Что вызывает опухоль мозга
Что вызывает опухоль мозга
Информация о работе и расписание
Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь
Услуги центра по восстановительной медицине
Восстановление после спортивных травм
Современная диагностика – шанс предупредить болезнь
Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям
Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ
Стандарты и порядки оказания медицинской помощи
Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний
Статьи и презентации
Опухоль головного мозга это любая внутричерепная опухоль, состоящая из абнормальных и неконтролируемо делящихся клеток, которые обычно можно обнаружить в самих тканях мозга (нейроны, астроциты, олигодендроциты, эпендимальные клетки, лимфатическая ткань, кровеносные сосуды), в тканях черепных нервов (миелино-продуцирующие Шванновские клетки), в оболочках головного мозга, костях черепа, гипофизе и шишковидной железе, или распространяющихся из опухолей, первично локализованных в других органах (метастатические опухоли). Первичные (истинные) опухоли мозга обычно локализуются в задней черепной ямке у детей и в передних двух третях полушарий головного мозга у взрослых, хотя могут поражать любой отдел мозга. В настоящее время насчитывается около 120 типов опухолей мозга.
В России в 2002 году было выявлено 5320 новых случаев опухолей головного мозга, что составило на 36% больше, чем в1993 году. Распространенность опухолей мозга в России составляет 3.7 на 100 000 населения.
В Соединенных Штатах в 2000 году число ново-выявленных случаев приближалось к 16 500, что составило примерно 1.4% всех опухолей, 2.4% всех смертей от опухолей, и 20–25 % от всех опухолей детского возраста.
Таким образом, примерно 13000 смертей в год происходит по причине опухолей головного мозга.
Первичные опухоли
Основные типы опухолей в этой группе: астроцитома, пилоцитарная астроцитома, дизэмбриопластический нейроэпителиальный тумор, олигодендроглиомы, эпендимома, мультиформная глиобластома, смешанные глиомы, олигоастроцитомымедуллобластома, ретинобластома, менингиомы, опухоли гипофиза, опухоли шишковидной железы(пинеаломы) и невриномы слухового нерва.
Большинство первичных опухолей происходят из нейроглии (глиомы), астроцитов (астроцитомы), олигодендроцитов (олигодендроглиомы) или эпендимальных клеток (эпендимомы). Также существуют смешанные формы, содержащие астроцитарный и олигодендроглиальный компоненты. Такие опухоли называют смешанно-клеточными или олигоастроцитомами. Помимо этого могут быть обнаружены смешанные глио-невральные опухоли, содержащие в себе элементы глии и нейроны, например ганглиоглиомы, дизэмбриопластический нейроэпителиальный тумор, а также опухоли, происходящие только из нейронов (ганглиоцитома, центральная ганглиоцитома).
С точки зрения гистологического строения астроцитомы, олигодендроглиомы и олигоастроцитомы могут быть доброкачественными и злокачественными. Мультиформная глиобластома представляет собой наиболее агрессивный вариант злокачественных глиом. На противоположной стороне этого спектра опухолей располагается пилоцитарная астроцитома – наиболее доброкачественно протекающая астроцитарная опухоль. Большинство из них локализуются в задней черепной ямке у детей и подростков и отличаются клинически благоприятным течением и прогнозом.
Другим примером первичных внутричерепных опухолей является первичная лимфома мозга, которая представляет собой неходжкинскую лимфому и чаще всего встречается у при иммунодефицитах, например СПИДе.
В отличие от других опухолей, первичные опухоли головного мозга очень редко метастазируют, а в случае метастазирования распространяются на кости черепа и по спинномозговому каналу, либо через кровоток в другие органы.
Вторичные (метастатические) опухоли и неопухолевые поражения
Вторичные опухоли головного мозга происходят из злокачественных первичных опухолей другой локализации (метастазирование). Частота встречаемости вторичных опухолей выше, чем первичных. Наиболее часто в головной мозг метастазируют опухоли легких, кожи (злокачественная меланома), почек (гипернефрома), молочной железы и толстого кишечника. Эти опухолевые клетки попадают в мозг через кровоток.
Некоторые неопухолевые поражения могут проявляться и протекать как опухоли центральной нервной системы, например туберкулез мозга, церебральные абсцессы, токсоплазмоз, гамартомы (при туберозном склерозе).
Симптомы
Симптоматика опухолей головного мозга зависит от двух факторов – размера опухоли и ее локализации. Время проявления симптомов коррелирует в большинстве случаев с природой опухоли («доброкачественные», т.е. медленно растущие /позднее проявление симптомов, или злокачественные, т.е. быстро растущие/раннее появление симптомов).
Многие доброкачественные опухоли могут долгие годы оставаться бессимптомными и выявляться случайно при плановом обследовании или по причинам, не связанным с опухолью (например, при травмах).
Появление припадков у людей, ранее не страдавших эпилепсией, также является поводом для медицинского обследования, направленного на выявление опухоли мозга.
Большие опухоли или опухоли с выраженной зоной перифокального (вокруг опухоли) отека неизбежно приводят к повышению внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия), которое клинически проявляется головной болью, рвотой, тошнотой, нарушениями сознания (сонливость или развитие комы), расширением зрачка на стороне опухоли (анизокария), папиллоэдема (отек диска зрительного нерва). Тем не менее, даже небольшие опухоли, вызывающие нарушение оттока цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) могут привести к появлению признаков внутричерепной гипертензии значительно раньше. Повышенное внутричерепное давление может привести к вклинению отдельных частей головного мозга, например миндалин мозжечка или крючка гиппокампа с последующей летальной компрессией ствола головного мозга. У маленьких детей повышенное внутричерепное давление может привести к увеличению размеров черепа и незаращению родничков.
В зависимости от локализации опухоли и повреждений окружающих тканей, происходящих в результате компрессии или инфильтрации опухолью, появляются различные очаговые неврологические симптомы, такие как нарушения мышления и поведения, изменения личности, гемипарезы (снижение мышечной силы), гипестезии (снижение чувствительности), афазия (нарушения речи), атаксия (нарушения походки), нарушения полей зрения, паралич лицевой мускулатуры, двоение в глазах, тремор (дрожание в конечностях) и т.д. Эти симптомы не специфичны для опухолей головного мозга и могут возникать при целом ряде неврологических заболеваний (например, при инсультах) или травмах головы.
Диагностика опухолей мозга обычно включает в себя несколько этапов. На первом этапе невролог или нейрохирург проводит оценку неврологических симптомов, проверяя зрение, слух, координацию и рефлексы. В зависимости от полученных результатов могут быть проведены следующие диагностические тесты:
Компьютерная томография (КТ) головного мозга
КТ это рентгеновская установка, соединенная с компьютером для обработки сигнала и получения детальных изображений. Пациент помещается на подвижный стол, вокрег которого вращается рентгеновская трубка аппарата. Во время исследования может быть применено внутривенное введение контрастного вещества с целью повышения качества изображения или выявления отдельных образований, накапливающих контраст (например, опухоли). Процедура безболезненная для пациента и обычно занимает не более 10 минут.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Этот прибор использует магнитные импульсы для создания изображения. Исследование занимает примерно около 1 часа. МРТ чаще используется для диагностики опухолей головного мозга, потому что обеспечивает наибольшую детализацию границ опухоли. Иногда для повышения информативности исследования также используется внутривенное введение контрастных веществ (парамагнетиков).
Церебральная ангиография
Исследование заключается во введении контрастного вещества в сосуды, питающие головной мозга с последующим получением серии рентгеновских снимков. Это исследование позволяет детально оценить питающие опухоль сосуды и сосуды окружающих здоровых тканей. Очень часто вместо этого теста используется МР – ангиография, проводимая одновременно с обычным МР исследованием.
Рентгенография черепа
Рентгенография черепа может показать различные повреждения костей черепа, указывающие на наличие опухоли или отложения кальция в тканях самой опухоли. Тем не менее, рентгенография менее чувствительный метод в диагностике опухолей головного мозга и применяется крайне редко.
Другие виды сканирования мозга
Другие тесты, такие как магнитно-резонансная спектроскопия (МРС), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) или позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) помогают в оценке функциональной активности мозга и мозгового кровотока. Эти исследования могут быть комбинированы с МРТ для более детальной оценки взаимоотношения опухоли с окружающими тканями.
Биопсия опухоли
Вместе с другими исследованиями, обычно рекомендуется проведение биопсии опухоли для подтверждения ее типа. Биопсия может быть выполнена как отдельная процедура или как часть планируемой операции и заключается в удалении небольшого участка опухоли для ее микроскопического исследования.
Иногда может быть использована стереотаксическая биопсия опухоли, если она локализована в труднодоступных участках мозга. Во время стереотаксической биопсии хирург производит забор участка опухоли через небольшое отверстие в черепе, используя компьютерную навигацию и специально устроенную иглу.
Подавляющее большинство опухолей головного мозга лечатся хирургически. В независимости от доступа хирургическое вмешательство позволяет провести детальную диагностику опухоли и оценить возможность адъювантной терапии в послеоперационном периоде. Хирургическое лечение также позволяет снизить судорожную активность у пациентов с эпилептическими припадками, развившимися вследствие опухоли, и в дальнейшем либо снизить дозы антиэпилептических препаратов, либо отказаться от них.
Гистологический тип опухоли – наиболее важный прогностический фактор. Когда радиологические и МР – исследования не позволяют определить природу опухоли, ее биопсия с последующим гистологическим исследованием является обязательной. Адъювантная терапия, например, химиотерапия, радиотерапия или их сочетание очень часто назначаются после оперативного вмешательства, особенно при агрессивных опухолях, основываясь на данных гистологического исследования.
Хирургическое удаление опухоли головного мозга с использованием нейронавигации.
Хирургический риск определяется локализацией опухоли, близостью к функционально-значимым участкам коры мозга и вовлечением в патологический процесс сосудов и черепных нервов. Общее состояние пациента – другой важный прогностический фактор, который необходимо учитывать. Тяжелые сердечно-легочные заболевания или патология других органов и систем могут быть противопоказанием для проведения наркоза.
У детей раннее хирургическое удаление имеющейся опухоли может позволить головному мозгу нормально развиваться с последующим быстрым выздоровлением.
Опухоли мозга: возможна ли профилактика
Опухоли мозга – разнородная группа новообразований, которые чаще встречаются у детей и пожилых людей. Это довольно редкий вид рака – вероятность развития злокачественной опухоли мозга в течение жизни составляет менее 1%. Разбираемся в видах, симптомах, диагностике и лечении рака мозга, а также выясняем, можно ли снизить риск развития таких опухолей.
Типы опухолей мозга
В случае с большинством опухолей важно различать доброкачественные и злокачественные. Первые не прорастают в близлежащие ткани, не распространяются дальше и практически всегда безопасны. Злокачественные опухоли могут метастазировать в разные части организма.
Опухоли головного мозга почти не распространяются на другие органы, но при этом редко бывают доброкачественными. По мере роста опухоль может давить на здоровую ткань, проникать в соседние участки мозга, вызывая серьезные повреждения и представляя опасность для жизни.
Опухоли мозга могут быть первичными и вторичными:
Мозг состоит из множества клеток, из которых может развиться более 130 видов опухолей. Приведем несколько из них:
Факторы риска и профилактика
В большинстве случаев причина появления первичных опухолей мозга неизвестна. Но есть факторы, которые могут повысить риск развития рака мозга – это ионизирующее излучение и опухоли мозга у близких родственников. К факторам риска также относят некоторые наследственные заболевания – нейрофиброматоз 1 и 2 типа, туберозный склероз, синдромы фон Хиппеля-Линдау, Ли-Фраумени и Турко.
Так как точные причины возникновения рака мозга неизвестны, нет и способов его профилактики.
Симптомы рака мозга
Признаки опухолей мозга сильно различаются и зависят от их типа, размера и скорости роста. Симптомы могут развиваться постепенно и со временем усугубляться, либо возникать внезапно. К распространенным признакам относят:
Наличие одного или нескольких симптомов не означает, что у вас опухоль мозга. Тем не менее, если появились какие-то из этих признаков, они не проходят или ухудшаются со временем, стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить причины.
Диагностика опухолей мозга
В большинстве случаев опухоли головного мозга находят, когда пациент обращается к врачу из-за симптомов. При подозрении на рак мозга врач изучит историю болезни пациента и проведет осмотр. Он должен проверить зрение, слух, равновесие и координацию, мышечную силу и рефлексы. Проблемы могут указывать на то, какая область мозга поражена опухолью.
По результатам осмотра врач может направить пациента к неврологу или нейрохирургу, а также порекомендовать следующие тесты и процедуры:
Лечение злокачественных опухолей мозга
Лечение опухоли головного мозга зависит от ее типа, размера и расположения. Также врач ориентируется на общее состояние здоровья пациента и то, насколько ему подходит предлагаемое лечение.
Хирургическое вмешательство. Когда опухоль небольшая, находится в доступном для хирурга участке мозга и ее легко отделить от окружающих тканей, возможно полное удаление. В других случаях увеличивается вероятность осложнений, и врач удалит столько опухоли, сколько возможно, чтобы при этом не навредить пациенту. Удаление даже части опухоли может смягчить симптомы болезни.
Часто хирургические операции проводят, чтобы уменьшить опухоль и затем продолжить лечение с помощью лучевой или химиотерапии. В результате эффективность терапии возрастает.
Удаление опухоли мозга сопряжено с риском инфекции и кровотечения. Другие возможные осложнения зависят от области мозга, в которой находится опухоль. Например, удаление опухоли, расположенной рядом со зрительными нервами, может привести к потере зрения.
Лучевая терапия. Опухолевые клетки уничтожают рентгеновскими (фотонными) или протонными лучами. Метод используют для удаления раковых клеток, оставшихся после операции, а также для облегчения симптомов. Лучевая терапия может стать основным способом лечения, если операция невозможна или подразумевает большие риски для здоровья и жизни пациента.
Побочные эффекты лучевой терапии зависят от типа и дозы облучения. Чаще всего после нее выпадают волосы и возникают головные боли, усталость, проблемы с памятью.
Химиотерапия. Опухолевые клетки уничтожают с помощью лекарств. Обычно химию комбинируют с хирургией и / или лучевой терапией. Химиотерапию как отдельный метод используют при лечении «запущенных» опухолей или рецидиве после других видов лечения.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа и дозы лекарств и обычно включают тошноту, рвоту, выпадение волос и потерю аппетита.
Таргетная лекарственная терапия. Борьба с особенностями раковых клеток, которые позволяют им бесконтрольно делиться, метастазировать и «скрываться» от иммунной системы. За каждой особенностью стоят конкретные молекулы – они и становятся мишенями таргетных препаратов. Лечение работает более прицельно по сравнению с химиотерапией, которая действует на любые быстро делящиеся клетки. Это относительно новый метод, и для лечения опухолей мозга его пока используют редко. Тем не менее многие таргетные препараты находятся на этапе клинических исследований.
Научный редактор текста: Максим Котов, хирург-онколог, специалист по лечению опухолей головы и шеи, резидент Высшей школы онкологии
Опухоль мозга
Внутричерепные новообразования доброкачественного или злокачественного характера называют опухолью головного мозга. Они могут поражать не только ткани, но и нервы, сосуды, оболочки, эндокринные структуры. В зависимости от места поражения проявляется различная симптоматика. Для правильной постановки диагноза необходимо пройти осмотр у невролога и офтальмолога, а также сдать ряд анализов, в том числе МРТ головного мозга и МР-ангиографию. Для лечения чаще используется хирургическое вмешательство, которое дополняют облучением или радиотерапией.
Стадии
В нашей стране за последний год выявили более 34 тысяч случаев новообразований в головном мозге. Причём болезнь «молодеет». Всё чаще патологию диагностируют у молодых людей, мужчин и женщин, не достигших критерия «среднего возраста». Часто опухоли головного мозга развиваются у беременных женщин на больших сроках вынашивания ребёнка. В таком случае крайне сложно провести качественное лечение. Кроме того, новообразование очень быстро растёт.
Причина тому в симптоматике. Когда человек жалуется на усталость, депрессию и потерю концентрации внимания, ему советуют отдохнуть вместо того, чтобы посоветовать сделать МРТ.
В зависимости от характера опухоли варьируется и скорость развития болезни. Доброкачественные новообразования развиваются медленнее, но чаще практически бессимптомно на ранних стадиях. Злокачественные более агрессивны и развиваются быстрее.
Для доброкачественных выделяют несколько стадий развития:
На последней стадии сама по себе опухоль не приводит к проявлению серьёзных симптомов, однако сдавливание органов и тканей способно привести к судорогам, потерям ориентации, задержкам речи и другим очевидным симптомам.
На последней стадии развития доктор легко диагностирует рак головного мозга, даже не применяя специального оборудования.
Злокачественные новообразования характеризуются быстрым делением и нарастанием опухоли с возможными метастазами в различные, даже самые отдалённые органы. Иммунная система не успевает распознать «врага», в результате чего болезнь захватывает новые органы и ткани, становится неоперабельной и плохо поддаётся лечению. Зачастую это происходит в короткие сроки.
Различают несколько видов доброкачественных патологий:
Видов злокачественных опухолей меньше. Они сводятся к трём самым распространённым типам: глиомам, саркомам и тератомам. Саркома образуется из соединительной ткани, характеризуется стремительным ростом и частыми рецидивами. Тератомы образуются из гоноцитов, а глиомы характеризуется нейроэктодермальным происхождением.
Консультация врача и ряд анализов помогут определить, какого типа опухоль расположилась в головном мозге и её опасность для всего организма в целом. Хотя внутричерепное пространство настолько уязвимо и обладает многочисленными сосудами, нервными окончаниями и другими органами, что даже доброкачественная опухоль будет достаточно опасной для здоровья пациента.
Симптомы болезни
На ранних стадиях определить опухоль головного мозга практически невозможно. Дело в том, что основная симптоматика сильно схожа с другими патологиями, что затрудняет диагностические мероприятия.
Чаще всего наблюдаются:
Такие симптомы редко принимают всерьёз, а тем временем вылечить опухоль в голове гораздо легче именно на ранних стадиях заболевания. На заболевание будут указывать все перечисленные симптомы, если они присутствуют одновременно у пациента. На второй стадии, когда происходит разрастание опухоли и возбуждаются мозговые оболочки, появляются общемозговые изменения. К ним относят:
На этой стадии опухоли мозга лечение ещё может быть эффективно. Однако терапевтические процедуры проходят сложнее и длительнее, чем на ранних стадиях патологии. При этом риск рецидива увеличивается в разы.
Симптоматика второй стадии опухоли головного мозга схожа с несколькими болезнями – эпилепсией, гипотонией или нейропатией. Поэтому не стоит впадать в панику и заранее ставить себе страшные диагнозы. Необходимо посетить профильного врача и пройти соответствующие обследования. Любой из перечисленных состояний требует контроля доктора и своевременного лечения.
Важно!
Если вы заподозрили что-то неладное, немедленно обратитесь к врачу. При подтверждении диагноза вам будет назначен курс химиотерапии. Рекомендуется проходить курс в проверенных клиниках. Они проводят качественную диагностику, а также используют новейшие технологии лечения.
Признаки опухоли мозга
Признаки опухоли мозга могут указать на то или иное новообразование, в зависимости от места его локализации и размеров. Их можно определить на ранних стадиях, если тщательно заботиться о своём здоровье. Чаще наблюдаются:
Проблемы со зрением указывают на опухоль в затылочной части мозга, а судороги и онемение – в лобных долях. Для определения места расположения новообразования и проведения быстрой, качественной терапии, требуется посетить врача и сдать необходимые анализы. Также проводятся инструментальные исследования и осмотры на аппаратах, чтобы тщательно диагностировать болезнь.
Диагностика заболевания
При появлении первичных симптомов или признаков опухоли мозга, человеку требуется незамедлительно попасть на приём к неврологу и офтальмологу. Для сбора анамнеза проводятся исследования ЭхоКГ, ЭЭГ, а также проверку очаговой симптоматики.
Опухоль мозга, симптомы которой часто ориентированы на зрение человека, требует консультации специалиста. Офтальмолог проверяет остроту зрения, проводя стандартные осмотры. Также определяет поля зрения и проводит процедуру офтальмоскопии. Это важно для понимания размеров и влияния опухоли на органы зрения и другие важные функции организма.
При необходимости дополнительно назначается консультация узкого специалиста отоневролога.
Если врач подозревает объёмное новообразование, придётся пройти процедуру КТ или МРТ головного мозга. Сделать это можно в клинике medart.by. Такие исследования помогают визуализировать опухоль и определить её границы, чёткое расположение и влияние на другие органы и системы.
Кроме стандартных процедур, доктор может назначить ряд специальных исследований, которые помогают определить злокачественность новообразования, анализировать метаболические отклонения, разграничить многоочаговые опухоли. Иногда приходится делать биопсию новообразования, которая даст точные данные о характере опухоли.
Среди главных анализов выделяют:
Анализы и диагностические исследования назначает исключительно доктор после сбора анамнеза. Самостоятельное прохождение указанных процедур без оснований и предварительной консультации недопустимы. Человек может самостоятельно пойти к врачу, если считает, что его симптомы схожи с признаками рака головного мозга, но посетить МРТ, УЗИ или другие кабинеты функциональной диагностики можно только по направлению от доктора.
Диагностику требуется проводить в случае, когда в семье у родственников уже были онкологические заболевания, а также у пациента присутствуют все признаки рака мозга ранней стадии. Неплохо проходить регулярные обследования людям, пережившим черепно-мозговую травму или инсульт.
Прогнозы
Рак головного мозга отличается осторожностью прогнозов врачами. Положительный исход зависит от характера новообразования, места его локализации, размеров и способности провоцировать распространение метастазов.
Легче всего вылечить небольшие опухоли в доступном для хирургического вмешательства месте, доброкачественного характера и не метастазирующие в другие органы. Обычно одного курса облучения или химиотерапии достаточно, чтобы избавить человека от патологии.
Однако большинство доброкачественных опухолей имеют свойство рецидивировать. В таком случае потребуется повторное оперативное вмешательство, что чревато серьёзными нарушениями нервной системы.
Злокачественные опухоли быстро развиваются и способствуют распространения метастазов. Как правило, место локализации неудобно для хирургического вмешательства. Удаление опухоли мозга нецелесообразно или даже опасно. В таком случае прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.
Большое значение имеет возраст и общее состояние здоровья пациента. У пожилых граждан с тяжёлыми сопутствующими патологиями удаление новообразования путём оперативного вмешательства недоступно.
Лечение
Выбор метода терапии напрямую зависит от характера заболевания, локализации опухоли, её размера и типа. Учитывается также возраст и общее состояние пациента. К основным методам лечения относят:
Для регулирования состояния пациента проводят постоянный контроль с помощью МРТ. Если опухоль не уменьшается или продолжает расти, выбранный способ терапии не эффективен. Также регулярные исследования проводятся после победой над раком головного мозга, чтобы исключить рецидив патологии.
После пройденного лечения и победы над раком мозга потребуется реабилитация. Чаще всего новообразование затрагивает важные функции, которые придётся восстанавливать после качественной терапии.
Обычно реабилитация включает ряд важных мероприятий. К примеру, занятия с логопедом для восстановления нормальной речи, индивидуальные занятия с репетитором, лечебная физкультура и трудотерапия. Также рекомендуется применять соответствующие препараты, чтобы снизить выраженность симптомов и повысить эффект от лечения, а также устранить побочные эффекты.
Профилактика
Профилактические меры по избавлению от рака головного мозга включают в себя ряд мероприятий, которые направлены на исключение рецидива или разрастания новообразований в головном мозге.
В первую очередь требуется исключить онкогенные воздействия и травмы головы. Они способны спровоцировать развитие опухолей или вызвать рецидив уже вылеченных патологий. Пациенту рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, выбрать место жительства подальше от промышленных заводов и других опасных для здоровья объектов.
Обязательно проверять своё здоровье регулярно, чтобы при необходимости выявить раковую опухоль на ранней стадии рака мозга. Также рекомендуется исключить приём биогенных препаратов, которые могут спровоцировать рост новообразования в головном мозге.
Рак головного мозга – опасная патология, чаще всего характеризующаяся неблагоприятными прогнозами, так как любое оперативное вмешательство в области мозга может спровоцировать серьёзные изменения сознания и функции организма. Гораздо проще и эффективнее вылечить опухоль мозга на ранних стадиях развития. Однако диагностировать болезнь в этот период крайне слонжно.