Что говорят на втором скрининге при беременности
УЗИ во втором триместре беременности: все об исследовании
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?fit=828%2C550&ssl=1″ />
Согласно требованиям Министерства Здравоохранения Российской Федерации, УЗИ детородных органов женщины, размеров и органов плода — обязательная часть скрининга второго триместра беременности. Проходить это обследование нужно с 18-й по 21-ю неделю беременности. УЗИ во втором триместре — последний шанс определиться с патологиями беременности.
Сроки планового и внепланового УЗИ во втором триместре, показания
Задачи второго УЗИ — проконтролировать развитие будущего ребенка и оценить потенциальные риски преждевременных родов.
узи второго триместра беременности
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?fit=828%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?resize=897%2C596″ alt=»узи во втором триместре беременности» width=»897″ height=»596″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?w=897&ssl=1 897w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?resize=828%2C550&ssl=1 828w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?resize=768%2C510&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 897px) 100vw, 897px» data-recalc-dims=»1″ />
Второй триместр беременности продолжается 14 недель с 12-й по 28-ю. В этот период проводятся два вида исследования:
Показания для дополнительного скрининга УЗИ:
Внескрининговое УЗИ во втором триместре назначается акушером-гинекологом и опасности ни для беременной, ни для плода не представляют. Делать УЗИ плода можно столько раз, сколько это необходимо.
Задачи УЗИ второго триместра
Осмотр органов беременной ставит перед собой такие цели:
Фетометрические данные плода
Все эти данные позволяют констатировать наличие или отсутствие патологий или аномалий развития у плода и, при возможности, ликвидировать их медикаментозным способом.
Подготовка и проведение УЗИ во втором триместре
От беременной не требуется специальной подготовки — прийти на УЗИ можно в любое время — оно обязательно состоится. Но для комфортного прохождения процедуры ультразвукового исследования стоит придерживаться нескольких простых рекомендаций:
Процедура проходит в привычных рамках. Беременная лежит на спине на кушетке, врач безболезненно водит датчиком по ее животу, предварительно смазанному вазелином, касторовым маслом или глицерином. Смазка обеспечивает более плотное соприкосновение датчика с телом. Все эти средства абсолютно безопасны.
Продолжительность исследования в среднем – около 20 минут.
Что показывает УЗИ второго триместра
Узи плода, выполненное на современном аппарате, позволяет увидить практически все, что может интересовать врача на данном этапе.
Плацента
Ее размещение относительно выхода матки дает основания констатировать предлежание, низкое расположение или нормальное положение ребенка. В первых двух случаях необходимо принимать меры и оптимизировать образ жизни беременной, а также пройти внеплановое ультразвуковое обследование через 5-7 недель.
При обнаружении отслойки плаценты беременной необходима экстренная госпитализация.
Околоплодные воды, пуповина
Их количество – величина динамичная, поэтому при тревожных показателях необходимо контролировать ситуацию, делая внеплановые УЗИ. Маловодие может свидетельствовать о начавшемся подтекании вод или отсутствии почек у плода. Многоводие служит показателем резус-конфликта или внутриутробной инфекции. О последней свидетельствуют и хлопья в составе вод, хорошо видимые на УЗИ.
Пуповина. Исследуя ее, специалист подсчитывает сосуды, фиксирует петли и количество обвитий.
Матка, шейка матки
Шейку матки обследуют для исключения таких патологий, как как истмико-цервикальная недостаточность и преждевременное открытие внутреннего зева. Нормальная длина этого органа на этом сроке составляет 35 миллиметров, нижняя грань для первой беременности – 33 и для повторных – 22 миллиметра.
Размеры плода, лицевые структуры, внутренние органы плода
Такие фетометрические данные плода, как окружность головки,длина костей бедер, локтей, диаметр грудной клетки, размер хребта, обхват живота, масса тела и общий рост позволяют определить, отвечают ли его размеры нормам этого периода. Специалист может дать оценку темпам его развития и диагностировать его внутриутробную задержку. Полученные результаты дают основания фиксировать патологии и врожденные пороки.
плод 12 недель на узи 2 триместр
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?fit=826%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?resize=891%2C593″ alt=»плод 12 недель на узи 2 триместр» width=»891″ height=»593″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?w=891&ssl=1 891w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?resize=826%2C550&ssl=1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 891px) 100vw, 891px» data-recalc-dims=»1″ />
Лицо ребенка врач рассматривает на наличие показателей, свидетельствующих о синдроме Дауна: раскрытая ротовая полость и высунутый язык, большой промежуток между глазницами. Кроме этого, исследование глазниц выявляет циклопию или анофтальмию, губ и неба — «волчью пасть» или «заячью губу».
Изучение форм и структур внутренних органов уже вполне развитого плода направлено на выявление различных аномалий:
На предмет аномалий проводится исследование печени, пищеварительных органов, почек, мочевого пузыря и диафрагмы.
Подробная расшифровка, нормы и патологии: расшифровка УЗИ второго триместра беременности
Заключение УЗИ этого периода содержит такие сокращения и аббревиатуры:
Размер указывается в миллиметрах, вес в граммах.
Второй скрининг при беременности: что показывает и как читать результаты
В ожидании малыша каждая будущая мама хочет быть уверенной, что беременность протекает нормально, а кроха растет здоровым и в его развитии нет отклонений. Чтобы исключить подозрения и лишние волнения, достаточно регулярно посещать врача-гинеколога и следовать его рекомендациям. После 14-й недели специалист посоветует пройти второй скрининг при беременности.
Что представляет собой процедура? Какие этапы включает? И какие результаты второго скрининга будут нормальными? На эти вопросы ответила врач акушер-гинеколог клинико-диагностического центра «Медси» на Солянке Лариса Федорова.
Особенности развития
Вторым триместром называют период беременности от 13 до 27 недель. Это этап бурного роста малыша, в который он входит микроскопическим эмбрионом размером не более 7 см и весом всего в 20 граммов. А по окончанию периода становится полноценным маленьким человечком ростом около 27 см и весом более килограмма.
В это время развиваются жизненно важные органы, «заложенные» на первом этапе вынашивания плода. Начинают работу печень и поджелудочная железа, твердеют кости скелета, а в организме будущей девочки образуются предшественники яйцеклеток. После 17-й недели завершается формирование половых органов, поэтому УЗИ на втором скрининге обычно позволяет уточнить пол ребенка.
Всего неделю спустя кроха способен улавливать окружающие звуки, заглатывает амниотическую жидкость. А движения подросшего человечка, начавшиеся несколько недель назад, становятся различимыми для мамы. С этого времени активность малыша служит показателем его здорового развития: если ребенок в течение суток двигается слишком мало или, наоборот, становится чрезмерно активным, врач может заподозрить гипоксию.
Назначение 2-го скрининга при беременности
Возможности современной медицины позволяют отслеживать и контролировать здоровое развитие ребенка на каждом из этапов его вынашивания. Скрининг 2-го триместра направлен на уточнение основных факторов развития крохи и позволяет исключить врожденные пороки. На этом этапе оценивают:
Как правило, удается определить и пол ребенка, но в том случае, если второй скрининг выполняют не ранее 17-й недели. А сам малыш в животе у мамы располагается таким образом, что специалист может визуально оценить его половые органы. Если кроха «прячется», с уточнением пола придется подождать до следующего, третьего, УЗИ.
«Второй скрининг при беременности необходим и для контроля состояния пациентки, — комментирует врач акушер-гинеколог Лариса Федорова. — Данные этапы обследования нужно проходить обязательно для своевременной коррекции образа жизни женщины и лечения при выявлении отклонений».
На каком сроке выполняют 2-й скрининг
Обследование проводят после 14-й недели. Но в зависимости от графика посещений врача будущей мамой или других факторов его могут перенести на некоторое время. Информативным будет обследование, проведенное до 27-й недели, но с его выполнением лучше не затягивать.
По статистике, с 24-й недели у женщин, страдающих избыточным весом и имеющих предрасположенность к сахарному диабету, повышается риск развития гестационного диабета. Его раннее выявление снижает риск прогрессирования болезни, помогает защитить мать и ребенка от опасных последствий: преждевременных родов, развития преэклампсии и осложнений при появлении малыша на свет.
В этот период можно выявить проблемы в развитии плода, в том числе врожденные пороки сердца, опухоли внутренних органов. Раннее обнаружение тяжелых патологий позволяет своевременно информировать о них родителей, которые могут взвешенно принять решение о целесообразности сохранения беременности.
Что показывает второй скрининг
«Обследование беременных во втором триместре включает общий осмотр, проведение анализов крови и мочи и скрининговое УЗИ плода», — уточняет Лариса Федорова.
При общем осмотре врач оценивает состояние молочных желез женщины, выполняет измерение окружности живота, прослушивает биение сердца крохи с помощью стетоскопа. Уточняет высоту дна матки: это необходимо для исключения патологии — предлежания плаценты, при которой повышается риск кислородного голодания плода и ее отслойки.
Обязательными будут и анализы 2-го скрининга:
Общий анализ крови выполняют, чтобы исключить анемию при беременности. Эта патология нарушает обеспечение плода кислородом и приводит к кислородному голоданию. Также исследуют кровь на показатели системного воспаления.
С 24-й по 28-ю неделю обязательно проведение глюкозо-толерантного теста. Он выявляет уровень глюкозы в крови натощак и после углеводной нагрузки. Нормальными будут показатели глюкозы:
При гестационном диабете значения будут выше нормы, а уровень глюкозы натощак может находиться в пределах 5,1-6,9 ммоль/л.
По анализу мочи определяют наличие в ней белка, что служит признаком развития преэклампсии. А бактериологический посев мочи позволяет выявить заболевания почек, которые могут протекать бессимптомно.
Второе УЗИ — скрининг при беременности
Если на первом ультразвуковом исследовании будущая мама могла увидеть лишь биение сердца, то на втором она уже может рассмотреть маленького человечка, который растет внутри ее тела. Малыш, полностью сформированный, будет двигаться, шевелить ножками, пальчиками.
Для врачей 2-й скрининг плода — процедура хоть и умилительная, но крайне ответственная. Специалист должен уточнить несколько важных аспектов развития ребенка:
Последний параметр важен для контроля течения беременности. При недостатке амниотической жидкости (маловодии) специалист диагностирует гипоксию плода. Ее избыток — тоже плохой показатель, многоводие может свидетельствовать о наличии инфекции.
Также исследуют положение плаценты. Если она расположена низко, врач будет учитывать риск ее возможного отслоения.
Другой важный объект обследования — пуповина. Специалист оценивает ее расположение, состояние кровеносных сосудов, питающих плод. При патологиях пуповины врач может назначить дополнительное обследование для уточнения гипоксии плода. А в будущем — рекомендовать кесарево сечение как предпочтительный способ родов для снижения риска родовых травм и осложнений.
Скрининг 2 триместра беременности
УЗИ во 2 триместре показано всем будущим мамам, поскольку может предоставить врачу более детальную информацию о состоянии плаценты, матки и развитии плода. Второй ультразвуковой скрининг выполняется на том сроке, когда органы малыша хорошо сформированы, и их уже можно хорошо рассмотреть. Вкупе с биохимическим анализом крови, исследование позволяет установить, насколько в целом благоприятно протекает беременность.
2 скрининг при беременности более чем информативен с точки зрения диагностики хромосомных аномалий плода. Во время сканирования специалист производит все замеры, необходимые для выявления всех основных врожденных пороков развития. На втором УЗИ врач отмечает следующие физические параметры:
При удовлетворительных результатах второго скрининга потребность в инвазивных методах определения аномалий ДНК отсутствует. По желанию в этом триместре будущие родители могут обратиться к безопасным методикам УЗИ Panorama, Veragene и Veraсity.
Повторный УЗИ скрининг дает врачу пронаблюдать за динамикой формирования сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других внутренних органов малыша.
Во 2 скрининге есть важный психологический момент беременности. В это время врач уже может определить пол ребенка, что является радостным событием для пациентки. Эта информация поможет будущим родителям подготовиться к появлению в семье мальчика или девочки.
Когда делают второй УЗИ скрининг?
На сегодняшний день скрининг 2 триместра рекомендован всем женщинам с 19-ой по 22-ю неделю беременности. Этот срок оптимален для всестороннего обследования плода и репродуктивных органов беременной.
Как проходит скрининг?
УЗИ второго триместра проводится в любом филиале сети «Медок». Процедура осуществляется трансабдоминальным методом. Пациентка снимает верхнюю часть одежды и ложится на спину. Для большего комфорта можно согнуть ноги в коленях и найти удобное положение тела. Врач наносит на живот беременной медиагель и начинает мягкое сканирование датчиком. Пациентка также может наблюдать за двумерным изображением малыша в утробе (при стандартном 2D УЗИ).
Что может показать исследование
Патологии, которые могут быть выявлены с помощью второго скрининга:
замершая беременность (диагностируется в комплексе с измерением частоты сердечных сокращений или ЧСС);
патологии плаценты и кровообращения в ней (фетоплацентарная недостаточность);
маловодие или многоводие (недостаток или избыток амниотических вод);
синдромы и другие нарушения развития плода:
Показания
Несмотря на то, что скрининг рекомендуется всем беременным на 2 триместре, существует ряд особых показаний. В группу риска включены пациентки:
Ограничений к проведению исследования в любом триместре нет.
Подготовка
Для того, чтобы результаты второго скрининга были максимально достоверными, следует соблюдать ряд правил и ограничений. Накануне УЗИ стоит отказаться от употребления газированных напитков, исключить из рациона бобовые, белокочанную капусту и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование. Излишек газов в кишечнике может помешать врачу и снизить информативность обследования.
Расшифровка
После того, как процедура второго скрининга будет закончена, врач подготовит протокол и выдаст на руки заключение. Все важные замечания и комментарии будут предоставлены по ходу диагностики. Окончательную расшифровку результатов УЗИ производит акушер-гинеколог. Неудовлетворительные или пограничные значения параметров плода во втором триместре требуют консультации специалиста по генетике.
Нормальные значения роста и веса плода:
Примерная длина носовой кости на 20 неделе: 7 мм. Норма БПР:
Что говорят на втором скрининге при беременности
Скрининг 2-го триместра беременности: что проверяет и как проходит
Скрининг 2-го триместра беременности: что проверяет и как проходит
Во время беременности врачи наблюдают за будущей мамой и малышом. Чтобы не пропустить опасные заболевания, которые могут появиться у плода, специалисты отправляют беременных женщин в каждом триместре на прохождение скрининга. Это волнительный процесс, но диагностику лучше пройти.
Скрининг 2-го триместра
Целью диагностики является анализ состояния беременной женщины, выявление пороков развития, физиологических отклонений у ребёнка, которые могли быть пропущены на первом скрининге или их невозможно было выявить на ранних сроках. Также перед врачом ставится задача подтвердить или опровергнуть диагнозы, поставленные после предыдущего обследования.
В зависимости от показаний специалист может назначить один из вариантов диагностики:
Как правило, будущую маму отправляют на ультразвуковой или комбинированный скрининг. Но беременная женщина по желанию может пройти исследование в разных местах. Например, в женской консультации сделать ультразвуковую диагностику, а в частной клинике сдать биохимический анализ крови.
На скрининге 2-го триместра биохимический анализ крови могут назначить по особым показаниям
Назначение диагностики
Если беременность протекает спокойно, в женских консультациях часто дают направление только на прохождение УЗИ.
Оба раза, когда я ждала ребёнка, на первый скрининг нас отправляли в областной центр. Там делали УЗИ и брали кровь на биохимический анализ (для выявления патологий). Второй скрининг проходил в женской консультации в городе, в котором я живу, и из назначений были только УЗИ и анализы крови: общий, ВИЧ, RW, гепатиты. Мне врачи не предлагали сделать биохимический анализ. Возможно, потому что я не входила в группу риска и результаты первых скринингов были в норме.
Существует ряд показаний, при которых женщина, помимо УЗИ, обязательно должна сдать кровь на биохимические показатели:
Будущая мама имеет право не проходить диагностику, для этого необходимо написать заявление об отказе, бланк для которого можно попросить у врача.
Многие специалисты не приветствуют решение пропускать обследование, т. к. иногда проблемы, выявленные на этих сроках, можно успешно решить.
Победила я всё-таки свою врачиху В первую беременность начитавшись всего на свете и осознав, что это за анализ, писала сознательный отказ от скрининга. Сейчас вторая беременность. За это время переехала — врач другая. На мои слова про отказ категорически сказала, что сейчас так нельзя, бла-бла, много даунов… ну, и всё в том же духе. Это было на первой консультации. Перед второй я освежила в памяти эту тему (всё-таки 4,5 года прошло!), решила, что анализ этот делать НЕ БУДУ. Пол ночи искала подходящие слова, обдумывала тактику разговора От нытья до угроз Получилось! Чему и рада очень Отказаться можно от любого вмешательства, что бы там врач не говорила, и какие при этом инструкции внутренние у неё бы не соблюдались! Написала письменный отказ от первого скрининга (второй буду позже писать) Пусть генетики хоть на мне отдохнут (заодно, может, пока придумают более точный анализ Я заводная, решила нервы свои поберечь, мне такие переживания не нужны… Да и лишние анализы (нифига не доказывающие) и УЗИ (возможные) тоже.
tatrina
https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857
Сроки проведения исследования
Беременную женщину направляют на обследование с 16-й недели. Самыми лучшими сроками для проведения скрининга являются 16–20 недель. Некоторые врачи выдают направление до 24-й недели.
По моим воспоминаниям, в первую беременность меня направляли на УЗИ на 21-й неделе, во вторую — на 20-й неделе.
С 16-й по 20-ю неделю беременности необходимо пройти скрининг 2-го триместра
УЗИ и биохимический анализ крови
На ультразвуковом исследовании врачи исследуют состояние будущей мамы и малыша.
У женщин специалист оценивает:
У ребёнка специалист смотрит:
Биохимический анализ крови включает в себя следующие показатели:
Подготовка к скринингу
К УЗИ подготовка не требуется. Пить воду, как это необходимо для первого скрининга, не надо. Но перед биохимическим анализом следует:
Стоимость диагностики
Если женщина стоит на учёте в женской консультации, то врач должен выдать направление на бесплатное обследование.
Когда я была беременна, женская консультация, к которой была прикреплена, выдавала будущим мамам направление на УЗИ бесплатно. Оба раза скрининг 2-го триместра прошёл для меня без финансовых затрат.
Частные клиники, которые занимаются ведением беременности, тоже могут оказывать услуги по проведению скрининга 2-го триместра беременности. Примерная стоимость диагностики — от 1500 до 5000 р.
Расшифровка результатов
Скрининг пройден. Будущая мама получает на руки заключение, в котором прописаны результаты обследования. Какие-то показатели можно понять, не имея специального образования, а по каким-то значениям возникает много вопросов.
Если внимательно прочитать заключение врача и расшифровать результаты пройденного УЗИ, можно составить примерную картину о течении беременности и развитии малыша. Рассмотрим параметры и их нормы, которые специалисты указывают в эпикризе.
Вес и рост плода
Важный показатель, информирующий о развитии ребёнка в утробе:
Таблица: примерные показатели веса и роста плода
| Срок беременности | Рост, см | Вес, г |
| 16 недель | 11,5 | 100 |
| 17 недель | 13 | 140 |
| 18 недель | 14,2 | 190 |
| 19 недель | 15,3 | 240 |
| 20 недель | 25,8 | 300 |
Бипариентальный размер головы (БПР)
Этот показатель получают путём измерения расстояния от одного виска до другого. Линия, соединяющая обе теменные кости, должна проходить через центр головы перпендикулярно линии, проведённой от лобной до затылочной кости.
По этому параметру определяют срок беременности, т. к. это показатель указывает на сроки точнее других.
Отличия показателей БПР от нормы могут рассказать о многом:
Таблица: показатели БПР
| Срок беременности | Показатели нормы (средние значения, мм) | Нижняя граница, мм | Верхняя граница, мм |
| 16 недель | 34 | 31 | 37 |
| 17 недель | 38 | 34 | 42 |
| 18 недель | 42 | 37 | 47 |
| 19 недель | 45 | 41 | 49 |
| 20 недель | 48 | 43 | 53 |
Лобно-затылочный размер (ЛЗР)
Этот показатель получают путём измерения расстояния от лба до затылка. Линия, соединяющая лобную и затылочную кость, должна проходить через центр головы перпендикулярно линии, проведённой от виска до виска.
Показатели ЛЗР соотносят с показателями БПР. Затем ставят диагноз в случае, если есть отклонение от нормы. Ведущими показателями всё равно остаются параметры БПР.
Таблица: показатели ЛЗР
| Срок беременности | Показатели нормы (средние значения, мм) | Нижняя граница, мм | Верхняя граница, мм |
| 16 недель | 45 | 41 | 49 |
| 17 недель | 50 | 46 | 54 |
| 18 недель | 54 | 49 | 59 |
| 19 недель | 58 | 53 | 63 |
| 20 недель | 62 | 56 | 68 |
Окружность и форма головы
Вместе с БПР и ЛЗР врач смотрит окружность и форму головы. У здорового ребёнка голова имеет овальную, округлую или продолговатую форму. Клубничкообразная или лимонообразная голова указывает на генетическое отклонения у плода.
Таблица: показатели окружности головы
| Срок беременности | Показатели нормы (средние значения, мм) | Нижняя граница, мм | Верхняя граница, мм |
| 16 недель | 124 | 112 | 136 |
| 17 недель | 135 | 121 | 149 |
| 18 недель | 146 | 131 | 161 |
| 19 недель | 158 | 142 | 174 |
| 20 недель | 170 | 154 | 186 |
Длина бедра, голени, плеча и предплечья
На диагностике эти параметры также обязательно определить. Они позволяют дать общую картину о правильном развитии скелета. Специалист может отправить на дополнительное обследование, если УЗИ покажет резкое укорочение всех конечностей или разную длину рук и ног.
Таблица: показатели длины бедра, голени, плеча, длины и предплечья
| Название параметра | Срок беременности | Показатели нормы (средние значения, мм) | Нижняя граница, мм | Верхняя граница, мм |
| Длина бедра | 16 недель | 21 | 17 | 23 |
| 17 недель | 24 | 20 | 28 | |
| 18 недель | 27 | 23 | 31 | |
| 19 недель | 30 | 26 | 34 | |
| 20 недель | 33 | 29 | 37 | |
| Длина голени | 16 недель | 18 | 15 | 21 |
| 17 недель | 21 | 17 | 25 | |
| 18 недель | 24 | 20 | 28 | |
| 19 недель | 27 | 23 | 31 | |
| 20 недель | 30 | 26 | 34 | |
| Длина плеча | 16 недель | 15 | 12 | 18 |
| 17 недель | 18 | 15 | 21 | |
| 18 недель | 20 | 17 | 23 | |
| 19 недель | 23 | 20 | 26 | |
| 20 недель | 26 | 22 | 29 | |
| Длина предплечья | 16 недель | 18 | 15 | 21 |
| 17 недель | 21 | 17 | 25 | |
| 18 недель | 24 | 20 | 28 | |
| 19 недель | 27 | 23 | 31 | |
| 20 недель | 30 | 26 | 34 |
Длина кости носа
Учёные недавно выявили, что существует взаимосвязь между размером носовой кости и физическим развитием. В случае несоответствия показателей нормам доктор может отправить будущую маму на обследование хромосомных аномалий плода.
Таблица: показатели длины носовой кости
| Срок беременности | Показатели нормы (средние значения, мм) | Нижняя граница, мм | Верхняя граница, мм |
| 16–17 недель | 5,4 | 3,6 | 7,2 |
| 18–19 недель | 6,6 | 5,2 | 8,0 |
| 20–21 неделя | 7,0 | 5,7 | 8,3 |
Окружность живота
Важный показатель, позволяющий вовремя диагностировать СЗВР. Если данные значительно ниже средних значений, специалист может поставить этот диагноз.
Таблица: показатели окружности живота
| Срок беременности | Показатели нормы (средние значения, мм) | Нижняя граница, мм | Верхняя граница, мм |
| 16 недель | 102 | 88 | 116 |
| 17 недель | 112 | 93 | 131 |
| 18 недель | 124 | 104 | 144 |
| 19 недель | 134 | 114 | 154 |
| 20 недель | 144 | 124 | 164 |
Индекс амниотической жидкости (ИАЖ)
Этот индекс показывает объём околоплодных вод:
Таблица: показатели ИАЖ
| Срок беременности | Показатели нормы (средние значения, мм) | Нижняя граница, мм | Верхняя граница,мм |
| 16 недель | 121 | 73 | 201 |
| 17 недель | 127 | 77 | 211 |
| 18 недель | 133 | 80 | 220 |
| 19 недель | 137 | 83 | 225 |
| 20 недель | 141 | 86 | 230 |
Другие показатели
Врачи смотрят, как развиваются органы малыша:
Специалисты проверяют у ребёнка:
На УЗИ доктор определяет частоту сердцебиения. После 11-й недели в норме должно быть 140–160 сокращений в минуту.
Когда проходила УЗИ в нашей женской консультации, врач обязательно включала динамики, чтобы можно было услышать, как бьётся сердце малыша. Этот звук всегда вызывал непередаваемые ощущения и действовал на меня успокаивающе. Для меня эти ритмы сердца означали, что с ребёнком всё в порядке.
Специалист на ультразвуковом исследовании:
На этих сроках можно узнать пол будущего ребёнка.
Очень часто родители уже на втором скрининге узнают, кто у них родится: мальчик или девочка. Но бывают случаи, когда ребёнок лежит таким образом, что пол не разглядеть. Например, моя сестра только после третьего скрининга узнала, что ждёт сына.
Биохимический скрининг
Показатели, полученные в результате забора крови, тоже несут в себе много информации.
Показатели могут быть выше и ниже средних:
Таблица: значения АФП в норме
| Неделя беременности | Уровень АФП, Ме/мл |
| 16 | 34,4 |
| 17 | 39,0 |
| 18 | 44,2 |
| 19 | 50,2 |
| 20 | 57,0 |
Показатель ЕЗ
Если показатель уровня гормона завышен, как правило, беспокоиться не о чем. Скорее всего, у беременной крупный плод или многоплодная беременность. Низкий уровень может говорить о синдроме Дауна, вирусной инфекции у ребёнка или риске ранних родов.
Таблица: значения свободного эстриола в норме
| Неделя беременности | Предельно допустимое низкое значение, нг/мл | Предельно допустимое высокое значение, нг/мл |
| с 15 по 16 | 5,5 | 21 |
| с 17 по 18 | 6,7 | 25 |
| с 19 по 20 | 7,6 | 28 |
Показатель ХГЧ
Если показатели не соответствуют норме, существует большая вероятность присутствия у плода заболевания, связанного с хромосомными аномалиями.
Таблица: значения ХГЧ в норме
| Неделя беременности | Уровень ХГЧ, мМе/мл |
| 16 | 6140–103000 |
| 17 | 6140–103000 |
| 18 | 4720–80100 |
| 19 | 4720–80100 |
| 20 | 4720–80100 |
Ингибин А
Уровень этого гормона меняется все 9 месяцев беременности. В сроки, когда проводится скрининг 2-го триместра, его уровень колеблется в пределах 50–324 пг/мл.
Специалисты рекомендуют результат теста анализировать в МоМ, т. к. в разных лабораториях устанавливают свои нормы.
В норме его показатель должен составлять 2 МоМ. Превышение этого уровня даёт основание подозревать развитие опухоли, образование фетоплацентарной недостаточности, синдром Дауна. Были случаи, когда другие значения соответствовали норме, кроме Ингибина А, и в итоге ребёнок рождался здоровым. Поэтому этот показатель нужно соотнести с другими данными скрининга.
МоМ-коэффициент
Под МоМ-коэффициентом понимают показатель, который показывает степень отклонения данных от среднего значения (медианы).
MoM = Значение показателя в сыворотке крови пациентки / Значение медианы показателя для срока беременности. Если значение MoM по какому-либо показателю близко к единице, это означает, что значение близко к среднему в популяции, если выше единицы — выше среднего, если ниже единицы — ниже среднего. При расчёте рисков проводится коррекция МоМ с учётом различных факторов (масса тела, курение, ЭКО, раса и так далее). Расчёт МоМ проводится с помощью специального программного обеспечения.
Ольга Ласкина, врач клинической лабораторной диагностики
https://www.baby.ru/sp/6235862/blog/post/10093759/
Оптимальные показатели для результатов второго скрининга определены следующими значениями:
Серьёзные отклонения от нормы дают основания подозревать патологии у плода.
Результат обследования записывается в виде дроби, например, 1:700.
Таблица: общие результаты скрининга в МоМ
| Результат МоМ | Риски | Пример |
| Если второе значение выше, чем 380 | Считается нормальным результатом | 1:400 |
| Если второе значение ниже, чем 380 | Риск появления отклонения достаточно большой | 1:300 |
| Если значение указано в пределах от 250 до 360 | Желательно посетить генетика | 1:280 |
| Если значение 1:100 | Необходимо провести амниоцентез для определения хромосомного набора плода | 1:100 |
Таблица: заболевания, которые можно предположить по итогам биохимического анализа
| Возможные патологии | АФП | ХГЧ | Свободный эстрадиол |
| Синдром Дауна | Ниже нормы | Выше нормы | Ниже нормы |
| Синдром Эдвардса | Ниже нормы | Ниже нормы | Ниже нормы |
| Синдром Патау | В норме | Ниже нормы | Ниже нормы |
| Дефекты нервной трубки | Выше нормы | В норме | В норме или ниже нормы |
Патологии, которые могут быть выявлены на скрининге 2-го триместра
На втором скрининге могут быть обнаружены следующие патологии.
Синдром Дауна
Одна из самых распространённых болезней, обусловленных нарушением числа хромосом. У таких людей монголоидный разрез глаз, плоская переносица, уплощённое лицо и затылок. Наблюдается отставание в развитии и слабый иммунитет.
Детей с синдромом Дауна возможно подготовить к самостоятельной жизни в обществе
Люди, имеющие этот особенный синдром, вопреки распространённому заблуждению, неагрессивны, добры, дружелюбны, ласковы, многие дети — обучаемы. Если ребёнок растёт в полноценной семье, его возможно подготовить к полноценной жизни.
Синдром Эдвардса
Заболевание, которое также обусловлено хромосомными нарушениями. Внешность у таких деток отличается нестандартной формой черепа, ушных раковин, нижней челюсти. У них наблюдается сращение пальцев, присутствуют аномалии в развитии половых органов.
Синдром Эдвардса — заболевание, обусловленное хромосомными аномалиями
Ребёнок с таким заболеванием отстаёт в физическом развитии, имеет косолапость, аномальный тонус мышц, ненормальные эмоциональные реакции.
Синдром Патау
Хромосомная патология, характеризующаяся множественными заболеваниями костно-мышечной и нервной системы, глаз, сердца и других органов. Нередко с таким синдромом ребёнок умирает ещё в утробе, т. к. при этом заболевании появляется много пороков. Дети отстают в физическом и умственном развитии.
Анэнцефалия
Заболевание характеризуется отсутствием головного мозга. Болезнь несовместима с жизнью. Дети, рождённые с этим пороком, живут несколько часов, редко — дней. Существует всего несколько случаев, когда дети с такой болезнью жили несколько лет.
Очень редко ребёнок с диагнозом анэнцефалия может прожить несколько лет
Спина Бифида
Эта болезнь характеризуется аномалией развития позвоночника у ребёнка в утробе. Существует несколько форм заболевания. В зависимости от того, в какой форме выражена патология, можно определить, будет ли в будущем человек ходить или передвигаться только на инвалидной коляске.
У многих детей, страдающих заболеванием спина Бифида, не развиты нижние конечности
Для этой болезни характерно такое явление, как нарушение работы кишечника и мочевого пузыря. Бывают больные с ярко выраженным горбом на спине. При тяжёлых формах болезни у детей не развиты нижние конечности. Как правило, ребёнок, рождённый с таким пороком, умственно сохранный.
В социальных сетях есть много информации о таких детях. Сейчас семьи берут малышей из детских домов и не боятся этого диагноза. Блогеры пишут, что часто при рождении в первые сутки детям делают операцию, которая позволяет улучшить состояние ребёнка. Очень многое при этом заболевании зависит от врачей. У одной моей знакомой пары ребёнку в первые сутки после рождения была сделана операция, и хирурги удалили часть спинного мозга. По этой причине девочка никогда не будет ходить.
Синдром Шерешевского-Тёрнера
Заболевание характеризуется такими признаками, как:
В отличие от остальных синдромов, выраженных хромосомными аномалиями, эта болезнь позволяет человеку вести полноценный образ жизни. Как правило, все проблемы при этой патологии связаны с эндокринной системой.
Синдром Клайнфельтера
Заболевание встречается нередко, бывает только у мужчин. Проявляется нарушением работы эндокринной системы. Характеризуется неполноценной выработкой мужских половых гормонов. Внешне выражается увеличением груди, отсутствием растительности на лице и теле, маленькими яичками. Болезнь может привести к бесплодию.
Неутешительный результат скрининга
Врачи сверяют результаты первого и второго обследования. Если результат диагностики плохой, будущей маме назначают встречу с генетиком и дополнительное обследование для подтверждения или опровержения диагноза. После беседы генетик может назначить:
Факторы, влияющие на результаты диагностики
Врачи утверждают, что на результаты диагностики могут повлиять:
В этих случаях нет смысла проводить биохимический анализ, потому что показатели будут завышены.
Риски, существующие при проведении 2-го скрининга
Существует много мифов о вреде проведения ультразвукового исследования. Многие родители переживают, что это может нанести вред здоровью ребёнка.
На данный момент рекомендовано проходить УЗИ три раза за всю беременность. Такое количество исследований вреда малышу не наносит. Чаще процедуру назначают, если есть серьёзные показания для этого. Но много раз делать УЗИ, если для этого нет оснований, не стоит. Учёные не опровергают факт, что частые исследования могут нанести вред малышу.
Для будущих мам прохождение скрининга — волнительная процедура, но врачи не рекомендуют её пропускать. Ведь патологии, выявленные на этих сроках, позволят родителям подготовиться к появлению особенного малыша и принять решение, как и кто будет растить и воспитывать ребёнка.