов. Если людям нечего есть, негде жить, а в обществе высокий уровень насилия, то врачи не помогут. В конце концов, психотерапия и медикаменты многим людям просто недоступны. В это все упирается.
Психиатрия — определенная модель, подход к восприятию человеческих проблем. Она не является истинным восприятием реальности, это всего лишь взгляд на проблемы через медицинскую призму. Нельзя все проблемы с психикой объяснить с помощью психиатрии, она имеет свои слабости, например, те же расплывчатые критерии диагностики или люди, которые не вписываются в диагнозы, но у них есть выраженные проблемы. Это только концепция, помогающая решать проблемы. Не всегда понятно как, но она дает некоторые ориентиры тогда, когда нам совсем плохо.