Что входит в экстренную помощь в стоматологии
Экстренная и неотложная стоматологическая помощь, в чем разница?
Случается, что пациенту требуется срочная стоматологическая помощь. Происходит ли это в следствие того, что пациент долго игнорировал проблему, доведя ситуацию до критической отметки, или по другой причине — не так важно. Сегодня мы хотим пояснить, в каких случаях врач может оказать помощь, а в каких обязан отказать и направить пациента в больницу.
Что такое неотложная стоматологическая помощь?
Под неотложной стоматологической помощью понимают медицинскую помощь, оказываемую при острых заболеваниях, болезненных состояниях, обострении хронических заболеваний БЕЗ явных признаков угрозы жизни, отсрочка оказания которой на неопределенное время повлечет за собой ухудшение состояния пациента.Медицинская услуга может быть оказана в условиях амбулатории.
К состояниям, требующим неотложной стоматологической помощи относят:
Неотложную стоматологическую помощь могут оказать как в государственной стоматологической поликлинике, так и в частном стоматологическом кабинете.
Что такое экстренная стоматологическая помощь?
Под экстренной стоматологической помощью понимают медицинскую помощь, оказываемую при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Такая помощь может быть оказана ТОЛЬКО в рамках стационара. Если по результатам осмотра стоматолог принял объективное решение, что в амбулаторных условиях помощь оказать невозможно, он вправе отказать пациенту и отправить его по скорой в больницу.
К состояниям, требующим экстренной стоматологической помощи относят:
Что такое плановая медицинская стоматологическая помощь?
Плановой является медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояния, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на неопределенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровья.
«Об оказании экстренной и неотложной стоматологической помощи в условиях эпидемии коронавирусной инфекции»
Утверждено решением Правления СтАР от 7 апреля 2020 г.
Указом президента Российской Федерации «О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-10) с 04 апреля по 30 апреля установлены нерабочие дни. В то же время п.4 Указа свидетельствует, что данный Указ не распространяется на медицинские организации.
25 марта 2020 года Указом мэра Москвы временно были приостановлены оказание стоматологических услуг, за исключением заболеваний и состояний, требующих оказания стоматологической помощи в экстренной или неотложной форме. Примеру столицы уже последовали все регионы страны.
В связи с тем, что объем экстренной и неотложной помощи в нормативных документах не определен, среди специалистов возникают большое количество вопросов, требующих неотлагательного решения.
1. Экстренная и неотложная стоматологическая помощь, которая оказываются врачами-стоматологами лицам, находящимся на самоизоляции (здоровые пациенты):
II. Оказание экстренной и неотложной помощи лицам, пребывающим на карантине, а также лицам, у которых подтвержден COVID-19, должно производиться специализированными бригадами со специальными защитными костюмами в стационарах, где проходят лечение последние (в соответствии с приказами региональных министерств). Лица, находящиеся на карантине, для этих целей вызывают бригаду скорой медицинской помощи. Для предупреждения риска заражения медицинского персонала указанной категории граждан, предлагается следующий объем экстренной и неотложной стоматологической помощи:
III. Здоровым детям до 18 лет экстренная и неотложная стоматологическая помощь оказывается в соответствии с маршрутизацией пациентов, утвержденной региональным органом управления здравоохранением (Министерством, департаментом и т.п.) и порядком оказания стоматологической помощи детям.
Детям, находящимся на карантине с подозрением на коронавирусную инфекцию, на домашнем и стационарном лечении экстренная и неотложная стоматологическая помощь оказывается в стационаре, регламентированным приказом регионального органа управления здравоохранением (Министерством, департаментом и т.п.) по лечению больных с коронавирусной инфекцией.
С уважением,
Президент СтАР
Трунин Д.А.
До 7 ноября стоматологии в Москве и МО будут оказывать только экстренную и неотложную помощь
21 октября 2021 года мэр Москвы подписал указ № 62-УМ.
Согласно пункту 40.1 этого указа, в медицинских организациях столицы перестанут оказывать стоматологические услуги. Помощь оказывать будут только пациентам с заболеваниями и состояниями, требующими экстренной или неотложной стоматологической помощи.
Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое экстренная и неотложная помощь в стоматологии
По закону медицинская помощь в стоматологии бывает трех видов.
Экстренная — необходима пациенту, который страдает от острой, то есть внезапно начавшейся болезни, от обострения хронического заболевания или от травмы, которые представляют угрозу для его жизни.
Неотложная — необходима пациенту, который страдает от острой болезни, травмы или обострения хронического заболевания, но явной угрозы для его жизни нет.
Плановая — нужна пациенту при острых и хронических заболеваниях, которые не требуют экстренной и неотложной медицинской помощи. Отсрочка в оказании плановой помощи на некоторое время не должна приводить к ухудшению самочувствия или угрозе жизни.
Проблема в том, что человеку без медицинского образования сложно самостоятельно разобраться, почему заболел зуб, насколько это опасно и на какую помощь можно рассчитывать в такой ситуации.
В прошлом году Стоматологическая ассоциация России, или СтАР, сформулировала критерии экстренной и неотложной стоматологической помощи, которую зубные врачи вправе оказать пациентам на самоизоляции. Скорее всего, по аналогичным критериям будут принимать решение о помощи врачи во время ноябрьского локдауна.
В каких случаях пациенту окажут экстренную или неотложную стоматологическую помощь
| Окажут | Не окажут |
|---|---|
| Сломал или вывихнул челюсть | Щелкает височно-нижнечелюстной сустав |
| Сломал, выбил или вывихнул зуб | Выпала пломба, коронка, или на зубе появился скол. При этом пациент не чувствует боли, либо зуб реагирует на раздражители, но боль быстро проходит |
| Возникла пульсирующая длительная боль в зубе без видимых раздражителей или от холодного и горячего | Появляется кратковременная боль от сладкого |
| Возникла длительная ноющая боль в зубе, которая усиливается при накусывании | Нужно почистить зубы от зубного камня |
| Появился отек или язвы на слизистой полости рта | Припухли и кровоточат десны |
| Появился болезненный отек в области лица или шеи | Уже месяц болезненно прорезывается зуб мудрости |
| После недавнего удаления зуба начала кровоточить лунка | Есть повышенная чувствительность зубов, например при касании зубной щеткой |
В каких случаях пациенту окажут экстренную или неотложную стоматологическую помощь:
А в этих случаях экстренная или неотложная помощь не требуется:
Что входит в экстренную помощь в стоматологии
Что такое неотложная помощь в стоматологии?
Не определение из 323-ФЗ, а реальные манипуляции. Что именно можно делать? Этим очень актуальным вопросом сейчас задаются все клиники, вынужденные из-за введенных ограничений оказывать только неотложную стоматологическую помощь.
1. Версия стоматологической ассоциации Санкт-Петербурга:
Перечень манипуляций и нозологий по неотложной помощи в амбулаторной стоматологии
Услуги, которые оказываются врачами-стоматологами при оказании неотложной помощи:
2. Временные рекомендации Стоматологической Ассоциации России
«Об оказании экстренной и неотложной стоматологической помощи в условиях эпидемии коронавирусной инфекции» (Утверждено решением Правления СтАР от 7 апреля 2020 г.)
I. Экстренная и неотложная стоматологическая помощь, которая оказываются врачами-стоматологами лицам, находящимся на самоизоляции (здоровые пациенты).
Детям, находящимся на карантине с подозрением на коронавирусную инфекцию, на домашнем и стационарном лечении экстренная и неотложная стоматологическая помощь оказывается в стационаре, регламентированным приказом регионального органа управления здравоохранением (Министерством, департаментом и т.п.) по лечению больных с коронавирусной инфекцией.
3. Перечень манипуляций неотложной стоматологической помощи по версии Мосгорздрава:
4. Рекомендации СтАР для врачей-ортодонтов от 30 марта 2020 года
Рекомендации ортодонта проф. А.В.Силина
В этих условиях можно рекомендовать организовать клинический прием врача ортодонта следующим образом:
«Стоматологическая медицинская помощь граждан (взрослым и детям) в экстренной и неотложной формах продолжает оказываться во всех медицинских организациях вне зависимости от формы собственности в часы их работы в полном объёме, в том числе проводится ремонт (починка) зубных протезов.
Исключение составляют пациенты с ОРВИ, больные коронавирусной инфекцией COVID-19, либо контактные с больным COVID-19, находящиеся в режиме изоляции по возвращении из-за рубежа, пациенты, перенесшие пневмонию, в течение 14 дней с момента выписки из стационара, которым оказание медицинской помощи производится исключительно на дому либо по месту госпитализации.»
Используйте наше готовое решение, которое уже помогло многим клиникам в первый период локдауна год назад законно работать и не платить огромные штрафы, где все эти документы уже разработаны, проверены и готовы к применению в Вашей клинике.
С уважением, руководитель «Центра Защиты Врачей»,
эксперт по медицинскому праву,
доктор Владислав Аносов
Рекомендации по оказанию экстренной помощи в условиях пандемии коронавируса
Из-за осложнения ситуации с распространением коронавируса стоматологические клиники переводятся на режим оказания помощи только в экстренных ситуациях. Пока что такие меры были введены в Москве и Санкт-Петербурге. Но нет никаких сомнений, что вскоре в таком режиме будут работать стоматологические клиники во всей стране.
Около месяца назад подобные меры уже были введены в ряде стран (в основном в тех, где ситуация с вирусам была близка к критической): США, Канада, Великобритания. Австралия, Испания, Латвия и т.д. Насколько эти меры эффективны – говорить рано, но в любом случае, в данной ситуации они кажутся вполне оправданными. Конечно, это ударит по бюджету частных клиник, существенно снизит заработок врачей, а пациенты с острой болью будут возмущаться, когда их случай не будет признан экстренным. Но со всем этим придется смириться, и если повезет, то только на неделю. А пока, мы можем позаимствовать опыт зарубежных коллег, и внимательно посмотреть, что такое экстренный случай в стоматологии и как проводить лечение в условиях пандемии. За основу были взяты рекомендации ВОЗ, Минздарава, рекомендации Американской стоматологической ассоциации, руководство при экстренному приему в условиях пандемии коронавируса Королевского колледжа стоматологических хирургов Онтарио.
И пожалуйста, придерживайтесь установленным ограничениям. Давайте будем благоразумны, и откажемся от плановых пациентов. Тяжело всем, но распространение чумы нужно остановить, и для этого нужно придерживаться правил. Не рискуйте своим здоровьем, а так же здоровьем коллег и пациентов.
Что такое экстренная неотложная ситуация?
Под категорию экстренной помощи попадают пациенты травмой челюстно-лицевой области, требующей оперативного лечения, воспалительно-инфекционными заболеваниями челюстно-лицевой области, длительным кровотечением и болью, которая не может быть устранена безрецептурными препаратами.
К неотложным процедурам можно отнести:
К необязательным можно отнести:
Как вести себя с пациентом?
Необходимо донести пациенту, всю важность ситуации. Вы столкнетесь с тем, что некоторые откажутся понимать, почему вы не можете его принять. Однако бросать их в это время тоже не стоит.Люди нервничают, боятся и думают, что же будет с их зубами. В этот момент очень важно их успокоить и сказать, что все будет нормально. А в случае экстренном дать рекомендации. Поэтому многие специалисты, поддерживают регулярный контакт со своими пациентами. По телефону или по видеосвязи, врачи поддерживают контакт, консультируют и дают рекомендации. В данной ситуации дистанционный контакт остается основным способом соприкосновения между пациентом и врачом.
Что касается ситуации, когда пациент жалуется на боль, дискомфорт и просит принять его в клинике или у себя дома. Не торопитесь назначать прием, или ехать к нему домой. Подробно расспросите о симптоматике. Возможно, проблему можно решить фармакологическим лечением, хотя бы на время устранив неприятные симптомы. Недавнее исследование, опубликованное в British Medical Journal показало, что некоторые неотложные состояния можно лечить соответствующими анальгетиками или антибиотиками. Особенно эффективны ацетаминофен и ибупрофен.
Только в том случае, если фармакологическое лечение не приносит облегчения, можно говорить о приеме. И здесь уже самое главное – строгое соблюдение санитарных норм и правил, предписанных нам СанПином. Все, что контактирует с пациентом, является либо одноразовым, либо проходит термическую стерилизацию в автоматическом автоклаве. Все многоразовые автоклавируемые инструменты упаковываются в герметичные крафт-пакеты, на каждом из которых есть цветовой индикатор стерильности. Таким образом, полностью исключается возможность контакта биологических жидкостей разных пациентов, таких как кровь или слюна. В каждом кабинете стоят бактерицидные рециркуляторы, которые стерилизуют воздух. Весь персонал использует одноразовые индивидуальные средства защиты: маски, головные уборы, перчатки.
Прием пациента
Если на время карантина ваша клиника не работает, то пожертвуйте материалы и индивидуальные средства защиты своим клиникам и медицинским центрам, которые проводят неотложные приемы. Сейчас, в условиях кризиса наблюдается острая нехватка материалов, и ваша помощь может оказаться очень существенной.