Что говорить аллергологу на приеме
Как подготовиться к приему аллерголога-иммунолога?
Вы собираетесь на прием к доктору аллергологу-иммунологу. Как правильно подготовиться к нему? Что взять с собой? Как не забыть о важном? Ответить на эти вопросы проще, если для начала задать себе главный вопрос: что вам хотелось бы получить в результате приема (на выходе из кабинета)?
Вот примеры задач, которые хочется решить пациентам или родителям пациентов с помощью врача аллерголога-иммунолога:
Например, вам необходимо заключение аллерголога для детского учреждения о питании и режиме вашего ребенка-аллергика. Понятно, что такое заключение аллерголог может выдать, когда установлено, что у ребенка есть аллергический процесс (аллергический ринит, дерматит, гастроэнтероколит, бронхиальная астма и т. п.), а также известно, какой именно аллерген является «виновным». Аллерголог устанавливает эти факты после беседы и осмотра ребенка, подтверждая их результатами лабораторной или другой диагностики. Нужно быть готовыми к тому, что, несмотря на уже имеющиеся результаты анализов, могут понадобиться новые. Например, к нашему огромному счастью, большинство детей выздоравливает от пищевой аллергии в течение нескольких лет. Поэтому только на основании аллергообследования, проведенного более 1-2х лет назад, новая справка в детское учреждение не выдается. На приеме доктор будет искать признаки продолжения аллергии либо выздоровления от нее, чтобы выдать правильное заключение и не лишать ребенка важных питательных веществ.
Что важно знать перед визитом к врачу-аллергологу
Итак, несколько моментов, которые нужно знать при обращении к врачу.
На приеме у доктора
Сбор анамнеза является обязательным при приеме больных с любым потенциальным диагнозом, но для аллергиков это особенно важный этап, который часто оказывается намного важнее лабораторных и инструментальных методов исследования. Для максимальной информативности анамнеза, от которого зависит точность поставленного диагноза и правильность назначенного лечения, подбора оптимального алгоритма лабораторных и инструментальных методов обследования необходимо придерживаться определенных правил при ответах на вопросы врача.
Примерный план опроса врачом по жалобам и истории настоящего заболевания:
Далее необходимо, чтобы врач выяснил и зафиксировал в медицинской карте информацию об и условиях вашей работы и жизни (психологический климат и бытовые особенности квартиры, рабочего места); регулярности, разнообразии и качестве питания; болезнях ближайших родственников; наличии перенесенных и уже установленных хронических заболеваний (перенесенных травм, операций), наличии хронических заболеваний, в том числе аллергических болезней, у Ваших родителей, братьев. сестер, детей, Ваших вредных привичках, а также перечне применяемых лекарственных препаратов, их переносимости, наличии аллергии или непереносимости пищевых продуктов и лекарств.
Необходимо, по возможности, взять с собой результаты обследования и заключения с рекомендациями по лечению в лечебных учреждениях, в которые обращались ранее. Если таких материалов много, просмотрите их перед визитом, чтобы, по возможности, помочь доктору в них сориентироваться. Также рекомендовано взять с собой инструкции к лекарственным препаратам и биологически активным добавкам, которые Вы считаете виновными в возникшей у Вас реакции, инструкции или упаковки препаратов, применяемых для лечения возникших симптомов, если Вы сами не можете запомнить их название: оно может быть очень сложным. Проводя осмотр, врач должен проводить физикальное обследование (осмотр, пальпацию, аускультацию и.т.д.) даже тех систем, которые, на первый взгляд, не вовлечены в патологический процесс.
Важно: даже после подробного осмотра и опроса врач не может поставить окончательный диагноз без проведения исследований!
Основные методы исследования
Дополнительные методы исследования
Специфические методы исследования (назначаются при неоднозначности результатов основных и дополнительных методов)
Важно: в случае риска развития тяжелых реакций (например, анафилаксии) проводить кожные пробы и провокационные тесты с аллергенами нельзя! Кроме того, при приеме антигистаминных средств, а также успокоительных и снотворных препаратов кожные пробы неинформативны.
Обратите внимание! После того, как аллергены выявлены и назначено адекватное лечение, необходимо скорректировать свой рацион и исключить продукты, содержащие опасные для вас компоненты. В случае, если возникла внезапная аллергическая реакция после употребленном в пищу продукта, в составе которого отсутствуют вещества, вызывающие у вас аллергические реакции, следует провести анализ таких продуктов.
Что говорить аллергологу на приеме
Поделиться с друзьями
Как получить направление к аллергологу по ОМС
При наличии полиса ОМС (обязательного медицинского страхования) получить направление к аллергологу можно через врача первого звена: терапевта (в том числе участкового), хирурга, педиатра, офтальмолога, уролога и т. д. Такая же система действует и для других врачей второго звена, например для инфекциониста, пульмонолога, психотерапевта и пр. 1
Специалист первого звена выслушает жалобы, соберет анамнез и проведет осмотр. Если есть подозрения на заболевание, не относящееся к его области медицины, то вы получите направление к соответствующему специалисту, в нашем случае — к аллергологу.
Чтобы прием специалиста прошел продуктивно, не стесняйтесь задавать все интересующие вопросы.
Как правило, врач выписывает направление на бланке, по которому в регистратуре нужно записаться на прием к аллергологу. Направление сохраняется на портале и в приложении «Емиас.инфо». Там же можно найти информацию обо всех лечебных заведениях вашего города, которые предоставляют медицинские услуги по программе ОМС.
Как подготовиться к приему аллерголога
Чтобы прием специалиста прошел продуктивно, не стесняйтесь задавать все интересующие вопросы. А для большей уверенности сформулируйте и запишите их заранее, ориентируясь на индивидуальную картину болезни.
На вооружение можно взять следующие вопросы:
Аллергия — это наследственное заболевание? Если у меня аллергия, будет ли она у моего ребенка?
Какие методы диагностики аллергии более точные? Как к ним подготовиться?
Назначили пить длительным курсом антигистаминный препарат. Не опасно ли это? Ведь могут быть побочные эффекты.
Можно ли на этапе беременности повлиять на отсутствие аллергии у будущего ребенка?
Что такое перекрестная аллергия?
Помните, что большую часть необходимой для постановки диагноза информации аллерголог извлекает из беседы с пациентом. Поэтому именно ваша открытость, инициативность и точность помогают специалисту разобраться в проблеме быстрее. Важно правильно и подробно описать симптомы, развернуто отвечать на вопросы врача и делиться своими наблюдениями за течением заболевания и обстоятельствами, при которых появляются симптомы.
Возьмите на прием результаты предыдущих обследований, если они проводились, и препараты, которые принимаете на постоянной основе, даже если они не связаны с аллергией напрямую (или перепишете названия и производителя с указанием дозировок).
Лабораторные исследования входят в перечень медицинских услуг, предоставляемых по полису ОМС, и при наличии направления от аллерголога проводятся бесплатно.
Аллерголог изучит историю болезни, уделяя особенное внимание наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям. Также он назначит ряд обследований, среди них могут быть кожные пробы, анализ сыворотки крови и т. д. 2 Лабораторные исследования входят в перечень медицинских услуг, предоставляемых по полису ОМС, и при наличии направления от аллерголога проводятся бесплатно.
В каких случаях терапевт может отправить вас к пульмонологу
Проявления аллергии схожи с симптомами ОРВИ, однако есть и различия.
Почему аллергию легко спутать с ОРВИ и как их различить
Самостоятельно истолковать симптомы заболевания довольно сложно.
12 важных вопросов аллергологу Умару Хасанову
Все, что нужно знать об аллергии
Поговорили с Умаром Хасановым — аллергологом-иммунологом, кандидатом медицинских наук, главным врачом медцентра «Умка Family».
Разберемся, что делать при аллергических реакциях, почему не нужно ограничивать себя во всем, делают ли при аллергии прививки и как от нее вылечиться.
Что вы узнаете
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Почему у одних людей появляется аллергия, а у других нет?
Точных причин, по которым у человека развивается аллергия, никто пока не знает.
Рост случаев аллергии и астмы — Американская академия аллергии, астмы и иммунологии
Сейчас ведущей считают теорию гигиены — согласно ей, число случаев аллергии растет из-за того, что люди живут в излишне чистой среде, у них минимальный контакт с аллергенами. Иммунная система не получает нужной нагрузки, а при встрече с аллергенами — продуктами, пыльцой растений и другими — на них формируются сверхсильные защитные реакции.
Это подтверждается тем, что в странах третьего мира аллергия встречается реже, чем в развитых странах. Хотя здесь может влиять и то, что аллергии стали чаще выявлять: сейчас люди больше внимания уделяют здоровью, кроме того, стали лучше методы диагностики.
В любом случае для профилактики аллергии не нужно стремиться к сверхстерильности. Надо придерживаться разумной середины — не жить в грязи, но и не обрабатывать все дезинфицирующими средствами каждый день.
Также есть наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям. Но это именно предрасположенность — вероятность выше, но строгой зависимости нет. Даже если у обоих родителей тяжелая аллергия, не факт, что она будет у ребенка, и наоборот, у детей совершенно здоровых родителей аллергические реакции могут проявиться в любом возрасте.
Как сделать ремонт и не сойти с ума
Может ли аллергия развиться от долгого контакта с аллергеном?
Аллергия может быть на что угодно, содержащее белок: на пыльцу, перхоть и шерсть животных, продукты питания, пыль и так далее. Ее появление не сильно зависит от того, насколько часто человек встречается с аллергеном. Например, есть исследования, которые показывают, что наличие домашних животных в семьях с маленькими детьми снижает у них риск аллергических реакций.
Аллергия — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Профилактика аллергии и астмы у детей — Американская академия аллергии, астмы и иммунологии
То есть все, скорее, наоборот: сейчас международные сообщества за то, чтобы у ребенка не было строгих ограничений, в том числе в рационе. Нужен постоянный контакт с большим количеством разных аллергенов в разумных количествах — это помогает иммунной системе развиваться правильно, снижает вероятность острых аллергических реакций.
На что чаще всего бывает аллергия?
Из продуктов питания аллергию часто вызывает соевые продукты, коровье молоко, яйца, цитрусовые, шоколад, морепродукты и ряд других.
Еще часто бывает аллергия на пыльцу растений, устаревшее название — поллиноз. В Москве, Московской области, Центральной России это чаще всего аллергия на цветение березы, она возникает весной. На юге люди с аллергией страдают от сорных трав: амброзии, циклахены, лебеды — у них пик цветения осенью. Тут для каждого региона характерны свои аллергены.
Аллергофон — мониторинг уровня аллергенов в воздухе в Москве и МО, Санкт-Петербурге, Рязани, Тюмени и Краснодаре
Нужно ли человеку с аллергией ограничить контакт со всеми аллергенными веществами?
Для человека с аллергией нет смысла исключать все возможные аллергены. Например, убирать из рациона все красные, синие, желтые продукты — это мифы. Исключают только тот аллерген, на который идет аллергическая реакция, — один конкретный продукт и те, что близки с ним по составу.
Однако многие продукты питания — псевдоаллергены. То есть сами аллергию не вызывают, но если человек с аллергической реакцией съест, например, много цитрусовых, его аллергия может усилиться. Здесь нужна золотая середина: со всем, на что нет аллергии, даже с другими сильными аллергенами, нужно контактировать, но не чрезмерно. Пару апельсинов съесть можно, килограмм — не стоит.
Псевдоаллергические реакции на пищу — журнал «Пищевая аллергия в младенчестве и детстве»
Аллергия не повод отказываться от полноценной разнообразной жизни. Строгие ограничения — отголосок советской медицины, они должны кануть в Лету, все международные сообщества против такой тактики.
Нельзя рекомендовать строгие диеты. Даже при беременности приветствуется разнообразный рацион без строгих ограничений. Доказано, что разнообразное питание мамы, наоборот, снижает риск формирования аллергии у ребенка еще до рождения.
Что делать при подозрении на аллергию, стоит ли сдавать анализы на аллергены?
При подозрении на аллергию нужно записаться к аллергологу-иммунологу. Врач должен собрать анамнез, то есть историю болезни, жалобы, определить симптомы, характерные для заболевания. Он проверяет, когда появляются симптомы, при контакте с чем и как быстро, в какое время года — все эти моменты важны.
Диагностика аллергии — Американский фонд астмы и аллергии
Также врач осматривает пациента. Например, для диагностики аллергического ринита большое значение имеет состояние слизистой — должны быть характерные изменения. Иногда может понадобиться дополнительное обследование, но чаще всего хватает очного осмотра и опроса.
Для диагностики и назначения лечения аллергии всегда важнее история болезни и симптомы, а не результаты анализов.
В норме у человека могут быть антитела, указывающие на аллергическую реакцию на вещество, но при этом аллергии у него нет. И наоборот, существует механизм аллергии, когда реакция есть, но иммуноглобулины класса Е не выявляются. Чтобы избежать такой диагностической ловушки, в разных странах рекомендуют тактику сбора подробного анамнеза, ведения пищевого дневника.
Если врач видит, что каждый раз, когда человек ест, например, банан, у него возникает реакция в виде крапивницы или отека, то проверяют и исключают только банан. Если параллельно проверить еще сотню аллергенов, половина может быть положительными, но это не доказывает и не исключает аллергическую реакцию.
Как отличить аллергию от простуды?
При аллергических реакциях не повышается температура, они возникают только после конкретных ситуаций — например, при контакте с каким-то животным или в определенное время года. Также при аллергии заложенность носа обычно выраженная, симптомы симметричны: нос заложен с двух сторон, слезятся и краснеют оба глаза. Может быть гнусавость голоса, кашель, нарушение дыхания, зуд в носоглотке.
При этом и у аллергии, и у простуды симптомы могут быть разными — в любом случае нужно обратиться к врачу, чтобы отличить аллергический ринит от неаллергического. Сам пациент вряд ли сможет это сделать.
Кроме того, есть еще одно заблуждение: люди думают, что если заложен нос, нужно искать пищевые аллергены, что-то исключать из питания. На самом деле пища крайне редко вызывает заложенность носа и отечность слизистой — это чаще бывает при сильных аллергических реакциях. Чтобы зря не исключать все подряд из рациона, лучше проконсультироваться с аллергологом.
Стоит ли идти к аллергологу, если аллергия не сильная и человек сам снимает симптомы?
Все зависит от того, насколько выражены симптомы:
Антигистаминные препараты — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Может ли обычная аллергия привести к астме или другим заболеваниям?
Есть такая народная страшилка, называется «атопический марш»: предполагается, что если у человека сыпь, а потом заложен нос, значит, вскоре обязательно будет бронхиальная астма со всеми неприятными последствиями.
Факторы риска астмы — Американская ассоциация легких
Однако это не строгая зависимость: вероятность выше, но не обязательно так будет. Далеко не у всех людей с кожными и дыхательными проявлениями аллергии формируется бронхиальная астма. Кроме того, она перестала быть таким грозным заболеванием, каким была прошлые 20—30 лет. Из-за подобных страхов не должно снижаться качество жизни, не нужны строгие ограничения.
Аллергия, к сожалению, также повышает риск других респираторных заболеваний, в частности ОРВИ. Из-за этого важно скомпенсировать симптомы — чтобы не только облегчить состояние, но и уменьшить вероятность острых инфекционных заболеваний органов дыхания.
Можно ли избавиться от аллергии: перерасти, вылечиться полностью?
Вероятность перерасти аллергию есть, особенно в возрасте до года. Также есть лечение, которое убирает аллергию полностью: не подавляет симптомы, а именно лечит. Оно называется аллерген-специфическая иммунотерапия, или АСИТ.
АСИТ безопасна и эффективна, но, к сожалению, пока такая методика разработана не против всех аллергенов. Например, можно победить аллергию на пыльцу березы или амброзии, но лечение аллергии на домашних животных только проходит клинические исследования.
Можно ли вакцинировать детей с аллергическими реакциями?
Детей с аллергиями в период ремиссии, конечно, нужно вакцинировать. Есть определенные нюансы: например, при аллергии на куриный белок с огромной осторожностью делают прививку от кори. При этом речь идет о тяжелых реакциях на куриные яйца — таких детей все равно вакцинируют, но делать это надо в стационаре.
В случае тяжелого обострения аллергии вакцинацию ненадолго откладывают, добиваются ремиссии и вводят прививку. Дети с аллергическими реакциями, такими как тяжелый атопический дерматит, зачастую уязвимее перед инфекциями, поэтому важно снизить вероятность заболевания.
Небольшие проявления аллергии вроде легкого насморка вакцинации не помеха — их не относят к противопоказаниям и основаниям для медотвода.
Нужно ли обследование для исключения аллергии на прививки перед вакцинацией?
После прививки могут быть аллергические реакции, но это редкая история. Для каждой вакцины свои цифры — в среднем это примерно один случай на 500 000—1 000 000 вакцинаций.
Рекомендации по вакцинации — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC
Крайне важно после вакцинации находиться в клинике под присмотром врача минимум полчаса. Ни в коем случае нельзя вакцинироваться дома или там, где нет возможности получить медицинскую помощь. Через полчаса можно идти домой, дальше вероятность опасной реакции крайне низкая.
Обеспечение безопасности иммунизации — постановление главного государственного санитарного врача РФ
Кроме того, аллергия настолько коварна, что человек может каждое утро пить морковный сок, а на сто первый год жизни возникнет острая аллергия на морковь. Если бояться каждого продукта и каждого вещества, это снизит качество жизни больше, чем сама аллергическая реакция.
Что делать при острых аллергических реакциях, опасных для жизни?
Главное, запомнить: сначала нужно позвонить в скорую и сообщить оператору об аллергической реакции. Потом можно искать дома антигистаминные препараты, может быть, кортикостероиды, если такие есть. Пытаться помочь себе можно только тогда, когда уже вызвана профессиональная бригада.
Вряд ли кто-то без опыта в такой острой ситуации сможет адекватно оказать первую помощь. Как правило, человек, у которого были тяжелые аллергические реакции, знает, чего избегать и что делать. Например, такие люди могут заказывать из-за границы и носить с собой специальные шприц-ручки, содержащие эпинефрин.
Запомнить
Проходил Курс АСИТ от пыльцы березы, кажется 5 лет курс был, но в итоге через 3 года, после окончания курса, аллергия на пыльцу березы вернулась. Так что не всем помогает, как тут сказано. 🙂
VadiShi, тоже проходила не один курс АСИТ. И как только прерываешь схему, аллергия возвращается. Так что думаю (и врач так говорила), что АСИТ не излечивает, но значительно облегчает. Это история на всю жизнь, к сожалению
Самое ужасное в аллергии это не сама аллергическая реакция, а неспособность здоровых людей серьезно воспринимать аллергию. У меня аллергия на котов (достаточно сильная, через некоторое время затрудняется дыхание, доходило и до крапивницы). Я всегда таскаю с собой таблетосы, ну и в квартирах с котиками надолго не задерживаюсь. Все друзья и близкие понимают и предупреждают если что. Но когда кота принесли туда где я нахожусь и должен продолжать находиться (например в офис), то мне приходится быть неприятным человеком, которому нужно попросить всех умиляться котиком где-то в другом месте. И это вилы.
— Ой да ненадолго совсем.
— Ой да они в соседней комнате будут
— Ой да они у меня не сильно пушистые
— Ой а у меня вот у знакомой была но она потерпела пожила с котиком и все прошло.
— Ой а знаешь есть гипоаллергенные котики?
— А что сильно прямо?
Людям как правило это неинтересно, равно как и неинтересно понимать что аллергия бывает на разные части котов, и по-хорошему все помещение, все его ковры, диваны и вся одежда представляет для меня угрозу.
Что говорить аллергологу на приеме
Поиск по сайту:
Врачи
Процедуры
Расписание работы:
Консультация аллерголога
Консультация аллерголога – начало комплексного обследования пациента на предмет выявления аллергических заболеваний, к которым относятся аллергозы, измененная реакция иммунной защиты и другие состояния. Консультация аллерголога необходима для предварительного выяснения причины аллергических реакций, поэтому врачом производится назначение аллергических проб на различные антигены.
Специалисты-аллергологи «Столичной клиники» Киева владеют всем спектром знаний и навыков, доступных мировой медицинской науке. Консультация и первичный осмотр пациентов ведутся в современных кабинетах, снабженных новейшим оборудованием. Все диагностические мероприятия осуществляются в комфортном режиме. Первичная консультация возможна в любой день по предварительной записи.
Аллергии подвержены все люди, независимо от возраста и пола. Это одно из наиболее часто встречающихся на сегодня групп заболеваний, которые могут стать причиной развития серьезных последствий, вплоть до инвалидизации больного. Поэтому следует безотлагательно посетить опытного специалиста, чтобы предотвратить осложнения и перерастание легких проявлений в тяжелые патологические состояния.
Поводы для аллергологической консультации
Среди многочисленных поводов для первичного обращения к специалисту-аллергологу можно выделить:
Подготовка к посещению аллерголога
Перед первым посещением врача-аллерголога необходимо сдать общие анализы крови, мочи
и иметь их результаты на руках. Пациент должен принять душ, проследить за чистотой белья. Кроме того, если это возможно, следует приостановить прием антигистаминных препаратов за день до консультации.
Процедура осмотра и консультации на приеме у аллерголога
Прежде всего, врач выслушает жалобы больного, соберет анамнез и произведет общий осмотр – измерит температуру, давление, рост, вес и другие необходимые параметры. Аллерголог тщательно исследует слизистые оболочки, кожу, периферические лимфатические узлы, произведет прослушивание легких, пальпацию живота, осмотрит лицо и тело на предмет наличия отеков. Специалист обязательно выяснит информацию о наследственности, образе жизни пациента, его привычках, в том числе вредных, пищевых пристрастиях, характере профессиональной деятельности и т.д.
Общий механизм развития аллергической реакции
При необходимости врач осуществляет исследование внешнего дыхания – это более 30 показателей с применением и без применения бронхолитических препаратов для предварительной диагностики бронхиальной астмы. Как правило, в этот же день или спустя некоторое время аллерголог проводит кожные скарификационные пробы на аллергены. Результаты тестов фиксируются на первом приеме и на следующей консультации.
Первичный прием аллерголога позволяет выстроить дальнейшую тактику исследования. Пациент сразу же получает направления на клинические и биохимические анализы крови, мочи, кала, мокроты, слизи из носа и т.д., на серологическое исследование крови с целью выявления повышенного уровня иммуноглобулинов. Обычно уже на первой консультации врач назначает лечебные мероприятия, направленные на облегчение состояния больного.
Специалисты-аллергологи «Столичной клиники» Киева проводят консультацию вне зависимости от того, имеются ли в настоящий момент проявления аллергии или они имеют периодический (сезонный) характер.
Первичная консультация позволит предотвратить развитие осложнений и начать эффективное лечение, благодаря которому можно достичь длительной и стойкой ремиссии патологического состояния у пациента.