Что выбрать верошпирон или индапамид
Что лучше Верошпирон или Индапамид: сравниваем и выбираем
На протяжении десятилетий наибольшей популярностью пользуются три гипотензивных диуретических средства первой линии – гидрохлортиазид, индапамид и верошпирон, или спиронолактон. Они получили всеобщую известность ещё в конце двадцатого века и хорошо знакомы многим потребителям. Массовое производство аналогов спиронолактона началось позже всех. В настоящее время они известны как имеющие наибольшую эффективность и не несущие угрозы для здоровья.
Верошпирон: общие сведения
Верошпирон относится к группе калийсберегающих диуретических препаратов. Его использование значительно влияет на увеличение диуреза, то есть количества мочи, выходящей из организма на протяжении суток. Применение верошпирона задерживает ионы калия в организме.
Верошпирон применяется для выхода излишней жидкости из органов при разнообразных сердечно-сосудистых заболеваниях. К формам выпуска верошпирона относятся таблетированная и в форме капсул. Основное действующее вещество в них спиронолактон, также добавляются следующие дополнительные вещества: стеарат магния, диоксид кремния, тальк, моногидрат лактозы и кукурузный крахмал.
Показания к применению верошпирона:
Когда нельзя принимать верошпирон:
Индапамид: общие сведения
Индапамид принадлежит к категории мочегонных средств. Он относится к группе тиазидов. Известен благодаря гипотензивному, сосудорасширяющему и диуретическому действию.
Данный препарат повсеместно употребляют для лечения артериальной гипертензии и самостоятельно, и как часть комбинированной терапии. Выпускают его в таблетированной форме и в форме капсул. Основное действующее вещество в препарате — индапамид. К числу вспомогательных относятся моногидрат лактозы, повидон, кросповидон, стеарат магния, лаурилсульфат натрия и тальк.
Польза индапамида для организма:
Индапамид не влияет на обмен жиров и углеводов, поэтому при наличии сахарного диабета и повышенного уровня холестерина больные могут его принимать. Помимо этого индапамид доказал свою эффективность в лечении гипертонии у людей, потерявших одну почку или проходящих процедуру гемодиализа.
Основным показанием к применению индапамида является лечение артериальной гипертонии у взрослых.
К противопоказаниям относятся:
Что общего у верошпирона и индапамида
Верошпирон и индапамид – популярные и широко известные лекарственные средства, которые используются, чтобы понизить артериальное давление. Основные отличия между ними можно найти в механизме действия, наличии побочных эффектов и доступности.
Чем верошпирон и индапамид отличаются друг от друга
Индапамид принадлежит к препаратам, снижающим давление, за счёт диуретического действия. Используется как самостоятельное средство и в составе комбинированной терапии. Лечебное действие достигается не сразу и начинается примерно через неделю после начала приёма.
Верошпирон подобно индапамиду обладает диуретическим и гипотензивным действием, но работает он по другому принципу. Положительное воздействие на организм начинается по мере коррекции работы альдостерона, от которого в наибольшей степени зависит регулирование количества жидкости и натрия в организме. Верошпирон воздействует на функции альдостерона, усиливая выведение жидкости. Из-за слабого мочегонного эффекта верошпирон можно сочетать с другими диуретиками, такими, как индапамид.
Верошпирон обладает более широким выбором показаний к применению из-за действия на гормональном уровне. Альдостерон принадлежит к категории андрогенных гормонов и резкое повышение его уровня может вызвать избыточное оволосение в андрогензависимых зонах. Поэтому препараты с содержанием спиронолактона часто применяют для лечения гирсутизма и остальных женских заболеваний, вызванных усиленной выработкой мужского гормона.
Какой препарат признать наилучшим и более безопасным?
Индапамид обладает меньшей степенью отрицательных реакций на другие лекарственные средства. Но при артериальной гипертонии лучше действует все-таки верошпилактон, что доказано клиническими исследованиями с участием добровольцев. Оба средства вполне доступны по цене, поэтому их стоимость критерием выбора не является.
Лекарства от высокого давления для пожилых
Артериальное давление считается одним из главных показателей состояния организма, так как оно отражает работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, почек, кроветворения. Повышение давления может быть эпизодическим или стойким. Универсальных лекарств от высокого давления у пожилых людей не бывает — препараты должны назначаться врачом, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.
первичной, когда она высокое давление является ведущим симптомом;
вторичной, когда она сопровождает заболевания почек, эндокринной и нервной системы. В этом случае повышенное давление — один из симптомов.
Гипертония относится к числу хронических заболеваний, которые могут прогрессировать, поэтому требует постоянной терапии. Чтобы поддерживать давление в пределах нормы, нужен хороший препарат. Выбрать его можно только после диагностики, по рекомендациям специалиста.
Причины повышенного давления у пожилых
почек и надпочечников;
стенозе (коарктации) аорты и атеросклерозе.
Факторами риска считаются также употребление большого количества соли, нервные перегрузки, наследственность, вредные привычки.
Пациентам старше 60 лет рекомендуется обращаться к врачу, если есть хотя бы один из следующих симптомов:
головная боль, локализованная в области затылка и сопровождающаяся головокружением;
чувствительность к перемене погоды;
повышенная утомляемость, общая слабость, нарушения памяти;
ощущение удушья, боли в груди;
повторяющиеся приступы тошноты.
Виды препаратов
Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на:
Антагонисты кальция
Артериальные сосуды сохраняют тонус в норме, благодаря ионам кальция. Средства с их содержанием способствуют расслаблению сосудистых стенок, из-за чего снижается артериальное давление. Из побочных действий отмечается учащенное сердцебиение, периодическое головокружение.
Дилтиазем
Препарат назначается при диагностировании серьезных патологий сердца, вызванных прогрессирующей гипертонией.
наличие артериальной гипертензии;
профилактические меры при загрудинных болях (приступы стенокардии);
предупреждение развития аритмии, представленной наджелудочковыми пароксизмами, экстрасистолией, трепетаниями и мерцаниями предсердий.
Список лучших мочегонных средств
Медикаментозные и растительные мочегонные препараты.
23 сентября, 2021 год
Содержание
Мочегонные препараты врач назначает при различных отеках, гипертонии, для профилактики камней в почках и т. д. Не секрет, что некоторые женщины с помощью мочегонных средств пытаются даже похудеть, но это опасно для здоровья. Дело в том, что мочегонные вместе с жидкостью выводят из организма калий – нарушается сокращение мышц (в том числе сердечной). Именно поэтому подобные препараты должен назначать исключительно врач, учитывая основное заболевание, возможные противопоказания и побочные эффекты.
Как выбрать мочегонное средство
Существуют специфические факторы, которые нужно учитывать, если вы выбираете мочегонное средство.
Кроме мочегонных препаратов-медикаментов, часто используются мягкие средства – растительного происхождения. Обычно их назначают в комплексном лечении цистита, уретрита и т. д. Растительные мочегонные не только выводят лишнюю воду, но и снимают воспаление.
Какие бывают мочегонные средства
Все мочегонные препараты разделены на несколько категорий: по спектру применения и механизму действия.
Классы диуретиков и показания к их применению
| Класс диуретиков | Показания |
|---|---|
| Осмотические | Отек мозга, легких, острый приступ глаукомы, отравление барбитуратами |
| Ингибиторы карбоангидразы | Отеки на почве легочно-сердечной недостаточности, глаукома, эпилепсия |
| Петлевые | Гипертонический криз, отеки мозга, ХПН, отравление водорастворимыми ядами |
| Тиазиды и тиазидоподобные диуретики | Гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистая недостаточность, цирроз печени, нефрозы, нефропатия беременных, глаукома |
| Калийсберегающие | Гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, цирроз печени, гипокалиемия при лечении диуретиками других групп |
| Растительные | Почечные отеки, уистит, ХПН |
| Производные ксантина | Гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность (в комплексной терапии) |
Лучшие мочегонные средства
У всех мочегонных препаратов (и медикаментозных, и растительных) имеются свои показания, побочные эффекты и противопоказания. И даже если у лекарств одинаковые действующие вещества, все эти параметры могут отличаться. Поэтому очень важно, чтобы их назначал исключительно врач. В нашем списке – самые эффективные мочегонные средства, которые чаще всего прописывают врачи при различных заболеваниях.
Гидрохлортиазид
Одно из самых действенных средств для выведения лишней жидкости и солей натрия из организма. Назначают «Гидрохлортиазид» при болезнях почек, сердца, легких, для снижения давления и уменьшения отечности. Препарат не образует метаболитов и в неизмененном виде выводится почками. Максимальное действие мочегонного средства достигается через 4 часа после приема, а действует оно 12 часов. Пациенты отмечают, что «Гидрохлортиазид» имеет выраженный мочегонный эффект, быстро уходят любые отеки, стоит он недорого. Среди минусов – большой список «побочек» и выведение из организма важных микроэлементов (в том числе калия и магния).
Гидрохлортиазид
ОЗОН, Россия; ООО Пранафарм, Россия; ПАО «Биохимик», Россия; ОАО Борисовский завод медицинских препаратов (Боримед), Беларусь; ПАО Валента Фарм, Россия
Мочегонный препарат, который применяют при: Артериальная гипертензия, отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, почечная недостаточность, задержка жидкости при ожирении), несахарный диабет, глаукома (субкомпенсированные формы).
Средства от повышенного давления
Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема.
Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду «МОЕЗДОРОВЬЕ». Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2
Гипертония
Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения.
Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Чаще всего повышение давления – это самостоятельное заболевание, которое называют гипертонической болезнью. Но иногда гипертония – это симптом какого-то другого заболевания (например, болезней почек, щитовидной железы, надпочечников). В этом случае помимо снижения цифр нужно лечить основное заболевание.
Симптомы
О повышении давления могут говорить такие симптомы, как:
При появлении любого из них стоит измерить своё артериальное давление. Если оно выше нормы – нужно позаботиться о его снижении.
А бывает ли так, что человека ничего не беспокоит, но его давление повышено? К сожалению, такие случаи не редкость. Именно поэтому так важно контролировать своё давление даже при нормальном самочувствии. Многие ошибочно думают, что если нет симптомов, то снижать давление не нужно. Действительно, зачем пить таблетки, если чувствуешь себя хорошо? Увы, частота осложнений гипертонии не зависит от того, чувствуете вы её или нет.
Гипертония может вызывать серьезные осложнения.
Грозные осложнения :
Чем выше давление, тем больше риск их развития.
Лечение
Средства для снижения давления нужны почти всем пациентам с гипертонией. На начальной стадии болезни, при незначительном повышении давления, иногда удаётся привести показатели в норму изменением образа жизни (диета, снижение веса, борьба со стрессами, физическая активность). Но большинство пациентов всё же нуждаются в постоянном приёме лекарств. Если лечение прекратить, то высокое давление, а вместе с ним неприятные симптомы, риск осложнений возвращаются. При лечении очень важен контроль уровня давления и ведение пациентом дневника, в котором фиксируются его показатели. Это позволяет подобрать оптимальное лечение, точно оценить его эффект.
В наши дни создано большое количество лекарств, снижающих давление. Рассмотрим основные группы этих лекарств.
Ингибиторы АПФ
Они подавляют (ингибируют) один из ферментов, участвующих в повышении давления, часто используются как лекарства первого выбора при начале лечения гипертонии.
Преимущества этой группы:
А вот беременным (или планирующим беременность) женщинам эта группа не подойдет – она может оказать негативное влияние на плод. Также, иногда, на фоне приёма этих лекарств, появляется сухой кашель. Если он сильно беспокоит пациента – необходима замена на средство из другой группы.
Ингибиторы АПФ не подходят беременным, т.к. негативно влияют на плод.
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).
Их механизм действия близок к лекарствам предыдущей группы, но блокирует процесс на другом уровне. В целом они имеют те же свойства, что ингибиторы АПФ. Их часто назначают, если при приеме ингибиторов АПФ развивается сухой кашель, поскольку данная группа не имеет такого побочного эффекта.
Бета-блокаторы
Снижают давление, действуя на бета-адренорецепторы сердца и сосудов. Помимо снижения давления, эти лекарства урежают пульс. Предпочтительны при склонности к частому сердцебиению, а вот при исходно редком пульсе их принимать не рекомендуется. При подборе дозы и лечении обязателен контроль пульса (он должен быть не реже 50 ударов в минуту).
Их рекомендуют также использовать при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца или хронической сердечной недостаточностью. А при сочетании с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), следует использовать их с осторожностью – возможно усиление бронхоспазма.
Антагонисты кальция
Снижают давление за счёт воздействия на кальциевые каналы клеток. Их можно использовать при сочетании гипертонии с бронхиальной астмой, ХОБЛ, сахарным диабетом, болезнями почек.
Диуретики
Выводят из организма избыток воды и натрия. Особенно актуальны для людей, имеющих отёки или признаки сердечной недостаточности. У индапамида продленного действия наименее выражен мочегонный эффект и минимум побочных проявлений, но при этом он хорошо стабилизирует давление.
Диуретики подходят людям с признаками сердечной недостаточности.
С осторожностью эту группу следует использовать при повышении уровня сахара и мочевой кислоты в крови.
Препараты центрального действия
Снижают давление, действуя на рецепторы в головном мозге. Как правило, их добавляют к комбинациям других лекарств, если не удается достичь необходимого эффекта.
Комбинированные средства
При лечении гипертонии нередко используют комбинации из нескольких действующих веществ. По данным исследований, применение комбинаций более эффективно, чем просто повышение дозы препарата, и вызывает меньше побочных явлений. Многие лекарства при совместном применении дополняют и усиливают эффект друг друга. Именно поэтому создано множество комбинированных препаратов, когда в одной таблетке содержатся сразу 2, а иногда и три лекарства. Их приём одновременно эффективен и очень удобен.
Комбинации из 2-х препаратов:
Комбинации из 3-х препаратов:
При подборе лечения гипертонии обычно начинают с небольших доз, а при необходимости постепенно их повышают. Нельзя резко снижать давление до нормы, если оно исходно сильно повышено. Лучше сначала стабилизировать его на менее высоком уровне (например, если исходное АД более 180/100, достичь значений, не превышающих 150-160/90 мм рт. ст.), а через некоторое время попробовать усилить терапию с учётом её переносимости.
Подобрать оптимальное лечение непросто. Даже врачам требуется на это время. Обязательно активное участие пациента в ведении дневника, регулярном приеме препаратов. Самостоятельное изменение схемы лечения или его прекращение может привести к неприятным последствиям вплоть до осложнений гипертонии (инфарктов, инсультов). Если по каким-то причинам вы изменили прием препаратов, не утаивайте это от врача. Только вместе можно добиться устойчивых результатов в лечении.
Сравниваем Верошпирон и Индапамид | Что лучше
Индапамид и Верошпирон уже многие десятилетия применяются в качестве диуретических и гипотензивных средств. Их считают наиболее безопасными при высокой эффективности. Мы разобрали преимущества и недостатки этих препаратов, чтобы узнать, какой лучше.
+ Эффективный калийсберегающий диуретик;
+ Выпускается в дозах 25, 50, 100 мг;
+ Быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте;
+ Связь с белками высокая – 98%;
+ Последние исследования показывают его высокую активность в отношении герпеса 4 типа.
— Не применяется до 3 лет;
— Запрещено принимать при беременности;
— Много возможных побочных эффектов;
— Есть серьезные противопоказания;
— При долгом лечении высокий риск появления гинекомастии.
+ Эффективный диуретик на основе индапамида;
+ Не влияет на обмен липидов и углеводов, поэтому может назначаться при диабете;
+ Снижает АД, расширяет сосуды;
+ Усиливает отток жидкости;
+ Можно принимать при наличии только одной почки и при регулярном гемодиализе;
+ Удобная дозировка – таблетка раз в день;
+ Хорошо подходит для долгой терапии в старческом возрасте.
— Не применяется до 18 лет;
— Много побочных симптомов.
Описание Верошпирона
Верошпирон – диуретик на основе спиронолактона. Выпускается в таблетированной форме по 25, 50 и 100 мг. Производитель – Gedeon Richter.
Препятствует задержке воды, тормозит выведение калия. Положительный результат наблюдается со 2-5-го дня приема. За счет непостоянного мочегонного эффекта происходит усиление диуреза.
Верошпирон применяется с целью выведения из организма разной жидкости, которая накапливается на фоне ССЗ.
Исследования
В рандомизированном исследовании с больными, у которых диагностирована тяжелая СН, было установлено, что применение спиронолактона снижает риск смерти на 30% по сравнению с группой плацебо. Также пациенты имели меньше жалоб и реже госпитализировались. Максимальный эффект наблюдается через 7 часов и длится сутки.
Также препараты с спиронолактоном дают положительный эффект при перенесенном сердечном приступе, когда в анамнезе есть диабет и/или развиваются симптомы СН.
Недавнее исследование, проведенное в 2014 году, не выявило снижение смертности от ССЗ.
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует применять средства на основе спиронолактона при СН 2-4 класса. Эффективность и безопасность препарата Верошпирон доказана доклиническими и клиническими исследованиями.
Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Drazner MH, Fonarow GC, Geraci SA, Horwich T, Januzzi JL, Johnson MR, Kasper EK, Levy WC, Masoudi FA, McBride PE, McMurray JJ, Mitchell JE, Peterson PN, Riegel B, Sam F, Stevenson LW, Tang WH, Tsai EJ, Wilkoff BL. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology. 2013.
Эффективность терапии спиронолактоном у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Рубаненко О.А. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2018.
Bertram Pitt, Faiez Zannad, Willem J. Remme, Robert Cody, Alain Castaigne. The Effect of Spironolactone on Morbidity and Mortality in Patients with Severe Heart Failure. New England Journal of Medicine. 1999.
Какие есть противопоказания
Верошпирон нельзя принимать при непереносимости компонентов в составе. Он не назначается до 2 лет, при вынашивании плода и в период грудного вскармливания.
Другие ограничения к назначению диуретика:
сниженное количество натрия, избыток калия;
Лекарство с осторожностью применяется, когда есть диабет, ацидоз, гиперкальциемия, нефропатия. Нужна дополнительная оценка безопасности применения Верошпирона при перенесенных хирургических вмешательствах и приеме ЛС, что провоцируют гинекомастию.
Побочные симптомы
Возможные побочные симптомы на фоне приема Верошпирона могут быть временными и не нести опасности, а также серьезными, при которых нужно сразу отменять лекарство.
Какие могут возникать нежелательные реакции при лечении Верошпироном:
тошнота, запор, гастрит, колика, болезненность в животе;
атаксия, заторможенность, спазм мышц;
Вероятность появления гинекомастии зависит от дозировки и длительности курса лечения. Нарушение носит временный характер, проходит после отмены средства.
Также препарат может стать причиной аллергии в виде крапивницы. Реже появляются эритематозная сыпь, зуд, лекарственная лихорадка, эпидермальный некролиз.
Как принимать
Лекарство принимается внутрь. Для взрослых – 50-100 мг/сутки. Дозировка может повышаться до 200 мг, но постепенно. Для получения положительного результата применять лекарство нужно не меньше 14 дней.
После 3 лет при лечении отеков – 1-3 мг/кг в сутки на 1-4 приема. Через неделю доза при необходимости меняется, увеличивается в 3 раза от первоначальной.
Передозировка сопровождается тошнотой, диареей, сыпью, аритмией, мышечной слабостью, парестезией. Это проявления, характерные для гиперкалиемии и гипонатриемии. Также повышается уровень мочевины.
При употреблении высокой дозы нужно провести промывание желудка. Врач назначает симптоматические препараты для устранения дегидратации и АГ. В тяжелых случаях проводится гемодиализ.
Кому подходит
Верошпирон назначается по следующим показаниям: