Что вызывает чувствительность зубов
Повышенная чувствительность зубов
Повышенная чувствительность зубов (гиперестезия) – кратковременное возникновение боли при действии температурных, химических или механических раздражающих факторов. Обычно возникает при употреблении холодной воды, кислого, сладкого, солёного, во время касания зубной щёткой. Интенсивность боли варьирует от слабо выраженной до нетерпимой.
По данным ВОЗ, гиперчувствительностью страдает каждый второй человек в мире. В России примерно столько же: 45–65% взрослых людей в возрасте 20–55 лет. Чаще жалобы предъявляют женщины.
Немного анатомии
Зуб состоит из коронковой и корневой части, соединяющихся шейкой. Коронковая часть покрыта эмалью, корневая – цементом. Под эмалью и цементом находится дентин – твёрдая ткань. Внутри располагается мягкая ткань – пульпа, в ней проходят сосуды, нервы.
Дентин не обладает чувствительностью, но состоит из множества канальцев, в которых циркулирует жидкость. Раздражитель вызывает движение жидкости, которое улавливают нервные окончания пульпы. Их реакцию человек ощущает как боль.
Чувствительность зубов: причины
Деминерализация эмали. Она становится более рыхлой за счёт вымывания кальция, фосфора, других микроэлементов.
Истончение эмали. В результате повышенной стираемости при неправильном прикусе, возникновении клиновидных дефектов.
Невылеченный кариес или нарушение краевого прилегания пломбы.
Оголение корней в результате травмы, обменно-дистрофического процесса или воспаления дёсен.
Изменение pH слюны вследствие употребления определённых напитков, продуктов, лекарств. Опасным считается pH менее 5,5.
Некоторые болезни, сопровождающиеся гастроэзофагеальным рефлюксом, эндокринными нарушениями.
Авитаминоз, действие радиации, работа на вредном производстве, проживание в регионе с неблагоприятной экологической ситуацией.
Чаще обнаруживается сразу несколько причин. Эмаль истончается, теряет прочность, не может защитить дентин от раздражителей. В результате возникает боль.
Провоцирующие факторы
Гиперестезия появляется не сразу. Есть несколько факторов, на которые нужно обратить внимание, чтобы вовремя устранить их. Не стоит ждать появления дискомфорта. Лучше изначально завести полезные привычки, которые помогут сохранить здоровье, чтобы никогда не испытать острую дентальную боль. Чувствительность повышается, когда имеется какой-либо фактор из списка ниже.
Недостаточная гигиена полости рта. Мягкий зубной налёт – это скопление микробов, которые поедают застрявшие в щелях микрочастицы пищи, выделяя органические кислоты, растворяющие минералы эмали. Внешне дентальная единица выглядит целой, но плотность эмали существенно снижается. Происходит её деминерализация. Первым тревожным «звоночком» становится повышенная чувствительность, затем развивается кариес.
Употребление некоторых продуктов. Соки, вино, сладкая газировка, фрукты, леденцы, прочие сладости содержат ортофосфорную и другие кислоты, негативно влияющие на прочность эмали.
Постоянное использование агрессивных отбеливающих паст, содержащих абразивные, химические компоненты.
Ультразвуковая чистка. Под плотным налётом эмаль истончается, становится рыхлой. После профчистки она обнажается, её чувствительность резко повышается. Обычно стоматологи, учитывая этот момент, в конце процедуры используют укрепляющие пасты для профилактического лечения чувствительности зубов.
Виды гиперчувствительности
Если чувствительность повышена на одном или нескольких зубах, её называют ограниченной. Если же на всех – генерализованной.
Что такое гиперестезия (повышенная чувствительность зубов)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахметсагирова Р. В., стоматолога со стажем в 14 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Гиперестезия зубов — это повышенная чувствительность тканей зуба к различным раздражителям:
В этом состоянии зубы реагируют на привычные предметы и действия сильнее, чем обычно.
Причины повышенной чувствительности зубов:
Гиперчувствительность также может возникнуть после снятия зубных отложений, гигиенической чистки или профессионального отбеливания. Это связано с временным повреждением дентина. Такая гиперестезия вскоре проходит.
Симптомы гиперестезии зубов
Главным показателем гиперестезии зубов является чрезмерная чувствительность. Обычно пациенты жалуются на острые кратковременные боли от действия температурных, химических и механических раздражителей (10-30 секунд). Им больно вдыхать прохладный воздух, есть горячую пищу, а также кислые, солёные и сладкие продукты. Эти ощущения возникают регулярно на одни и те же триггеры. Иногда боли временно затихают, т. е. наступает ремиссия, но при контакте с раздражителем они возникают снова.
Болезненные ощущения могут доставлять только незначительный дискомфорт. Но в некоторых случаях они бывают настолько сильными, что пациенту становится трудно чистить зубы или принимать пищу. Например, при обострённой реакции на горячее человеку с гиперестезией приходится питаться слегка нагретой едой. Интенсивность боли также зависит от индивидуальной переносимости человека и может сопровождаться яркой эмоциональной реакцией.
У людей с гиперчувствительностью зубов, как правило, наблюдается убыль твёрдой ткани в виде клиновидного дефекта. Чаще всего твёрдая ткань истончается на жевательной поверхности зуба либо у режущего края. Особенно часто она становится тоньше на внешней (вестибулярной) поверхности клыков, резцов и небольших коренных зубов.
Патогенез гиперестезии зубов
Существует множество причин, которые способствуют появлению гиперестезии зубов. С развитием технологий и появлением высокотехнологичного оборудования учёным удалось установить общие закономерности патогенеза. Они связаны с обнажением дентина — основной твёрдой ткани зуба. Он обнажается не только на фоне кариеса и болезней пародонта (окружающих тканей зуба), но в результате некариозных поражений: гипоплазии (недоразвитии зубов), эрозии эмали, клиновидных дефектов и др.
Возникновение гиперестезии на фоне убыли дентина из-за истончения эмали, оголения коронки или корней зуба, разрушения эмали или цемента будет сопровождаться высокой проницаемостью дентина или появлением новых дентинных канальцев. Это приводит к раздражению одонтобластов — клеток, которые образуют дентин и улавливают наружные раздражители (еду, прохладный воздух и др.).
С расширением дентинных канальцев, как и при появлении новых, увеличивается скорость течения жидкости, находящейся в канальцах. Это изменение раздражает на одонтобласты, вследствие чего появляется болевая реакция.
Дентинная жидкость также проникает в микропоры эмали, которые соединены с дентинными канальцами. Поэтому при высушивании, истончении и увеличении пористости эмали также повышается восприимчивость отростков одонтобластов, что приводит к появлению болевого синдрома.
Классификация и стадии развития гиперестезии зубов
По распространённости гиперестезия бывает двух типов:
По происхождению гиперестезию также подразделяют на две большие группы:
По клинической картине выделяют три степени тяжести гиперестезии:
Осложнения гиперестезии зубов
Все осложнения гиперестезии связаны с болезненной реакцией зубов. П ри несвоевременном или неполном лечении гиперчувствительности боль может повлиять на психоэмоциональное состояние больного и привести к возникновению или прогрессированию нервно-психических, эндокринных и желудочно-кишечных заболеваний.
Воздействуя на центральную нервную систему, гиперестезия может активизировать такие нервные расстройства, как чрезмерная раздражительность и стресс. Чувствительность зубов к воздуху вынуждает человека сводить общение к минимуму. Это приводит к нарушению коммуникации, снижению социальной активности и не даёт профессионально развиваться.
Диагностика гиперестезии зубов
В ходе осмотра гиперчувствительного зуба нередко выявляют изменения твёрдых тканей зуба либо состояния его пародонта. Иногда наблюдается незначительное оголение шейки или корня зуба. Оголённый дентин тонкий, ровный, блестящий, немного пигментированный.
Также в рамках осмотра проводят два теста: холодовой и тактильный. При холодовом тесте близко к чувствительному зубу подаётся струя воздуха температурой 20°C. При тактильном тесте осуществляется зондирование проблемного участка. В обоих случаях на гиперестезию будут указывать неприятные ощущения, которые быстро проходят.
Помимо осмотра проводится электроодонтометрия (ЭОМ) — измерение порогового возбуждения рецепторов пульпы и дентина во время пропускания через них электрического тока. Перед проведением ЭОМ зубы высушиваются и изолируются от слюны. «Пассивный» электрод фиксируется на губе пациента. «Активный» электрод, смоченный токопроводящим препаратом, прикладывают к зубу в определённых местах. В это время подаётся ток. Он увеличивается до тех пор, пока у пациента не возникнет первая болевая реакция. Эту процедуру повторяют несколько раз, чтобы проверить полученные результаты. В зависимости от значений тока можно с уверенностью предположить тот или иной диагноз, например, пульпит, периодонтит или кариес.
Лечение гиперестезии зубов
Лечение гиперестезии направлено на то, чтобы снизить скорость течения жидкости в дентинных канальцах. Этого можно достигнуть следующими способами:
При гиперестезии лёгкой степени, как правило, достаточно аппликаций различных растворов.
Препарат ремодент в форме 3 % водного раствора для аппликаций наносится на участки гиперестезии на 15-20 мин. Чтобы курс лечения был действенным, необходимо сделать 8-28 таких аппликаций (по одной 2 раза в неделю), пока не будет достигнут положительный результат. Иногда 3 % раствор ремодента используют в качестве ополаскивателя (4 раза в неделю). Полный курс включает около 40 процедур.
Стронция хлорид используется в форме 25 % водного раствора и 75 % пасты. При втирании пасты появляются устойчивые соединения стронция с твёрдой тканью зуба. Это средство является хорошей профилактикой гиперестезии после препарирования зубов и снятия зубных отложений.
Для устранения гиперестезии также используют 30 % водный раствор цинка хлорида. После него проводят аппликацию с 10 % раствором калия ферроцианида. Он запечатывает канальцы образующимся осадком. Длительность аппликаций — одна минута. Также показано использование пасты, в состав которой входят щёлочи: натрия гидрокарбонат, карбонат натрия, калия, магния. Она притягивает к себе дентинную жидкость, которая содержится в микропорах эмали, и снижает чувствительность зубов.
Лечение генерализованной гиперестезии направлено на устранение причины заболевания, поэтому оно не только снимает симптомы, но и влияет на ход развития болезни. Лечение должно быть комплексным. Помимо терапии основной причины гиперестезии, необходимо восстановить минеральный состав эмали и дентина, нормализовать содержание фосфора и кальция в организме. Для этого назначают глицерофосфат кальция, кламин или фитолон, а также поливитаминные препараты. Приём фосфорно-кальциевых средств на протяжении всего курса лечения обеспечивает хороший прогноз. В противном случае восстановление нормальной чувствительности будет длительным.
Чтобы устранить боль в начале лечения помимо использования зубной пасты с фосфатом требуется электрофорез 2,5 % раствором глицерофосфата кальция. Курс такой физиотерапии составляет 10 сеансов. При гиперестезии на фоне нарушения неврологического статуса показано использование гальванического воротника по Щербаку (также не менее 10 сеансов).
Как показали исследования, эффект комплексного лечения гиперестезии наступает быстро и сохраняется довольно долго. Содержание фосфата и кальция в тканях зуба увеличивается, уровень кальция и фосфата в крови нормализуется.
Во время лечения гиперестезии любой степени необходимо:
Прогноз. Профилактика
В большинстве случаев прогноз гиперестезии благоприятный. Своевременное качественное лечение снижает или нормализует чувствительность зубов.
В рамках профилактики рекомендуется:
Что делать при высокой чувствительности зубов?
Повышенная чувствительность зубов – это не болезнь в привычном понимании, а комплекс симптомов. Они указывают на стоматологические заболевания, механические повреждения эмали и прочие недуги. Основное проявление – дискомфорт и болезненная реакция на температуру, кислую или сладкую пищу, контакт при жевании. В зависимости от причин, бороться с гиперчувствительностью зубов нужно разными способами, не затягивая визит к врачу.
Причины высокой чувствительности зубов
Современная стоматология выделяет несколько классификаций, и на первом месте – кариозные поражения эмали и похожие заболевания:
К не-кариозным факторам относят:
Кроме этого существует и нестоматологическая группа причин:
Высокая чувствительность может быть локальной, когда страдает отдельный зуб, так и генерализованной, при которой вся челюсть нуждается в диагностике.
Виды гиперчувствительности зубов
Причины чувствительных зубов
На сегодняшний день пациенты часто сталкиваются с чувствительностью эмали после отбеливания, как самостоятельного, так и в кабинете стоматолога. Чтобы эстетическая процедура не вызывала дискомфорта, нужно помнить о важных моментах:
Другой случай – чувствительность после установки пломбы. Зуб в этот момент «отходит» после обезболивающего укола, и болезненность в течение 48 часов – нормальное явление. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, первые два дня нужно:
Гиперчувствительность эмали на ранних сроках беременности связана с интоксикацией и гормональной перестройкой женского организма. Здесь важно вовремя обратиться к стоматологу и продумать курс восстановительной терапии.
Чем лечить чувствительность зубов?
Если у пациента нет кариеса и других патологий, то гиперестезия эмали лечится кабинетной процедурой реминерализации. Проходит она следующим образом:
Кабинетной процедуры может оказаться недостаточно, и тогда врач назначает дополнительный курс, куда входят:
Ряд препаратов лучше «приживается» с помощью физиотерапии. Хорошо зарекомендовал себя электрофорез, когда действующее вещество прикрепляется к десне на электрод и катализируется микротоками. Такой метод даст дополнительный тонус и улучшает кровообращение.
Что делать при потере зубной эмали?
Далеко не всегда проблема решается реминерализацией и зубным лаком. В случаях, когда эмаль стёрлась или сильно потрескалась, щадящие методики не помогут. Современная стоматология предлагает несколько путей решения с полным или частичным сохранением зуба:
Профилактика чувствительности зубов
Чтобы сберечь зубную эмаль, достаточно придерживаться простых правил:
Гиперестезия
Гиперестезия — это повышенная чувствительность зубной эмали к химическим, механическим и температурным воздействиям. Неприятная реакция может возникать на кислую пищу — фрукты, ягоды, а также на горячие и холодные продукты, напитки. Болезненность может появиться в процессе жевания и прикосновения к эмали зубной щеткой.
В МКБ-10 этому состоянию присвоен код К 03.8. Важно понимать, что часто гиперестезия зубов не является самостоятельным заболеванием, а возникает вследствие развития тех или иных патологий.
Причины гиперестезии
Повышенная чувствительность зубов может быть вызвана следующими причинами:
механические повреждения эмали — использование пасты с крупными абразивными частицами или щетки с жесткой щетиной, чрезмерное надавливание при чистке зубов;
частое воздействие кислот — употребление натуральных соков, газировки, кислых фруктов;
стоматологические заболевания, при которых нарушается структура эмали: кариес, клиновидный дефект, эрозии эмали;
обнажение шеек зубов в связи с опущением десны, неправильным прикусом, воспалительными заболеваниями мягких тканей, пародонтозом, авитаминозом и пр.;
влияние ионизирующей радиации — работа на вредном производстве, лучевая терапия и др.
Гиперестезия может носить временный характер. Например, появляться после снятия зубного камня или профессионального отбеливания зубов повышенная чувствительность может возникать в течение первых 3 дней.
Существуют и другие факторы, способствующие развитию симптома. К ним относят курение, сухость во рту, связанную с системными и эндокринными заболеваниями, а также патологии, при которых часто возникает рвота.
Как проявляется повышенная чувствительность
Гиперестезия зубов проявляет себя кратковременной болью при воздействии раздражителя. Болевой приступ обычно длится от 10 до 30 секунд. В качестве раздражителя могут выступать горячая и холодная пища, кислые и сладкие продукты, вдыхание холодного воздуха ртом и даже чистка зубов. В некоторых случаях ответ появляется только на один тип раздражителя. Ощущения возникают регулярно при каждом воздействии провоцирующего фактора.
Интенсивность боли может быть разной — от легкого дискомфорта до невозможности чистить зубы или нормально принимать пищу. Симптом доставляет немало неудобств и снижает качество жизни, в некоторых случаях вынуждает отказаться от привычных блюд, например, есть только слегка подогретые блюда.
Наиболее тяжелые симптомы возникают при недоразвитии эмали, клиновидном дефекте, кариесе, повышенной стираемости. Обычно твердые ткани сильно истираются на жевательных поверхностях зубов.
Гиперчувствительность может возникать у одного, нескольких или всех зубов в зависимости от причин. Так, при единичном кариесе повышенную чувствительность будет иметь только один зуб, а при облучении или прогрессирующей эрозии эмали симптом распространится на все единицы зубного ряда.
Классификация гиперестезии
По распространенности гиперчувствительность зубов может быть ограниченной или генерализованной. В первом случае проблема затрагивает только один или несколько близко расположенных зубов. Во втором речь идет о большем количестве или всех зубах сразу.
По степени выраженности выделяют три степени тяжести состояния:
первая — боль в ответ на температурное воздействие;
вторая — боль при воздействии холода, горячей, сладкой, кислой, горькой пищи;
третья — боль в ответ на все виды раздражителей, в том числе прикосновение зубной щетки.
Интенсивность неприятных ощущений зависит от индивидуальной восприимчивости.
Возможные осложнения
Гиперестезия зубов может стать причиной ухудшения психоэмоционального состояния человека. Она чревата появлением или усугублением нервно-психических заболеваний, нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Боль нередко препятствует полноценному питанию и вынуждает отказаться от привычных блюд.
Одним из самых явных осложнений повышенной чувствительности становится пульпит — воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. Постоянное раздражение нервных волокон может привести к нарушению компенсаторных возможностей организма. Обычно до развития пульпита проходит от полугода до года. Это редкое осложнение, но его появление требует более сложного вмешательства — удаления пульпы, эндодонтического лечения.
Иногда гиперестезия может быть предвестником или единственным симптомом развития некоторых заболеваний зубов. Так, развитие клиновидного дефекта может начинаться с повышения чувствительности. Поэтому важно обратиться с этой проблемой к врачу, чтобы выяснить точные причины и предупредить развитие осложнений.
Особенности гиперестезии зубов
Диагностика включает осмотр стоматолога и подбор комплекса методов обследования в зависимости от предположений врача. Так, может быть задействована рентгенография, электроодонтодиагностика и др.
Лечение гиперестезии зубов направлено на устранение выявленных причин, а также снижение скорости течения жидкости в дентинных канальцах. Это возможно с помощью нескольких способов:
Закупорка микропор твердых тканей зуба десенситайзерами — специальными препаратами, уменьшающими чувствительность.
Уменьшение отверстий микропор с помощью минерализующих препаратов, например, гелей на основе фтора и кальция. Реминерализация зубов позволяет достичь нужного результата, а также является частью профилактики кариеса и других заболеваний.
Уменьшение или закрытие дентинных канальцев путем воздействия лазерным лучом.
Важно понимать, что гиперестезия, возникшая на фоне пародонтоза и оголения шеек зубов, потребует серьезных вмешательств. В этом случае проводится комплекс мер по лечению пародонтоза. Иногда требуется операция по восстановлению нормального уровня десен.
Если симптом вызван нарушением прикуса, выполняется ортодонтическое лечение. При развитии кариеса врач проведет удаление кариозных тканей и последующее пломбирование. При обнаружении пульпита предстоит эндодонтическое лечение — удаление пульпы и пломбирование каналов корня, воссоздание нормальной формы коронковой части зуба.
Врач назначит подходящее средство с учетом степени тяжести симптома. Сегодня широко используются гели, зубные пасты, ополаскиватели, лак и другие формы препаратов. Могут быть применены электрофорез, витаминотерапия и другие вспомогательные способы.
Лечением гиперестезии успешно занимаются стоматологи клиники «СТОМА». Мы предлагаем квалифицированную помощь в случаях любой сложности. Записаться на прием к опытному врачу вы можете по телефону или с помощью онлайн-формы на сайте.
Повышенная чувствительность зубов: что это такое и как с ней бороться?
Что такое «гиперчувствительность дентина»?
Почему развивается гиперчувствительность зубов?
Как быть, если у вас слишком чувствительные зубы?
Чтобы навсегда избавиться от гиперчувствительности зубов, придется обратиться к стоматологу. Доктор «запечатает» обнаженные дентинные канальцы, нанеся на зубы специальный состав. Облегчение наступает быстро, но для его закрепления требуется несколько процедур. Средствами для уменьшения чувствительности зубов в домашних условиях приходится пользоваться постоянно.
Кроме того, существует два способа, позволяющих заметно уменьшить дискомфорт при гиперчувствительности дентина: использование лечебной зубной пасты и правильная чистка зубов.
Такое лечение устранит лишь симптом, но не причину. Дальнейшее лечение зависит от нее, например, при кариесе и клиновидном дефекте не обойтись без пломбирования. При патологической стираемости может потребоваться протезирование или ношение специальных капп.
Подбираем зубную пасту
Облегчить неприятные ощущения помогают специальные пасты (например, Splat Innova Sensitive) с наногидроксиапатитом, который запечатывает дентинные канальца и предотвращает передачу раздражающего импульса.
Правда, «сработает» такая паста не сразу. Чтобы ощутить положительный эффект, придется пользоваться пастой курсами.
Для отбеливания зубов можно использовать только энзимные (ферментативные) зубные пасты. Ферментативные пасты очищают зубы при помощи растительных ферментов и очень деликатно, поэтому зубам такие пасты не вредят.
Абразивные зубные пасты использовать не стоит, поскольку они повреждают зубную эмаль. На «абразивность» зубной пасты указывает значение RDA. При повышенной чувствительности зубов нельзя использовать пасту со значением RDA выше 75.
Учимся чистить зубы
Уменьшить чувствительность дентина помогает правильная чистка зубов. Здесь имеет значение и зубная щетка, и сам способ очистки.
Щетка должна быть средней жесткости, что отображено на упаковке. При гиперчувствительности зубов покупать щетку лучше в аптеке.
Чистить зубы нужно строго вертикальными движениями, как бы «выметая» частички пищи из щелей между зубами в направлении от десен к краю зуба. Чистить зубы, проводя по ним щеткой в горизонтальном направлении, удобно, но неправильно: из-за этого зубы стираются быстрее, и гиперчувствительность только усиливается. Чистить зубы в таком направлении допустимо только при очищении жевательных поверхностей зубов.